血红蛋白浓度对鼻咽癌患者放射治疗远期疗效的影响

目的 :探讨鼻咽癌患者血红蛋白 (Hb)浓度对放射治疗 (放疗 )远期疗效的影响。方法 :在放疗前及放期间每周静脉抽血测定Hb浓度 ,直至放疗结束 ,分别根据放疗前、放疗期间平均Hb浓度将 12 3例首诊的鼻咽癌患者分为低于 12 0g/L组 ,12 0～ 13 0 g/L组 ,13 1～ 140 g/L组及高于 141g/L组等 4组。全部病例均予以 60钴外照射 ,鼻咽放射剂量 68～ 80Gy/ 3 4分次 / 7～ 8周。观察评价 5 ,10年生存率。结果 :鼻咽癌患者 5 ,10年生存率分别 5 3 .7%及 49.6%。放疗前及放疗期间平均Hb浓度低于 12 0 g/L者 5 ,10年生存率明显低于Hb浓度低于 12 0g/L者 (P <0 .0 5 ) ;Hb浓度高于 12 0 g/L各组间 5 ,10年生存率无统计学差异。结论 :鼻咽癌患者Hb浓度的高低直接影响其放疗的远期疗效 ,因此放疗前及放疗中及时纠正贫血 ,以提高疗效 ,改善生存率     

血红蛋白浓度对鼻咽癌放疗疗效的影响

目的:探讨血红蛋白的浓度对鼻咽癌放射治疗的局部控制率(局控率)和生存率的影响。方法:收集本院1997年7月至2001年6月经病理确诊的376例鼻咽癌患者的临床及随访资料,根据放疗前患者血红蛋白的浓度分为正常组(Hb≥120g/L)、轻度贫血组(120 g/L>Hb≥120g/L)和重度贫血组(Hb<90g/L)。全部病例均接受根治性放疗,分析放疗前血红蛋白的浓度对肿瘤局控率和1~4年生存率的影响。结果:正常组的局控率和1~4年生存率最高,重度贫血组的最低,轻度贫血组界于二者之间。结论:血红蛋白的浓度可影响鼻咽癌放射治疗的局控率和1~4年生存率。     

血红蛋白浓度与鼻咽癌放射治疗效果分析

目的:探讨鼻咽癌(NPC)患者的血红蛋白浓度(HBC)对放射治疗疗效的影响。方法:回顾性分析2001年1月1日～2004年12月31日接受根治性放疗的NPC患者336例临床资料,根据放疗前HBC分为贫血组(男性<120g/L,女性<110g/L)和正常组(男性≥120g/L,女性≥110g/L),根据放疗前、后HBC变化情况分为HBC下降组(放疗结束时HBC<放疗前)和HBC未下降组(放疗结束时HBC≥放疗前)。采用电子直线加速器8MVX线进行常规分割外照射,比较各组间局控率和5年生存率。结果:贫血组和正常组的局控率差异无统计学意义(P>0.05),贫血组和正常组的5年生存率分别为35.12%和55.36%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。正常组中放疗后HBC下降组的5年生存率较未下降组低,但差异无统计学意义(P>0.05),贫血组中放疗后HBC下降组的5年生存率较未下降组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:放疗前HBC可影响鼻咽癌患者放射治疗的局控率和5年生存率。     

鼻咽癌放疗效果与血红蛋白浓度关系的研究

目的 探讨鼻咽癌放射治疗的生存率和局控率与血红蛋白浓度的关系。方法 自1993年3月至2000年6月收治经病理确诊的348例鼻咽癌患者的临床及随访资料,于放射治疗前根据血红蛋白（Hb）浓度分为正常组（Hb≥120 g/L）、轻度贫血组（95 g/L≤Hb〈120 g/L）和中重度贫血组（Hb〈95 g/L）。根据放疗中血红蛋白浓度的变化分为两组（血红蛋白浓度升高组及血红蛋白浓度降低组）。全部病例均于根治性放疗,常规分割,对其生存率及局控率予以观察分析。结果 血红蛋白浓度明显影响鼻咽癌患者的生存率,放疗前升高血红蛋白浓度可提高鼻咽癌患者的局控率,放疗中血红蛋白的升高及降低对鼻咽癌的生存率也有明显影响。结论 贫血—低血红蛋白引起血液携氧能力下降,可造成肿瘤乏氧,从而使肿瘤细胞对放射线抗拒,最后导致疗效降低,影响患者生存质量和生存率。升高血红蛋白可提高鼻咽癌生存率。     

血红蛋白水平对中晚期食管癌放射治疗预后的影响

目的　研究血红蛋白(Hb)水平对中晚期食管癌放射治疗预后的影响。方法　回顾性分析接受放射治疗的中晚期食管癌84例，其中Hb＜110g/L者17例，Hb≥110g/L者67例，采用Kaplan-Meier法计算局部控制率和生存率。结果　外周血Hb＜110g/L病例的生存率和局部控制率均差于Hb≥110g/L的病例，而且差异有显著性(P＜0.05)。结论　放疗期间Hb水平对中晚期食管癌放射治疗预后有显著影响。Hb水平越低，局部控制率和生存率越差。     

鼻咽癌放射治疗36例临床分析

本文报道我院1979年11月～1988年初收治的36例鼻咽癌单纯放疗的患者,均有病理证实,年龄13～71岁,照射剂量在40Gy以上。各年龄组预后以29岁以下者为优,照射剂量在60～70Gy者预后较好,失败的主要原因是局部复发及转移。提示,鼻咽癌应视为全身性疾病,不能忽视综合治疗。     

薏苡仁配合放射治疗晚期鼻咽癌的远期疗效分析

薏苡仁配合放射治疗晚期鼻咽癌１８例。放疗后３个月，原发灶全部消退１７例，残留１例；颈淋巴结转移灶完全消失１６例，残留２例。放疗后６个月，颈淋巴结残留灶消退。１年后，鼻咽局部复发和骨转移各２例，其中分别死亡１例。３年后无瘤生存１５例。以上结果提示：薏苡仁可能具有放射增敏、抑制肿瘤细胞增殖和转移的作用。此外，薏苡仁还促进细胞免疫功能的恢复     

鼻咽癌调强放射治疗230例初步结果

目的 评价调强放射治疗(IMRT)鼻咽癌的早期临床结果并观察放射反应.方法 230例全程IMRT治疗的初治鼻咽癌患者(Ⅰ期1例,Ⅱ期36例,Ⅲ期113例,Ⅳa期80例).鼻咽和上颈部淋巴引流区采用IMRT技术照射,原发灶肿瘤靶区(GTV)照射中位剂量67.5 Gy(65.1～74 Gy),每次2.10～2.25 Gy,下颈部及锁骨上窝淋巴引流区采用颈前野常规照射.结果 中位随访时间12个月(2～32个月).6例死亡(其中4例死于远处转移),5例原发灶复发,2例颈部复发,16例远处转移.1年和2年的总体生存率、无局部复发生存率、无区域进展生存率和无远处转移生存率分别为100%,94.6%;98.4%,91.4%;99.1%,97.9%及91.9%,85%.N分期是影响无远处转移生存率的预后因素(P＝0.04).最严重的急性反应是放射性黏膜炎,1～4级分别有22.6%,44.3%,28.7%和0.9%.晚期副反应主要表现为口干(1级33.7%,2级7.3%).结论 早期结果显示,IMRT是鼻咽癌的有效治疗手段;局部区域控制率较高,副反应低.远处转移是治疗失败的主要原因.     

放化疗联合治疗老年局部晚期鼻咽癌患者疗效观察

目的观察老年局部晚期鼻咽癌患者的单纯放疗和放疗联合化疗的疗效及毒副作用。方法72例老年局部晚期鼻咽癌患者,其中单纯放疗组34例,放疗联合化疗(放化疗)组38例,比较两组的疗效及毒副作用。结果单纯放疗组和放化疗组的鼻咽全消率、颈残留率分别为85.71％、22.86％和91.89％、10.81％,P>0.05,无统计学意义。3年生存率分别为47.50％、和55.17％,差异无统计学意义,P>0.05。两组毒副作用差异有统计学意义,放化疗组胃肠道反应、骨髓抑制比单纯放疗组明显,P<0.05,单纯放疗组的复发、转移率比放化疗组明显升高,0.050>P>0.025。结论放疗联合化疗对老年局部晚期鼻咽癌的疗效提高不能完全肯定。     

562例鼻咽癌放疗10年结果分析

１９７３年１月至１９８６ 年６ 月共收治行首次根治性放疗的鼻咽癌５６２ 例。全部病人随访１０年以上。全组总的１０ 年生存率３０．８％ （１７３／５６２）。Ⅰ～Ⅳ期分别为６４．３％ （９／１４）、４５．５％ （５６／１２３）、３０．４％ （７３／２４０） 和１８．９％ （３５／１８５）, Ⅰ、Ⅱ期明显高于Ⅲ、Ⅳ期 （Ｐ＜ ０．００１）。１０ 年生存率局限于鼻咽腔为３２．５％ （１５２／４６８）, 超腔２２．３％ （２１／９４） （Ｐ＜ ０．０５）。有无颅神经受损的１０ 年生存率分别为３４．４％ 和２０％ （Ｐ＜ ０．０１）。尤以前后组颅神经同时受损和颅神经受损伴颅底骨破坏者疗效最差。颈淋巴结转移情况亦与预后明显相关, 有否淋巴结转移、颈结的固定与否、单双侧、上或全颈以及锁骨上受累均有明显不同的预后,各组间的差异均有统计学意义。照射剂量对预后亦有明显的影响,原发灶剂量６０～７５Ｇｙ 组疗效明显好于其他组。主要死因是远处转移与局部复发。认为早期诊断与早期根治性放疗是提高生存率的关键, 放疗剂量以６０～７５Ｇｙ 为佳。     

鼻咽癌外照射及腔内近距离治疗

目的 分析T1、T2鼻咽癌腔内近距离超分割放疗的临床疗效及其对晚期放射性损伤的影响。方法 218例首程治疗的T1、T2鼻咽癌病人中，128例接受外照射加腔内近距离治疗，90例接受单纯外照射治疗。外照射加腔内近距离治疗组在常规放疗剂量达DT54～70Gy后采用腔内近距离推量，每次2．5～3．0Gy，每天2次，间隔6h。总剂量12～24Gy。单纯外照射组剂量达70～80Gy。结果 外照射加腔内近距离治疗组与常规组的5年生存率分别为82．74％及71．29％;5年无瘤生存率为75．08％及66．45％;5年局控率为97．25％及89．85％，差异均具有显著性。两组晚期放射性损伤的发生率单纯放疗组明显高于近距离治疗组，差异具有显著性。结论T1、T2鼻咽癌采用外照射加腔内近距离超分割放疗，可以提高疗效并且降低后期的放射性损伤。     

鼻咽癌放疗预后影响因素的COX 分析

 目的探讨鼻咽癌患者放射治疗的独立预后因素,建立个体预后的预测模型,为临床鼻咽癌患者的个体化治疗提供参
考依据。方法分析113例经病理确诊为低分化鳞癌、首次接受根治性放疗且未进行化疗等综合治疗的鼻咽癌患者的预后因
素,采用字2检验进行单因素分析,将有意义的统计学变量纳入COX 回归模型进行多因素分析,并建立个体预后指数（PI）公式。
结果本组病例5 年生存率为50.4%。单因素分析显示,年龄、T 分期、N 分期、临床分期、颅底受侵、颅神经受侵、放疗剂量、体
力状况（PS）评分与鼻咽癌放疗的预后相关。多因素分析显示,年龄、T 分期、N 分期、颅底受侵是鼻咽癌放疗的独立预后因素。根
据COX分析结果,推导PI公式如下：PI=0.046*（年龄）+0.767*（T分期）+0.623*（N 分期）+0.859*（有无颅底受侵）。结论年龄、
T分期、N 分期、有无颅底受侵是鼻咽癌患者放疗的独立预后因素,PI 值是反映鼻咽癌患者预后的量化指标。     

鼻咽癌常规放疗后组颅神经的剂量学研究

目的比较应用不同外照射技术治疗鼻咽癌时后组颅神经的最大剂量和并发症发生概率，以指导鼻咽癌放疗计划的制定。方法应用三维治疗计划系统（TPS）在10例鼻咽癌患者的CT图像上分别设计3种常规外照射计划（A计划：先用面颈联合野加下颈切线野照射36Gy，再用面颈联合野缩野加下颈切线野照射14Gy；B计划：先面颈联合野加下颈切线野照射36Gy，再用耳前野加全颈切线野照射14Gy；C计划：应用耳前野加全颈切线野照射50Gy。3种计划最后都用耳前野加量照射至鼻咽72Gy），应用剂量体积直方图比较3种计划颈动脉鞘的最大剂量和正常组织并发症发生概率（NTCP）的区别。根据颈动脉鞘的NTCP来估计放射性后组颅神经损伤（RILCN）的发生概率。结果由TPS发现耳前野与全颈切线野在颌下重叠，形成高剂量区。A、B、C3种放疗计划颈动脉鞘最大剂量的均数向量分别为x^-A=（77．72，76．85）’、x^-B=（83．89，83．78）’和x^-C=（105．97，106．11）’，差别有统计学意义（F=55．003，P〈0．01）；3种计划NTCP的均数向量分别为x^-A=（36．4，35．0）’、x^-B=（52．2，49．6）’和x^-C=（94．8，95．0）’，差别也有统计学意义（F=36．901，P〈0．01）；而且3种计划的最大剂量和NTCP两两之间的差别均有统计学意义（P值均〈0．01）。应用A计划时颈动脉鞘的最大剂量和NTCP最低，C计划的最高。结论使用耳前野加全颈切线野时，在颌下区的重叠会增加颈动脉鞘的最大照射剂量和NTCP，有可能增加鼻咽癌放疗后RILCN的发生概率。建议停用耳前野加全颈切线野的照射方式。     

119例鼻咽癌调强放疗的远期疗效分析

目的：探讨初治鼻咽癌调强放疗远期疗效及其影响因素。方法收集2005年5月～2011年12月收治的、经病理确诊的完成调强放射治疗的初治鼻咽癌患者119例,其中52例患者行单纯放疗,67例联合铂类药物为基础的化疗2～6周期。靶区剂量分别为：鼻咽原发灶66～73Gy,颈部淋巴结66～68Gy;高危区60～66Gy,预防区54～59Gy,分30～33次完成,用Kaplan-Meier法测定区域控制率、总生存率、无瘤生存率、无远处转移生存率。结果中位随访时间为30．1个月（1．6～85．3个月）,失访率9．24％;远处转移病例占治疗失败病例的84．6％,死亡病例的63．9％;全组中9例和33例患者出现局部、区域复发和远处转移。3年局部区域控制率、无远处转移生存率、无瘤生存率及总生存率分别为90．2％,69．6％,55．5％,68．1％;中位年龄55岁,≤55岁年龄组和＞55岁年龄组的3年无瘤生存率（66．7％VS 53．1％,P＝0．006）和3年总生存率（82．4％VS 52．7％,P＝0．009）有统计学差异;3年局部控制率（93．6％ VS 86．1％,P＝0．171）和3年无转移生存率（73．6％VS 64．8％,P＝0．292）,无统计学差异。单纯放疗与放化疗综合治疗组3年总生存率分别为56．2％VS 76．7％（P＜0．05）,不同放化疗综合治疗模式（放疗＋辅助化疗、诱导化疗＋放疗、同步放化疗、诱导化疗＋放疗＋辅助化疗）间的总生存率、无瘤生存率和无远处转移生存率均无统计学差异。结论 IMRT联合化疗较单纯IMRT治疗可提高鼻咽癌的3年总生存率,远处转移是鼻咽癌IMRT治疗失败和死亡的主要原因,单因素分析显示年龄是预后的影响因素。     

初治转移性鼻咽癌预后因素及治疗模式探讨

摘 要: 【目的】 回顾性分析230例初治转移鼻咽癌的独立预后因素以及治疗模式,筛选出预后较好亚组,从而提高治疗效果?【方法】 选择230例符合入组标准的初治鼻咽癌转移病例纳入本研究,中位年龄48岁,最常见的转移部位为骨(67.0%)?肝(32.6%)?肺(15.7%)等,全部患者至少接受1个疗程的以铂类为基础的联合化疗,中位化疗周期为5个,将预后不利因素纳入多因素Cox比例风险回归模型中分析? 【结果】 全组中位随访时间为21个月,中位生存时间为24个月,3年?5年总生存率分别为27.8%?16.7%?化疗的整体反应率?有效控制率分别为55.6%?89.1%,其中CR/PR?SD?PD分别为55.6%?33.5%?10.9%?影响总生存的独立不利预后因素包括:卡氏评分KPS 245 U/L(P < 0.01)?化疗周期1 ~ 3个(P < 0.001)?转移灶化疗疗效为PD或SD(P < 0.001)?原发灶未接受放疗(P < 0.001)?转移灶未接受处理(P < 0.001)?转移灶的化疗疗效与KPS?是否合并肝转移?化疗周期?乳酸脱氢酶?是否合并多器官转移?转移数目是否超过3个等因素有关?【结论】 基于KPS?N分期?是否合并肝转移?转移数目?血红蛋白?乳酸脱氢酶?化疗疗效等7个独立预后因素有助于预测患者的生存,同时也有助于临床上更好的筛选出预后较好的群体?部分预后较好的患者采用积极的治疗方式包括4个或超过4个周期的化疗?原发灶放疗?转移灶处理等能有效患者的提高总生存,甚至获得长期生存?     

鼻咽癌患者根治性常规放疗后335例生存分析

目的总结鼻咽癌患者根治性常规放疗后长期生存情况。方法经病理证实为鼻咽癌、行连续根治性常规放疗的初治患者335例,男女比例为2．28：1,发病中位年龄47岁（15～77岁）;Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳa及Ⅳb期分别占3．9％,19．4％,35．2％,40．0％及1．5％。直线加速器、低熔点铅挡、常规分割外照射．鼻咽原发灶中位剂量72Gy,每次1．8～2．0Gy,面颈联合野＋面颈联合缩野＋耳前野三阶段照射。57．0％的患者接受顺铂＋氟尿嘧啶1～2周期的诱导化疗和／或1～5周期的辅助化疗。结果随访率92．1％．中位随访时间55月（1～104月）。全组5年总生存率、无进展生存率、无复发生存率、无远处转移生存率、无进展率、区域控制率及无远处转移率分别为71．4％,61．3％,66．2％,65．9％,70．2％,86．6％及79．6％;Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳa及Ⅳb期患者5年生存率分别为100．0％,86．2％．75．7％,57．4％及7．0％。发生率较高的晚期损伤依次为口干燥症、颈部纤维化、张口受限、听力缺失、龋齿与牙脱落、吞咽困难、声音改变。放射性脑病、后组脑神经损伤的独立影响因素分别为原发灶剂量（P=0．032）、T分期（P=0．015）。结论对于原发灶剂量大、T分期较晚者应注意防治放射性脑病。     

鼻咽癌组织照射前后PCNA的表达及其意义

目的：了解鼻咽癌细胞在小剂量放射治疗前后肿瘤细胞的增殖细胞核抗原（PCNA）有无改变，并初步探讨其临床意义。方法：25例证实的鼻咽低分化鳞状细胞癌患者接受根治性放射治疗。患者分5组，每组5例，分别在接受1．9Gy/次、3．8Gy/2次、5．7Gy/3次、7．6Gy/4次及9．5Gy/5次，取肿瘤组织。免疫组化染色检测PCNA表达水平，PCNA阳性细胞数≥2．6％时为阳性，＜2．6％时为阴性。结果：中位随访时间45月（范围34－56月）。末次随访时，1例鼻咽复发，2例颈部复发，5例远处转移，5例死亡。放疗前后PCNA阳性率均为42％（P＞0．05）。总体4年生存率及无瘤生存率分别为55．3％和68％。放疗前PCNA阳性与阴性病例的无瘤生存率分别为50％和78．6％，两组无瘤生存曲线无显著差异（P＝0．14）。单因素和多因素分析未显示出放疗前、后PCNA对无瘤生存率具独立的预后价值。结论：鼻咽癌小剂量放疗前、后PCNA无显著性差异。本组病例鼻咽癌放疗前、后PCNA未显示出预后价值，可能与本组研究病例数少相关，有待进一步探索。     

对鼻咽癌患者放疗所致口腔粘膜炎的防治

目的：研究鼻咽癌患者放射性口腔粘膜炎的防治。方法：对４２例鼻咽癌放疗患者随机分为两组，思密达（Ｓｍｅｃｔａ－ＳＭＴ）和呋喃西林（Ｆｕｒａｎｉｌｉｎｕｍ－－ＦＵＲＡ）组各２１例。前者在放疗期间每日含漱思密达；后者每日含喇叭％呋喃西林液。两组均用药至放疗结束。结果：ＳＭＴ组放射性口腔粘膜炎发生率为３３．３％；ＦＵＲＡ组为７６．２％。两组相比有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。ＦＵＲＡ组发生口腔粘膜炎的严重程