止血功能异常与复发性流产

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续发生2次或2次以上的自然流产。复发性流产在育龄妇女中发生率为1%～3%。其病因涉及解剖、自身免疫、内分泌及染色体异常等多方面,但30%～40%的复发性流产原因不明[1]。近来研究提示约66%的复发性流产妇女至少有一种遗传     

不明原因复发性流产免疫学发病机制的研究进展

复发性流产发生率为1%~5%,其中40%~60%原因不明,称为不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)。近年研究表明,URSA的发生与免疫失衡关系密切,又称为同种免疫型复发性流产。本文论述URSA免疫学的发病机制、诊断、治疗的最新研究进展,重点论述了发病机制中免疫失衡方面的研究进展。     

复发性流产及胎儿发育异常与男性畸形精子的相关性探讨

目的:探讨男性畸形精子与不明原因复发性流产及胎儿发育异常发生的相关性。方法:筛选185例配偶不明原因复发性流产及22例配偶因胎儿发育异常终止妊娠的男性的精液,涂片染色后按照严格标准进行精子形态分析,与配偶有过正常妊娠史的继发不育男性精液进行精子形态学比较。结果:复发性流产及胎儿发育异常与对照组精子正常形态百分率间比较差异无统计学意义,且胎儿异常组和复发性流产组组间差异也无统计学意义。结论:发生不明原因复发性流产和胎儿异常的精子畸形率并不显著高于正常妊娠,畸形精子率高低是否作为一个影响自然妊娠和胚胎发育的独立因素,缺乏足够的临床依据。     

原因不明复发性流产的诊治

复发性流产严重威胁人类的生殖健康,约50%患者病因不明,基于循证医学的诊断和治疗策略相对匮乏,是生殖医学中最困难的领域之一。文章重点阐述原因不明复发性流产的病因学和治疗研究现状及进展。     

原因不明复发性流产的诊治

复发性流产严重威胁人类的生殖健康,约50%患者病因不明,基于循证医学的诊断和治疗策略相对匮乏,是生殖医学中最困难的领域之一。文章重点阐述原因不明复发性流产的病因学和治疗研究现状及进展。     

不明原因复发性流产主动免疫治疗前后封闭抗体的变化及其意义

目的:探讨淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产患者的疗效及治疗前后封闭抗体(BA)变化及对再次妊娠的影响.方法:对81例BA阴性的不明原因复发性流产患者进行淋巴细胞主动免疫治疗,观察其治疗后BA的变化及再次妊娠的结局.结果:在81例治疗的患者中,有73例获妊娠成功,8例再次发生早期流产,妊娠成功率90.12%(73/81);淋巴细胞主动免疫后43例复查,其中35例BA转阳性,阳性率81.40%(35/43),BA阳性率与治疗前比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);35例BA转阳性者均妊娠成功,BA仍阴性者8例,继续进行3次主动免疫治疗后5例妊娠成功,有3例再次发生早期流产,妊娠成功率BA阳性者高于阴性者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:淋巴细胞主动免疫治疗能提高BA阴性的不明原因复发性流产患者的再次妊娠成功率及提高BA的阳性率,对不明原因复发性流产患者再次妊娠的结局有一定的参考价值.     

Treg/Th17在不明原因复发性流产中的作用机制

妊娠是一个复杂的生理过程,母-胎免疫失衡与不明原因复发性流产等多种妊娠并发症有关。在母-胎界面,介导免疫耐受的调节性T细胞(Treg)和具有促炎作用的Th17细胞,起源上有同源性,功能上可能互相拮抗,在一定条件下可相互转化,其表达失衡可能和不明原因复发性流产有关。本文就Treg、Th17细胞在不明原因复发性流产中的作用机制作一综述。     

胸腺活化调节趋化因子17和CC趋化因子受体4与不明原因复发性流产的相关性研究

目的:探讨血清中胸腺活化调节趋化因子17(CCL17)与CC趋化因子受体4(CCR4)水平与不明原因复发性流产的关系。方法:选取健康早孕女性(HEP组)、健康未孕女性(HNP组)和不明原因复发性流产孕妇(URSA组)各50例,采用ELISA法测定血清中CCL17与CCR4浓度。结果:HEP组中CCL17、CCR4水平显著高于URSA组和HNP组,且差异具有统计学意义(P0.05);URSA组中的CCL17、CCR4水平高于HNP组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:不明原因复发性流产患者血清中CCL17与CCR4的水平较正常妊娠妇女显著降低,提示CCL17和CCR4与不明原因复发性流产的发生具有相关性,且有望成为判断不明原因复发性流产发生的新的参考指标。     

原因不明复发性流产的基础与临床研究进展

由于近 1/ 2的复发性流产病例的原因不明 ,疗效不理想 ,使复发性流产成为临床上难治性不育的原因。因此 ,如何搞好原因不明复发性流产的研究和防治 ,已成为目前生殖医学领域中亟待解决的问题。近年来 ,随着生殖免疫学、遗传学、分子生物学的飞速进展 ,使原因不明复发性流产的基础研究和临床诊治水平大大提高。现就该病的研究现状作一回顾和展望。一、病因学从生殖免疫学观点看来 ,妊娠是一种成功的半同种移植 ,而流产则被设想为半同种移植的失败。继而研究发现 ,习惯性流产患者夫妻间白细胞抗原相容性增强 ,并设想由此导致妊娠妇女对胚胎父…     

环境内分泌干扰物对复发性流产影响的Meta分析

目的:环境内分泌干扰物对复发性流产影响的系统评价。方法:计算机检索Pubmed、Web of Science、Google学术、中国知网、维普、万方数据库,并辅以手工检索,检索时限为2000~2015年,纳入不明原因复发性流产患者及有职业暴露的患者,分析环境内分泌干扰物对复发性流产的影响。采用Revman 5.3软件对纳入文献数据进行Meta分析,计算危险因素的比值比(OR)及95%可信区间(CI)。结果:共筛选出相关文献10篇,其中中文文献5篇,英文文献5篇。Meta分析结果显示;环境内分泌干扰物在不明原因复发性流产与对照组暴露水平差异具有统计学意义(Z=7.50,OR=0.54,95%CI 0.40~0.68,P0.00001),环境内分泌干扰物职业暴露是自然流产的危险因素(Z=5.04,OR=1.77,95%CI 1.42~2.21,P0.00001)。结论:环境内分泌干扰物可能是复发性流产重要病因,环境内分泌干扰物职业暴露导致自然流产增加,建议生育期人群在备孕期、孕期避免环境内分泌干扰物接触。     

自身免疫型复发性流产的病因、病理及诊治

某些女性自身免疫性疾病患者有反复流产的临床表现,这可能与其体内自身抗体作用和凝血系统高凝状态有关。在复发性流产患者中,确实有这样一些患者,虽然未达到自身免疫疾病(例如系统性红斑狼疮等)的诊断标准,但同时体内存在自身抗体,主要是抗磷脂抗体(antiphospho-lipid antibody,APA),临床表现为反复的妊娠失败。本中心曾临床分析2005-2007年间于我院就诊的417例原因不明复发性流产患者,排除遗传、解剖、感染和自身免疫性疾病等病因外,21.8%(91/417)患者存在抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)和不同程度高凝状态。1病因及发病…     

复发性流产遗传学研究

有大约40%～50%复发性流产（RSA)病因不明,研究发现其与遗传学有显著相关性。了解遗传学研究进展,为寻找复发性流产的病因提供新的思路,具有良好的临床意义。     

原因不明的复发性流产与免疫遗传

复发性流产有近一半的患者原因不明，这部分流产患者的病因可能是母体免疫因素异常。人类６号染我体上的主要组织相容性复合体在母体对胎儿的免疫识别和免疫反应中起到调节和限制作用，与流产发生密切相关。     

多囊卵巢综合征与复发性流产

摘要：多囊卵巢综合征是常见的内分泌失调疾病,尽管很多研究表明与复发性流产相关,但原因仍然不明。可能的影响因素有：高雄性激素血症、高胰岛素血症等。减轻体重和卵巢打孔以及应用二甲双胍可降低流产的发生率。     

调节性T淋巴细胞与原因不明复发性流产的相关性研究

目的　探讨外周血中CD 4 CD 2 5调节性T淋巴细胞 (CD 4 CD 2 5Tr)在原因不明复发性流产发病中的作用。方法　用双荧光标记流式细胞分析技术 ,检测 17例原因不明复发性流产妇女 (流产组 )、2 0例正常非孕妇女 (正常非孕组 )和 2 0例正常妊娠妇女 (正常妊娠组 )外周血中CD 4 CD 2 5Tr的表达情况。结果　流产组妇女外周血中CD 4 CD 2 5Tr表达率为 (11 9± 2 7) % ,明显低于正常非孕组妇女的 (15 2± 3 0 ) % ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。正常妊娠组妇女外周血中CD 4 CD 2 5Tr的表达率为 (14 4± 4 8) % ,与正常非孕组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　原因不明复发性流产的发生 ,可能与患者外周血中CD 4 CD 2 5Tr数量减少有关。     

原因不明复发性流产的免疫因素研究进展

原因不明复发性流产（URSA）是近年来对自然流产研究的重点,免疫因素是导致自然流产反复发作的重要原因。在妊娠胚胎发育过程中．子宫蜕膜局部聚集了多种免疫活性细胞．其作用的变化直接影响到妊娠发展。免疫活性细胞产生的不同细胞因子有各自不同的作用,如果细胞因子问平衡关系被破坏也会导致流产的反复发生。自身免疫性疾病使妊娠妇女免疫机制亢进或同种免疫的保护性抗体缺乏,同样是流产的重要原因之一。     

甘露聚糖结合凝集素在复发性流产患者血清中表达水平及意义

目的:了解甘露聚糖结合凝集素(MBL)在不明原因复发性流产患者血清中的表达水平,探讨MBL与复发性流产免疫感染的关系.方法:应用酶联免疫吸附实验对比检测MBL在55例不明原因复发性流产患者(研究组)及22例正常早孕妇女(对照组)血清中的表达水平,分析MBL血清水平与患者免疫抗体表达、病原体感染的相关性.结果:血清MBL水平在复发性流产患者及正常早期妊娠妇女中呈非正态分布.研究组中,血清MBL水平下降(<550 ng/ml)者占70.9%(39/55),明显高于对照组45.5%(10/22),差异有统计学意义(P<0.05).研究组中免疫抗体阳性患者血清MBL水平下降(<550 ng/ml)率68.8%,与抗体阴性患者相比差异无统计学意义(P>0.05).研究组中亚临床感染患者血清MBL水平下降(<550 ng/ml)率80.8%略高于非感染患者的MBL水平下降率62.1%(18/29),但两组相比较差异无统计学意义(P>0.05);亚临床感染组患者MBL缺陷率(<200 ng/ml)23.1%,显著高于非感染组患者的MBL水平缺陷率3.45%(P<0.05).结论:①血清MBL水平在正常早孕妇女及复发性流产患者中均变化范围较大,复发性流产患者血清MBL水平表达偏低.②复发性流产患者血清MBL下降率显著高于正常早孕妇女,血清MBL水平缺陷导致病原体易感性增加,可能是复发性流产的危险因素之一.     

原因不明复发性流产的免疫因素研究进展

原因不明复发性流产(URSA)是近年来对自然流产研究的重点.免疫因素是导致自然流产反复发作的重要原因.在妊娠胚胎发育过程中,子宫蜕膜局部聚集了多种免疫活性细胞,其作用的变化直接影响到妊娠发展.免疫活性细胞产生的不同细胞因子有各自不同的作用,如果细胞因子间平衡关系被破坏也会导致流产的反复发生.自身免疫性疾病使妊娠妇女免疫机制亢进或同种免疫的保护性抗体缺乏,同样是流产的重要原因之一.     

原因不明复发性流产患者巨噬细胞表面TSP1、CD36、CD47的表达及其细胞因子的分泌

目的:探讨巨噬细胞表面分子凝血酶敏感蛋白1(TSP1)、CD36、CD47及其分泌细胞因子IL-10和IFN-γ与原因不明复发性流产发病的关系。方法:采用流式细胞技术检测10例原因不明复发性流产患者和20例正常早孕妇女外周血及蜕膜巨噬细胞表面TSP1、CD36、CD47的表达;同时用ELISPOT法检测两组外周血及蜕膜分泌IL-10和IFN-γ的巨噬细胞数。结果:原因不明复发性流产患者外周血巨噬细胞TSP1、CD36、CD47表达水平及其分泌IL-10和IFN-γ的细胞数与正常早孕妇女均无统计学差异。与正常早孕妇女比较,原因不明复发性流产患者蜕膜巨噬细胞CD36表达水平明显升高(P<0.01),TSP1表达水平明显降低(P<0.01),CD47表达水平无明显差异(P>0.05)。蜕膜组织分泌IL-10的巨噬细胞数显著降低(P<0.05),而分泌IFN-γ的巨噬细胞数量无明显差异。结论:蜕膜巨噬细胞在维持正常妊娠免疫耐受和导致原因不明复发性流产发病中起重要作用。     

原因不明复发性流产患者淋巴细胞主动免疫治疗前后细胞亚群的变化

目的探讨淋巴细胞主动免疫治疗对原因不明复发性流产的疗效及在主动免疫治疗前后患者微量淋巴细胞毒实验淋巴细胞亚群的变化。方法应用荧光染色法和流式细胞术,分别对2009年4月至2010年12月在安徽医科大学第一附属医院行主动免疫治疗的48例原因不明复发性流产患者治疗前后的淋巴细胞坏死率和CD3、CD4、CD8及CD16+CD56+NK细胞的比率进行测定;同时随访其预后。结果 43例成功妊娠至孕12周之后,5例患者在孕12周前流产,主动免疫治疗成功率89.6%(43/48)。治疗后患者淋巴细胞坏死率上升,CD3、CD4和CD16+CD56+NK亚群比率下降,CD8亚群比率上升,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论淋巴细胞主动免疫治疗对原因不明复发性流产治疗效果满意,CD8亚群的升高可能有利于妊娠。