重度有机磷中毒致呼吸肌麻痹死亡1例临床分析及护理

急性有机磷农药中毒 (AOPP)病人在急性期的胆碱危象消失后 ,迟发神经病发生前出现的以肌无力为突出表现的一组综合征 ,临床称谓中间型综合征 (IMS)。呼吸肌麻痹是IMS的典型危及生命的一种临床症状[1 ] 。本文介绍的 1例AOPP病人服毒后 72小时出现呼吸肌麻痹 ,即行气管插管 ,第五天气管切开 ,但呼吸肌麻痹无明显改善 ,一直无自主呼吸 ,治疗 12天死亡 ,现就其死亡原因、治疗及护理措施探讨如下 :1　病例报告患者女 ,3 5岁 ,于 2 0 0 2年 2月 7日以“口服有机磷农药 6小时”为主诉入院 ,6小时前因生气而自服有机磷农药 10 0ml(名称不详 )…     

极重度肉毒中毒与机械通气

肉毒中毒是一种病死率很高的疾病,死亡原因主要是呼吸肌麻痹及其并发症。及时正确使用机械通气是抢救本病的重要措施。我科于1990年1月～2001年3月间共收治肉毒中毒病人80例,其中发生呼吸肌麻痹而用机械通气治疗10例,现报告如下。资料与方法一、临床资料:本组10例病例均经过细菌学鉴定,确诊为肉毒中毒。A型7例,B型2例,A、B混合型1例;男性6例,女性4例,年龄18～63岁,平均(36.00±14.20)岁,均为汉     

影响格林-巴利综合征预后的因素

目的　探讨影响格林 -巴利综合征预后的因素。方法　通过对 36例格林 -巴利综合征患者的发病年龄、起病形式、临床类型、治疗等方面分析、探讨其与预后的关系。结果　年龄 >5 0岁共 5例 ,死亡 3例 (6 0 % ) ;<4 9岁共 31例 ,死亡3例 (9 6 8% )。急性起病 2 5例 ,死亡 5例 (2 0 % ) ;普通起病 11例 ,死亡 1例 (9 0 9% )。周围神经合并呼吸肌麻痹型 3例 ,死亡3例 (10 0 % ) ;周围神经型 18例 ,无 1例死亡。结论　格林 -巴利综合征的预后受多因素影响 ,年龄 >5 0岁、急性起病、合并呼吸肌麻痹型预后差     

血液灌流救治有机磷中毒18例临床观察

资料与方法 本组36例有机磷中毒,均经口中毒。中毒后在6小时内入院。其中血液灌流组（HP）18例,传统治疗组（RT）18例。HP组情况：毒物种类：氧化乐果7例,乐果5例,敌敌畏3例,甲胺磷2例,甲拌磷2例;其中男10例,女8例,年龄20～26岁;平均40岁;有机磷中毒后应用阿托品过量3例,深昏迷10例,烦躁、意识恍惚3例,浅昏迷2例,其中呼吸肌麻痹1例。     

膜式血浆置换治疗格林-巴利综合征5例

格林 -巴利综合征 (GBS) ,是一组目前尚缺乏特效治疗的自身免疫性疾病。我院采用简易法膜式血浆置换治疗 5例 GBS患者 ,取得显著效果。1　资料　　 5例患者中 ,男性 3例 ,女性 2例 ,年龄 1 8～ 39岁 ,平均 2 5岁。本组面神经麻痹 3例 ;球麻痹 4例 ;四肢完全性瘫 5例 ,其中合并呼吸肌麻痹 3例 ,有 2例在发病早期行气管切开 ,气管插管术。全部病例均在发病 7天内入院 ,并使用激素治疗 2～ 5天效果不明显后 ,改为血浆置换治疗。2　方法　　全部病例均采用单针双腔股静脉穿刺建立临时性血管通路 ,采用 Gam Pbro P-2 0 0 0膜式血浆分离器 ,Ga…     

抢救急性重度有机磷农药中毒23例报告

我院自 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月抢救急性重度有机磷农药中毒 2 3例 ,总结分析如下。1　资料、方法、结果1.1　一般资料 :本组 2 3例 ,男 7例 ,女 16例 ;年龄 18～ 62岁。口服有机磷农药量 60～ 30 0ｍｌ,农药种类有甲胺磷 7例 ,乐果 9例 ,氧化乐果 4例 ,敌敌畏 2例 ,速效好 (主要成分为有机磷 ) 1例。服毒至入院时间为2 0ｍｉｎ～ 6ｈ ,平均 1ｈ。1.2　临床表现 :除急性有机磷中毒的一般表现外 ,本组 2 3例在入院时或抢救过程中均出现昏迷 ,肺水肿 ,呼吸肌麻痹 ,脑水肿。并发肺感染 13例 ,上消化道出血 2例 ,心脏骤停 5例。1.3　治疗与…     

超剂量口服氯化钾治疗有呼吸麻痹的周期性瘫痪

并发呼吸肌麻痹的周期性瘫痪 ,为神经科急危重患者 ,如不及时采取有效治疗手段 (如气管切开及应用呼吸机等 ) ,可因呼吸肌麻痹而死之。我们自 1996年 8月起采用超常规快速口服补钾方法治疗有呼吸肌麻痹的周期性瘫痪 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组病例 15例 ,诊断标准典型的发病过程、临床表现、化验血清低钾及心电图出现Ｕ波等 ,同时伴呼吸困难、呼吸无力、口唇发绀等呼吸麻痹现象。 15例患者 :男 14例 ,女 1例 ,年龄 19～ 4 2岁 ,8例患者病前有上呼吸道感染史 ,3例饱餐睡眠后起病 ,4例无明显诱因可循 ,2例有家族史 ,1例颈部…     

格林巴利综合症伴呼吸肌麻痹患者的护理

格林巴利综合症是一种病因尚未明确的自身免疫性疾病,临床上主要表现为渐进性、对称性和弛缓性肢体麻痹伴感觉障碍,严重者伴有颅神经麻痹及呼吸肌麻痹。本院于2000年~2004年共收治格林巴利综合症患者共45例,其中11例因重度呼吸肌麻痹及时行气管切开术。现将护理体会作如下介绍。1临床资料:本组患者11例,其中男8人、女3人,年龄18岁~45岁,本组患者均在1周~2周前有上呼吸道感染和消化道感染症状。实验室检查,患者全部作腰穿,发现脑脊液(CSF)蛋白细胞分离现象。神经传导速度明显减慢为60%~70%。血氧饱和度均低于80%,患者表现为严重的呼吸肌麻…     

格林─巴利综合征合并呼吸肌麻痹的护理

格林─巴利综合征是我国常见神经内科危急重症之一 ,起病急骤 ,进展迅速 ,严重者可因呼吸肌麻痹而死亡。近 2年来我科抢救护理了 6例格林─巴利综合征患者合并呼吸肌麻痹使用机械通气 ,由于实施了有效的治疗护理 ,使病人在病情急骤加重时得以及时的发现和处理 ,并有效地预防了褥疮、泌尿系、口腔感染等并发症 ,现将护理体会报告如下。1 临床资料本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 1 6～ 49岁 ,平均 2 6岁 ,患者入院后出现进行性呼吸困难至呼吸肌麻痹 ,分别于入院后 1～ 3天施行了气管切开术 ,并给予机械通气 ,通气时间 1 0～ 5 2天 ,气管切开…     

急性感染性多发性神经根炎伴呼吸肌麻痹使用呼吸机的护理体会

急性感染性多发性神经根炎,是一种以侵犯周围神经和脊神经,也常损害颅神经的神经系统疾病。来势迅猛,常因伴发呼吸肌麻痹及严重并发症而导致病人的死亡。最近,我科收治一例该病伴呼吸肌麻痹无自主呼吸6天,经使用呼吸机抢救的患者。病员男性18岁,因吞咽困难6天,四肢进行性瘫痪,伴痰多气紧2天,于81年1月19日急诊入院     

格林—巴利综合征合并呼吸肌麻痹应用呼吸机治疗的护理体会

格林—巴利综合征现称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病。其中以急性运动轴索型神经病(AMAN)为纯运动型,主要特点是病情重,多有呼吸肌受累,24￣48h内迅速出现四肢瘫及肌萎缩,病残率高,预后效果差。我院从2003年1月￣2006年6月共收治格林—巴利综合征患者15例,其中3例出现呼吸肌麻痹,均抢救成功。1临床资料1.1一般资料:我院神经内科收治格林—巴利综合征患者15例,其中男9例,女6例,年龄为10￣65岁。3例出现呼吸肌麻痹。1.2治疗方法:3例呼…     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹12例分析

1999年 4月～ 2 0 0 1年 11月我院救治急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)致呼吸肌麻痹 (ＲＭＰ) 12例 ,应用呼吸机和突击量氯解磷定 (ＰＡＭ -ＣＬ)为主的急救方案抢救 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :对确诊的 2 3例ＡＯＰＰ致ＲＭＰ患者 ,男 5例 ,女 18例。随机抽样 ,分为观察组和对照组。观察组 12例 ,年龄 18～ 5 0岁 ,平均年龄 34 0岁。对照组 11例 ,年龄 19～ 4 8岁 ,平均年龄 32 5岁。口服有机磷农药量约 2 0～2 5 0ｍｌ。农药种类为氧化乐果、敌敌畏、乐果、久效磷等。1 2　治疗方法 :本文 2 3例确诊为ＡＯＰＰ…     

加减正容汤治疗眼肌麻痺30例疗效观察

多年来我们采用加减正容汤治疗眼肌麻痹、颜面神经麻痹等症,疗效满意。现将我们在1978年3月～1980年3月二年中采用本方治疗眼肌麻痹30例小结如下:一、一般资料本组30例(32眼)。男18例,女12例。年龄5～20岁者4例;21～40岁者11例;41～60岁者13例;60岁以上者2例。病程最     

吉兰-巴雷综合征呼吸肌麻痹患者气管切开术后的护理

吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrsyndrome,GBS),即急性感染性多发性神经根炎,是一种较为严重的周围神经病,多从四肢对称性软瘫开始,病情逐渐进展可累及颅神经和呼吸肌等重要器官,呼吸肌麻痹是GBS主要的死亡原因。积极治疗呼吸肌麻痹、加强GBS急性期呼吸肌麻痹的护理,是降低病死率的关键措施之一。2000年1月～2004年10月,我院共收治GBS患者73例,其中并发呼吸肌麻痹患者28例,护理体会介绍如下。1临床资料本组患者28例,男17例,女11例,年龄最小9岁,最大60岁,平均(40.5±11.3)岁,均符合GBS诊断标准[1]。全部病例均急性起病,四肢对称性弛…     

34例重症病人气管切开术的应用及体会

我科自 1 987年至 1 999年对 34例各科重症病人采用气管切开术配合抢救 ,疗效满意 ,现报告如下。资料和方法1　病例　34例中男 2 3例 ,女 1 1例 ,年龄 3岁～ 72岁 ,原发病为 :①有机磷农药中毒昏迷致呼吸衰竭 1 0例 ,颅脑外伤者 1 2例 (ｇｌａｍｅ积分均在 3分～ 8分[1 ] ) ,脑血管意外 3例 (脑出血2例 ,脑梗塞 1例 ) ;②格林 -巴利综合征导致呼吸肌麻痹 5例 ,胸部损伤及胸腔手术后咳嗽力量不足 ,致下呼吸道分泌物潴留 4例。2　气管切开时机　急诊切开 4例 ,均为颅脑外伤者 ,入院 (2～ 3)日后切开的 30例为气管插管后施行。3　手术方法　在…     

自血光量子治疗格林—巴利综合征疗效观察

<正>近年来我科应用自血光量子疗法治疗格林—巴利综合征35例,与常规治疗进行临床观察比较,报告如 1.临床资料 1.治疗组35例均为住院病人,男26例,女9例,年龄最小20岁,最大40岁,平均31.6岁,从发病到治疗2～6天,其中,轻、中度呼吸肌麻痹7例,重度2例,均未做气管切开。 2,对照组35例均为同期住院患者,采用常规治疗,男21例,女14例,年龄最小18岁,最大40岁,平均29,6岁,发病到治疗2～7天,具中,轻、中度呼吸肌麻痹8     

重度有机磷中毒致呼吸肌麻痹临床分析

重度有机磷中毒致呼吸肌麻痹(RMP)是临床病死率较高的危重症之一,其发生率逐渐增高,目前又无特效药物治疗。我院自1998年1月～1999年12月共收治重度有机磷中毒患者45例,其中6例发生呼吸肌麻痹抢救成功,经综合治疗后全部治愈出院,现报告如下。一、临床资料 1.一般资料:重度有机磷中毒致RMP患者6例,男2例,女4例,年龄20～48岁;6例全部为口服中毒者,1605中毒2例,敌敌畏中毒3例,乐果中毒1例,全部患者来诊时均在急诊科彻底洗胃,给予阿托品、解磷定治疗后收入住院,全血胆     

167例危重型感染性多发性神经根神经炎临床分析

感染性多发性神经根神经炎作有Ⅸ、Ⅹ颅神经麻痹和呼吸肌麻痹者死亡率较高,据报道死亡率最高达53.26%,最低为2%。我院自1958～1979年共收治本病532例,我们将其中肢体肌力为0～2°并伴有完全性Ⅸ、Ⅹ颅神经麻痹及/或呼吸肌麻痹的167例列为危重型。这类病人在治疗和护理上均有其特殊性,现对其临床治疗作一简单分析。临床资料1.性别本型男120例,女47例,男:女为2.6:1。2.年龄从年龄分布来看,在19岁以前发病最多,为137例(占82.04%),而非危重型在19岁以     

急性有机磷中毒中间综合征的护理

急性有机磷中毒中间综合征 (IMS)是急性有机磷中毒(AOPP)经积极救治 ,在急性胆碱能危象后至迟发性周围神经病变出现之前 ,发生的一组以肌无力为突出表现的临床综合征 ,严重者可因呼吸肌麻痹而致死。现将我院收治的 14例IMS患者的护理体会总结如下[1] 。1　临床资料1 1　一般资料 :我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治AOPP患者 3 11例 ,并发IMS14例。其中 ,男 5例 ,女 9例。年龄 17～ 72岁 ,平均年龄为 3 2 3岁。侵入途径均为口服 ,服毒剂量约为 10～ 15 0ml ,服毒至入院时间为 2 0分钟～ 7小时。接触毒物为乐果 5例 ,久效磷 4例…     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹12例机械通气策略

急性有机磷农药中毒 (AOPP)致中间综合征的研究日益受到人们的重视 ,呼吸肌麻痹 (RMP)是这一征候群中病死率极高的危象 ,且无特殊药物治疗 ,我院自 1 998年 7月～ 2 0 0 2年 8月共收治AOPP 5 8例 ,其中发生RMP者 1 2例 ,机械通气治疗后全部治愈出院 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　AOPP患者共 1 2例 ,男 3例 ,女 9例 ,平均年龄 31岁 ,其中口服中毒者 1 0例 ,皮肤中毒者 2例。乐果中毒者 3例 ,甲拌磷中毒者 5例 ,久效磷中毒者 4例。全部患者入院时在我院急诊科彻底洗胃 ,阿托品化及应用氯磷定后收入院。按有关文献处理原则…