人卵泡液中重金属铅对女性生殖毒性的研究

目的:研究重金属铅对女性生殖系统的影响,分析铅含量与获卵率?卵子成熟率?正常受精率?正常卵裂率?可移植胚胎率?优质胚胎率?妊娠率的相关性?方法:测定36例行体外受精(IVF)治疗的患者卵泡液中铅的浓度,并观察这些患者的卵泡数?获卵率?卵子成熟率?正常受精率及发育情况? 结果:获卵率?卵子成熟率?正常受精率?正常卵裂率?可移植胚胎率?优质胚胎率和卵泡液中铅的检出均无显著差异,但随着铅含量浓度的逐渐增高,卵子成熟率?正常卵裂率?优质胚胎率均有下降趋势?结论:重金属铅对女性生殖系统是有毒性损害的,但由于本研究的样本量较少,两者之间无显著性关联,应再加大样本量继续研究?     

卵巢子宫内膜异位囊肿对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿(Ovarian endometriosis cyst)对经体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗的各个阶段及妊娠结局的影响。方法:选择行IVF-ET治疗的279例卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕患者的352个取卵周期作为研究组;选择同期行IVF-ET治疗的937例单纯输卵管因素不孕患者的1 059个取卵周期作为对照组,两组患者的年龄、体质量指数、不孕年限及促排方案相匹配。回顾性分析患者的临床基本资料及妊娠结局。结果:研究组取卵周期取消率显著高于对照组(P0.05);研究组的基础窦卵泡数(AFC)、hCG注射日成熟卵泡数、获卵数、正常受精(2PN)数、卵裂数、可移植胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率均显著低于对照组(P0.05);两组的正常受精率、卵裂率、种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、晚期流产率及活产率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕患者卵巢储备功能下降,且影响卵子成熟及质量,但并不影响其正常受精及临床结局。     

精子冷冻损伤与妊娠结局的相关性分析

目的研究精子冷冻损伤对体外授精-胚胎移植(IVF-ET)周期胚胎质量及妊娠结局的影响。方法回顾性分析供精周期与常规辅助生殖技术(ART)治疗周期的受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率以及妊娠率的差异。结果供精IVF在受精率、卵裂率、优质胚胎率和妊娠率均低于常规IVF周期,且差异有统计学意义(P<0.05);供精卵胞浆内单精子显微注射术(ICSI)周期较ICSI周期在卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率和冷冻周期率差异有统计学意义(P<0.05);而两者受精率及妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论冷冻后精子损伤可造成精子与卵子的结合能力及体外授精能力的下降;精子冷冻损伤只影响胚胎质量但不影响最终妊娠率。     

不同GnRH-a降调节方案用于子宫内膜异位症合并不育者的体外受精-胚胎移植研究

目的比较子宫内膜异位症(EMS)合并不育妇女采用不同促性腺素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节方案进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的结局。方法将2008年1月至2010年12月以超长方案行IVF-ET的各型EMS合并不育患者74例(A组)与同期用长方案患者177例(B组)进行回顾性分析,比较两组患者的助孕结局。结果 A组EMS病情比B组重,促性腺激素(Gn)起始剂量及总量更大,卵泡数、获卵数及获成熟卵数较少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组受精率、卵裂率、周期取消率、可移植胚胎数、优质胚胎数及ET胚胎数、流产率、异位妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组可移植胚胎率、优质胚胎率明显高于B组(P<0.05)。A组临床妊娠率、种植率均比B组高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超长方案用于EMS患者的IVF-ET助孕有助于改善胚胎质量,且有提高妊娠率及种植率的趋势。     

丙泊酚中长链脂肪乳注射液用于无痛阴道取卵术中的临床研究

目的 观察丙泊酚中长链脂肪乳注射液在无痛阴道取卵术中的临床效果.方法 选择无痛阴道取卵术患者120例,随机分为2组,每组60例,观察组为丙泊酚中长链脂肪乳注射液静脉麻醉组,对照组为丙泊酚注射液静脉麻醉组,比较2组的麻醉效果、不良反应以及对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilizatim and embryo transfer,IVF-ET)结局的影响.结果 2组术中心率、平均动脉压及卵泡数,术后受精率、卵裂率、优质胚胎率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组药物起效时间及术毕清醒时间、呼吸抑制发生率、注射部位的疼痛均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚中长链脂肪乳注射液应用于无痛阴道取卵术起效快,苏醒时间短,呼吸抑制轻,注射痛不明显,可获得满意的临床效果.     

静脉麻醉对体外受精-胚胎移植患者妊娠安全性的临床研究

目的通过观察丙泊酚静脉全麻取卵过程中卵泡液中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子的变化,探讨其对卵子及妊娠结局的影响。方法选取2013年6月~2014年1月于郑州大学附属洛阳中心医院进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者80例,随机分为两组,对照组和静脉全麻组,每组40例。于手术开始后5、10、15、20 min收集主导卵泡液测定卵泡液中IL-1β、TNF-α水平及丙泊酚浓度变化,并记录术后视觉模拟评分(VAS)及获卵数、优胚率、受精率、移植胚胎数、临床妊娠率及早期流产率。结果静脉全麻组患者手术开始后5、10、15、20 min卵泡液IL-1β、TNF-α水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);全麻组术后VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);静脉全麻组患者获卵数、优胚率、受精率、移植胚胎数、临床妊娠率及早期流产率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚静脉全麻在安全剂量范围内(20 min内丙泊酚总剂量<7 mg/kg)不影响卵泡液中细胞因子水平,可安全用于IVF-ET患者取卵术。     

双输卵管切除术后体外受精—胚胎移植28例临床分析

目的探讨双输卵管切除术后对体外受精—胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法选择28例双输卵管切除患者接受IVF-ET 32个周期为观察组。25例输卵管阻塞、输卵管积水患者行IVF-ET 30个周期为对照组,比较两组病人卵巢大小、卵泡数、获卵数、受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率。结果观察组卵巢大小、卵泡数、获卵数均少于对照组(P<0.01)。两组受精率、卵裂率比较差异无显著性(P>0.05)。观察组种植率、临床妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论双输卵管切除术对卵巢储备功能虽有影响,但对卵裂率、受精率无影响,对种植率、临床妊娠率有帮助。可改善IVF-ET的结局。     

体外受精-胚胎移植多精受精的发生与妊娠结局的关系

目的研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中多精受精对妊娠结局的影响。方法分析595个IVF周期多精受精的发生率,比较多精受精组与非多精受精周期的女方年龄、获卵数、成熟卵率、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎数、妊娠率、流产率及活产率。结果 IVF周期多精受精的发生率为3.48%,多精受精组与非多精受精组在成熟卵率、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎数、妊娠率、活产率差异均有统计学意义(<0.05)。结论多精受精的发生可能预示较好的IVF妊娠结局。     

卵泡液VEGF水平与IVF结局相关性分析

目的探讨卵泡液中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平与体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)妊娠结局相关性。方法通过酶联免疫法测定187例首次进行IVF-ET的患者卵泡液中VEGF水平,并按VEGF水平分为<1 500 ng/L(A组),1 500~2 000ng/L(B组),>2 000 ng/L(C组)。统计各组的卵子成熟率、受精率、卵裂率、可利用胚胎率及妊娠率。结果各组间患者年龄、不孕年限、Gn使用量均无差异。B组较其他两组患者卵子成熟率(89.63%vs 85.61%和84.07%,P<0.01)、受精率(81.60%vs 68.63%和57.42%,P<0.01)、分裂率(94.59%vs 90.57%和89.47%,P<0.01)、优质胚胎率(54.93%vs 42.03%和32.41%,P<0.01)及妊娠率(56.25%vs 35.48%和32.77%,P<0.01)均明显高于其他两组。结论卵泡液VEGF水平过低或过高均会影响到卵母细胞质量、受精率、卵裂率,导致胚胎利用率降低,妊娠率下降,卵泡液VEGF水平在适度范围内(1 500~2 000 ng/L),妊娠结局较好。     

卵泡冲洗对来曲唑促排卵方案患者妊娠结局的影响

目的:研究卵泡冲洗对来曲唑促排卵方案中患者妊娠结局的影响。方法:回顾性分析406个来曲唑微刺激促排卵周期,其中未行卵泡冲洗210个周期(对照组),行卵泡冲洗167个周期(冲洗组),对2组患者获卵参数、胚胎参数及妊娠结局进行比较分析。结果:卵泡冲洗组获卵率、单周期MⅡ卵子数、可移植胚胎数和移植周期临床妊娠率均高于对照组(P<0.05)。结论:卵泡冲洗可以直接提高来曲唑微刺激促排卵方案患者的获卵率、单周期MⅡ卵子数、可移植胚胎数并且显著改善妊娠结局。     

滋阴补阳中药序贯对PCOS患者卵泡液SCF的影响及其与卵细胞质量相关性的研究

目的:观察滋阴补阳中药序贯干预对PCOS患者卵泡液SCF的影响及其与卵细胞质量的相关性。方法:选取40例行IVF-ET的PCOS患者随机分为两组,治疗组给予滋阴补阳中药序贯联合西药治疗,对照组给予西药治疗。观察两组患者HCG日血清E_2、LH、P水平、取卵日卵泡液中SCF水平以及取卵个数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率。结果:IVF-ET周期治疗组卵泡液SCF水平、受精率、优质胚胎率明显高于对照组。妊娠组卵泡液SCF水平显著高于未妊娠组。结论:对PCOS患者IVF-ET中进行滋阴补阳中药序贯干预,可改善卵巢微环境,提高卵泡液内SCF水平,从而提高受精率、优质胚胎率、妊娠率。     

不同大小卵泡的卵母细胞质量差异分析

目的 探讨不同大小卵泡内的卵母细胞成熟、受精及胚胎质量的差异.方法 对219例接受IVF-ET治疗的患者224个IVF-ET治疗周期的卵子及胚胎质量进行回顾性分析.结果 大卵泡组和小卵泡组在成熟率(94.1% vs 85.6%,P＜0.001)、受精率(85.3% vs 74.3%,P＜0.05)、优质胚胎率(64.7% vs 46.7%,P＜0.05)方面差异均有显著性.中卵泡组的成熟率和受精率与大卵泡组相似,但优质胚胎率下降趋势明显(56.7%).结论 不同直径大小卵泡的卵母细胞及其胚胎质量存在差异.在努力提高卵子质量的同时,亦不可放弃中小卵泡.     

不同受精方式对获卵数较少患者妊娠结局的影响

目的比较获卵数少的患者采用不同受精方式对其妊娠结局的影响。方法回顾性分析127个周期获卵数少于6个的患者,采用体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子显微注射术（ICSI）,比较两组受精率、多精受精率、取消周期率以及妊娠率的差异。结果两组患者年龄、不孕年限、不孕原因差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者获成熟卵率、可移植胚胎率、优质胚胎率、周期取消率、临床妊娠率差异无统计学意义（P〉0.05）I,CSI组较IVF组受精率、冷冻周期率明显高（P〈0.05）;两组按精液情况分层,男方精液正常的患者ICSI组比IVF组受精率明显升高（P〈0.05）,但在多精受精率、可移植胚胎率、优质胚胎率、冷冻周期率、取消周期率和临床妊娠率、单个取卵周期累计妊娠率等差异均无统计学意义;男方临界精液质量组的患者ICSI组可移植胚胎、冷冻周期率、取卵周期累计妊娠率较IVF组显著增加（P〈0.05）,周期取消率明显降低（P〈0.05）,受精率、优质胚胎率和临床妊娠率均高于IVF组,但无统计学意义（P〉0.05）。结论男方临界精液质量组获卵少患者采用ICSI可提高卵子的利用率及累计妊娠率,男方精液正常获卵少患者行ICSI无明显优势。     

静脉复合麻醉对IVF-ET妊娠结局的影响

目的:探讨丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:回顾性分析静脉复合麻醉和无静脉麻醉(对照组)经阴道取卵术的体外受精/单精子卵泡浆内注射(IVF/ICSI)患者共288例,其中静脉复合麻醉组216例,对照组72例,比较两组患者获卵率、正常受精率、卵裂率、优胚率、胚胎种植率、妊娠率、流产率、活产率及出生缺陷发生率,观察丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉对妊娠结局是否有影响。结果:两组患者获卵率、正常受精率、卵裂率、优胚率、胚胎种植率、妊娠率、流产率、活产率及出生缺陷发生率,差别无显著性意义。结论:丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉不影响IVF-ET的妊娠结局。     

促性腺激素释放激素激动剂超长方案提高中重度子宫内膜异位症患者辅助生殖技术妊娠率

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)超长方案降调节对中重度子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)胚胎种植率和临床妊娠率的影响.方法 回顾性分析2012年6月-2016年7月在第二军医大学长海医院生殖医学中心采用IVF-ET助孕的120例子宫内膜异位症患者的临床资料,患者行IVF-ET助孕时分别选择GnRH-a超长方案(n=42)、长方案(n=38)或短方案(n=40).分析比较:(1)3组患者的年龄,不孕年限,基础卵泡刺激素、促黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)的水平,以及人绒毛膜促性腺激素(hCG)日LH、E2和孕酮的水平;(2)3组患者的平均取卵数、MⅡ卵子数、受精率、卵裂率、可用胚胎数、胚胎种植率和临床妊娠率.结果 (1)3组患者一般资料差异无统计学意义.(2)超长方案和长方案组患者hCG日的LH和孕酮水平均低于短方案组(P均＜0.05).(3)超长方案组患者的受精率、卵裂率、胚胎种植率和临床妊娠率均高于短方案组(P＜0.05).结论 中重度子宫内膜异位症患者在腹腔镜或开腹手术切除病灶后,行IVF-ET助孕时应用超长方案可提高临床妊娠率与胚胎种植率.     

体外受精-胚胎移植中卵子及胚胎质量对生化妊娠的影响

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗中卵子、胚胎质量对生化妊娠的影响。方法：回顾性分析南方医院生殖中心行IVF-ET治疗过程中发生生化妊娠的94例（生化妊娠组）和获得单胚胎种植单胎妊娠分娩的177例患者（对照组）的临床资料,对两组的卵子和胚胎质量进行比较。结果：生化妊娠组患者年龄≥35岁患者的比例高于对照组（P<0.05）;获卵数及成熟卵子数显著低于对照组（P<0.05）;两组获卵率差异无统计学意义（P>0.05）,但成熟卵子率生化妊娠组明显低于对照组（P<0.05）;生化妊娠组出现胞浆颗粒化、极体碎裂、卵周隙增大的卵子及出现滑面内质网等异常形态的卵子率明显高于对照组,而正常形态卵子率低于对照组。但两组获得的优质胚胎数和移植胚胎质量评分比较差异无显著性。结论：IVF-ET中卵子质量下降影响胚胎质量,是生化妊娠发生的重要原因,改善卵子、胚胎质量可能是降低IVF-ET生化妊娠发生率,提高IVF临床妊娠率的有效手段。     

收获卵子数目对卵胞浆内单精子显微注射结局的影响

目的：探讨收获卵子数目对卵胞浆内单精子显微注射（ ICSI）结局的影响。方法：对355个ICSI移植周期进行回顾性分析,比较获卵数≤3、4-14、15-20、〉20各组的MII卵率、受精率、卵裂率、优质卵泡数等。结果：4组MII卵率、受精率、卵裂率和移植周期妊娠率差异均无统计学意义（P〉0.05）,而4组可用胚胎率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：ICSI周期中获卵数多少对MII卵率、受精率、卵裂率和移植周期妊娠率方面无显著影响,而获卵数〉20组可用胚胎率下降。     

体外受精——胚胎移植中生化妊娠周期卵子和胚胎质量分析

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗中卵子、胚胎质量对生化妊娠的影响。方法：回顾性分析南方医院生殖中心行IVF-ET治疗过程中发生生化妊娠的94例（生化妊娠组）和获得单胚胎种植单胎妊娠分娩的177例患者（对照组）的临床资料,对两组的卵子和胚胎质量进行比较。结果：生化妊娠组患者年龄≥35岁患者的比例高于对照组（P<0.05）;获卵数及成熟卵子数显著低于对照组（P<0.05）;两组获卵率差异无统计学意义（P>0.05）,但成熟卵子率生化妊娠组明显低于对照组（P<0.05）;生化妊娠组出现胞浆颗粒化、极体碎裂、卵周隙增大的卵子及出现滑面内质网等异常形态的卵子率明显高于对照组,而正常形态卵子率低于对照组。但两组获得的优质胚胎数和移植胚胎质量评分比较差异无显著性。结论：IVF-ET中卵子质量下降影响胚胎质量,是生化妊娠发生的重要原因,改善卵子、胚胎质量可能是降低IVF-ET生化妊娠发生率,提高IVF临床妊娠率的有效手段。     

短时受精在体外受精-胚胎移植治疗周期中的应用价值

目的比较体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗中精卵孵育不同时间对胚胎质量的影响。方法按精卵共孵育时间不同将280个周期采集到的卵子3342枚随机分为短时受精组（A组,精卵共同孵育4-6h后随机选取1／2数量卵子脱颗粒细胞）、长受精组（B组,所剩1／2数量卵子,精卵孵育过夜）。分别比较两组的受精率、多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率。结果两组的受精率、多精受精率和卵裂率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组的优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率显著高于B组（P〈0．05）。结论缩短精卵孵育时间不影响受精率及卵裂率,相反能提高胚胎质量,从而提高临床妊娠率。     

hCG注射后到授精时间间隔大于42小时对胚胎质量影响研究

目的：探讨体外受精胚胎移植中hCG注射后授精时间间隔超过42 h对胚胎质量的影响。方法：将进行常规体外受精-胚胎移植519个周期的5493枚卵子分为两组,A组hCG注射后授精时间间隔大于42 h授精,B组hCG注射后授精时间间隔小于40 h授精,均于受精后16~18 h左右去除卵丘细胞观察授精的情况,分别统计并比较两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率和可利用胚胎率。结果：两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、可利用胚胎率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：IVF-ET中取卵后在超过最佳授精时间授精并不影响胚胎的质量。