重返高原再患高原肺水肿58例分析

重返高原及由高原进入更高海拔是诱发高原肺水肿(High altitude pulmonary edema,HAPE)的一个重要因素,并且具有个体差异及易感性。本文就我院1990年9月-2003年9月收住的58例共发病146次HAPE患者临床资料进行总结分析,以探讨多次发生HAPE患者的临床特点,指导临床。     

高原肺水肿31例临床分析

高原肺水肿是高原地区的特发病。本病起病急,发展快,病情重,若不及时救治可能导致死亡。我院于2008年10月至2009年5月在海拔3000米的西藏林芝地区共收治高原肺水肿31例,本文结合文献对本病发病诱因及治疗进行讨论。1资料与方法 1.1一般资料 男性27例,女性4例,年龄17-38岁,平均27.6岁,其中18-25岁17例;25-30岁5例;     

高原肺水肿398例临床分析

目的：探讨高原肺水肿的临床特点，总结其诊治经验；方法：对我院1986年6月至2001年4月收住的资料较为完整的高原肺水肿患者临床资料进行回顾性分析研究；结果：海拔4000m以上者发病178例，占44.72%；以上呼吸道感染为诱因发病者172例，占43．22％；X线表现单侧肺病变以右肺为多；窦性心动过速为心电图异常主要类型，占62．31％；合并高原脑水肿者死亡9例，占死亡的75％，是导致死亡的重要因素；结论：高原肺水肿海拔愈高，发病率愈高；上呼吸道感染可诱发高原肺水肿；合并高原脑水肿者，病死率明显增高。     

高原脑水肿合并肺水肿65例临床资料分析

高原脑水肿（HACE）和高原肺水肿（HAPE）均为急性高原（山）病（AMS）的危重型，两者合并发生其病情更严重，救治不及时死亡率较高[1]。为进一步加强防治及提高救治成功率，作者对我院（拉萨，海拔3658m）1984年以来临床收治的高原脑水肿合并肺水肿65例报告如下，并对其高原就地救治措施进行初步探讨。临床资料1选例标准：所有病例均符合1982年全国高原医学会（西宁）学术会议拟定的诊断标准[2]，HACE均经腰穿测压，HAPE均经胸部X线检查，并确能除外其他病因性疾病。2一般资料；65例中男60例，女5例，年龄2～56岁（中位数24．2岁）…     

86例高原肺水肿患者临床分析

目的：探讨高原肺水肿的临床特点,总结其诊治经验。方法：对我院2004年1月—2008年10月收治的86例高原肺水肿（HAPE）患者临床资料进行分析研究。结果：快速进入高海拔地区、上呼吸道感染、寒冷为HAPE的好发因素。HAPE起病急,病情进展迅速,血常规白细胞明显升高,心肌酶各项指标明显升高,心电图上表现以窦性心动过速、右室电压增高、顺钟向转位为主,而心动超声图亦有左室射血分数、肺动脉压升高等表现。HAPE综合治疗总有效率达到94.19%。结论：高原肺水肿应早诊断、早治疗,早期有效的以氧疗为基础的综合治疗是关键。     

速尿卡托普利治疗高原肺水肿患者的临床研究

(牟信兵,等.西南国防医药,2005,15(4):373~374)高原肺水肿(highaltitudepulmonaryedema,HAPE)是一种危重型的急性高原病,其发病机理目前仍未完全阐明,但有学者认为,Na+、水潴留及肺动脉高压在其发病中起重要作用。为了寻找治疗HAPE的特效药,作者从其发病环节入手,在高原现场观察了速尿及卡托普利对HAPE的临床疗效及血流动力学变化,评价速尿、卡托普利对高原肺水肿(HAPE)的临床疗效。本文选取了10例男性移居汉族的HAPE患者,他们平均年龄(28.18±3.37)岁,均由成都乘飞机到拉萨(海拔3658m)后发病,发病8h~12h后来就诊,经临床检查及X线…     

小儿高原肺水肿的临床分析及护理对策

小儿高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)是高原地区特有的、也是危及患儿生命的急重病症之一。由于小儿的生理特点,小儿HAPE的临床表现、治疗及护理与成人HAPE有明显不同。我院(海拔3600m)于1996-03～2000-12收治小儿HAPE86例,现报告如下:     

7例高原肺水肿并右心衰竭的临床分析

高原肺水肿是高原病的危重型之一 ,其起病急、进展快 ,若不及时救治常有生命危险 ,虽已有不少文献关于本病病例分析的报道 ,但尚未见高原肺水肿合并心衰的病例报道。为进一步了解其发病机制及提高救治成功率 ,现将我院 1 988年以来临床收治的 7例高原肺水肿并心衰报告如下。临　床　资　料1　一般情况　 7例均为男性 ,年龄 1 8岁～3 2岁。 7例患者平均血压为 (1 0 9.1 2± 1 0 .3 1 )mmHg/ (74.50± 8.50 )mmHg,平均心率为(1 0 6.50± 8.42 )次 /分。所有患者均无慢性心肺疾病病史 ,近期进入高原 (3 658m～ 42 0 0m)后发病 ,所有病例均符合…     

高原肺水肿住院期间短期内再发一例报道

患者,男,30岁,汉族,于入院前2天由北京乘火车进入高原,抵达近唐古拉山（海拔5320m）时感头昏、头痛,心慌、胸闷、气短以活动时明显。于入院前18小时抵达拉孜（海拔4300m）感上述症状加重。入科查体：体温36.7℃,呼吸24次/min,脉搏102次/min,血压100mmHg/60mmHg。唇色中度紫绀,听诊双肺呼吸音增粗,双侧中下肺可闻及粗湿罗音,心率102次/min,P2〉A2。入院血常规报告：WBC：16.4×109/L,N：0.86,L：0.10,X线检查示“右中肺野可见斑片状阴影”,提示“高原肺水肿”,心电图报告：①窦性心动过速;②心肌缺血。临床诊断为“高原肺水肿”。入院后给予持续吸氧、氨茶碱、速尿、氧氟沙星等治疗,3天后患者自诉无任何不适,查体心、肺未见异常,复查血常规、胸部X片报告正常。     

高原肺水肿的临床分型——附1200例病历分析

本文总结了1200例高原肺水肿临床资料,依照高原肺水肿的临床表现及治疗特征。提出了临床上较为实用的分型意见。     

高原环境对慢性心力衰竭患者疗效的影响-附40例报告

慢性心力衰竭(慢性心衰)是心血管疾病死亡的主要原因之一。本文旨在探讨长期高原移居史对慢性心力衰竭(慢性心衰)患者疗效的影响。作者选取86例慢性心衰患者,既往有长期高原移居史的40例为高原组,46例无高原移居史的患者为对照组,两组治疗前心功能、左心室射血分数、24h期前收缩次数、24h平均心率比较无明显差别。两组均在常规治疗(去除诱因、休息、吸氧、利尿)的同时加用培哚普利、美托洛尔、硝酸异山梨酯治疗,3周后记录并比较两组治疗后的上述指标。结果:两组治疗后的心功能及左心室射血分数都有所改善,但高原组的心功能及左心室射血分数…     

59例误诊为肺结核原因临床分析

门诊以肺结核收住院病人中5例通过复查胸片、胸部CT扫描、纤支镜、血培养、观察病情变化及治疗效果等方法确诊为其它疾病，为总结经验教训，提高对肺结核病的诊断和鉴别诊断能力，对这59例患者的临床表现及诊治情况进行分析如下：     

冠心病的DSA诊断及临床资料对比分析（附53例报告）

目的：研究冠心病的DSA诊断价值并与临床资料作对比分析。材料与方法：对53例冠心病行选择性冠状动脉DSA及心电图、扇超和24小时动态心电图检查。结果：53例冠心病中冠脉狭窄共累及血管61支，其中前除支38支、回旋支10支、右冠8支、左冠主干5支。心电图有ST－T段改变或有心肌梗塞者40例，24小时动态心电图提示ST-T段改变且有偶发房早或室早者48例，且狭窄组提示24小时动态心电图均有改变。扇超示左室顺应性下降者37例，左室平均射血分数51．43±13．74％。结论：对冠心病行冠状动脉DSA结合临床资料分析是准确判断冠状动脉狭窄部位、程度及心室功能改变情况的重要诊断手段。     

223例多发伤院内死亡患者临床分析

为了探讨多发伤患者死亡的高危因素，笔者对我院1999-2004年6年间因多发伤院内死亡患者223例进行回顾性分析研究。现报告如下。     

拉萨地区高原肺水肿经颅多普勒21例分析

目的:通过经颅多普勒(TCD)检测,了解高原肺水肿(HAPE)患者颅内脑底动脉环上的主要动脉血流动力学及各血流的生理参数,为高原肺水肿的诊断及治疗提供一些参考.方法:将已确诊的HAPE患者,与颞窗通过低频脉冲多普勒(2MHZ),获得颅内脑底动脉环上的主要动脉的多普勒超声频移信号,进行TCD检测.结果:TCD检测后了解到颅内脑底动脉环上的主要动脉:颈内动脉末梢、大脑中动脉、大脑前动脉血流速度(收缩期血流速度,平均血流速度,舒张末期血流速度)与正常人的TCD测值相比明显增快,但舒张末期血流速度(VE )增快较收缩期血流速度(VP )不明显,故频谱仍为低阻波形,搏动指数(PI)、收缩期血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)正常,阻力指数有所降低.结论:经TCD检测可知高原肺水肿患者在高原(在低氧环境下),颅内主要脑血管扩张,脑血流量增加即颈内动脉系统的MCA,ACA,PICA血流速度(Vs,Vm,Vd)增快,通过TCD检查可为高原医生早期诊断及治疗提供参考.     

肺鳞癌多处转移1例临床分析

1病例介绍 患者男性，63岁，因“右大腿无力伴疼痛4天”以“双膝退行性骨关节炎”收入骨科治疗。入院后经检查发现左下肺占位性病变，颅内多发性占位病变转入神经外科。追问病史，患者既往有肺结核病史。1年前行常规体检，胸部CT检查发现左下肺近胸壁见约1×1cm^2的占位，考虑为陈旧性肺结核。半年来偶有咳嗽、咳痰，伴间歇性胸部疼痛，以慢性支气管炎治疗疗效不佳。体查：神志清楚，发音不清晰，[第一段]     

30例急性外伤性脑梗死临床分析

外伤性脑梗死较少见。随着头颅CT、MRI等神经影像学检查技术的普遍应用和颅脑疾病诊断水平的不断提高，临床上发现越来越多的脑外伤后合并脑梗死的患者。梗死的出现加重了原来脑损伤的病情，对其治疗及转归产生了一定程度的影响。笔者自2003年1月至2005年6月共收治经CT证实的外伤性脑梗死患者30例，经过治疗取得了较好的治疗效果。现报告如下。