昆明地区儿童下呼吸道感染常见病原菌的分布和耐药性分析研究

目的:对儿童下呼吸道感感染病原菌的分布和主要变化进行统计和分析,并对各种病原菌的耐药特点和规律进行分析,指导临床对用药方案进行调整,提高临床诊治水平.方法:在昆明市妇幼保健院儿科2013年1月~2017年12月住院的下呼吸道感染患儿痰液培养所分离的所有病原菌及耐药趋势进行回顾性分析.结果:①病原菌总阳性率为9.91%,其中革兰阳性菌检出率为58.86%,革兰阴性菌检出率为40.46%,真菌检出率为0.69%;所检出的病原菌前五位分别为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌;检出阳性细菌每年均以肺炎链球菌为第一位,大肠埃希菌的检出率有逐年下降趋势,流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的检出率有逐年上升趋势.②肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素及利奈唑胺最敏感,大肠埃希菌对碳青霉烯类最敏感,流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对头孢类抗生素均敏感.结论:儿童下呼吸道感染致病菌以革兰阳性球菌为主,检出率较高的细菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌.不同细菌对常用抗生素的敏感率不同.临床应以微生物培养及药敏试验为依据,合理选用抗生素,减缓耐药菌株的产生.     

重庆地区748例儿童重症社区获得性肺炎病原学特点及耐药性分析

目的分析重庆地区748例儿童重症社区获得性肺炎(CAP)的病原学特点及耐药性。方法回顾性分析重庆市中医院2017年1月至2019年12月收治的748例重症CAP患儿的临床资料,分析患儿感染致病菌的病原学特征。结果细菌检出率从高到低为流感嗜血杆菌(29.1%)、金黄色葡萄球菌(15.9%)、肺炎链球菌(14.8%)。在<1岁和1~<3岁年龄段,流感嗜血杆菌占比最高,分别为32.0%及47.5%;在3~<6岁年龄段,以肺炎链球菌多见,占34.4%;在≥6岁年龄段,则以卡他莫拉菌为主,占50.0%。流感嗜血杆菌在冬季检出最多为54株(36.0%);金黄色葡萄球菌在秋季检出最多为26株(31.7%);肺炎克雷伯菌肺炎亚种在夏季检出最多为8株(40.0%)。不同季节之间细菌检出率比较,差异有统计学意义(χ^2=33.794,P<0.05)。革兰阴性菌中,流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希对第三代头孢菌素耐药率小于60%;革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对阿莫西林/棒酸、阿莫西林耐药率为24.4%、13.2%,未发现万古霉素的耐药菌株。结论重庆地区重症CAP患儿主要见于婴幼儿,不同年龄、季节,细菌的分布有所不同,临床经验性用药时应结合发病季节及患儿年龄进行选择。     

儿童下呼吸道临床分离菌的分布及耐药性

目的研究儿童下呼吸道临床分离菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床治疗及流行病学提供参考依据。方法收集2014年9月-2016年9月0~5岁下呼吸道感染患儿病例资料进行回顾性分析。结果 4 815例患儿下呼吸道标本细菌培养阳性1 582例,检出率为32.86%。共分离出菌株1 614株,依次为流感嗜血杆菌(9.66%)、肺炎链球菌(7.12%)、卡他莫拉菌(5.15%)等。细菌在不同年龄段、不同季节检出率差异有统计学意义(P0.01)。流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌对头孢噻肟耐药率较低,均20%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢替坦、亚胺培南和哌拉西林-他唑巴坦耐药率均10%;金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药率20%。结论流感嗜血杆菌是四川省内江地区儿童下呼吸道分离的主要病原菌,其次是肺炎链球菌和卡他莫拉菌,在不同年龄段、不同季节检出率有差异。治疗时应根据药敏结果合理选择抗菌药物,减少耐药菌产生。     

2012年上海市儿童医院细菌耐药性监测

目的分析上海市儿童医院2012年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法采用Kirby-Bauer(K-B)法对3 445株临床分离菌进行药敏试验,按CLSI 2012年版标准判读药敏试验结果,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 2012年该院共收集临床非重复分离菌3 445株,其中革兰阴性菌1 882株,占54.6%,革兰阳性菌1 563株,占45.4%。细菌排名前6位的分别是:大肠埃希细菌(17.2%)、金黄色葡萄球菌(金葡菌,16.1%)、肺炎链球菌(11.9%)、肺炎克雷伯菌(9.8%)、流感嗜血杆菌(7.9%)、鲍曼不动杆菌(6.7%)。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为29.4%和89.5%。肺炎链球菌青霉素敏感株(PSSP)占59.5%、青霉素中介株(PISP)和青霉素耐药株(PRSP)分别为20.7%和19.8%。粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素的耐药率分别为26.2%和46.6%。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺均敏感。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β内酰胺酶(ESBL)检出率分别为64.0%和73.2%。流感嗜血杆菌β内酰胺酶阳性率为36.6%。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率在25%以上。鲍曼不动杆菌泛耐药株检出率为27.4%。结论多重耐药细菌(MDR)和碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌(CRKP)和泛耐药的鲍曼不动杆菌(PDAB)检出率较高,应引起重视。     

2015年四川省儿童患者病原菌分布与耐药性监测

目的分析2015年四川地区儿童患者病原菌的分布及药敏情况。方法采用仪器结合手工的方法对细菌进行鉴定及药敏实验,并用WHONET5.6软件进行统计分析。结果四川地区儿童患者病原菌主要来源于痰液(70.6%)、血液(7.7%)及分泌物(6.3%)。阳性球菌主要以金黄色葡萄球菌(17.93%)、肺炎链球菌(15.09%)为主,阴性杆菌主要以大肠埃希菌(15.17%)、流感嗜血杆菌(14.51%)及肺炎克雷伯菌(9.68%)为主。全省耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率是23.2%,未发现万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、替加环素耐药的金黄色葡萄球菌;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为47.3%和39.4%。流感嗜血杆菌及卡它莫拉菌对三代以上的头孢菌素及喹诺酮类药物比较敏感。屎肠球菌对药物的耐药情况比粪肠球菌严重,耐万古霉素(VRE)的屎肠球菌的检出率达到1.5%,两者都出现对利奈唑胺的耐药株。结论四川地区儿童患者以呼吸道感染为主,阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌,阴性杆菌主要是大肠埃希菌,流感嗜血杆菌及肺炎克雷伯菌。不同地区细菌耐药性有一定的差异,由于儿科用药的特殊性,应加强临床用药指导,合理使用抗生素,防止耐药菌的产生和扩散。     

某儿童医院感染病房病原菌分布及耐药性分析

目的调查感染科病房患儿标本细菌培养的情况,了解其病原菌种类及其对常用抗菌药物的耐药性。方法 2014年1月1日至12月31日该院感染科收治的3 745例患儿,送检各类细菌培养标本4 998份,进行病原学统计。结果 3 745例患儿,以手足口病为主,占37.30%,其次是支气管肺炎、轮状病毒肠炎和细菌性肠道感染;细菌培养共检出细菌784株,主要为副流感嗜血杆菌(16.20%)、肺炎链球菌(14.92%)、卡他莫拉菌(12.88%)、金黄色葡萄球菌(10.59%)和沙门菌属(10.08%);金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林的阳性率为27.50%,大肠细菌为46.43%,肺炎克雷伯菌为81.40%;可检出2种以上细菌的类型主要是痰培养标本。结论该院感染病房的病原菌分布以嗜血杆菌属、肺炎链球菌、卡他莫拉菌为主,且存在一定的耐药性。合理选用抗菌药物以控制耐药细菌传播。     

3675份痰标本中病原菌的分布及药敏结果分析

目的 分析痰标本中病原菌的分布及其药敏结果,为临床合理抗菌治疗提供科学依据。方法 按照《全国临床检验操作规程》进行病原菌分离培养,采用珠海迪尔全自动细菌鉴定系统进行菌株的鉴定及药物敏感实验。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测采用头孢西丁纸片法。结果 3675份痰标本中共检出1397株常见病原菌,检出率为38.0%。革兰阴性杆菌检出率为63.1%,其中肺炎克雷伯菌20.4%、鲍曼不动杆菌18.2%,大肠埃希菌14.3%,铜绿假单胞菌10.2%。革兰阳性球菌检出率为28.8%,其中肺炎链球菌检出率为18.8%,金黄色葡萄球菌检出率为10.0%。真菌检出率为8.2%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为33.1%,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率分别为57.5%和33.3%,检出细菌大多具有高耐药及多重耐药性。结论 下呼吸道感染病原菌中革兰阴性杆菌感染率较高,分离细菌大多具有高耐药性和多重耐药性。     

2013年河北省细菌耐药监测网三级甲等医院细菌耐药性监测

目的：对2013年河北省细菌耐药性监测网(Hebarin)三级甲等成员单位临床分离细菌的菌种分布及对常用抗菌药物的耐药性谱型进行分析。方法回顾性分析2013年 Hebarin 收集细菌药敏试验监测数据,采用 K-B 纸片法或微量肉汤稀释法药敏试验,判断标准按临床实验室标准委员会(clinical an laboratory standard institute,CLSI )2012年版,数据分析采用 WHONET 5.5软件。结果共收集细菌34865株,其中革兰阴性菌26659株,占76.5%;革兰阳性菌8206株,占23.5%。革兰阴性杆菌中前5位的细菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性球菌中前5位的细菌分别为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamase,ESBL)的检出率分别为62.4%和37.8%;肠杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率小于5%,变形菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率为9.9%、2.7%。金葡菌中甲氧西林耐药株所占比率为50.5%。未发现对利奈唑胺、万古霉素耐药的葡萄球菌属细菌。成人肺炎链球菌对青霉素的耐药率为11.1%,流感嗜血杆菌β内酰胺酶的阳性率为29.6%。结论细菌耐药性是不断变化的,细菌耐药性监测对准确掌握细菌对抗菌药物的耐药动向和耐药性变迁,指导临床合理用药具有重要的意义。     

2016-2018年上海市第五人民医院细菌耐药性监测

目的分析2016-2018年上海市第五人民医院常见临床分离菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析各类临床标本分离菌的分布及耐药性数据,依据CLSI 2018年标准判断结果,应用WHONET 5.6和SPSS 22.0进行统计分析。结果2016-2018年共检出7995株细菌,其中革兰阴性杆菌5737株,占71.8%,革兰阳性球菌2258株,占28.2%。未检出耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌,MRSA和MRCNS占各自菌种的33.2%~41.5%和67.7%~79.4%;MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲[口恶]唑耐药率≤5.6%。耐万古霉素肠球菌的检出率为0.5%。青霉素不敏感的肺炎链球菌检出率为8.4%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为54.4%、27.1%和44.7%。肠杆菌科细菌(克雷伯菌属除外)对碳青霉烯类、阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦和头孢哌酮-舒巴坦耐药率较低,均≤8.6%。克雷伯菌属、铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为25.5%和25.6%、19.5%和19.6%。鲍曼不动杆菌对大多数常用抗菌药物的耐药率接近或超过60%。流感嗜血杆菌β内酰胺酶的检出率儿童高于成人(48.4%对34.2%)。卡他莫拉菌β内酰胺酶检出率为98.5%。结论该院2016-2018年细菌耐药情况总体趋于平稳,但近年来细菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率呈上升趋势,应继续做好细菌耐药性监测工作,为临床合理使用抗菌药物提供可靠依据。     

2011年四川大学华西第二医院细菌耐药性监测

目的了解2011年四川大学华西第二医院临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性。方法采用法国生物梅里埃公司VITEK 2 COMPACT全自动细菌鉴定药敏仪,以及ATB手工药敏条检测临床分离菌对各种常用抗菌药物的耐药性,参照CLSI 2011年版标准判定药敏试验结果,并用WHONET5.4软件统计分析。结果临床分离的1 692株细菌中,G+菌占28.0%(473/1 692),G菌占72.0%(1 219/1 692)。分离的前5位病原菌分别为大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的15.1%(22/146)和76.7%(46/60),未检出万古霉素、利奈唑胺耐药株。屎肠球菌对所测抗菌药物的耐药性显著高于粪肠球菌,对氨苄西林的耐药率分别为95.7%和13.3%,高水平氨基糖苷类抗生素耐药屎肠球菌和粪肠球菌的耐药率分别为82.6%和30.0%,检出1株对万古霉素耐药的屎肠球菌,未发现对利奈唑胺耐药菌株。青霉素耐药的肺炎链球菌占4.0%(6/151),肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素、复方磺胺的耐药率均高于90%。流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌以及卡他布兰汉菌产β内酰胺酶的比例分别为58.1%(175/301)、70.0%(21/30)、75.9%(22/29)。肠杆菌细菌中产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为59.9%和74.1%,耐药率最低的分别是3种碳青酶烯类抗生素和阿米卡星。不发酵糖G杆菌在分离病原菌中所占比例较低,为12.1%(148/1 692),主要为鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞,药敏结果显示,除铜绿假单胞对复方磺胺耐药率为93.5%和鲍曼不动杆菌对氨曲南耐药率为38.9%外,该两种细菌对所测抗生素敏感性高,均在80%以上,未检出泛耐药细菌。结论定期进行细菌耐药性监测有助于了解医院细菌耐药性变迁,对指导医院合理应用抗菌药物有重要意义。     

2000～2002年患儿呼吸道致病菌的耐药性研究

目的　研究 2 0 0 0～ 2 0 0 2年上海地区患儿呼吸道流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及卡他莫拉菌感染情况 ,肺炎链球菌的血清分型 ,3种致病菌对抗菌药物的耐药情况。方法　细菌的生化鉴定采用API鉴定系统 ,肺炎链球菌血清分型采用荚膜肿胀试验 ,β内酰胺酶测定采用头孢硝噻酚试验 ,抗生素敏感试验采用浓度梯度扩散法及琼脂扩散法。结果　流感嗜血杆菌持续 3年位居呼吸道致病菌首位 ,对氨苄西林素耐药率接近 2 0 %。卡他莫拉菌及肺炎链球菌分离率呈增加趋势 ,其中 17 2 %流感嗜血杆菌及 95 1%卡他莫拉菌 β内酰胺酶阳性。 72 7% β内酰胺酶阳性卡他莫拉菌对氨苄西林耐药。检测到 11种肺炎链球菌血清型 ,19F及 2 3F为主要血清型 ,青霉素耐药菌株 (PRSP)占 4 2 %。结论　流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及肺炎链球菌已成为上海地区患儿呼吸道主要院外感染致病菌。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌感染对青霉素类抗生素已产生不同程度的耐药 ,19F、2 3F是本地区肺炎链球菌主要血清型。     

耐碳青霉烯类革兰阴性菌分布特征及耐药性分析

摘要 目的 了解宜昌市夷陵区某医院临床常见病原菌分布及耐药性，指导临床合理应用抗菌药物。方法 收集医院临床标本分离菌株，根据美国CLSI规则，采用K B法或MIC法进行药敏试验，用Whonet 5.6和SPSS 22.0软件对数据进行分析。结果 共分离细菌10 067株，其中革兰阳性菌占32.72%，革兰阴性菌占67.28%。分离率居前5位的细菌分别是大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌和金黄色葡萄球菌。耐青霉素肺炎链球菌检出率从2018年的0.16%降至2020年的0.00%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率从26.02%降至18.95%|未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的粪肠球菌和屎肠球菌|大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率最高为1.61%|流感嗜血杆菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛的耐药率最高为60.64%，卡他莫拉菌对红霉素、阿奇霉素的非敏感率最高为39.25%|耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌检出率最高为6.36%。结论 2018—2020年该院检出的常见细菌耐药情况较平稳，整体有下降趋势。     

儿童血培养常见病原菌耐药性分析

目的调查儿童患者血培养常见病原菌分布及耐药性情况,为儿童血流感染经验使用抗菌药物提供参考依据。方法对2018至2019年江西省儿童医院送检血培养标本分离的主要病原菌及其耐药性进行统计分析。结果共检出病原菌631株,新生儿、婴幼儿和儿童组检出病原菌占比分别为19.3%、55.9%和24.7%;检出革兰阴性菌316株占50.1%,革兰阳性菌289株占45.8%,真菌26株占4.1%,其中分离率前5位的分别是大肠埃希菌102株(16.2%)、肺炎链球菌81株(12.8%)、金黄色葡萄球菌70株(11.1%)、非伤寒沙门菌47株(7.4%)和肺炎克雷伯菌41株(6.5%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率分别为11.8%和31.7%;肺炎链球菌对青霉素不敏感率(PNSP)为0%;耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为41.4%;非伤寒沙门菌对头孢噻肟的耐药率为8.5%。结论儿童血培养标本分离的病原菌中革兰阴性菌占比稍高于革兰阳性菌,常见革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药性较高,应加强对可引起儿童血流感染细菌的耐药性监测,掌握其耐药特点以便指导临床经验使用抗菌药物。     

12岁以下儿童下呼吸道感染细菌分布和耐药性分析

目的探讨该院儿科住院部1月龄以上至12岁以下下呼吸道感染患儿的细菌分布情况和耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据及指导。方法收集2017年8月至2019年8月该院儿科住院部1月龄以上至12岁以下明确诊断为下呼吸道感染患儿的痰液标本,分离、培养、鉴定细菌,并进行药敏试验。结果2990例下呼吸道分泌物培养获得阳性标本1209例,阳性率40.43%;其中革兰阴性杆菌721例,占阳性标本的59.64%,革兰阳性球菌488例,占阳性标本的40.36%,>1~12月龄与>5~12岁细菌检出阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组位居前5位细菌菌株均为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌。其中流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌对β-内酰胺酶的耐药率分别达到63.6%和93.6%,金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林耐药率高达94%以上;肺炎链球菌对红霉素、克林霉素耐药率分别达96.5%和93.6%,但对青霉素基本不耐药;大肠埃希菌对氨苄西林等青霉素类药物及第1、2、3代头孢菌素均有不同程度的耐药,各年龄组耐药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论该院住院部12岁以下儿童(除外新生儿)下呼吸道感染主要细菌为革兰阴性杆菌,不同年龄组前5位细菌分布无差异,随年龄增长细菌阳性率逐渐下降,这些细菌均有不同程度的耐药性,临床应根据病原菌的分布特点和耐药性情况,合理使用抗菌药物。     

深圳松岗地区儿童下呼吸道流感嗜血杆菌感染特点分析

目的了解松岗地区儿童下呼吸道流感嗜血杆菌感染的特点。方法对2015-2017年就诊儿童合格痰培养流感嗜血杆菌阳性数据进行统计分析。结果 3年来儿童下呼吸道感染流感嗜血杆菌检出率最高为3、4或5月,随后检出率减低;流行菌株以Ⅱ型生物型为主(49.6%),其次为Ⅲ型(30.8%),无Ⅷ型菌株,其他型比较少。该菌种单独感染率为58.3%,合并卡他莫拉菌感染占17.8%,合并肺炎链球菌感染占13.9%,合并肺炎克雷伯菌4.5%,合并铜绿假单胞菌2.0%,合并金黄色葡萄球菌2.5%。细菌β-内酰胺酶产酶率为44.7%,氨苄西林的耐药率为45.8%,头孢呋辛与头孢克洛的耐药率分别为35.5%和36.4%,头孢噻肟、氧氟沙星未见耐药株。结论深圳松岗地区儿童下呼吸道流感嗜血杆菌感染常见,且呈明显的季节性分布,一般从2月开始上升,到3、4或5月达到峰值,随后开始下降维持低检出率。流行株主要为Ⅱ型,其次为Ⅲ型,无Ⅷ型菌株。菌株单独感染为主,合并卡他莫拉菌,肺炎链球菌感染比较常见。β-内酰胺酶产酶率、氨苄西林及头孢二代药物耐药率都较高,头孢三代及氟奎诺酮类未见耐药株。     

老年住院患者痰培养临床分离菌的分布及耐药性分析

目的研究非重症监护病房(ICU)老年患者痰培养临床分离菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法将2012年1月—2014年8月武汉市普仁医院非ICU符合下呼吸道感染诊断标准的4 284例患者分为老年组(60~98岁,2 326例)和年轻组(14~59岁,1 958例),用WHONET5.6软件对两组痰培养临床分离菌及其药敏进行统计分析。结果老年组共分离出848株细菌,其中革兰阴性杆菌668株,占78.8%,革兰阳性球菌113株,占13.3%,结核分枝杆菌39株,占4.6%,真菌28株,占3.3%;年轻组共分离出362株细菌,其中革兰阴性杆菌251株,占69.3%,革兰阳性球菌71株,占19.6%,结核分枝杆菌29株,占8.0%,真菌11株,占3.0%。老年组大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶(ESBL)检出率分别为52.3%和19.8%,检出1株对碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌;金黄色葡萄球菌(金葡菌)中甲氧西林耐药株(MRSA)检出率为47.0%。年轻组大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBL检出率分别为44.7%和18.1%,未发现对碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌;金葡菌中MRSA检出率为20.0%。老年组肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金葡菌和肺炎链球菌耐药率较年轻组高,但两组间鲍曼不动杆菌耐药率无此趋势。两组均未发现耐青霉素肺炎链球菌,亦未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药革兰阳性球菌。结论非ICU老年患者痰培养中临床分离菌菌种分布与年轻组相仿,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金葡菌和肺炎链球菌耐药性较年轻者偏高,临床医师应根据病原学监测资料有针对性地选择抗菌药物。     

2011年病原菌临床分离株分布及耐药性分析

目的 了解该院病原菌临床分离株的分布及耐药性.方法 回顾性分析2011年病原菌的检出情况及药敏试验结果.结果 2 187份临床标本中分离获得病原菌431株,分离率19.7%;标本病原菌阳性检出率由高到低依次为痰、分泌物、咽拭子、血和尿.检出肠杆菌科细菌202株(占46.8%),非发酵菌73株(占16.9%),革兰阳性球菌123株(占28.5%),真菌28株(占6.5%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶阳性率分别为44.4%和48.4%.检出金黄色葡萄球菌45株,其中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率为28.6%,未检出万古霉素耐药葡萄球菌.结论 细菌耐药性监测有助于指导临床合理用药,减少耐药菌株的产生和传播及有效控制院内感染.     

琼脂稀释法测定氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮、克林霉素对社区获得性肺炎致病菌的体外抗菌活性

目的:了解引起社区获得性肺炎的部分常见病原菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮、克林霉素的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法:选取2006.1.-2006.9.由呼吸道分离的引起社区获得性肺炎的常见病原菌共71株,其中肺炎链球菌23株、流感嗜血杆菌20株、卡它莫拉菌12株,金黄色葡萄球菌16株(MR-SA11株、MSSA5株)。用琼脂稀释法测定氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮对该71株细菌,克林霉素对金黄色葡萄球菌与肺炎链球菌(共39株)的最小抑菌浓度(MIC),以SPSS15.0软件对结果进行统计分析。结果:卡它莫拉菌、金黄色葡萄球菌敏感株及流感嗜血杆菌对氨苄西林/舒巴坦的敏感率分别为100%、100%和90%,肺炎链球菌对氨苄西林/舒巴坦的敏感率为48%;肺炎链球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对克林霉素的耐药率分别为83%和73%,甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)对克林霉素的敏感率为60%,而对头孢哌酮100%敏感;头孢哌酮对流感嗜血杆菌的MIC90为0.125μg/mL,对卡它莫拉菌为1μg/mL,对肺炎链球菌为4μg/mL。结论:卡它莫拉菌、金黄色葡萄球菌敏感株及流感嗜血杆菌对氨苄西林/舒巴坦敏感...     

重症监护病房下呼吸道感染细菌的构成及耐药性分析

目的：探讨重症监护病房（ICU）中下呼吸道感染的细菌分布及耐药情况.方法：收集2004年1月至2006年12月入住ICU的下呼吸道感染患者的痰标本进行细菌学培养及药物敏感性试验.结果：检出449株细菌中革兰阴性菌330株（73.50%），铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌居前三位，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶比例各为76.79%、70.83%；革兰阳性菌119株（26.50%），金黄色葡萄球菌为主，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌株比例达92.45%.体外药敏结果显示感染菌株多重耐药，肠杆菌科细菌无一对亚胺培南、美若培南耐药，非发酵菌对常用的抗生素有较高的耐药性，革兰阳性菌无一对万古霉素耐药.结论：ICU下呼吸道感染细菌以革兰阴性菌为主，铜绿假单胞菌（14.48%）、金黄色葡萄球菌（14.03%）、肺炎克雷伯菌（12.47%）居全部感染细菌的前三位；加强细菌耐药性监测，合理使用抗生素很关键.     

2019年上海市二级医院细菌耐药监测

目的了解2019年上海市二级医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对21所二级医院(包括6所三乙医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按上海市细菌真菌耐药监测网统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月上述医院临床分离菌共48650株,其中革兰阳性菌12409株,占25.5%,革兰阴性菌36241株,占74.5%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)的平均检出率分别为49.6%、78.4%和79.9%。MRSA和MRCNS对大多数测试药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。葡萄球菌属中未见万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数受试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,粪肠球菌对利奈唑胺耐药率0.4%,屎肠球菌对万古霉素耐药率为0.3%。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌检出率分别为2.5%(1235株)、0.4%(217株)和0.5%(238株),流感嗜血杆菌产β内酰胺酶率为51.3%。肺炎链球菌非脑脊液分离株中以成人分离株为多,占61.7%,成人中青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)检出率为4.5%(6/132),儿童中未发现PRSP菌株。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素较敏感,多数菌属对美罗培南耐药率均低于4%,克雷伯菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为23.6%和23.2%,沙雷菌属对两药耐药率分别为21.4%和16.0%。不动杆菌属细菌对上述两药的耐药率分别为52.1%和53.2%,铜绿假单胞菌对两药的耐药率分别为22.1%和20.5%。结论2019年上海市二级医院细菌耐药性监测显示:其菌种的分布和耐药性与三级医院大致相仿,临床常见细菌的耐药率和MRSA、碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等耐药菌株的检出率较高,面临细菌耐药增加的严重威胁,应引起足够重视;合理使用抗菌药物和规范治疗是当务之急。