49例重型颅脑损伤继发肺炎的诊疗分析

重型颅脑损伤由于病情重、病程长、卧床时间长 ,易并发医院获得性肺炎 (ｈｏｓｐｉｔａｌａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＨＡＰ)。ＨＡＰ居医院内感染的第一、二位 ,病死率很高。国内外报道ＨＡＰ发病率 0 5 %～ 3 4%之间 ,而在监护室 (ＩＣＵ)则高达 15 %～ 30 % ,病死率为 2 0 %～ 5 0 % [1] ,我科从 1998年 7月～ 2 0 0 0年 7月共收治重型颅脑损伤 2 10例 ,其中并发肺炎 49例(2 3 2 % )。我科采用中西医结合方法治疗重型颅脑损伤肺炎 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 49例 ,男 38例 ,女 11例。年龄 17～5…     

60例老年病人医院获得性肺炎原因分析及对策

医院获得性肺炎 (ＨＡＰ)是指病人入院时不存在 ,也不处于感染潜伏期 ,而于 4 8ｈ后在医院内发生的肺炎。在院内感染发病率中占 10 %～ 2 0 % ,死亡率居所有获得性感染之首位。临床上多以老年人感染为主。近年来 ,虽然各种新的治疗药物以及先进的治疗手段不断应用于临床 ,但其患病率仍逐年升高。老年人医院获得性肺炎多为重症肺炎 ,为提高病人生存质量 ,控制院内感染发生 ,必须加强病房环境的管理 ,病原学监测 ,合理使用抗菌药物 ,才能提高治愈率。现将 6 0例 (ＨＡＰ)病人原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 0例医院获得性肺炎患…     

脑血管病医院内感染的目标性监测

脑血管病 (ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ ,ＣＶＤ)患者医院内感染 (ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｉｎ ｆｅｃｔｉｏｎ,ＮＩ)严重影响疾病的预后。ＣＶＤ患者以老年人为主 ,随着人口高龄化 ,其发病率呈上升趋势。目前我国ＮＩ发生率达 2 6 .0 2 % ,其中医院内获得性肺炎 (ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＮＰ)占 4 7.6 % 〔1〕。为降低ＣＶＤ患者ＮＩ的发生率 ,现将我院目标性监测的方法和结果报道如下。1　对象与方法1.1　监测对象　研究组为本院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 6月神经内科住院脑血管病患者 4 5 4例 ,其…     

绿脓杆菌肺炎30例临床分析

绿脓杆菌肺炎 (ＰＡＰ)因感染绿脓肝菌 (ＰＡ ,又称铜绿假单胞菌 )所致。多见于医院内感染 ,病情严重 ,病死率高。1997— 1999年我院住院患者中痰培养检出ＰＡ 6 0例 ,其中肺部感染 30例 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　选择痰培养 3次均为ＰＡ生长的肺炎患者30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ;其中外科手术后感染 4例 ,内科住院感染 2 6例。年龄 <4 0岁 4例 ,4 0～岁 13例 ,>6 0岁 13例。除 5例肺炎外 ,其余 2 5例均患有严重的肺部基础病 ,其中肺心病 15例 ,肺癌和肺结核各 5例。在 15例肺心病患者中 ,并发肺结核 5例 ,支气管扩张 3例 ,气胸…     

小肝癌的诊断和手术治疗体会(附23例报告)

作者自 1 989年 3月～ 1 997年 5月共收治小肝癌2 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 　本组男 2 0例 ,女 3例 ,年龄 3 2～64岁 ,平均 4 5 3岁。其中ＨＢｓＡｇ阳性 1 7例( 73 9% )。伴有不同程度肝硬变 2 0例 ( 87% ) ,有反复慢性肝炎活动史 1 5例 ( 65 2 % )。 1 2例 ( 52 2 % )肝功检查时发现血浆甲胎蛋白 (ＡＦＰ)增高为 75μｇ/Ｌ～2 0 0 μｇ/Ｌ而初诊 ;9例 ( 3 9 1 % )Ｂ超发现 ,2例( 7% )ＣＴ扫描发现 ,之后抽血检查有 8例ＡＦＰ >2 5μｇ/Ｌ ,有 3例ＡＦＰ阴性。瘤径 1 3～ 3 0ｃｍ 1 5例 ,3 1～ 4 0ｃｍ 4例 ;4 …     

免疫荧光法检测肺炎衣原体性急性呼吸道感染

肺炎衣原体是二十世纪八十年代后期新发现的呼吸道致病微生物 ,可引起哮喘急性发作、急性支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病 (ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ ,ＣＯＰＤ)急性加重[1] 。为了解成人急性呼吸道感染患者肺炎衣原体感染情况及临床特征 ,对我院 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 3月间急性呼吸道感染患者采用微量免疫荧光法 (ｍｉｃｒｏｉｍｍｕｎｏｆｌｕｏ＿ｒｅｓｃｅｎｃｅ ,ＭＩＦ)检测血清肺炎衣原体抗体 ,现报告如下。材料与方法病人情况　门诊及住院患者共 90例 ,其中男 5 4例 ,女 36例…     

主动脉夹层分离的诊治进展

主动脉夹层分离 (ａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ,ＡＤ)是少见而严重的心血管急症 ,其特点是发病突然、病情进展迅速、急性期病死率高 ,未经治疗的ＡＤ 2 4ｈ内病死率高达 2 1% [1 ] 。在美国ＡＤ仍占据第 13位死因[2 ] 。ＡＤ的平均年发病率为 0 5～ 1万 10万人口 ,在美国每年至少发病 2 0 0 0例[3] 。ＡＤ最常发生在 5 0～70岁的男性 ,4 0岁以下的比较罕见 ,此时应除外有家族史者及马凡综合征或先天性心脏病等。 4 0岁以下的ＡＤ患者 5 0 %发生于妊娠妇女。近年来由于诊断水平的提高 ,国内外报道逐渐增多 ,且ＡＤ的临床表现复杂多变 …     

呼吸机相关肺炎21例分析

呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ)是指呼吸机使用过程中所发生的肺炎。随着呼吸机在急危重症抢救中应用的增多 ,ＶＡＰ这一机械通气的常见并发症也越来越受到临床的重视。1　对象与方法1.1　对象　收集我院 1998年 12月～ 2 0 0 1年 12月入住呼吸科重症监护室行机械通气的病例 37例 ,根据中华医学会呼吸分会所制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》[1] ,筛选出ＶＡＰ者 2 1例。其中男 13例 ,女8例。年龄 4 3～ 78岁 ,平均 6 2 .3岁。基础疾病 :慢性阻塞性肺病 (ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ ,ＣＯＰＤ)…     

医院内肺炎的监测

在我国 ,医院内肺炎 (ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａ,ＮＰ)占医院感染的 2 3.3%～4 2 .0 % 〔1〕 ,居于首位。作者对我院1 999年出院的 1 1 1 91名患者进行了回顾性调查 ,现将ＮＰ的发生率与病死率、致病菌感染情况和耐药率等报告如下。1　资料与方法1 .1　调查对象　我院 1 999年 1～ 1 2月住院病人 1 1 1 91人中 ,发生ＮＰ 1 6 2例 ,男性 1 1 7例 ,女性 4 5例 ;年龄 1 8～88岁 ,6 0岁以上者 1 0 1例 ;脑卒中 4 1例 ,脑外伤 37例 ,慢性阻塞性肺病(ＣＯＰＤ) 2 9例 ,恶性肿瘤 2 5例 ,消化道疾病 1 0例 ,循环系统疾病 9例 ,其他1 1…     

抗充血性心力衰竭药物进展

充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＨＦ)是各种心脏病的终末阶段。据最近的调查结果显示 ,冠心病是引起ＣＨＦ的主要病因。ＣＨＦ的发病率随年龄的增高而上升 ,6 5岁以上人群的患病率约为 7.4 % ,80岁以上人群的患病率约为 10 %。ＣＨＦ患者不但生活质量较差 ,而且病死率较高 ,轻中度ＣＨＦ患者 (ＮＹＨＡⅡ～Ⅲ级 )的年总病死率为 10 %～ 2 5 % ,重度ＣＨＦ患者 (ＮＹＨＡⅣ级 )的年病死率为 4 0 %～ 5 0 %。近年来 ,对ＣＨＦ的药物治疗取得长足的进展 ,现概述如下。1　正性肌力药1.1　洋地黄类　本类药物…     

肺炎患儿肺炎支原体感染检测结果的比较

肺炎支原体 (ＭｙｃｏｐｌａｓｍａＰｎｅｕｍｏｎｉａｅ ,ＭＰ)是引起小儿呼吸道感染 ,特别是肺炎的重要病原体之一。本文比较酶联免疫吸附试验(ＥＬＩＳＡ)、聚合酶链反应 (ＰＣＲ)和间接血凝试验 (ＩＨＡ)检测肺炎患儿ＭＰ感染的结果。1　材料和方法标本来源 :5 96例肺炎患儿均为住院或门诊患者。男 36 3例 ,女 2 33例 ,年龄 1月～ 1 3岁。所有患者均采用消毒棉签咽部取样 ,用于ＰＣＲ检测 ;其中 491例抽取外周血加作ＥＬＩＳＡ法检测 ,1 0 5例抽取外周血加作ＩＨＡ法检测。ＰＣＲ法 :采用美国ＭＪ -1 5 0型基因扩增仪 ,ＭＰ诊断试剂盒由…     

神经外科重症监护室医院获得性肺炎防治措施

<正>医院获得性肺炎(HAP)亦称医院内肺炎(NP),是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期,而于入院48h后在医院内发生的肺炎。国际上多数报道HAP发病率0.5%~10%,在西方国家居医院感染的第2位至第4位;ICU内发病率15%~20%,其中接受机械通气的患者高达18%~60%,病死率超过50%[1]。本文通过对我院神经外科重症监护室(NICU)2005-2010年间68例HAP患者的临床资料     

肝病医院感染320例临床分析

目的　探讨肝病患者医院感染临床特点。方法　回顾性分析我院 1996年 8月至 2 0 0 0年 1月住院治疗的4 35 6例肝病患者的临床资料。结果　 4 35 6例肝病患者发生医院感染 32 0例 ,感染率 7.35 % ,显著高于同期全国医院感染监控网 1.0 %～ 1.5 % (P<0 .0 1)。肝病医院内肺炎感染病死率 36 .6 7% ,显著高于同期多种疾病医院内肺炎感染病死率2 4 .0 8% (P<0 .0 5 )。感染部位以腹腔 (原发性腹膜炎 )、呼吸道以及消化道为主。致病病原体以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌为主。结论　肝病医院感染发生率高 ,腹腔感染、医院内肺炎感染病死率高 ,应积极治疗和预防。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗充血性心力衰竭的现状与进展

充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ,ＣＨＦ)是一个严重的社会健康问题 ,发病率增长较快。总发病率为 0 .5 %～ 2 % ,在部分国家老年人中高达 10 % [1 3 ] 。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎⅡｒｅｃｅｐｔｏｒｂｌｏｃｋｅｒ,ＡＲＢ)是近年来用于治疗高血压和心力衰竭的新药[4] 。副作用如血管性水肿和顽固性咳嗽较血管紧张素转换酶抑制剂 (ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ,ＡＣＥＩ)少 ,抑制肾素 血管紧张素系统 (ｒｅｎｉｎａｎｇｉｏｔｅｎｓ…     

急性胆管炎各主要器官ATP和GSH水平变化的实验研究

本实验采用大鼠胆道梗阻及急性胆管炎模型 ,观察肝、肾、肺、心组织三磷酸腺苷 (ＡＴＰ)及还原型谷胱甘肽 (ＧＳＨ)水平的动态变化。1　材料与方法1.1　动物分组与模型制作　　Ｗｉｓｔａｒ大鼠 ,体重 2 0 0～ 2 5 0ｇ ,随机分为 3组 :(1)急性胆管炎 (Ａｃｕｔｅｃｈｏｌａｎｇｉｔｉｓ ,ＡＣ)组 :动物以 1%戊巴比妥钠 (2 5ｍｇ/ｋｇ体重 )腹腔内注射麻醉后 ,无菌条件下作上腹正中切口 ,游离并双重结扎胆总管 ,同时胆管内注入 0 .2ｍｌＯ111Ｂ4 大肠杆菌菌液 (5× 10 9ｃｆｕ/ｍｌ) ,缝合切口。 (2 )胆道梗阻 (Ｂｉｌｉａｒｙｏｂｓｔｒｕｃ…     

耳鼻喉微波综合治疗仪治疗变应性鼻炎50例体会

20 0 0年以来 ,我们对 5 0例常年变应性鼻炎 (ＰＡＲ)患者采用ＥＢＨ -Ⅳ耳鼻喉微波综合治疗仪 (珠海和佳医疗设备有限公司研制 )进行治疗 ,临床效果令人满意。现将体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料ＰＡＲ患者 5 0例。男 36例 ,女 14例。年龄 2 0～ 4 5岁 ,病程 1～ 2 0年 (平均 5～ 6年 )。1 2　方法先用 1%地卡因棉片将两侧鼻腔黏膜表面麻醉。耳鼻喉综合治疗仪调至治疗纽 ,选择微波频率 2 4 5 0ＭＨｚ、波长12 2ｃｍ ,输出功率 5 5Ｗ ,时间设置 3ｓ ,用脚踏开关控制操作 ,选用微波针状治疗电极 ,分别于鼻丘、下甲前端内侧面和鼻…     

肺表面活性蛋白A的检测及其应用

肺表面活性物质 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｕｒｆａｃｔａｎｔ,ＰＳ)是维持肺泡功能的主要物质 ,其主要成分为磷脂 (90 %)和ＰＳ特有的非血清源性的蛋白成分肺表面活性物质结合蛋白 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｕｒｆａｃ ｔａｎｔ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｒｏｔｅｉｎｓ,ＳＰｓ) (5 %～ 10 %)。目前已发现ＳＰｓ包括亲水性的ＳＰ Ａ、ＳＰ Ｄ和疏水性的ＳＰ Ｂ、ＳＰ Ｃ ,其中ＳＰ Ａ为最先发现且在肺泡Ⅱ型上皮细胞 (ＡＴ Ⅱ )中强烈表达、信号最强的蛋白 ,它是ＰＳ的重要组分之一 ,约占ＳＰｓ总量的 5 0 %,分子量 2 6～ 38ｋＤ ,是一组高度修饰的…     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛38例分析

脑血管痉挛 (ｃｅｒｅｂｒａｌｖａｓｏｓｐａｓｍ .ＣＶＳ)是蛛网膜下腔出血(ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＳＡＨ)最主要的并发症 ,是增加病死率和致残率的主要原因 ,发病机制错综复杂。我院自 1998年～2 0 0 1年共收治 97例ＳＡＨ患者 ,其中 3 8例发生脑血管痉挛 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 10例 ,年龄 2 5～ 62岁 ,平均3 9 5岁。1 2　诊断脑血管痉挛的依据　 (1)发病 3周内症状好转又加重。 (2 )神经系统检查出现新的体征。 (3 )腰穿及头颅ＣＴ排出再出血、感染及脑积水。1 3　临床症…     

高苯丙氨酸血症20例诊治体会

血浆苯丙氨酸 (Ｐｈｅ)浓度高于 0 .12ｍｍｏｌ/Ｌ ,称高苯丙氨酸血症 (ｈｙｐｅｒｐｈｅｎｙａ ａｎｉｎｅｍｉａ ,ＨＰＡ)。本病是肝内缺乏Ｐｈｅ羟化酶 (ＰＡＨ)导致Ｐｈｅ代谢障碍引起代谢缺陷。也可因辅助因子四氢生物喋呤 (ｔｅ ｔｒａｈｒ ,ｒｏｄｉｏｒ ｅｒｉｎ ,ＢＨ4 )缺乏引起 ,属常染色体隐性遗传病。ＨＰＡ分为经典型苯丙氨酸酮尿症 (ｃｌａｓ ｓｉｃｐｈｅｎｙｌｋｅｔｏｎｕｒｉａ,ＰＫＵ ) ,非ＰＫＵ高Ｐｈｅ血症和ＢＨ4 缺乏症三大类 ,是目前可以治疗的先天性代谢障碍病之一。我院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 3月用细菌抑…     

53例非甲～非戊型肝炎肝组织HBVAg和HBVDNA检测分析

为进一步了解非甲～非戊型病毒性肝炎的肝组织内ＨＢＶ感染状况 ,我们对 5 3例临床诊断的非甲～非戊型肝炎进行了肝穿活检并做了ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ检测 ,现将结果分析报告如下。1　对象与方法1.1.　对象　 5 3例肝炎患者为 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 10月河北省秦皇岛市第三医院及北京佑安医院临床诊断为非甲～非戊型肝炎患者。其中男 43例 ,女 10例 ,年龄 14～ 6 5岁 ,平均40岁。临床表现均有不同程度的乏力、食欲不振等症状 ,丙氨酸转氨酶均异常。血清学检测ＨＡＶ -ＨＥＶ、ＣＭＶ、ＥＢＶ标记物均为阴性。抗 -ＨＡ…