导管动脉栓塞术在产科大出血中的应用(附13例报告)

目的 探讨经导管动脉栓塞术(TAE)在严重产后出血中的应用价值。方法 以Seldinger技术对13例严重产科出血患者，行经皮双髂内动脉前干或子宫动脉超选择插管术，应用数字减影血管造影(DSA)技术明确出血部位后明胶海绵颗粒栓塞。结果 13例经保守及手术治疗无效的严重产后出血患者，12例经TAE治疗后一次性止血成功，其中剖宫产后大出血8例，阴道分娩产后大出血3例，中期引产胎盘胎膜残留刮宫致子宫大出血1例，过期流产刮宫术中大出血1例。结论 应用TAE治疗剖宫产产后出血、阴道分娩产后出血、中期引产刮宫术中子宫大出血等产科大出血有良好的临床效果，具有止血快、并发症少的特点。     

髂内动脉栓塞应用于妇科阴道大出血──附2例报告

髂内动脉栓塞应用于妇科阴道大出血──附２例报告北京医科大学第三医院妇产科高荣莲，顾方颖北京医科大学第三医院放射科导管室李选子宫全切术后阴道残端大出血和晚期宫颈癌，阴道癌大出血是比较少见的。文献报道（１）的治疗方法有：阴道填纱；填纱及局部烧灼；阴道缝合...     

介入治疗产后子宫大出血14例

目的观察双倒髂内动脉及双侧子宫动脉明胶海绵栓塞治疗产后子宫大出血临床疗效。方法14例产后子宫大出血经保守治疗无效患者,采用Seldinger技术行双侧髂内动脉造影,分别用明胶海绵颗粒及长条明胶海绵栓塞双侧子宫动脉及双侧髂内动脉。结果14例患者栓塞成功,均术后30min阴道流血停止。随访3d至3个月,1例术后3d死于肝性脑病,其余患者无再次出血,止血效果100％。结论明胶海绵栓塞双侧髂内动脉及双侧子宫动脉治疗产后子宫大出血安全有效。     

急诊经导管动脉栓塞术在骨盆骨折大出血中的应用研究

目的探讨经导管动脉栓塞术在骨盆骨折合并大出血急救中的临床应用价值。方法22例骨盆骨折并发盆腔大出血休克的患者，急诊行出血动脉和(或)髂内动脉主干栓塞术，伴有肝脾破裂患者同时行肝脾动脉栓塞术。采用Seldinger技术行选择性动脉造影确定出血血管后，超选择插管至该血管，以相应栓塞材料进行栓塞，再次造影证实栓塞效果。结果19例患者可见明显的对比剂外溢，出血动脉为髂内动脉主干5例，臀上动脉8例，阴部内动脉或闭孔动脉4例；2例表现为髂内动脉分支中断，2例血管造影未见明显阳性表现，全部22例均在1．5h内完成栓塞治疗，术后24h内全部患者血压逐步回升至正常水平90～120／60～90mmHg；未出现严重的栓塞并发症；3例合并MODS死亡，其余都得到有效抢救而治愈。结论经导管动脉栓塞术是骨盆骨折大出血是一种安全、迅速、有效的急救止血手段，值得推广应用。     

超选择性子宫动脉栓塞治疗产后大出血(附8例报告)

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的疗效和安全性。方法采用seldinger技术对８例产后大出血,急诊 行双侧髂内动脉造影,超选择性子宫动脉插管后,双侧分别注入明胶海绵颗粒直至血流明显变慢。结果７例出血完全 停止,１例出血明显减少,经药物及激素继续治疗１周出血停止。３例栓塞时有一过性下腹隐痛,无严重并发症发生。结 论子宫动脉栓塞治疗产后大出血,止血迅速、安全、可靠,并能保留子宫,当保守治疗无效时,可作为产后大出血的首选 治疗方法。     

急诊介入治疗产后大出血的临床应用

目的探讨急诊经导管动脉栓塞术介入治疗产后大出血的应用价值。方法18例产后大出血患者,经seldinger行右股动脉穿刺插管,双侧髂内动脉造影,明确出血部位后,用明胶海绵颗粒、浆、条行子宫动脉栓塞术或髂内动脉栓塞术。结果本组所有产后大出血患者均在50～60min内完成栓塞术,手术时间平均468min,术后12例患者无再出血,4例患者阴道流血明显减少,仅有少量血性分泌物,2例患者阴道出血约20～50ml左右,出血3～7d自行停止。结论急诊动脉栓塞介入治疗产后子宫大出血相对于传统的止血方法效果好,具有创伤小,止血快,恢复快,并发症少,病死率低,并保留子宫和卵巢的生理功能。     

晚期产后出血85例临床病理分析

总结了1985年1月1日～1994年12月31日同济医院住院治疗的85例晚期产后出血的病例，其中阴道分娩66例（同济医院58例），剖宫产术19例（同济医院8例）。文献报道晚期产后出血的发生率为0．28％，同济医院为0．21％。其主要病因为胎盘、胎膜残留，子宫内膜炎和（或）蜕膜炎，以及剖宫产术后子宫切口感染、裂开出血等。文献报道后者发生率为1．26‰，同济医院为1．1‰。治疗以清宫术为主，对急性大出血者可行髂内动脉结扎或子宫切除术。同济医院目前应用的经皮髂内动脉造影栓塞治疗为一安全可靠的方法，值得推广。     

经导管动脉栓塞术治疗难治性产后大出血

目的探讨经导管动脉栓塞术（transeatheter arterial embolization,TAE）治疗难治性产后大出血的安全性和有效性。方法对16例难治性产后大出血（经阴道自然分娩3例,剖宫产13例）进行超选择性双侧髂内动脉或子宫动脉数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DsA）和TAE治疗。结果本组均经股动脉插管进行DSA并应用明胶海绵栓塞,成功率100％,栓塞治疗后迅速止血,止血有效率100％,无栓塞相关并发症发生。结论经导管动脉栓塞术治疗难治性产后大出血安全、有效。     

产后大出血的急诊介入栓塞治疗

目的:评价利用经导管动脉栓塞术(Transcatheterarterialembolization ,TAE)急诊治疗产后大出血的疗效。方法:对2 3例产后出血患者实施经皮双侧髂内动脉插管术,通过DSA造影明确出血部位,用明胶海绵栓塞双侧髂内动脉或超选择栓塞双侧子宫动脉,部分大出血患者还使用微钢圈栓塞。结果:DSA血管造影显示出血均来源于单侧或双侧髂内动脉或者其分支子宫动脉,表现为单侧或双侧髂内动脉分支造影剂外渗,或表现为宫腔内弥漫性、局灶性或单侧子宫动脉分支出血,造影剂呈片状、小点状外渗,或子宫动脉明显扭曲;用明胶海绵颗粒或加上微钢圈栓塞后即作DSA造影显示双侧髂内动脉或子宫动脉已栓塞,造影剂无外渗,临床2 0例出血立即完全停止,1例出血逐渐减少,对症治疗后1周内出血停止,2例栓塞术后仍出血而作全宫切除术。结论:应用急诊双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞术治疗产后大出血有良好的临床效果,具有止血迅速,疗效可靠,创伤小,并发症少,并可达到保留子宫的目的。     

介入栓塞治疗难治性产后出血疗效分析

目的 研究介入栓塞治疗难治性产后出血的临床效果.方法 常规采用Seldinger's技术行右侧股动脉穿刺置鞘后,分别对双侧髂内动脉插管和造影,了解出血血管和部位后,用直径1～3 mm明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉主干末梢,造影证实栓塞完全后,利用成攀技术将导管插入同侧髂内动脉至子宫动脉,同法栓塞,取出宫腔填塞纱条挤压宫底无出血后手术结束.结果 本组24例难治产后出血均经一次栓塞得到成功救治,手术时间20～45 min,止血时间5～8 min,术中血压立即回升,生命体征稳定,子宫复旧良好,未再发生异常阴道流血.结论 栓塞治疗具有创伤小,止血迅速、彻底,不良反应小,恢复快,可保留子宫等优点,目前应作为产后大出血的首选治疗方法.     

髂内动脉栓塞术41例临床应用

髂内动脉栓塞术４１例临床应用秦中平１李学记１王凌２李明月１陈维涛１（山东省临沂地区肿瘤医院１外科２妇科）１９７３年Ｒｉｎｇ首先用经导管髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折出血，此后髂内动脉栓塞术在临床得到应用。自１９９０年起我院对４１例患者行８２次髂内动脉栓...     

超选择性髂内动脉分支栓塞治疗膀胱前列腺大出血

采用超选择性髂内动脉分支栓塞治疗膀胱前列腺大出血１４例，包括放射性膀胱炎大出血２例，原发性前列腺大出血１例，前列腺术后大出血２例，晚期膀胱癌无法手术者９例。栓塞后镜检尿红细胞０￣８ＨＰ，６￣４８ｈ血尿完全控制。全部病例随访１￣５年，疗效满意。证实该方法控制膀胱大出血迅速、准确、效果好。本文介绍了超选择髂内动脉分支栓塞术的适应证及栓塞剂的选择，同时对其止血作用机制、操作中注意事项及优点作了讨论。     

髂内动脉阻断术在骨盆骨折和盆腔脏器大出血中的应用

探讨髂内动脉阻断术在骨盆骨折和盆腔脏器大出血中的应用及可行性。回顾分析1999年至2007年我院采用髂内动脉阻断术处理的59例大出血患者的临床资料。33例取下腹正中探查切口经盆腔行双侧髂内动脉结扎术;26例经左侧股动脉穿刺行双侧髂内动脉血管造影,对19例明确出血部位的患者用明胶海绵行高选择性破裂动脉血管栓塞术,7例未找到明确出血部位的患者行双侧髂内动脉栓塞术。59例患者的出血情况全部得到控制。髂内动脉阻断术是控制骨盆骨折和盆腔脏器大出血有效、简单易行的止血措施。     

介入栓塞治疗剖宫产后晚期产后出血12例临床分析

目的:进一步探讨髂内动脉介入栓塞治疗剖宫产术后晚期大量反复产后出血的应用价值。方法:对12例剖宫产术后晚期大量反复产后出血患者,采用seldinger技术行双侧髂内动脉插管和造影,了解出血部位及出血动脉分支,用明胶海绵颗粒栓塞双侧髂内动脉前干。结果:12例剖宫产术后晚期反复活动性出血患者均在25～50 min内完成栓塞治疗。12例立即止血,血压回升,生命体征平稳。术后12例患者痊愈出院。结论:髂内动脉介入栓塞治疗剖宫产术后晚期大量反复产后出血,止血迅速、准确,不良反应小,患者康复快,能保留子宫,维持患者正常生育及内分泌功能,值得推广应用。     

难治性妇科大出血的数字减影血管造影术（DSA）诊断和介入栓塞治疗的应用价值

目的探讨难治性妇科大出血的数字减影血管造影术（DSA）诊断和介入栓塞治疗的临床应用价值。方法对10例难治性妇科大出血患者采用Sddinger技术行急诊双侧髂内动脉DSA造影,根据髂内动脉造影结果和患者的具体情况决定是否进行超选择性子宫动脉造影,所有患者均用明胶海绵栓塞出血侧髂内动脉或双侧子宫动脉。结果7例髂内动脉造影动脉期见造影剂外渗并聚集于子宫体旁;3例双侧髂内动脉造影未见造影剂明显外渗而行双侧子宫动脉造影,其中2例右侧子宫动脉升支见造影剂外渗、聚集,1例宫底偏左侧造影剂外渗,双侧子宫动脉明显增粗。10例出血患者都采用明胶海绵栓塞,其中1例未能止血,后转上级医院治疗发现该患者患有“血友病”,1例刮宫术后大出血患者栓塞后出血停止,但过早取出阴道内填塞止血纱布条时再出血转手术治疗,发现子宫底部有-3cm裂口。其余患者栓塞后出血立即停止,血压恢复正常,观察1周无再出血后出院。结论DSA能定位诊断妇科大出血,介入栓塞治疗难治性妇科出血安全、有效。     

重度产后出血的介入治疗

目的:研究子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)或髂内动脉栓塞术(internal iliac artery embolization,IIAE)对严重产后出血的疗效。方法:本组9例患者,其中经阴道分娩后出血5例,剖宫产术后出血3例,引产后出血1例,用5F cobra导管行经皮双侧髂内动脉前干插管术,数字减影血管造影(DSA)显示出血部位,然后行子宫动脉栓塞术。结果:9例患者均一次性栓塞成功,无严重并发症。结论:动脉栓塞术治疗严重产后出血具有安全、简单、迅速、有效等特点,是替代子宫切除治疗严重产后出血的有效方法。     

髂内动脉栓塞术治疗产后难治性大出血的护理体会

目的 探讨髂内动脉栓塞术治疗产后难治性大出血的护理方法。方法 对53例行经皮双髂内动脉栓塞术(IIAE)治疗的产后大出血伴休克产妇的临床资料与护理资料进行回顾性分析。结果 53例患者IIAE手术均一次性成功,手术耗时0.5~1h;即刻停止出血者44例,8例出血明显减少,1例24h内仍有暗红色血液经阴道排出,至第4d完全停止。术后5例出现不同程度臀部或下腹部疼痛,1例患者出现恶心、呕吐症状,对症处理后症状缓解。随访18~37个月,无严重并发症发生。结论 IIAE治疗产后难治性大出血具有操作简单、损伤小、止血快、并发症少的特点;同时做好术前、术后护理及并发症对症处理是保证手术顺利进行及取得满意治疗效果的关键。     

产后大出血髂内动脉栓塞的护理

1　目的总结剖宫产术后大出血患者行髂内动脉栓塞治疗的护理经验。2　资料与方法对我院 1995— 2 0 0 3年 30例行急诊选择性髂内动脉栓塞术的产后大出血患者进行了围栓塞期护理。术前给予心理护理以消除患者紧张和恐惧心理 ;术中配合医生在最短时间内完成栓塞治疗 ,严密观察患者生命体征的变化 ;术后观察患者阴道出血情况和穿刺侧肢体远端的血运情况。3　结果患者经围栓塞期护理 ,紧张、恐惧心理得到缓解 ,缩短了栓塞治疗时间 ,30例患者无一例死亡 ,无严重并发症发生。4　结论围栓塞期护理对急诊髂内动脉栓塞术具有重要临床意义。文章编号　…     

髂内动脉栓塞治疗产后大出血2例报告

产后大出血（PPH）是产科潜在的一种严重并发症。经导管额内动脉栓塞（AHTE）为治疗产后大出血安全有效的途径[1]。我院1996年成功治疗2例报道如下。1临床资料1．1病例：2例均为剖腹产术后大出血，1例35岁，产后19天出血1400ml，另1例32岁，产后12h大出血（1800m）。1．2方法：行改良Seldinger法经右侧股动脉穿刺插管，用SFCobra导管插入对倒馆内动脉后，作选择性骼内动脉造影，明确出血情况后，选用明胶海绵颗粒（ZmmXZXX）后用条块（l；11fiXZlll；11）栓塞Z然后交换RG导管行同侧能内动脉插管，同样先作造影，再进行栓塞。操作在…     

髂内动脉栓塞治疗肿瘤放疗后顽固性膀胱出血10例

目的 探讨经髂内动脉栓塞治疗顽固性膀胱出血的可行性和有效性.方法 对肿瘤放疗后顽固性膀胱出血10例,行保守治疗无效且反复出血者予以髂内动脉栓塞治疗.结果 术后不出血8例,出血明显好转2例.术后随访10~60个月,平均36个月.膀胱癌晚期患者1例经栓塞治疗术10个月后因心肌梗死病故,2例复发,1例出现肿瘤远处转移.膀胱肿瘤2例术后6个月再次出血,再行血管介入化疗加栓塞治疗后好转,未再出现大出血.结论 髂内动脉栓塞治疗顽固性膀胱出血是一种行之有效的方法.