眼肌麻痹性偏头痛九例临床分析

眼肌麻痹性偏头痛九例临床分析赵秋溪，项广珍，卢金秀，周亮眼肌麻痹性偏头痛（ｏｐｈｔｈａｌｍｏｐｌｅｇｉｃｍｉｇｒａｉｎｅ，ＯＭ）又称眼肌瘫痪性偏头痛。临床少见。现将我们从１９８５～１９９５年遇到的９例，结合文献分析如下：临床资料１．一般资料患者９例，...     

眼肌麻痹性偏头痛一例

眼肌麻痹性偏头痛一例吉林省前郭县医院眼科许伟眼肌麻痹性偏头痛是较罕见的病，作者偶遇一例，现报告如下：患者，男，６４岁。因左侧偏头痛、恶心、呕吐、复视，伴上睑下垂，眼球运动受限四天，于１９９３年３月８日入院。入院查体：ＫＴ：３６．４℃，Ｐ：８０次／分，...     

眼肌麻痹性偏头痛

眼肌麻痹性偏头痛是偏头痛病之一种,偏头痛有两个概念,一是指头痛的部位在偏侧,另一种概念指血管运动神经失调而引起。偏头痛又分为特发性或叫原发性头痛(指原因不明者),症状性偏头痛(指某些器质性病引起者)。依头痛的综合症分为:一、一般性偏头痛。二、典型性偏头痛。三、并发性偏头痛(①脑型偏头痛;②眼肌麻痹性偏头痛,③视网膜型偏头痛;④基底动脉型偏头痛;⑤其他各种偏头痛)。四、簇集性偏头痛。     

眼肌麻痹性偏头痛

眼肌麻痹性偏头痛的特点包括复发性单侧痛性眼肌麻痹和偏头痛,国内报导甚少。今就我院自1972～1987年治疗的13例报导如下: 临床资料本文13例中男8例,女5例,男女之比为1.6:1。年龄最大62岁,最小25岁,平均33.8岁。其中25～30岁6例,31～35岁     

Tolosa-Hunt综合征的临床分析

Tolosa-Hunt综合征(THS)在临床上属于少见病,是由于海绵窦区(有时病变范围波及眶上裂甚至眶尖)非特异性炎性肉芽肿所致的痛性眼肌麻痹。THS临床特征为眶周或眼眶后疼痛同时伴有单根或多根眼外肌麻痹以及同侧三叉神经感觉区障碍。临床上表现为痛性眼肌麻痹的疾病有很多(眼肌麻痹性偏头痛、海绵窦段颈内动脉瘤、脑膜炎、糖尿病致颅神经损伤及鼻咽癌所致的痛性眼肌麻痹等),容易造成诊断上的困难,本文对于THS病因、临床特点、诊断标准、鉴别诊断以及治疗原则做了综合性的论述,同时着重介绍了MRI对于诊断THS的重要性。     

后天性麻痹性斜视31例的临床分析

后天性麻痹性斜视为临床上并不多见的疾病，病人往往发病急骤，突然出现复视是其典型的症状，也常因病人伴有头痛、头晕、恶心、行走困难而就诊于内科或外科，同时有的眼肌麻痹是全身病的早期征兆，有的则是其后遗症，情况比较复杂，故寻找病因治疗很重要。现将我院1996～2003年临床所见的31例麻痹性斜视报告如下。     

55例后天性麻痹性斜视病因分析

在眼科临床上 ,麻痹性斜视虽比共同性斜视少见 ,但也是眼肌门诊常见的疾病 ,且发病突然 ,病因复杂 ,大多数是全身疾病的一部分。为此 ,在诊治麻痹性斜视患者时 ,必须注意全身情况 ,积极寻找病因 ,以免延误病情。现将我科从 1 999～ 2 0 0 1年诊治的 55例后天性麻痹性斜视患者发病原因分析如下。临床资料1 一般资料55例患者 ,男 3 9例 ,女 1 6例 ,年龄最大 75岁 ,最小 4岁。病人均来自于眼肌门诊。2 临床症状大多数病人主诉突然出现双眼复视 ,就诊时发病时间最长者 3年 ,最短者一天 ,部分病人伴有头晕、恶心 ,个别病人仅诉下楼梯时 ,楼梯弯…     

Tolosa-Hunt综合征—疼性眼肌麻痹

海绵窦和眶上裂附近的各种疾患,可引起相同症状:疼痛及眼肌麻痹。如颈内动脉瘤,鞍旁肿瘤颈动脉海绵窦瘘,骨膜炎,眼肌麻痹性偏头痛,糖尿病性眼肌麻痹,蝶窦粘液性囊肿,以及眶内假性肿瘤等。1954年Tolosa报告一例特殊病人,虽然具有疼痛和眼肌麻痹,但尸检可以排除以上各种疾病,仅在海绵窦内颈内动脉外膜及其周围发现慢性炎性改变。1961年Hunt报告6例相同的病例,详细记述了该病的临床特点:疼痛,第Ⅲ、Ⅵ、Ⅳ、Ⅴ_(1-2)、Ⅱ颅神经功能障碍,可自行消退,有复发倾向,各种检查包括脑血管造影除海绵窦外,缺乏其它结构侵犯证据,缺少全身症状,类固醇治疗效果显著。1966年Smith报告类同病例5例,并提出把这一种具有特性的疼性眼肌麻痹名为Tolosa-Hunt综合征。这样便把这一混同于海绵窦其它疾患中的综合症分別出来。此综合征近年逐渐被人们认识,文献报告也逐渐增多。病因 Tolosa-Hunt综合征,是一种海绵窦及其附近的非特异性不活跃的慢性炎症。引起这种炎症的根本原因到目前尚不明,Mathew提出可能与免疫系统的缺陷有关;Hallpike发现本病与眶     

糖尿病性眼肌麻痹32例分析

糖尿病性眼肌麻痹３２例分析夏群关航张伟张文菊韩玉荣糖尿病性神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，其中颅神经病变引起的眼肌麻痹性复视在临床上并非少见。现将我院１９９０年５月至１９９５年５月诊治的３２例糖尿病性眼肌麻痹报告如下。１．一般资料：本组３２例，男...     

眼底成像揭示视觉偏头痛的相关神经血管病变

偏头痛是一种常见的慢性神经血管疾病,其病理生理机制尚不明确。偏头痛有多种临床表型,其中视觉偏头痛可表现为视觉先兆。视网膜偏头痛和眼麻痹性偏头痛也属于视觉偏头痛的范畴。光学相干断层扫描(OCT)及血管成像(OCTA)可以定性及定量地检测视网膜神经纤维层、神经节细胞层、视神经乳头、视网膜和脉络膜的循环状况。基于上述两种影像学的研究发现,在视觉偏头痛发病过程中,偏头痛患者的视网膜和睫状动脉短暂反复收缩,可能导致视神经、视网膜和脉络膜的缺血性损伤,随后视网膜神经纤维层及神经节细胞层变薄、视网膜微血管减少。眼底影像学检查有助于提高对视觉偏头痛相关病理生理学机制的认知,而基于OCT及OCTA检查所见可作为评估视觉偏头痛病程及病情严重程度的指标。     

麻痹性斜视的手术治疗(附24例病例分析)

麻痹性斜视分为先天性及后天性两种,先天性包括先天及嬰儿期,主要为肌肉神经发育异常,产伤及婴儿期的全身性疾患所致的眼肌麻痹,需尽早手术治疗。后天性由于核或周围神经的外伤、炎症、肿瘤、循环障碍、变性等引起的眼肌麻痹。当病因消除或原发病治愈后遗留眼肌麻痹,除戴矫正三棱镜外往往需要手术治疗。麻痹性斜视并不少见,但由于诊断及手术的复杂性,不如共转性斜视手术开展的普遍。     

蝉联往复—1例反复发作动眼神经麻痹

复发性痛性眼肌麻痹神经病变(recurrent painful ophthalmoplegic neuropathy,RPON),曾被称为眼肌麻痹偏头痛(ophthalmoplegic migraine,OM),是一种以复发性单侧头痛伴同侧眼肌麻痹为特征的少见病.本病病因未明,典型者幼年开始发作,动眼神经最常受累,其次...     

糖尿病性眼球运动神经麻痹26例临床分析

糖尿病性神经病变是糖尿病常见的并发症之一,其中颅神经病变引起的眼肌麻痹性复视在临床上并非少见。现将我院2000年1月至2006年1月诊治的糖尿病性眼肌麻痹26例患者,报告如下。     

奇经疗法治疗小儿斜视45例临床观察

小儿斜视是眼科临床的常见疾病之一。临床上可分为麻痹性和共同性斜视两大类。为支配眼肌的神经核，神经或肌肉的功能异常或大脑高级中枢反射异常所致。笔者于2003年5月～2004年4月运用奇经综合疗法治疗共同性小儿斜视45例，获得理想效果，现报告如下。     

眼肌滑动移植术治疗眼外肌麻痹

麻痹性斜视临床上多见,因斜视、斜颈、复视给患者带来严重痛苦,而到处求医。目前因外伤造成的眼肌麻痹日益增多,都在寻求好的治疗方法,早日解除痛苦。眼肌麻痹除一部分保守治疗治愈外,绝大部分靠手术调整眼肌间的力量,达到眼肌间平衡、协调运动。过去的眼直肌移植术都是切断肌腱的术式,而新的眼肌滑动移植术,利用不切断肌腱的术式,优于切断肌腱的手术方法。我科从1989年12月开展了新的眼肌滑动移植     

痛性眼肌麻痹的研究进展

痛性眼肌麻痹综合征（painful ophthamoplegia syndrome）亦称Tolosa-Hunt综合征（THS）,是一种缓解和复发的一侧Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ脑神经之一或同时受累,从而造成眼肌麻痹,并伴有眼眶部疼痛的一组症候群。其病因不明,可能为免疫缺陷性反应,也有学者认为其是眶上裂的非特异性炎症或与血管性病变有关。该病依神经受影响之范围大小、程度轻重,其眼部症状有各种表现。痛性眼肌麻痹综合征在临床上少见,易与眼肌麻痹性头痛相混淆,临床诊断有一定的困难,治疗上对肾上腺皮质激素有效。本文旨在对痛性眼肌麻痹综合征的病因、临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗进行综述如下。     

麻痹性斜视的治疗

麻痹性斜视并不少见,它与神经科,内科,外科及耳鼻喉科有着密切的关系。原因复杂,诊断费时,治疗效果又不太满意。今就眼肌麻痹的种类,原因及治疗方面综述如下: 眼肌麻痹的种类眼肌麻痹根据病变的部位,大致分为以下五大类。一、中枢性神经性障碍1.水平位注视麻痹(Horizontal gaze pal     

眶部,颅脑损伤与眼肌麻痹（附16例分析）

外伤性麻痹性斜视较常见,通过病史和一系列复视检查和分析,可诊断出为哪些眼外肌麻痹。在病史中,我们注意了伤后出现复视时间、受伤方式和受伤部位的询问,试图找出其与眼肌麻痹的关系。本文收集了我科1984～1990年收治的外伤性眼肌麻痹患者16例。报     

痛性眼肌麻痹五例报告及诊治体会

痛性眼肌麻痹五例报告及诊治体会安徽省蚌埠铁路中心医院眼科（２３３０００）车千里痛性眼肌麻痹发病急，主要以单侧头痛，球后严重疼痛，眼眶痛，鼻子发酸，伴有眼肌不全麻痹等症状，其真正的病因至今尚不十分清楚。我科在１９８４年到１９８７年三年间遇见的五例，报导...     

麻痹性斜视的临床表现分析

目的:观察麻痹性斜视患者的临床表现,探讨其发病机制。方法:收集2008-07/2013-02麻痹性斜视89例97眼患者的相关资料,包括眼科和全身病史、症状、视力、眼底、瞳孔、眼睑、视野、眼球运动、同视机、代偿头位、眼球和眼肌超声、颈动脉多普勒超声、眼眶CT和头部MRI及血液生化和免疫学检查。结果:本组麻痹性斜视患者中,既往有高血压病史者36例,糖尿病史者28例,高血脂病史者19例,心脏病病史者17例,缺血性脑血管病史者12例,甲亢病史者3例;自觉症状包括眩晕47例、双眼一过性黑矇36例。眼球运动受限检查:水平方向受限38例45眼,垂直方向受限42例42眼,水平和垂直方向都受限9例10眼。结论:引起麻痹性斜视最常见的病因是脑血管病,患者具有较高比例的全身疾病背景,对于这样的患者要注意发现和优先治疗危及生命的椎基底动脉系统缺血性病变。