X线非典型肺曲菌病纤支镜下所见与病理观察

目的：探讨纤支镜检查对以X线非典型肺曲菌病的诊断价值。方法：对29例X线非典型肺曲菌病的纤支镜下所见及病理结果作对照观察与分析。结果：29例患者以咳嗽、发热、反复咳血痰及不等量咯血临床症状为主。X线表现以支气管及支气管肺炎、肺脓肿、肺不张多见，无明显曲菌球X线影象特征。纤支镜所见，病变气管内壁呈炎性息肉样突起，官腔呈裂隙状狭窄及阻塞，所有病例纤支镜活检及刷检物进行病理及细胞学检查，均为侵性炎性肉芽组织及大量曲菌丝体、抱子和坏死组织。结论：X线非典型肺曲菌病，起病隐匿，X线表现复杂多样互无特异性，极易误诊。此病经胸部X线及CT扫描结合纤支镜与病理细胞学的联合检查对继发此病的诊断具有重要的实用价值。     

肺曲菌球病46例临床分析

目的 探讨肺曲菌球病的病因、诊断和鉴别诊断及治疗方法.方法 回顾性分析46 例手术证实为肺曲菌球病患者的临床资料并复习相关文献.结果 46 例曲菌球病的临床表现多为反复咳嗽、咳痰、咯血等非特异性表现;影像学有典型表现31 例(67.4% ),不典型表现15 例(32.6% );纤维支气管镜镜下支气管黏膜活检11 例,其中4例得到确诊(36.7% ).所有病例均经手术病理确诊.39 例患有肺结核、支气管囊肿、肺脓肿、支气管扩张、肺癌等基础疾病.46 例肺曲菌球病中17 例术前误诊(37.0% ),误诊为肺结核、肺癌、支气管扩张等.结论 肺曲菌球病临床表现无特异性,易误诊和漏诊.确诊主要依赖于病理学检查.抗真菌药治疗效果欠佳,手术是本病最佳治疗方法.     

肺结核空洞并曲霉菌病误诊分析

空洞性肺结核并曲菌病多起病隐匿临床表现无特异性 ,使临床观察与诊断不易早期确诊。为提高对继发曲菌病的认识 ,本文就 1986～ 2 0 0 1年收治的空洞性肺结核病曲菌感染误诊报告如下。1　对象和方法本组 2 3例中 ,男 13例 ,女 10例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,平均 38岁 ,本组病例均曾行胸 X线与痰抗酸杆菌阳性诊为浸润性肺结核给予抗痨治疗 ,多在抗结核用药 0 .5 a～ 11个月后反复咯血或血痰经内科治疗无效而手术治疗 ,术前 X线显示 ,病灶位于右肺上叶 8例 ,下叶 8例 ,左肺上叶 7例 ,下叶 3例 ,病灶为单发空洞 2 0例 ,多发空洞 3例 ,术前痰霉菌检…     

肺曲菌球25例分析

肺曲菌球系肺曲菌病的一种特殊类型，X线有特殊影像学表现，空洞性病变中有实质球形阴影．阴影上方有新月型或半月形透光区，可随体位而移动，多在上肺，故可通过X线或胸部CT来诊断，我院1996年5月至2003年5月共收治25例临床诊断为曲菌球的患者，现结合临床对诊断和治疗予以讨论。     

肺曲菌球病并发大咯血的临床急救与观察

肺曲菌球病并发咯血,因其临床及X线表现不典型,痰菌检出率低,易与肺内原发性空洞疾患因感染咯血相混淆.为提高对此病症的认识,现将我们救治的肺曲菌球病并发大咯血的21例患者的临床经验作一总结.     

新生儿肺透明膜病50例影像分析

目的探讨新生儿肺透明膜病（NPHMD）的影像特征及诊断体会。方法对50例经临床和X线确诊为NPHMD进行回顾性分析。结果33例表现为肺野透亮度降低，呈毛玻璃样改变，伴两肺内中带有细小颗粒或网结状影。30例出现支气管充气征，多见于右下肺内带及左心影后，这是NPHMD典型的X线特征表现。9例出现白肺征。结论胸部X线检查是诊断NPHMD的主要方法和及时了解NPHMD病程发展与治疗效果的主要手段，可表现为颗粒状影或网结状影、支气管充气征及白肺征。     

肺部非典型曲菌球病20例误诊分析

肺部曲首球病多维发于肺空洞性疾患[1]，因其临床及X线表现不典型，痰曲尽自检出率较低，而易误诊。为探讨其误诊因素，现将我院经手术后病理所见与X线对照观察的20例，并结合文献作一分析。1临床资科1．1性别年龄男12例，女8例，年龄16～67岁，平均42岁。1．2主要临床表现及误     

肺曲菌病误诊原因分析

近年来肺曲菌病发病率呈增高趋势,但由于临床对本病的认识不足,加上肺曲菌病的临床症状、体征和影像学改变缺乏特异性,常被误诊为肺结核等其他呼吸道疾病。我院1997年1月~2005年4月经纤维支气管镜(纤支镜)及手术病理证实为肺曲菌病患者共43例,26例曾误诊,误诊率60·5%。现对其临床特征及误诊原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组26例,男18例,女8例;年龄20~65岁,平均47.4岁。有肺结核病史14例。1·2临床表现咯血22例,咳嗽16例,咳黄脓痰10例,发热10例。1·3医技检查X线胸片或胸部CT示:19例有空洞内球状软组织块影,其中8例软组织块影中有…     

肺包虫病20例X线诊断分析

目的 探讨X线在肺包虫病诊断中的作用。方法通过20例肺包虫患者的不典型影像表现，结合临床症状及相关的包虫生化检查，后经手术病理证实，就其肺包虫不典型影像征象加以分析和讨论。结果20例肺包虫病例中，7例由于X线不典型而误诊，后经手术病理证实。结论 普通X线检查应该密切与牧区生活史结合，同时结合临床症状及体征做相应的鉴别诊断辅助检查，不难做出准确诊断。     

继发性肺曲菌病126例临床分析

继发性肺曲菌病是肺部真菌性疾病中较常见的疾病.常因临床及X线表现不典型、痰菌检出率低,易与肺内原发病混淆,为提高对此病的认识,本文对我院10年来经手术证实的继发性肺曲病菌病126例进行分析,以提高对该病的诊断.     

肺曲茵病的MSCT表现和诊断价值

目的探讨肺曲菌病的MSCT表现和诊断价值。方法本组病例收集于2002年12月至2006年12月,分别经手术病理和治疗随访证实,男性4例,女性3例,年龄44～83岁,平均51岁。5例有轻重不一的发热、咳嗽、胸痛、铁锈色痰或血丝痰,2例无任何症状和体征。采用SIEMENSSENSATION4层或16层螺旋CT,3例仅平扫,4例平扫 增强。增强用非离子碘对比剂80～100ml,经肘静脉自动高压注射器给予,流率2～3ml/s。常规摄横断面片,肺窗:WW1500HU,WC-500HU;纵隔窗:WW400HU,WC40HU。4例加行多方位图像重建(MPR)。结果病灶位于右肺3例,左肺4例。3例表现为孤立性实质性结节,直径8mm～27mm,类圆形,边缘可见棘突及"晕影"。4例为空洞性结节,直径17mm～110mm,其中2例具有"新月"征,2例具有"滚珠"征。结论肺曲菌病早期影像表现缺乏特征性,当病变局限形成曲菌球尤其具备"新月征"和"滚珠征"者是CT诊断的可靠依据。     

肺炎球菌肺炎误诊8例分析

目的为认识肺炎球菌肺炎的临床特殊表现,提高诊断水平。方法对吉林建筑工程学院医院曾经误诊的8例病例,进行回顾性分析。采用CT、核磁共振、支气管镜、支气管体层摄影、支气管造影,痰脱落细胞等项检查,最终诊断均经痰菌培养证实。结果误诊为肺结核6例、肺癌2例。结论临床表现不典型,检查不全面,病程长,易误诊的X线影像,缺少动态观察,是造成误诊的主要原因。     

左下肺结核8例X线误诊分析

肺结核病是一种常见病、多发病，近几年发病率明显上升。肺部X线表现大多局限于一侧肺或肺尖及锁骨下区．其次见于两下肺叶的背段，结合临床诊断不困难。当肺结核病发生于少发部位且临床症状又不典型时，靠胸部X线诊断较困难，很易造成误诊。为了提高对左下肺结核的认识，现将我科收集2004～2006年4月胸部X线误诊的8例左下肺结核进行分析。     

老年肺结核诊断体会(附32例报告)

老年人肺结核病由于症状元特异性，X线表现不典型，易与其他呼吸系疾病混淆。本文对以非结核病收入我院内科病房的32例老年肺结核患者进行分析如下。1临床资料1．1诊断依据痰涂片抗酸杆菌阳性；胸片有浓淡不均阴影，排除其他肺疾患；本组未包括单纯型结核性胸膜炎病例，只包括以胸腔积液收入院后尚查出有肺结核者。1．2一般资料本组男25例，女7例，男女之比为3．57：1。年龄60～93岁，其中80岁以上7例．占22％。1．3收入院时的诊断胸腔积液待查4例，肺炎12例，肺脓疡4例，咯血待查3例，自发性气胸1例，支气管扩张并感染5例，肺曲菌病1例，…     

支气管扩张合并曲菌病的CT诊断

目的探讨支气管扩张合并曲菌病的CT表现。方法12例经病理证实的支气管扩张合并曲菌病的患者，采用胸部CT常规平扫及高分辨率CT（HRCT），分析其影像学特征。结果CT表现赘生物100％（12／12），新月征或裂隙征91.7％（11／12）。与病理对照，CT诊断符合率91．7％（11／12）。结论赘生物、新月征及裂隙征可作为支气管扩张合并曲菌病的CT诊断特征。     

CT与胸部平片诊断中老年肺结核的对比分析

目的：探讨CT对肺结核病，尤其中老年肺结核病诊断的价值，以提高对中老年肺结核病早期诊断的准确率。材料和方法：对比分析了46例经查痰、抗酸杆菌试验、验血、支纤镜活捡、治疗后追踪随访等证实的肺结核病的x线与cr表现。结果：cr误诊4例(8．70％)，x线平片误诊15例(32．60％)。结论：CT检查对中老年肺结核病变的显示率和病灶的基本形态及特征的分辨率明显高于常规X线检查，对中老年肺结核病的早期诊断有重要价值。     

不典型肺癌的X线表现与鉴别诊断

典型肺癌的X线表现已被大家重视。但是,一部分不典型肺癌的X线表现往往被忽视,造成漏诊、误诊而延误治疗。本文旨在通过临床和X线分析,探讨鉴别要点,提高对这类肺癌的认识。 1 临床资料 对本院1954～1989年误诊的89例原发性肺癌病例中,因X线表现不典型而误诊的27例进行回顾性分析。这些病例X线诊断与鉴别诊断甚为困难,多数经过反复多次随访检查,才逐步明确诊断。包括:①最初X线检查并不怀疑肺癌,而临床查痰、胸水、淋巴结活检等方法找到癌细胞;②临床和X线检查均未怀疑肺癌,临床出现其它脏器转移行活检发现癌;③一直误诊到尸检才发现癌。     

下叶不典型肺结核35例X线表现及误诊分析

目的总结下肺结核X线表现并分析误诊原因,提高对下叶不典型肺结核的影像学诊断水平。方法 35例下肺结核患者经多次X线胸片和部分经CT检查,27例行病理证实,8例多次痰检证实。结果 35例下肺结核影像学均经病理或痰检证实为肺结核。结论仔细分析X线图像,结合临床特点,及时随访复查,是减少或避免误诊的关键。     

肺下叶结核误诊原因分析

肺结核多发生于上叶，局限于下叶的肺结核较少见，临床表现及X线表现均不典型，痰菌检查阳性率不高，易延误诊断。为探讨肺下叶结核的临床特点及误诊原因，现将我院五年来住院确诊的28例肺下叶结核病临床资料分析如下：     

经纤维支气管镜诊断治疗肺曲菌球及疗效观察

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)诊断治疗肺曲菌球的方法及治疗效果。方法对38例肺曲菌球采用经纤支镜钳夹活检确定诊断，经镜下清除曲菌球、全身及局部使用抗真菌药物等治疗方法进行治疗，部分大咯血病例在纤支镜治疗前先予支气管动脉双重栓塞治疗咯血，对上述病例的治疗效果进行追踪观察。结果38例肺曲菌球病例均得到病理诊断，30例肺曲菌球全部清除干净的病例，咯血症状完全消失，X线及胸部CT示肺部病灶明显减少或消失，追踪观察2—45个月，肺曲菌球病情无复发，肺内无曲菌球再生长，X线及胸部CT复查肺部病灶无变化；8例因各种原因未能彻底清除肺曲菌球的病例则出现咳嗽、咯血症状再发。结论经纤支镜可早期确诊肺曲菌球，并能对多数病例进行彻底清除，该治疗方法可行，损伤小，疗效确切，可作为除手术之外肺曲菌球的另一有效治疗方法。