恩替卡韦联合胸腺五肽治疗HBV相关肝细胞癌

目的探讨恩替卡韦联合胸腺五肽对HBV相关肝细胞癌的治疗效果。方法随机选取本院2015年2月—2017年2月收治的70例HBV相关肝细胞癌患者为研究对象,依照治疗方式分成对照组和观察组。对照组用胸腺五肽,观察组上加用恩替卡韦,对比治疗情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异存在统计学意义(P0.05);两组治疗前丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)和生命质量差异无统计学意义(P 0.05),两组治疗后上述指标差异有统计学意义(P0.05)。结论恩替卡韦联合胸腺五肽治疗HBV相关肝细胞癌效果好,应用价值高。     

酒精性肝病与肠道微生态的研究进展

酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是常见的肝脏疾病之一,肠道微生态在ALD的发病机制中起着十分重要的作用,酒精的摄入会导致肠道微生态的紊乱、肠道屏障的破坏及菌群的移位,进而导致肝脏炎症的出现。深入探究肠道微生态在ALD发生中的作用机制有助于寻找新的治疗靶点。本文就近年来ALD相关肠道微生态研究进展进行综述,从而有助于探索ALD新的诊治手段。     

基于计算机断层扫描影像术前预测肝细胞癌微血管侵犯的研究进展

微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是肝细胞癌患者根治术后近期复发和转移的重要危险因素,诊断MVI的金标准是术后病理学检查。建立术前无创评估MVI的方法,可以指导肝细胞癌患者术前治疗决策和确定手术方式,从而改善患者生存。本文针对术前计算机断层扫描影像预测肝细胞癌MVI的研究进展进行梳理,以期对肝细胞癌的临床治疗决策提供帮助。     

酒精性肝病中基于胆汁酸的调控机制及潜在治疗靶点

胆汁淤积是酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)的关键致病因素,不同程度的胆汁淤积发生在ALD的各个阶段。然而,与胆汁淤积有关的病理生理学机制和生物标志物很大程度上是未知的。胆汁淤积主要以胆汁酸(bile acid,BA)转运和平衡紊乱为特点。长期饮酒可以导致人体胆汁酸池大小以及组成异常变化,胆汁酸池的变化也可能影响ALD的严重程度。因此,在ALD的基础和临床研究中,调节胆汁酸代谢及其信号通路被认为是人类ALD的一种潜在治疗策略。本文总结了ALD中基于胆汁酸调节机制的新进展,并提出了ALD各阶段胆汁酸变化不同的新视角,归纳了基于胆汁酸信号通路治疗ALD的潜在靶点,以期为ALD研究和治疗提供新思考。     

中国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)

<正>非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,其病理学改变与酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)相似,但患者无过量饮酒史,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(nonalcoholic simple fatty liver,NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌[1,2],NAFLD是21世纪全球重要的公共健康问题之一,亦是我国愈来愈重视的慢性肝病问题[3]。为进一步规范NAFLD的诊断和治疗,中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组组织有关专家,在参考国内外最新研究成果和相关诊疗共识的基础上[4-9],按照循证医学的原则,对2006年制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[10]进行更新。     

2018 ESMO肝细胞癌指南解读

2018年欧洲临床肿瘤协会(European Society for Medical Oncology, ESMO)发布了最新版肝细胞癌治疗指南,就肝细胞癌流行病学特征、发病前的监测、诊断、分期、治疗、疗效评估等内容进行了详细阐述,其中不乏内容的更新和补充。本文就2018版ESMO肝细胞癌指南进行解读。     

乙型肝炎相关肝细胞癌癌前病变标志物的检测及临床意义

目的探讨乙型肝炎相关肝细胞癌癌前病变标志物的检测及其临床意义。方法将本院2013年3月至2015年3月收治的82例慢性乙型肝炎患者(慢性乙型肝炎组)、77例乙型肝炎肝硬化患者(肝硬化组)、53例乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌患者(肝癌组)、50例健康体检者(健康组)纳入研究,检测并比较四组研究对象血清肝细胞癌癌前病变标志物(抗-URG4、抗-URG7、抗-URG11、抗-Suil、抗-VEGFR3)的阳性检出率及其表达水平。结果慢性乙型肝炎组、肝硬化组、肝癌组患者癌前病变标志物的阳性检出率均显著高于健康组(P<0.05),慢性乙型肝炎组患者的癌前病变标志物的阳性检出率显著低于肝硬化组和肝癌组(P<0.05)。慢性乙型肝炎组、肝硬化组、肝癌组患者抗-URG7、抗-URG4、抗-Suil、抗-VEGFR3阳性检出率比较差异均具有显著性(P<0.05),慢性乙型肝炎组和肝硬化组患者抗-URG4、抗-URG7、抗-VEGFR3阳性检出率均显著低于肝癌组(P<0.05),慢性乙型肝炎组患者抗-Suil阳性检出率均显著低于肝癌组和肝硬化组(P<0.05)。结论血清肝细胞癌癌前病变标志物的表达在肝细胞癌患者中发生显著改变,早期检测有利于及时采取诊疗措施。     

抗人类表皮生长因子受体-2药物疗效与“心”安全并重

以曲妥珠单抗为代表的新型抗肿瘤药物的问世改变了乳腺癌的治疗策略,以精准治疗为指导,化疗药物、靶向药物联合用药是目前乳腺癌的主要治疗方式。基础研究表明,人类表皮生长因子受体-2(human epidermal receptor-2,HER-2)是心脏和肿瘤共同的关键基因。尽管基础研究肯定了抗HER-2药物尤其联合用药对心脏有明显的损伤,但越来越多的随机对照试验表明抗HER-2药物对心功能的影响是有条件、可控、可管理的。因此,明确抗HER-2药物的心脏毒性特点,加强对伴有高危因素乳腺癌患者心功能的监测,制订规范的日常诊疗流程,是合理使用抗HER-2药物的关键,也是肿瘤心脏病学专家探索的课题。     

HER－2低表达乳腺癌的临床病理特征及预后分析

目的探究人表皮生长因子受体-2(HER-2)低表达乳腺癌的临床病理特征, 分析HER-2低表达对乳腺癌预后的影响。方法单中心临床研究。抽取2015年6月至2018年12月在河南科技大学附属许昌市中心医院接受抗肿瘤治疗的乳腺癌患者114例作为研究对象, 依据HER-2表达强度分为HER-2低表达组76例和HER-2零表达组38例。回顾性分析两组患者的临床病理资料和随访资料, 采用Kaplan-Meier法绘制无病生存(DFS)曲线和总生存(OS)曲线, 比较两组患者的3年和5年DFS率和OS率。结果 HER-2低表达组患者的雌激素受体(ER)阳性率、激素受体(HR)阳性率、Ki-67<30%占比、腋窝淋巴结转移率、组织分化类型中低分化占比均高于HER-2零表达组(P均<0.05)。两组患者的年龄、体质指数、月经状态、肿瘤家族史、病理类型、T分期、TNM分期比较, 差异未见统计学意义(P>0.05)。HER-2低表达组和HER-2零表达组的3年DFS率分别为84.21%(64/76)和92.11%(35/38), 3年OS率分别为92.11%(70/76)和97.37%(...     

肝细胞癌新辅助治疗的进展和热点

肝细胞癌的主要根治方法是手术切除,而术后高复发率是影响患者预后改善的主要瓶颈。新辅助治疗在减少术前肿瘤负荷、控制微小转移、提高根治切除率、降低术后复发和延长生存等方面有巨大潜在优势,肝细胞癌新辅助治疗正在成为目前肝癌临床研究领域的前沿。本文对肝细胞癌新辅助治疗现状进行了梳理,重点讨论了肝细胞癌新辅助治疗的热点问题,以期为深入掌握肝细胞癌新辅助治疗的进展和发展趋势提供帮助。     

《ASCO晚期肝细胞癌系统治疗指南》解读

2020年11月16日,Journal of Clinical Oncology在线全文发表了《美国临床肿瘤学会晚期肝细胞癌系统治疗指南》,对2007年1月1日至2020年5月15日已发表的关于晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)系统治疗的9项Ⅲ期随机对照试验(randomized ...     

2型糖尿病与其相关指标对肝细胞癌患者总生存率的影响

目的探讨2型糖尿病(T2DM)及其相关指标对肝细胞癌患者总生存率的影响。方法临床纳入2005年1月—2015年12月某三甲医院住院期间首次确诊的肝癌患者共463例。采用单因素(log-rank检验)及多因素(Cox比例风险回归)生存分析方法。结果存活组与死亡组的血糖波动相比,差异有统计学意义(P0.05)。使用单因素log-rank检验发现空腹血糖水平、低血糖的发生、T2DM病程、使用胰岛素均与T2DM合并肝癌患者的生存率有关(P0.05)。结论 T2DM及其相关指标可能是肝癌患者预后不良的独立因素。     

肝细胞癌伴门静脉癌栓的临床诊断及治疗分析

目的:分析和探讨肝细胞癌伴门静脉癌栓的临床诊断和治疗效果。方法:选择2010年1月-2015年1月在笔者所在医院接受治疗的60例肝细胞癌伴门静脉癌栓患者作为研究对象,按照抽签的方式将其随机划分为A组、B组、C组。A组患者给予保肝等对症保守治疗,B组患者给予常规经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,C组患者在导管达目标血管后经导管注入20%甘露醇250 ml,再给予B组的化疗栓塞治疗。结果:A组、B组、C组的中位生存期分别为2、5、13个月,半年生存率分别为10%、55%、85%,1年生存率分别为0、15%、65%,18个月生存率分别为0、0、45%,2年生存率分别为0、0、5%,各组之间的数据比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对肝细胞癌伴门静脉癌栓患者实施甘露醇局部脱水后给予TACE治疗可以延长患者的生存期,提高其生活质量。     

HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家共识

<正>1前言乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染在肝细胞癌(HCC)的发生发展中起重要作用。我国近年发布的《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》[1]和《原发性肝癌诊疗规范(2011年版)》都强调了肝癌患者抗病毒治疗的重要性,《丙型肝炎防治指南(2004版)》也注意到抗病毒治疗可延缓HCC的发生。目前国内外对肝癌抗病毒治疗的具体实施和评价尚无统一认识。有鉴于此,中华医     

血清HER-2、TGF-β_1、Angptl2在乳腺癌诊断中的价值及其与临床病理特征的关系

目的探讨血清人类表皮生长因子受体-2(human epiderma1 receptor-2,HER-2)、转化生长因子-β_1(transforming growth factor-β_1,TGF-β_1)、血管生成素样蛋白2(angiopoietin-like protein 2,Angptl2)在乳腺癌诊断中的价值及其与临床病理特征的关系。方法采用酶联免疫吸附测定检测2009年4月至2012年4月本院收治及体检的120例乳腺癌患者(乳腺癌组)、120例乳腺良性肿瘤患者(乳腺良性肿瘤组)及100例健康者(健康对照组)的血清HER-2、TGF-β_1、Angptl2水平,分析此三项指标与乳腺癌临床病理特征的关系。采用接受者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析血清HER-2、TGF-β_1、Angptl2在乳腺癌诊断中的应用价值。结果乳腺癌组患者血清HER-2、TGF-β_1、Angptl2水平及阳性率均高于乳腺良性肿瘤组和健康对照组(P<0.05),而乳腺良性肿瘤组患者上述指标水平与健康对照组比较均无显著差异(P>0.05)。乳腺癌组患者血清HER-2、TGF-β_1阳性率与肿瘤的浸润程度、临床分期、淋巴结转移密切相关(P<0.05),Angptl2阳性率与肿瘤分期和淋巴结转移有关(P<0.05)。随访1~5年,中位随访时间为3.5年,120例乳腺癌患者的5年存活率为60.00%(72/120),血清HER-2、TGF-β_1、Angptl2阴性患者5年存活率分别高于HER-2、TGF-β_1、Angptl2阳性患者(P<0.05)。HER-2、TGF-β_1、Angptl2联合诊断乳腺癌的ROC曲线下面积、灵敏度及特异度均高于三项指标单独诊断。结论血清HER-2、TGF-β_1、Angptl2水平可有效鉴别乳腺良/恶性病变及病情进展情况,为临床治疗和预后判断提供可靠依据。     

精准肝切除在肝细胞癌治疗中的应用

<正>肝细胞癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,全球每年大约有55.1万人发病,其中我国每年新发病例数占世界的54%;我国肝细胞癌死亡率在所有恶性肿瘤中位居第二,在30～44岁年龄组其死亡率跃居第一[1,2]。长期以来,肝切除是治疗肝细胞癌的重要手段。肝细胞癌的外科治疗经历了盲目肝切     

消癌平注射液联合肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌的随机对照临床研究

目的评价消癌平注射液联合肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌的临床效果。方法选取本院收治的88例肝细胞癌患者为研究对象,将其随机分配至试验组(肝动脉化疗栓塞联合消癌平注射液治疗)和对照组(肝动脉化疗栓塞治疗),每组各44例。观察两组患者近期疗效[客观缓解率(ORR)]、远期疗效(远期生存率)、生活质量评分(KPS评分)及安全性(不良反应发生率)。结果试验组患者1例完全缓解(CR),28例部分缓解(PR),ORR为65.9%;对照组患者0例CR,18例PR,ORR为40.9%,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。试验组患者远期生存率及生活质量改善率均优于对照组(P<0.05)。试验组患者白细胞减少、丙氨酸转氨酶和总胆红素水平升高发生率均低于对照组(P<0.05),其他不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论肝动脉化疗栓塞联合消癌平注射液治疗肝细胞癌能够改善患者生活质量,降低不良反应发生率,提高疗效。     

腹腔镜与开腹手术治疗肝细胞癌的对比分析

目的探究肝细胞癌患者采用腹腔镜治疗和开腹手术的方法及效果。方法选取2014年9月~2015年12月收治的62例肝细胞癌患者进行治疗研究,随机分组,实验组36例患者采用腹腔镜治疗,对照组26例患者选择开腹手术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者的出血量、手术时间、肛门的排气时间以及住院时间都少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。且实验组并发症发生率为2.8%,对照组发生率为19.2%,对照组患者的并发症发生率高于实验组(P0.05)。结论肝细胞癌患者采用腹腔镜治疗,效果显著,减少身体创伤和出血量,并发症较少,有助于身体恢复。     

酒精性肝病患者酒精使用障碍管理进展

酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是危害人类健康的主要肝脏疾病之一,绝大多数ALD患者均合并酒精使用障碍(alcohol use disorder,AUD)。戒酒是ALD患者的病因治疗,ALD患者均应进行AUD筛查与评估。ALD合并AUD患者应采取精神心理干预与必要时的药物干预相结合的方式彻底戒酒。由于ALD合并AUD患者存在基础肝损伤,其戒酒管理与一般AUD患者不同。近年来,针对ALD患者的AUD管理研究不断进展。在精神心理干预中,基于互联网的精神心理干预措施不断应用推广。在神经科干预中,经颅磁刺激用于AUD治疗可减少患者短期内对于酒精的渴求。在药物干预中,阿坎酸、纳曲酮与巴氯芬等药物疗效与安全性的证据不断积累。但目前ALD合并AUD患者彻底戒酒率仍不理想,未来需针对ALD合并AUD问题进行深入研究。     

肝动脉化疗栓塞与伽玛刀序贯联合疗法在中晚期肝细胞癌治疗中的临床应用研究

目的探讨肝动脉化疗栓塞与伽玛刀序贯联合疗法在中晚期肝细胞癌治疗中的临床应用。方法将78例中晚期肝细胞癌患者分为两组,对照组经肝动脉化疗栓塞治疗,观察组经肝动脉化疗栓塞与伽玛刀序贯联合疗法治疗,对比两组治疗效果。结果观察组甲胎蛋白水平下降比例高于对照组;观察组治疗总有效率高于对照组;观察组生存率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论肝动脉化疗栓塞与伽玛刀序贯联合疗法在中晚期肝细胞癌治疗中效果明显,可增强疗效,提高预后质量,延长生存时间。