仝小林从异病同治辨治“女性三联征”的思路和经验探讨

仝小林教授临床发现女性患者甲状腺、乳腺、子宫三处凡有一处出现结节、增生、肿块,另外两处多有伴随症状产生,甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤三种疾病经常相继或者联合发病,因此首先提出"女性三联征"的概念:"女性三联征"是女性甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤的统称。三种疾病在致病因素、发病机制等方面有密不可分的联系。现代医学认为甲状腺、乳腺、子宫皆受下丘脑和垂体的调节,三者发病都有内分泌紊乱因素,临床治疗功能上皆从调节内分泌激素入手,当疾病累及器官,造成实质性结构的变化时再加以手术治疗。中医认为气郁为"三联征"共同的主要致病因素,七情不节为其主要病机,痰凝、气滞、血瘀为三者共同的病理产物。三者病因病机、发病规律皆相似,因此三种疾病可做异病同治。仝小林教授根据"三联征"临床症状以虚实不同分为郁而结,虚而结,提出"郁者散之,虚者补之"的治疗大法,治疗多以开郁化痰,散结通络为原则,独辟蹊径提出运用靶方靶药辨病论治,治疗疾病,指导临床实践。     

中医药治疗甲状腺结节的现状与展望

甲状腺结节是临床上常见的内分泌系统疾病,以良性结节多见。西医治疗甲状腺结节主要采用定期随访、药物及手术治疗,但存在副作用多、患者依从性差等问题。依照本病的临床症状及发病特点,中医将其归属“瘿病”“瘿瘤”范畴,中医治疗在缩小结节体积、纠正甲状腺激素水平以及改善患者症状等方面均有较明显的作用。在中医理论指导下,结合现代药理研究,中医治疗本病的优势日益明显。本文对甲状腺结节的中医病因病机、中医选方用药、中医外治等方面进行分析,总结中医治疗经验,以期为甲状腺结节的中医药治疗提供参考。     

从三焦气机升降论治甲状腺结节

本文从气机升降的角度,基于三焦的功能属性,探讨甲状腺结节的发病机制和临床治疗方法。三焦气机升降失调、气机壅滞是甲状腺结节的发病基础;气血津液运行受阻化生痰瘀是其关键病理变化;强调通调三焦气机升降在甲状腺结节治疗中的重要性,从三焦气机论治可防患他病,并提出治疗甲状腺结节应当审源候机,减少诱发因素,遣方用药当顺应三焦特性,并统筹三焦纠正相应为患,以期拓展甲状腺结节的中医防治思路。     

甲状腺结节中医辨治浅析

结合中医经典理论与临床实际,笔者就甲状腺结节的病因、病机、病位进行分析总结,认为正虚邪侵,营卫失调是其发病始动因素;气血郁结、三焦不利是其核心病机;升降失司、气结津凝、瘀浊互阻是其主要病理变化和迁延难愈的主要因素;冲任失调是女性甲状腺结节的关键病机,并在此基础之上提出“畅三焦、调气机、行津液为要着之法;通络脉、化痰浊、散结滞为通用之法;调冲任、护胃气、和营卫为顾全之法”的临床诊疗思路。通过对甲状腺结节中医理论的深入探讨,以期更好的指导临床实践。     

王旭教授从肝脾肾辨治甲状腺结节合并乳腺增生

甲状腺结节与乳腺增生是常见的内分泌疾病,两者多见于女性患者,近年来由于饮食结构、工作压力、生存环境等改变,导致人体内分泌代谢紊乱,甲状腺结节及乳腺增生的发病率逐渐增高,且临床常见甲状腺结节合并乳腺增生患者。王旭教授依据中医辨证,认为两病在发病过程中存在共同病因病机,且多责之于气滞、痰凝、血瘀,临床上运用理气、化痰、祛瘀法治疗甲状腺结节合并乳腺增生,疗效显著。     

姜良铎从三焦论治多部位结节经验

文章简述了姜良铎教授从三焦论治多部位结节。临床中大量肺结节患者多合并有甲状腺结节或乳腺结节,姜教授提出三焦郁滞是多脏腑同病、多部位同病的关键,是多部位结节形成的基本病机,临床表现除肝郁症状外尚有内热外凉、上热下寒、左右不通等三焦不通症状群,治疗以通调三焦为治疗原则,采用四逆散合升降散加减疏利三焦气机、解除三焦郁热,即流通气血,交通表里,通达上下,疗效显著,为临床治疗多部位结节提供了有效治疗方法和更广阔的思路。     

张兰教授治疗良性甲状腺结节的经验总结

良性甲状腺结节是临床中常见的一种内分泌疾病,张兰教授认为气、痰、瘀互结颈前是该病发病的主要病机,在临床中以中医整体观念和辨证施治为指导核心,治法以疏肝理气,健脾祛痰、活血消瘿为基础,结合甲状腺功能检验结果与甲状腺超声结果,运用逍遥散、二陈汤等经方并结合患者兼证以辨证加减,临床上常多获良效。     

浅谈从痰治疗甲状腺结节

甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病,中医药对其治疗有明显的疗效。本文通过对甲状腺结节的临床症状及病因病机分析,认为痰邪贯穿于甲状腺结节的始终,为本病的重要因素,并根据其痰邪病机提出化痰软坚法为治疗甲状腺结节的基本方法,包括理气化痰、活血化痰、养阴化痰、温阳化痰、清肝化痰、健脾化痰等方法,在临床中要辩证施治,灵活运用。     

从肝论治良性甲状腺结节的临床研究进展

甲状腺结节是临床内分泌常见疾病。其发病率较高,西医常以手术、131I、注入无水乙醇、甲状腺素抑制等治疗。而中医药在诊疗良性甲状腺结节方面有其独特疗效,且副作用小,甲状腺结节疾病的发生多与肝郁气滞、情志不舒有关,从肝论治良性甲状腺结节临床疗效较好。通过对良性甲状腺结节从肝论治的中医病因病机、中医药治疗方法等研究进展进行综述。     

黄文政教授运用疏利少阳三焦法治疗IgA肾病经验管窥

IgA肾病是全球范围内最为常见的原发性肾小球疾病,其发病机制尚未完全阐明.黄文政教授认为IgA肾病主要病机为少阳三焦枢机不利,脾肾功能失调.外邪侵袭、伏邪久羁是诱发、加重该病的重要因素,治疗上以疏利少阳三焦为基础,同时注重透伏邪、祛诱因,临床疗效显著.     

从“郁”论治甲状腺结节

近年来,甲状腺结节的发病率呈逐年升高趋势,西医学对于甲状腺结节的治疗主要以鉴别结节性质及定期随访观察为主,在疾病发展过程中并没有过多的干预,而中医对于甲状腺结节的治疗具有一定优势,可以达到“未病先防”“既病防变”的临床疗效。本文尝试从郁角度出发,深入探讨甲状腺结节的中医病机,提出行气解郁是治疗甲状腺结节的前提条件,化痰祛瘀、消癥散结是治疗甲状腺结节的重要原则。在解郁、化痰、活血等方法的基础上注意补益药物的运用,使得气血调和,五脏得养,阴阳平衡,为甲状腺结节治疗提供丰富的理论依据。     

良性甲状腺结节中西医研究的现状与展望

从中、西医的角度对该病流行病学、相关危险因素、发病机制、诊断及治疗的临床研究现状进行阐述。探讨良性甲状腺结节的中、西医研究现状与展望。结果发现甲状腺结节的发病机制及危险因素有待进一步阐明,特别是碘摄入量增加及代谢紊乱对甲状腺结节疾病的影响需深入研究及探讨。西医对此种疾病的治疗存在缺陷,而中医在治疗甲状腺结节方面有其独特的优势。     

诸结癖瘤 菱形发病 皆属于郁——仝小林教授对女性“三联”疾病的认识

"三联"疾病指甲状腺、乳腺、子宫(卵巢)相继或联合发病,即女性在这三个地方的一处出现结节、肿块、囊肿,其他两个地方也往往会出现伴随症状。西医多认为此三个部位结节等的发生多与激素分泌功能紊乱有关,中医则认为情志因素是三种疾病共同发病的病因,其病机与肝气郁结所致气滞、痰凝、血瘀等因素密切相关。仝小林教授临证从"郁"角度出发,认为忧思日久,肝郁气结为本病发病基础,且根据病性虚实又有因郁而结和因虚而结的不同。因此对女性"三联"疾病病因病机的认识、治疗原则的提出及有效靶方靶药的运用有独到的思路和见解,可用于指导临床。     

肝脾肾同调理论在甲状腺结节诊疗中的运用

甲状腺结节是临床常见的一类内分泌代谢疾病,女性患者居多,可由多种原因引起,起病隐匿,不易察觉,多由健康体检发现。根据其所处病位及临床表现,可归属于中医"瘿瘤"的范畴。甲状腺结节临床大多病先起于肝,基本病位在肝、脾、肾,基本病机为气郁、痰凝、血瘀互结于颈前甲状腺部位,治疗应在分清主次,治病求本的基础上肝、脾、肾三脏同调,扶正祛邪、行气活血、散结消瘿。此外还应注重消除致病因素,畅情志,适饮食,起居有节,顺应自然界四时变化,从而取得最佳治疗效果。     

浅述甲状腺功能亢进症的证治

甲状腺功能亢进症 (hyperthyroidism)简称甲亢 ,指甲状腺的高功能状态 ,其特征有甲状腺肿大、眼症、基础代谢增加和自主神经系统的失常 ,是一种常见的内分泌疾病。目前西医对该病的治疗方法仍局限于抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗 3种疗法 ,各有其长处和不足 ,但均存在一定的副作用 ,而中医通过调节整体功能 ,促进人体阴阳平衡而取效 ,且改善症状快 ,疗效稳定 ,无明显禁忌症和毒副作用。1　病因病机　甲亢属中医“瘿病”范畴 ,其病因病机复杂 ,多由七情内伤所致。《诸病源侯论》出 :“瘿者 ,由忧恚气结所生”。《杂病源流犀烛》…     

对血管性痴呆中医病因病机理论的认识与思考

血管性痴呆（VD）的病因病机其病位在脑,与五脏相关,本虚标实,证候复杂,但总体不离虚、瘀、风、火、痰、郁,且临床症见多端,具有阶梯样变化的特征。其发病并非单一因素引起,三焦气化失常为本病的基本病机。临床治疗该病应从调理三焦入手,重视调理三焦之气,以调为主,兼以补益。     

基于“木郁达之”探讨甲状腺结节病机及风药的应用

甲状腺结节是临床最常见的甲状腺疾病。笔者基于“木郁达之”理论探讨甲状腺结节的发病机制及风药在甲状腺结节中的应用，并提出“木郁”是对五行属木之脏腑结构及功能运行失衡、阻滞的概括，“达之”则是通过“宣吐”“升降”“疏泄”使肝脏等相关脏腑结构及功能相适的方法总称。据此笔者提出“木郁”是甲状腺结节发生发展的病机总括，肝脏的功能之郁及结构之郁是甲状腺结节发生发展的重要因素。风药可开透微观结构、调复功能状态，在甲状腺结节的治疗中可发挥重要作用，临证治疗时可适当配伍。     

甲状腺结节中医药研究进展

甲状腺结节临床检出率高,患者治疗意愿强,但西医对于良性结节缺乏非毁伤性治疗手段;中医学在该病诊治方面具有整体调节、方法多样、多靶点用药、不良反应少等优势。中医学将本病归属于“瘿病”“瘿瘤”等范畴,认为情志因素、饮食水土、个人体质、六淫邪毒等是其发病重要影响因素;现代医家立足前人经验,在临床中不断实践,对甲状腺结节病因病机的认识主要形成了“肝郁气滞说”“肝郁脾虚说”及“冲任失调说”;临床中综合“阴-阳-平三结辨证”“早-中-晚三期辨证”“根据结节性质辨治”等辨证方法,以清热散结、温阳散结、软坚散结、理气散结、化痰散结、活血散结等为主要治法,取得显著疗效。探索现代中医药治疗甲状腺结节的方法具有重要意义,在查阅大量文献的基础上,从多方面对甲状腺结节中医药研究进展进行了综述。     

从三焦辨证论治糖尿病肾病

以三焦辨证理论为指导, 论述DN的辨治思路, 认为本病病机可归于邪犯三焦, 使三焦所属脏腑功能失调, 虚实错杂, 其病变符合三焦传变规律, 该病的治疗重在疏利三焦, 分期论治, 具体可采用益气养阴、温阳利水、活血祛瘀等多种治法以缓解临床症状、延缓疾病进程。     

朱镇华治疗良性甲状腺结节验案1则

甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变[1].本病发病机制不明,可能与有关遗传和环境因素密切相关[2].大部分甲状腺结节是良性病变,只有5％～15％有恶变可能[3].良性甲状腺结节较小时可无临床症状,逐渐增大时可有周围相关压迫症状,如呼吸困难、声音嘶哑、吞咽梗阻等,甚至会因甲状腺肿大而影响美观.现代医学对良性甲状腺结节的主要治疗方式为定期随访观察、射频消融、促甲状腺激素(TSH-)抑制及手术切除等,而中医药疗法对该病具有治疗优势,疗效确切.朱镇华教授从事耳鼻喉科临床、教学、科研三十余年,在中医药防治耳鼻咽喉头颈疾病方面具有独特的临床经验,笔者(第一作者)有幸跟诊抄方学习,现将其运用养阴清肺法治疗良性甲状腺结节验案1则介绍如下.