先天性脑穿通畸形的手术治疗进展

先天性脑穿通畸形(congenital porencephaly)是一种少见的脑实质内出现充满脑脊液的囊肿和空洞的中枢神经系统疾病[1],最早由Heschl于1859年提出,又称“先天性脑空洞症”“脑穿通囊肿”“脑积水性空洞脑”等[2],其发病率约占颅内良性囊肿的0.3％～0.9％[3].本病病因可能是出生前的异常发育所导致[4-5],Yakeovlev和Wadswith认为胚胎时期脑血管发育异常是本病的主要病因,此外也与遗传、染色体异常以及生物、化学、物理等外在因素有关[6].     

急性难治性硬膜下积液应用持续腰大池引流的疗效观察

持续腰大池外引流脑脊液作为一项较为成熟的临床技术,对重度颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、高血压脑出血破入脑室、颅内感染、皮下积液、脑膨出、术后脑脊液切口漏和持续脑脊液耳鼻漏等[1-3],已得到广泛应用及大量报道.但在急性难治性硬膜下积液治疗中的应用,报道不多.笔者将此法应用于难治性硬膜下积液患者4例,取得较好疗效,报告如下.     

正常压力性脑积水病理生理学研究概况

正常压力性脑积水是一种脑室扩大而脑脊液压力正常的交通性脑积水.在正常压力性脑积水的发生发展过程中,伴随着一系列的病理生理变化,其中最突出的是脑室系统的扩大,另外,还有脑脊液重吸收障碍,脑脊液重吸收部位的改变(经深部脑组织的重吸收多于经蛛网膜颗粒)[1-2],导水管脑脊液流率的增加[3],蛛网膜下腔顺应性的下降[4]和总体脑血流量的减少.     

高血压、高血糖水平、凝血功能三种可干预因素对脑血肿扩大影响的研究

<正>脑出血(intracerebral hemorrhage ICH)是临床上较为常见的急重症,1/3左右脑出血患者急性期内出现血肿扩大[1],而脑出血后出现的脑血肿扩大明显影响着患者预后,包括生存率、致残率及死亡率[2-3],相关研究表明积极控制脑血肿扩大相关的高危因素能显著改善预后。已知影响脑血肿扩大主要高危因素包括:患者年龄、血压情况(包括入院时、脑     

精神分裂症患者抗脑抗体含量测定及临床意义

自60年代,就有很多学者提出精神分裂症可能系一种自身免疫性疾病[1],但从脑脊液中检测抗脑抗体的研究甚少。作者随机收集新入院患者进行脑脊液和血清的抗脑抗体的含量测定,旨在探讨精神分裂症与自身免疫及临床关系。1　对象和方法1.1　对象　随机抽取1997年～1998年之间新入院的46例精神分裂症患者(即每周1、3、5入院者为研究组),均符合ＣＣＭＤ-2-Ｒ中精神分裂症的诊断标准,并排除躯体疾病、颅脑疾病及其它免疫性疾病。脑电地形图及头颅ＣＴ检查正常。研究组于半个月前均未服用抗精神病药。其中男35例,女11例;年龄18～52岁,平均为(30.5±10…     

动脉瘤手术中通过额后静脉寻找Paine点的体会

正释放脑脊液获取操作空间是动脉瘤手术成功的关键[1],早期手术中脑压高、侧裂池等基底池积血解剖不清,解剖脑池释放脑脊液困难,且易误伤临近脑组织。Paine[2]报道动脉瘤手术中通过穿刺侧脑室额角释放脑脊液降低脑压,然而其穿刺点不易确定,难以穿刺成功[3]。本文回顾我科从2015年10月至2017年6月共计43例动脉瘤性蛛网膜下腔出血超早期夹闭手术,通过额后静脉寻找Paine点成功穿刺侧脑室引流脑脊液的     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血疗效观察

蛛网膜下腔出血(SAH)是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔,又称原发性SAH[1].本病以青壮年多见,典型病例临床诊断并不困难,根据突发剧烈头痛及呕吐,脑膜刺激症阳性以及腰穿发现血性脑脊液或者头颅CT扫描发现阳性改变等即可明确诊断.SAH常并发脑积水、脑血管痉挛、再出血等,并发症的发生是导致高残疾率及高病死率的主要原因.国内外学者认为3 d内行DSA检查,发现病灶早期行手术治疗是最好方法,由于多种原因3 d内未行DSA检查,多数病人需在神经内科度过急性期.此期治疗相当关键.我科从2000-06～2009-06在常规治疗基础上采用脑脊液置换及地塞米松鞘内注射治疗SAH 50例,效果满意,现报告如下.     

血清脑源性神经营养因子在脑卒中后抑郁症中的意义

脑卒中后抑郁（post stroke depression,PSD）是脑卒中后常见并发症之一,严重影响患者的的神经、社会康复和生活质量[1].我国35%~70%的脑卒中患者并发抑郁[2],但脑卒中后抑郁的发病机制仍不十分清楚.脑源性神经营养因子（BDNF）在脑内含量丰富,具有重要的生理功能[3],国内外研究显示BDNF参与了抑郁症的发病[4-5].本课题组研究显示卒中后抑郁与BDNF具有相关性,现报告如下.     

癫痫持续状态致交叉性小脑神经机能联系不能2例

交叉性小脑神经机能联系不能(crossed cerebellar di-aschisis,CCD),亦作交叉性小脑性失联络,是指一侧大脑损伤,使皮质-桥脑-小脑通路中断导致对侧小脑可出现代谢及血流量减低的现象[1],多由影像学早期发现.CCD 由Monakow 在1914 年首先提出[2],主要见于大脑半球和丘脑梗死、...     

脑脊液循环动力学机制研究进展

经典脑脊液循环理论认为,脑脊液由脉络丛产生,侧脑室及三脑室中的脑脊液经正中孔及外侧孔到达小脑延髓池,其与脊髓腔脑脊液混合流入颅底各脑池,最终流向大脑凸面的蛛网膜下腔,由蛛网膜颗粒吸收入静脉窦完成循环[1].然而,随着胶质淋巴循环理论的提出,脑脊液的产生来源、吸收途径、与脑组织间液的交换以及脑膜淋巴管等新发现,经典脑脊液...     

结核性与化脓性脑膜炎的脑脊液生化指标鉴别诊断

目的研究脑脊液生化指标在结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎鉴别诊断中的应用价值。方法选择我院收治的102例结核性脑膜炎患者(结脑组)及89例化脓性脑膜炎患者(化脑组)为研究对象。对全部患者血浆及脑脊液中的蛋白、糖、氯化物和腺苷脱氨酶(ADA)进行检测。同时,对脑脊液与血浆中的蛋白、糖、氯化物和ADA比值进行计算并比较。结果结脑组脑脊液检测中,氯化物水平显著低于化脑组(P0.01),ADA水平显著高于化脑组(P0.01);结脑组血浆检测中,蛋白及氯化物水平显著低于化脑组(P0.01),ADA水平显著高于化脑组(P0.01);结脑组脑脊液与血浆生化指标比值中,蛋白及ADA的比值显著高于化脑组(P0.05),氯化物的比值显著低于化脑组(P0.01)。结论脑脊液中氯化物和ADA水平及脑脊液和血浆中蛋白、ADA及氯化物的比值对结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎的早期鉴别诊断具有一定的价值。     

脑出血患者行YL-I型颅内血肿粉碎穿刺术护理

脑出血是指非外伤性脑实质内出血,属神经内科急症,脑出血量大时可引起脑脊液循环障碍,具有高发病率、高致残率、高病死率等特点[1],严重时可在短时间内死亡。2005—2011年我科采用YL-I型颅内血肿粉碎穿刺针治疗原发性脑出血96例,取得良好效果,现将护理体会介绍如下。     

脑出血患者行YL-I型颅内血肿粉碎穿刺术护理

脑出血是指非外伤性脑实质内出血,属神经内科急症,脑出血量大时可引起脑脊液循环障碍,具有高发病率、高致残率、高病死率等特点[1],严重时可在短时间内死亡。2005—2011年我科采用YL-I型颅内血肿粉碎穿刺针治疗原发性脑出血96例,取得良好效果,现将护理体会介绍如下。     

高血压脑出血脑脊液β-内啡肽含量测定临床意义

目的探讨高血压脑出血患者脑脊液中β-内啡肽含量变化及临床意义。方法临床收集106例高血压脑出血患者脑脊液标本为实验组,另外选取92例脑脊液标本为对照组。应用放射免疫技术测定患者24h、1周及2周脑脊液中β-内啡肽(β-EN,β-endorphin)的含量变化。结果测试发现高血压脑出血后β-内啡肽在脑脊液中的含量有明显变化,与脑损伤程度和疾病转归有密切关系。实验组所有脑脊液标本中β-内啡肽含量显著高于对照组(P<0.05)。结论高血压脑转出血患者脑脊液中β-内啡肽的含量有明显改变,对疾病的临床转归有预测价值。     

颅高压时脑脊液脉动压与脑灌注压相互关系的实验研究

目的　研究颅高压时脑脊液脉动压与脑灌注压的相互变化关系。方法　 14条狗安置硬膜外球囊并注液制成颅高压模型。通过改变球囊内液体量改变颅高压程度和颅内容积。通过压力传感器持续记录脑室内压力、腰椎管内压力及体动脉压。结果　随着颅内压的持续增高 ,脑灌注压逐渐下降 ,脑脊液脉动压相应增高。脑脊液脉动压与颅内压的变化趋势呈现正性线性关系 (r=0 732 2 ,P <0 0 5 ) ,而与脑灌注压的变化趋势呈现负性线性关系 (r=- 0 6 879,P <0 0 5 )。结论　在实验性颅高压中 ,脑脊液脉动压随着脑灌注压的下降而增大 ,两者间呈现负性线性关系。在脑血管自动调节机制受损的情况下 ,脑脊液脉动压的变化可能提供脑血流量改变的信息。     

阿尔茨海默病患者脑脊液中IL-1β及IL-6含量的变化

Alzheimer病(AD)特征性病理学改变是在大脑皮质和海马出现大量老年斑(senile plaque, SP)或神经炎性斑和神经纤维缠结(NFT)并伴有神经元丧失.近年来许多研究发现IL-1β、IL-6参与AD脑内神经炎性病变及老年斑形成过程而非炎症结果[1].我们测定了AD、多发性梗塞痴呆(MID)及对照组患者脑脊液(CSF)中IL-1β和IL-6含量,进行对比分析,以探讨IL-1β和IL-6在AD发病机制中的作用及其临床意义.     

MicroRNA-203及其与胶质瘤的关系研究进展

<正>神经胶质瘤是最常见的颅内原发性肿瘤,且其发病率随年龄增大有增高的趋势[1-2],也几乎是死亡率最高的脑内肿瘤。microRNA-203(miRNA-203)是新近发现的与胶质瘤密切相关的一类表达于真核生物的非编码蛋白质的短链RNA,近年来的研究发现miRNA-203在胶质瘤中的异常表达与胶质瘤发病的关系密切。其通过与靶基因的完全或不完全配对,调节mRNA的降解和翻译,负向调节基因的表     

慢性扩展性脑内血肿1例报告

慢性扩展性脑内血肿(chronic expanding intracerebral hematoma,CEICH)较少见[1-7],作者收治1例,结合文献报告如下.     

脑淀粉样血管病临床特征和影像学研究进展

<正>脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)是脑小血管病最常见的类型之一,随着磁共振新技术、正电子发射断层摄影术和脑脊液生物标志物的拓展[1],近年来关于CAA的研究获得了长足的进展。本文就近年来CAA的临床特征及影像学研究进展作一综述,以进一步提高对本病的认识和关注。1临床表现1.1脑出血多发性脑叶出血是CAA相关脑出血的特征性表现,最常累及枕叶和颞叶,可能由于枕叶小动脉走形弯     

硫酸镁对急性脑梗死的脑保护作用

镁是体内重要的元素,参与体内多种能量代谢,急性脑梗死发生后48h,神经功能缺损的程度与脑脊液中镁浓度低有关[1],我院自2001-12-2002-05,用硫酸镁治疗急性脑梗死患者36例,并取得明显疗效,现报告如下:1 资料1.1对象选病例72人,均符合1995年全国第四届脑血管病会议提出的诊断标准[2],在发病后72h内,经CT或MRI检查证