超声心动图在钙化性主动脉瓣疾病中的应用

随着全球人口老龄化,钙化性主动脉瓣疾病(calcifying aortic valve disease, CAVD)已经成为严重威胁人类健康的疾病。CAVD患者的影像学评估方法包括超声心动图、多层螺旋计算机断层扫描(multi-slice computed tomography, MSCT)、心脏磁共振成像和核素等。超声心动图是CAVD患者主动脉瓣狭窄程度、瓣叶结构、钙化程度、心功能状态评价的重要影像学方法,也在经导管主动脉瓣置换围手术期评估中发挥重要作用。本文就超声心动图在CAVD中应用的研究进展作一综述。     

主动脉瓣膜间质细胞焦亡在钙化性主动脉瓣疾病中的作用

目的 体外培养主动脉瓣膜间质细胞(AVICs)并构建其钙化模型,探讨细胞焦亡在钙化性主动脉瓣膜疾病(calcific aortic valve disease, CAVD)中的作用。方法 以钙化诱导培养基诱导AVICs钙化,依据细胞处理方式分为对照组(标准培养基培养)、钙化组(钙化诱导培养基培养)和抑制剂组(VX-765预处理24 h后钙化诱导培养基培养),采用CCK-8法测定各组细胞的存活率,茜素红染色检测各组细胞钙结节表达水平,采用免疫印迹法检测各组细胞中钙化相关蛋白OPN、RunX2,细胞焦亡相关蛋白NLRP3、GSDMD、Caspase-1、GSDMD-N、Cleaved-Caspase-1以及炎症因子IL-1β、IL-18的相对表达水平。结果 与对照组相比,钙化组AVICs的钙结节增多,钙化相关蛋白OPN、RunX2及细胞焦亡相关蛋白NLRP3、GSDMD、Caspase-1、GSDMD-N、Cleaved-Caspase-1相对表达水平均增高(t=4.586～15.842,P<0.01);与钙化组相比,抑制剂组AVICs的钙结节减少,钙化相关蛋白OPN、RunX2,细...     

主动脉瓣钙化相关动物模型及研究进展

主动脉瓣钙化是一种常见的心脏疾病。动物模型在研究主动脉瓣钙化的发病机制、预防和治疗方法方面发挥着重要作用。本文将就近年来主动脉瓣钙化相关研究领域所使用的动物模型及其在研究中的应用与进展做一综述。     

多模态成像技术在钙化性主动脉瓣疾病中的应用进展

随着人口老龄化和预期寿命延长,钙化性主动脉瓣疾病(calcific aortic valve disease, CAVD)成为目前最常见的心脏瓣膜病。CAVD患者早期常无明显症状,难以早期诊断和治疗干预,最终病变进展为重度主动脉瓣狭窄,预后极差,经导管或外科主动脉瓣置换术是其唯一有效的治疗手段。早期准确评估主动脉瓣的形态、功能改变和左心室重塑情况对于识别CAVD高危患者、及早治疗干预、改善患者预后等有非常重要的意义。近年来,多模态成像技术在CAVD患者的早期诊断、临床治疗指导和预后评估等方面有了较大的发展。本文将重点论述计算机断层扫描、心血管磁共振成像和正电子发射断层扫描技术在CAVD患者中的应用进展。     

炎症在冠状动脉钙化中的作用

血管钙化是一种年龄依赖性疾病,在人类的冠状动脉中非常常见。事实上,它在人类20岁时脂肪纹形成之后即可出现。既往研究表明冠状动脉钙化的严重程度与粥样斑块负荷及血管事件发生率有关。长期以来,冠状动脉钙化被认为是一种被动的退行性病变。而新近的临床及基础研究提示,冠状动脉钙化极可能是一个主动的调节过程。目前诊断冠状动脉钙化的方法有传统的冠状动脉造影、血管内超声(intravenous ultrasound,IVUS)、电子束计算机体层摄影术(electron beam computed tomography,EBCT)、多排计算机体层摄影术(multi-slice spiral computed tomography,MSCT),而对于冠状动脉钙化患者的治疗尚无有效方法。既往已有许多证据表明,炎症在动脉粥样硬化的进展及其临床表现中起着重要作用。最近的研究提示炎症过程也有可能影响冠状动脉钙化,从而提示C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)之类的炎性标记物可能部分反映冠状动脉钙化的动脉粥样硬化迹象,并有可能提供心血管危险的详细信息。本文回顾冠状动脉钙化与炎症之间的联系,目的是为了进一步关注冠状动脉钙化的炎症机制,从而有可能改变我们将来对冠状动脉钙化的研究及治疗策略。     

外泌体调控血管钙化的机制研究进展

血管钙化常见于慢性肾病、2型糖尿病、慢性炎症性疾病以及老年退行性疾病等,与心血管事件发生及患者死亡率密切相关。目前已有诸多研究证据表明,血管钙化是一个活跃且复杂的生物学过程,受到骨化与抗钙化的平衡调控。外泌体作为细胞间通讯及物质运输的重要介质,通过调节血管平滑肌细胞表型转化,参与钙磷代谢等各种交互机制对血管钙化进行调节。然而,外泌体在血管钙化过程中所发挥的具体作用及潜在机制还需要进一步研究。现将外泌体在血管钙化中的调控作用进行综述,旨在为血管钙化的临床诊治提供新的思路。     

感染性心内膜炎与钙化性主动脉瓣疾病的相关性分析

目的采用生物信息学方法分析感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者外周血和钙化性主动脉瓣疾病(calcific aortic valve disease,CAVD)瓣膜组织的基因表达谱芯片,研究两种疾病共同差异表达基因的功能及调控网络。方法采用公共数据库(GEO)中获取的IE患者外周血和CAVD患者瓣膜组织基因表达谱芯片数据,利用R软件包分析差异表达基因,采用DAVID数据库对共同差异表达基因进行基因功能和信号通路分析。通过STRING数据库进行蛋白—蛋白相互作用网络分析,Cytoscape软件筛选最关键的主效基因(Hub基因)。结果共筛选出47个共同的差异表达基因,其功能富集生物途径主要涉及免疫应答和炎症反应,主要参与金黄色葡萄球菌感染、补体和凝血级联反应、破骨细胞的分化等信号通路。构建了共同差异表达基因的蛋白互作网络,通过对互作网络的分析筛选出了4个Hub基因SYK、FPR1、S100A9和PLEK。结论利用生物信息学方法,通过整合数据分析表明IE患者外周血中存在与CAVD相关的分子物质基础。     

钙化防御早期诊断的研究进展

钙化防御又名钙性尿毒症性小动脉病(CUA),主要见于终末期肾病(ESRD)患者,是一种罕见的血管性疾病,主要特征为小动脉钙化和微血栓形成,可导致组织缺血、梗死。钙化防御患者因剧烈疼痛、伤口不愈合而频繁住院。临床常根据皮肤活检、组织染色及影像学结果对其进行诊断。钙化防御的早期诊断及治疗对延缓疾病进展、控制感染扩散及降低致残率和死亡率至关重要。本文就钙化防御的诊断方法作一综述。     

X线钙化评分在慢性肾脏病患者血管钙化中的应用

目的评价X线钙化评分在慢性肾脏病患者血管钙化中的应用。方法对我院567例CKD患者进行回顾性研究,以生化指标诊断其CKD分期,以X线诊断其腹主动脉钙化情况。结果 567例患者中,X线检测血管钙化情况与患者CKD分期呈正相关,具有高度相关性(r=0.999);且CKD分期越高,其重度钙化所占比例越大,5期重度钙化可达50%以上。结论 X线对CKD患者腹主动脉钙化具有较高的诊断价值,且临床上对于CKD患者应及早重视其血管钙化情况,避免心脏不良事件等的发生。     

关注血管钙化发病新机制的研究

<正>异位钙化是指钙磷在血管、心肌和心瓣膜的异常沉积。婴儿期血管钙化、尿毒症性小动脉钙化和钙化的瓣膜病可以危及生命。血管钙化可发生于血管中膜和内膜。既往认为血管钙化是机体钙磷代谢失衡所致的钙盐沉积于组织间的被动过程。自20世纪90年代后,大量的研究表明血管钙     

老年钙化性心瓣膜病的超声和临床表现研究

目的研究老年钙化性心瓣膜病的超声和临床表现。方法选取我院2017年8月—2018年8月就诊的30例老年患者作为研究对象。采用回顾性分析的方法,对患者行心脏超声心动图检查。结果经30例患者检查结果比较分析发现,老年钙化性心瓣膜病患者6例,主动脉瓣钙化与硬化患者3例,主动脉瓣及二尖瓣环钙化患者1例,二尖瓣环钙化患者2例。结论伴随年龄的增长,发生心脏瓣膜钙化几率也会随之提高,尤其左侧心脏瓣膜,导致心脏形态、血液动力学和心脏结构都有所改变,使得心血管疾病形成与发展的几率不断提高。将超声心动图应用于老年患者超声检查中,具有较高的临床推广价值。     

超声检查甲状腺内钙化在甲状腺疾病鉴别诊断中的意义

目的探讨超声检查在甲状腺疾病诊断中对结节钙化进行分型的临床应用价值。方法从笔者所在医院超声科接诊的病例中选取54例甲状腺结节伴有钙化的患者,观察分析不同类型钙化在超声影像中的特点并与手术后病理结果对比。结果 54例患者中Ⅰ型钙化17例、Ⅱ型钙化13例、Ⅲ型钙化12例、Ⅳ型钙化12例,其中46例超声检查结果与病理相符,准确率为85.18%。结论通过超声检查对甲状腺内钙化进行分型诊断,可较好的掌握甲状腺病变的良恶性,准确率较高。     

发散式体外冲击波治疗钙化性冈上肌腱炎的效果观察

目的观察发散式体外冲击波(radial extracorporeal shock wave,RESW)治疗钙化性冈上肌腱炎的效果。方法回顾性分析本院2012年1月至2014年10月经RESW治疗的40例钙化性冈上肌腱炎患者的临床资料,患者肩部痛点及病灶区行RSWT治疗3个疗程,每疗程治疗4次,所有患者随访6个月,观察治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能评分,分析X线片变化情况。结果所有患者症状均得以缓解,VAS评分、Constant-Murley肩关节功能评分均较治疗前改善(P<0.05)。通过X线片对比,15例患者治疗后6个月钙化斑块完全消失,25例患者治疗后6个月仍有部分钙化斑块存在,但疼痛及功能障碍等临床症状均较治疗前改善。结论 RESW是一种可供选择的安全有效的治疗钙化性冈上肌腱炎的方法。     

内质网应激介导的细胞凋亡在牙周炎促血管钙化中的作用

目的 探讨内质网应激(ERS)介导的细胞凋亡在牙周炎促血管钙化中的作用及机制.方法 雄性Wistar大鼠40只,随机分为4组,牙周炎组(CP组)大鼠在牙颈部龈沟内进行丝线结扎并在牙龈处接种牙周致病菌,血管钙化组(VDN组)大鼠肌肉注射维生素D3并以尼古丁灌胃,牙周炎+血管钙化组(CP+VDN组)大鼠按照CP组方法处理后...     

超声检查对甲状腺恶性结节中钙化特征的诊断价值分析

目的:分析超声检查对甲状腺恶性结节中钙化特征的诊断价值.方法:随机选取我院2018年9月—2020年9月经病理确诊为甲状腺恶性结节患者与甲状腺良性结节患者各76例,所有患者均进行超声检查,并分析检查结果.结果:经超声检查结果显示,甲状腺恶性结节患者中,钙化病灶检出35例,检出率46.05％;甲状腺良性结节患者中,钙化病...     

血压变异性与冠心病患者冠状动脉非钙化斑块负荷的相关性研究

目的 探讨冠心病患者血压变异性与冠状动脉非钙化斑块负荷的关联性.方法 选取2017年1月至2019年1月于中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院就诊的110例冠心病患者作为研究对象,根据是否存在高血压将其分为高血压组(68例)和非高血压组(42例),比较两组患者血脂指标、血压变异性及冠状动脉非钙化斑块负荷的差异,并分析...     

药物支架时代冠状动脉旋磨术治疗严重钙化病变63例分析

目的探讨在药物支架时代冠状动脉旋磨术治疗冠状动脉钙化病变的安全性及有效性。方法连续收集自2008年3月1日至2011年12月31日的本院单中心63例行冠状动脉旋磨术的患者资料,并回顾分析临床资料,手术成功率及临床效果和主要心血管事件(心源性死亡、心肌梗死和靶病变重建)的发生率。结果 63例患者共有66处钙化病变,63例患者中5例为急性心肌梗死(7.9%);58例为不稳定型心绞痛(92.1%)。17例(27%)合并糖尿病,52例(82.5%)合并高血压。66处病变中60处(90.9%)旋磨联合球囊扩张及DES支架植入,4处(6.1%)旋磨加球囊扩张未植入支架,2处(3.0%)仅旋磨,未植入DES支架是由于血管直径<2.25 mm。手术成功率为96.8%。1例残余狭窄大于50%,另1例左主干患者术后12小时心源性死亡,考虑为可能性支架血栓形成。所有患者随访8～12个月。有2例再发心绞痛,无主要心血管事件(包括心源性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建)发生。结论在药物支架时代,冠状动脉旋磨术联合球囊扩张和支架植入术治疗冠状动脉钙化病变是治疗钙化病变安全、有效的方法,可取得很高的手术成功率。     

后扩张在老年患者钙化病变PCI术中应用的临床研究

目的观察后扩张在老年患者冠状动脉钙化病变经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中应用的疗效和安全性。方法选择PCI血管造影成功的老年钙化血管造影病变患者124例,随机分为后扩张组(62例)和对照组(常规置入组;62例),观察两组患者PCI术中并发症发生率及住院期间及术后1年支架内血栓、再狭窄和主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率。结果后扩张组和常规置入组患者PCI术中并发症发生率两组间比较差异无显著性(6.5%︰4.8%,P>0.05);1年时的随访结果显示,后扩张组的MACE发生率较对照组降低(4.8%︰12.9%,P<0.05);支架内血栓和支架内再狭窄发生率较常规置入组均明显减少(1.6%︰4.8%;4.4%︰14.3%,P<0.05),差异有显著性。结论在老年钙化病变患者PCI术中应用后扩张治疗安全、有效,能够降低支架内血栓、再狭窄和MACE发生率。     

钼靶X线、超声检出微钙化灶在乳腺癌诊断中的效果分析

目的 研究分析钼靶、超声检出微钙化灶在乳腺癌诊断中的效果。方法 回顾性分析2019年2月—2022年2月江苏省盐城市妇幼保健院实施诊断和治疗的50例乳腺癌患者的临床资料,观察患者钼靶X线、超声检查诊断微钙化灶情况,比较两者对微钙化灶诊断符合率。结果 50例乳腺癌患者中37例患者为浸润型导管癌,8例患者为浸润性小叶癌,5例患者为导管内原位癌。钼靶X线检查微钙化灶符合率为94.0%(47/50),高于超声检查的56.0%,差异有统计学意义(χ²=19.253,P<0.05)。结论 在乳腺癌的微钙化灶检出上,相对于超声检查而言,钼靶X线的符合率明显更高,在临床中,可根据实际情况选择相应的检查诊断方式,为疾病的诊断和治疗提供有效的参考依据。     

体外冲击波疗法治疗肩袖钙化性肌腱炎的荟萃分析

目的采用荟萃分析方法评价体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)治疗肩袖钙化性肌腱炎的疗效和安全性。方法分别在Pub Med、Springer Link、CNKI等国内外数据库中检索体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)治疗肩袖钙化性肌腱炎的病例随机对照试验(randomized control trails,RCTs)的相关文献,严格按照满足RCT、干预措施等纳入标准和不符合纳入条件的排除标准对文献进行筛选并提取相关资料,采用Review Manager 5.0软件对资料进行荟萃分析。结果共纳入5篇RCTs、302例肩袖钙化性肌腱炎患者。荟萃分析结果显示:治疗组有效率显著高于对照组[MD=21.15,95%CI(2.84,157.44),P<0.01];治疗组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分显著低于对照组[MD=-3.37,95%CI(-5.25,-1.50),P<0.01];治疗组患者Constant-Murley肩关节功能评分(Constant-Murley score,CMS)明显高于对照组[MD=24.09,95%CI(11.56,36.62),P<0.01];治疗组患者钙沉积平均粒径显著小于对照组[MD=-10.49,95%CI(-19.28,-1.70),P<0.01];治疗组患者钙化灶消失率显著高于对照组[MD=24.24,95%CI(3.35,175.20),P<0.01]。结论体外冲击波治疗肩袖钙化性肌腱炎具有较好的临床效果,可以缓解疼痛,改善肩关节功能,缩减钙沉积平均粒径,提高钙化灶消失率。