CT薄层增强扫描对良恶性肺结节鉴别诊断

目的 探讨CT增强扫描对鉴别良恶性肺结节的价值。方法 89例肺结节中,恶性63例（均为肺癌）,良性26例。分别于注射100ml造影剂前及注射开始后的35s、2min及5min对病灶进行薄层平扫及增强扫描。观察病灶的强化程度及强化特征,并进行CT－病理以对照研究。结果 肺癌的强化程度显著高于良性肺结节（P＜0．02）。在强化特征方面27例肺癌出现高密度点条征;51例肺癌和4例良性结节强化不均匀;3例肺癌和4例良性结节强化均匀;5例结核球和1例炎性假瘤呈环状强化;12例结核球无强化。结论 CT增强扫描对良恶性肺结节的鉴别诊断有较重要的价值。     

CT薄层增强扫描对良恶性肺结节的鉴别诊断

目的探讨CT增强扫描对鉴别良恶性肺结节的价值。方法89例肺结节中,恶性63例（均为肺癌）,良性26例。分别于注射100ml造影剂前及注射开始后的35s、2min及5min对病灶进行薄层平扫及增强扫描。观察病灶的强化程度及强化特征,并进行CT-病理对照研究。结果肺癌的强化程度显著高于良性肺结节(P<0.02)。在强化特征方面27例肺癌出现高密度点条征;51例肺癌和4例良性结节强化不均匀;3例肺癌和4例良性结节强化均匀;5例结核球和1例炎性假瘤呈环状强化;12例结核球无强化。结论CT增强扫描对良恶性肺结节的鉴别诊断有较重要的价值。     

肺孤立性球形病灶的CT特征

肺孤立性球形病灶是胸部 X线常见的影像表现之一 ,多见于支气管肺癌、结核球、良性肿瘤及炎性病灶等。由于良、恶性病灶在 X线上缺乏特异性表现 ,故常导致误诊。CT是胸部X线平片的补充检查方法 ,特别是在肺内孤立结节的影像检查中 ,CT检查是最为有效的诊断技术。我们对 1996～ 2 0 0 0年经病理学确诊、CT检查显示为肺孤立性球形病灶患者的资料进行回顾性分析 ,旨在提高 CT检查对肺孤立性球形病灶的诊断水平。临床资料 :5 2例患者中 ,男 35例 ,女 17例 ;年龄 9～ 84岁 ,平均 4 3岁。经手术及病理学诊断为肺癌 19例 ,结核球 17例 ,良性肿…     

正电子发射体层成像在肺癌诊治中的作用

目的探讨正电子发射体层成像（PET）在肺癌诊治中的作用。方法收集1998年9月1日至2000年3月1日期间就诊的肺癌或拟诊为肺癌的患者,均行PET及胸腹部CT、骨显像检查。结果共收集88例患者,其中肺癌患者68例(77.3%),良性疾病者20例(22.7%)。CT与PET共发现125个肺内病灶,其中恶性病灶80个（64.0%）,良性病灶45个（36.0%）,恶性病灶的标准摄取比（SUR）值明显高于良性病灶。PET诊断肺癌的敏感性、特异性与病灶是否经过放化疗无关,但与病灶大小相关。对肺内病灶PET所见及SUR值诊断的特异性及准确性均高于CT,其中PET诊断的敏感性、特异性和准确性分别为95.0%、95.6%及95.2%;SUR值诊断分别为65.0%、91.1%及74.4%。SUR值诊断直径≥1.5cm的肺内病灶的准确性高于直径＜1.5cm的病灶。在诊断肺癌肺门淋巴结、纵隔淋巴结、远处淋巴结转移中,PET敏感性及准确性均显著高于CT。SUR值与细胞分化程度无关;小细胞肺癌经过放化疗后SUR值显著下降。结论PET在判断肺内病灶的良恶性程度上有优势,且能准确判断肺癌淋巴结转移情况。对直径<1.5cm的病灶及放化疗后的病灶,PET诊断的准确性高。     

CT引导下肺穿刺活检术对早期孤立性肺结节患者的诊断价值及其术后并发咯血的风险预测列线图模型研究

背景 孤立性肺结节(SPN)是肺癌的早期表现,目前肺穿刺活检术对肺癌的诊断准确率高达95％以上,但其对早期SPN良、恶性鉴别诊断的相关报道较少.另外,CT引导下肺穿刺活检术(以下简称CT肺穿刺)是一种有创的检查手段,易引发咯血、气胸、血胸等并发症,其中关于咯血的相关报道较少.目的 探讨CT肺穿刺对早期SPN良、恶性患者...     

肺小结节危险因素分析及恶性预测模型的建立

目的分析恶性肺小结节的胸部CT特征及病理学结果,建立肺小结节恶性预测模型。 方法回顾性分析镇江市第一人民医院2014-2018年诊断肺小结节患者,对其年龄、吸烟史、病理结果、结节最大直径、毛刺征、血管征、分叶征、空泡征、结节性质、结节部位等进行统计,并对血管征进行进一步分类：血管位于病灶旁或贴于病灶边缘;可见血管穿行于病灶。采用SPSS软件对上述各因素进行单因素分析,得出具有统计意义(P<0.05)的因素,再将有意义的因素进行二项Logist回归分析,并建立模型。 结果预测模型为P＝e^x/(1+e^x),x＝0.269+(年龄×0.051)+(血管位于病灶旁或贴于病灶边缘×0.722)+(血管在结节中穿行×4.196)+(毛刺征×1.144)-(6.95×钙化)-(3.77×实性结节)-(2.21×磨玻璃结节),AUC为0.958,P<0.01,预测值为0.789,灵敏度87.1%,特异度94.3%,具有较高的准确性。 结论建立的肺小结节的恶性预测模型具有较高的可信度。其中,血管穿行对肺小结节的良恶性判断具有较大的价值。     

常规超声联合超声造影对甲状腺结节的诊断价值及误诊分析

［摘要］　目的　探讨常规超声联合超声造影（CEUS）诊断甲状腺结节的价值,分析联合诊断中误诊结节的特征及原因。方法　选择广西壮族自治区人民医院2019年1月至2021年6月收治的甲状腺结节患者481例（共522个结节）,均先接受常规超声检查,后再行常规超声联合CEUS检查。其中男130例,女351例,年龄19～71（37.2±15.3）岁,病灶最大径0.5～3.9（1.8±0.7）cm。比较常规超声及联合CEUS对甲状腺良恶性结节的诊断效能,分析联合诊断误诊结节的特征。结果　522个结节中,经病理检查证实为恶性结节203个,良性结节319个。常规超声联合CEUS检查共修改59例结节的TI-RADS分类和诊断,错误修改6例。联合检查共误诊53例结节,其中41例良性结节误诊为恶性,12例恶性结节误诊为良性。良性误诊为恶性的结节均包含≥2个以下常规超声特征：低回声、纵横比≥1、边界不清、形态不规则、包膜侵犯、微钙化等。恶性误诊为良性的结节表现出等增强、高增强、环状增强等CEUS特征。Kappa一致性分析检验显示,常规超声和常规超声联合CEUS检查结果与病理检查结果具有一致性（P<0.05）,但常规超声联合CEUS鉴别诊断甲状腺良恶性结节的特异度、灵敏度、准确率均高于常规超声（87.15% vs 81.19%;94.09% vs 84.73%;89.85% vs 82.57%）。结论　常规超声联合CEUS可提高对甲状腺结节的诊断价值,但良恶性结节在常规超声及CEUS特征上均有一定程度的交叉重叠,可导致误诊。     

螺旋CT影像诊断含空泡征肺小结节性质与浸润程度分析

目的分析螺旋CT影像诊断含空泡征肺小结节良恶性与浸润的程度。 方法选取2018年6月至2021年6月我院含空泡征肺小结节患者58例,分析良恶性及不同浸润程度的含空泡征肺小结节及螺旋CT征象及价值。 结果58例含空泡征肺小结节患者中恶性18例,其中肺腺瘤样不典型增生1例,原位腺癌3例,微浸润性腺癌4例,浸润性腺癌10例;良性40例,其中结核球8例,慢性炎症19例,腺瘤样增生8例,血管畸形2例,隐球菌感染2例,曲霉菌感染1例;螺旋CT诊断含空泡征肺小结节灵敏度为94.44%,特异度为95.00%,准确度为94.83%;良恶性及不同浸润程度的含空泡征肺小结节位置、形态、空泡最大径、分叶征、棘突征比较,差异无统计学意义(P>0.05);吸烟史、结节类型、结节均径、结节平均密度、空泡个数、毛刺征、胸膜凹陷征比较,差异有统计学意义(P<0.05)。螺旋CT对诊断PIL灵敏度为71.43%,特异度为81.82%,准确度为77.78%;诊断MIA灵敏度为83.33%,特异度为83.33%,准确度为83.33%;诊断IAC灵敏度为80.00%,特异度为76.92%,准确度为77.78%。 结论螺旋CT影像诊断含空泡征肺小结节良恶性及浸润程度的诊断较高,为临床病情诊断及治疗方案的制定提供影像学依据。     

超声、CT、MRI在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值分析

目的探讨超声、CT、MRI在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取我院收治的甲状腺结节患者63例作为研究对象,所有患者均行超声、CT、MRI检查,并给予手术治疗,以术后病理检查结果为金标准,评价这三种检查方法诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、诊断符合率。结果术后病理检查结果显示,63例患者中良性结节44例、恶性结节19例。超声诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度和诊断符合率分别为63. 16%、68. 18%和66. 67%;CT诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度和诊断符合率分别为78. 95%、95. 45%和90. 48%; MRI诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度和诊断符合率分别为73. 68%、90. 91%和85. 71%。超声、CT、MRI诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线下面积分别为0. 920、0. 947和0. 974。结论超声、CT、MR检查诊断甲状腺结节良恶性的价值均较高,CT检查诊断的灵敏度和特异度均高于超声和MRI检查。     

血清肿瘤标记物对肺部结节的诊断价值

目的本文通过回顾性分析肺癌患者治疗前血清CEA、CYFRA21-1和NSE水平,旨在评估肿瘤标记物对肺部结节(≤3cm)的诊断价值。方法回顾性分析行肺叶切除术或肺楔形切除术,术后病理证实患者肿瘤直径≤3cm的临床资料。对纳入研究的患者血清肿瘤标记物水平进行ROC曲线分析,计算曲线下面积、P值、灵敏度和特异性指标、约登指数及相应界值。结果血清CEA、CYFRA21-1及NSE对于肺部恶性结节的诊断均具有重要意义,P0.05。其中,CEA对于诊断肺腺癌结节的灵敏度为0.241,特异性为0.890;CYFRA21-1对于肺鳞癌结节灵敏度为0.350,特异性为0.854;而NSE对于肺小细胞肺癌结节的诊断灵敏度为0.667,特异性为0.724。结论血清CEA、CYFRA21-1及NSE对于肺部恶性结节的诊断均具有重要意义。CEA、CYFRA21-1及NSE分别对肺腺癌、肺鳞癌及小细胞肺癌结节更具诊断意义。     

常规超声与B超引导下穿刺细胞学检查在诊断小病灶甲状腺结节中的对比

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查应用于小病灶甲状腺结节诊断的价值。方法小病灶甲状腺结节患者80例,对研究对象进行超声引导下细针穿刺细胞学检查和超声检查。以手术病理学检查或者随访结果作为金标准,判定超声引导下细针穿刺细胞学检查和超声检查对于小病灶甲状腺结节诊断的灵敏度和特异度。结果超声引导下细针穿刺细胞学检查结果显示,患者中良性56例,恶性15例,可疑恶性5例,取材不满意4例。金标准检查结果证实,良性结节62例,恶性结节18例。排除4例取材不满意的患者,超声引导下细针穿刺细胞学检查诊断灵敏度为98.75%,特异度为96.67%,超声检查的灵敏度为72.22%,特异度为96.36%,超声引导下细针穿刺细胞学检查的灵敏度和特异度均显著高于超声检查(P<0.05)。结论超声引导下细针穿刺细胞学检查对小病灶甲状腺结节具有较高的诊断灵敏度和特异度,值得推广应用。     

多层螺旋CT结合靶区HRCT及多种重建技术对新发现SPN良恶性的诊断价值探讨

目的 探讨多层螺旋CT结合靶区高分辨率CT （HRCT）及多种重建技术对新发现的孤立性肺结节（SPN）良恶性的诊断价值.方法 直径＜3 cm的新发现SPN患者110例,均先行常规胸部CT扫描,然后以结节为中心对靶区行HRCT扫描,再对靶区进行MPR、SSD等技术重建.根据CT所显示的结节大小、内部结构、边缘征、周围征、强化程度及临床资料作出诊断.结果 影像诊断良性结节22例（其中结核球12例、错构瘤6例、肺囊肿3例、硬化性血管瘤1例）,倾向良性结节36例,倾向恶性结节26例,恶性结节（周围型肺癌）26例.经病理及临床确诊恶性结节51例,影像诊断为周围型肺癌及倾向恶性结节49例,符合率96.1％;良性结节59例,影像诊断为良性及倾向良性结节56例,符合率94.9％.结论 多层螺旋CT结合靶区HRCT及多种重建技术能够对新发现的SPN良恶性作出客观有效的评价.     

甲状腺结节钙化457例临床分析

钙化是甲状腺疾病演变的一种临床表现，良、恶性肿瘤均可出现钙化灶。在临床工作中，对此类疾病术前常规行B超、CT、MRI、核素扫描等检查以初步判断其良、恶性，但常常忽略了在这些检查中发现的甲状腺结节钙化不同类型与判断肿瘤良、恶性有着密切关系。本文通过对457例甲状腺结节术前检查中判定的钙化类型与术后病理诊断进行对比，来评估甲状腺结节钙化的不同类型对判定甲状腺结节性质的意义，旨在为临床工作中对此类疾病的初步诊断及治疗提供一定的帮助。     

经皮肺穿刺活检在孤立性肺结节中的临床应用价值

目的:评价CT引导下经皮肺穿刺针吸活检术对肺内直径<3cm的孤立性结节的临床诊断价值。方法:回顾性分析48例经开胸手术细胞学检查确诊的肺部恶性结节患者的临床资料。结果:术前根据临床资料,疑似诊断肺恶性结节者27例(临床疑诊组),检出率56.3%,术前行CT引导下经皮肺穿刺针吸活检涂片细胞学检查(穿刺诊断组),提示肺恶性结节者45例,检出率93.8%,两组比较有显著差异(P<0.05)。48例手术切除结节病灶病理学诊断,腺癌27例,占56.3%,鳞癌18例,占37.5%,小细胞癌3例,6.3%。穿刺诊断组与手术诊断组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:对于直径<3cm肺部结节,在CT定位引导下经皮肺穿刺针吸细胞学检查,准确性高,并发症少,可作为肺内孤立性小结节灶定性诊断的首选方法,具有推广价值。     

周围型错构瘤的CT特征及病理对照分析

肺错构瘤（pulmonary hamartoma）是肺内良性肿瘤中最常见的一种,居肺内孤立结节病变的第3位,占5％-10％^[1]。发现及诊断本病主要依靠CT检查,主要CT表现为肺内孤立性结节灶。肿瘤内部含有一定的脂肪成分、软骨及钙化,故部分肿瘤在CT上能被检出脂肪或爆米花样钙化而具有特征性,约50％病例无典型的CT影像特征,需要与不典型周围型肺癌和其他孤立性肺结节（Solitary Pulmonary Nodules,SPN）或肿块鉴别。本病罕有恶变,     

33例不典型肺结核球的CT所见分析

目的 探讨易误诊为肺癌的肺结核球的CT所见,以提高影像学诊断水平,避免误诊。 方法 回顾性分析山西省肺瘤医院术前经CT检查诊断为肺癌,并经手术病理证实的33例肺结核球患者的影像学特点。 结果 33例患者33处病灶均表现为结节或团块影;病灶直径为0.9～5.7 cm,平均（3.04±0.15）cm。发生于双肺上叶及下叶背段25例;病灶内部发生空洞7例（21.2%,7/33）,钙化10例（30.3%,10/33）;病变边缘多发小毛刺8例（24.2%,8/33）,长索条影10例（30.3%,10/33）;同一肺野内可见卫星灶8例（24.2%,8/33）,其他肺野可见钙化及粒状影4例（12.1%,4/33）;胸腔积液1例（3.0%,1/33）。病变CT增强扫描表现：28例行增强扫描,其中不均匀强化占35.7%（10/28）,蜂窝状强化占32.1%（9/28）;28例中17例行CT平扫加增强扫描,强化部分CT值较平扫增加值为7～58 HU,平均（24.1±1.8）HU。 结论 肺结核球CT及临床表现多样,蜂窝状强化、长索条影、卫星病灶有助于判断,同时要结合临床及实验室检查综合判断,才能降低不典型肺结核球的误诊。     

16排螺旋CT扫描并MPR在孤立性肺结节影像诊断中的价值

目的探讨16排螺旋CT扫描并多平面重建(MPR)在孤立性肺结节(SPN)影像诊断中的价值。方法回顾性分析经病理证实的周围型小肺癌21例和良性SPN 29例的CT影像资料,所有患者均行16排螺旋CT容积扫描并MPR。结果 MPR图像比常规横断位扫描更能显示病灶的特殊征象,如胸膜凹陷、血管集束、小钙化、毛刺征、空泡征、棘状突起等。结论 16排螺旋CT扫描并MPR发现SPN的特殊征象更多,对区分SPN的良恶性具有重要价值。     

靶扫描与多维重建对肺小结节密度分析在早期肺癌诊断中的价值

目的探讨使用靶扫描与多维重建对肺小结节内部成分的密度分析,评估结节内部密度成分在早期肺癌诊断中的价值。方法对45例肺部≤1cm结节进行常规螺旋CT全肺扫描分析及靶扫描联合多维重建,分析其内部密度,并将两者结果与手术后病理对比。结果通过靶扫描联合多维重建与常规扫描比较,在钙化方面分别发现8例,5例;在中等密度方面分别发现34例,16例;在磨玻璃密度方面分别发现38例,32例;在低密度方面分别发现16例,4例;在脂肪密度方面分别发现3例,3例其中在中等密度及低密度方面(P0.01)具有统计学意义,而在钙化、磨玻璃密度及脂肪密度方面(P0.05)无统计学意义。在手术后良恶性结节的内部密度比较,钙化分别为7例,1例;中等密度分别为4例,30例;磨玻璃密度分别为10例,28例;低密度分别为3例,13例;脂肪密度为3例,0例。其中出现软组织密度及低密度的恶性结节比例较高,分别为88.23%及81.25%。结论靶扫描与多维重建对肺小结节密度分析可以作为诊断≤1cm早期肺癌的有效方法,能提高≤1cm早期肺癌的诊断率。     

高分辨CT、胸部平片及病理学诊断肺磨玻璃结节临床分析

目的分析高分辨CT与胸部平片联合用于肺磨玻璃结节鉴别诊断的价值,以提高肺磨玻璃结节早期检出率,为临床合理治疗提供影像学依据。 方法选择2018年1月至2019年12月经手术病理结果或穿刺活检证实860例肺磨玻璃结节患者作为分析对象,全部患者在术前均接受胸部平片检查与高分辨CT检查,且均经高分辨率CT与胸部平片发现有肺部结节征象;记录手术病理及穿刺活检结果;观察患者胸部平片与高分辨CT检查主要征象,分析各检查方法单独及联合用于肺磨玻璃结节鉴别诊断的价值。 结果860例患者中经证实恶性385例,其中289例经手术病理确诊,96例经穿刺活检明确,包括原位腺癌135例,微浸润腺癌155例,浸润性腺癌72例,其他23例,恶性率为44.8%;860例肺磨玻璃结节患者经胸部平片检查结果显示,肺结节直径范围为1.0～3.0 cm;肺结节的分布：326例左肺,534例右肺;经高分辨CT检查结果显示,良恶性病变肺磨玻璃结节病灶大小比较,差异无统计学意义(P>0.05),恶性结节表现出不规则形、毛刺征、分叶征、界面清楚光整、空泡征、支气管征等征象占比均高于良性组(P<0.05);胸部平片、高分辨CT单独及联合诊断肺磨玻璃结节的曲线下面积分别为0.847、0.876、0.940,均>0.8,诊断价值好,且联合诊断的曲线下面积最大。 结论胸部平片与高分辨CT联合检测,并结合病理学对提高肺磨玻璃结节早期良性病变及恶性肿瘤进行鉴别诊断的正确率有重要价值。     

早期周围型肺癌96例CT影像学特点分析

目的提高早期周围型肺癌的CT诊断水平。方法回顾性分析96例经手术或CT引导下穿刺病理证实的早期周围型肺癌的CT影像学资料。结果①病灶形态:孤立结节影89例,不规则片状影7例;②病灶内部结构:空泡征31例,细支气管征27例,空洞征4例,钙化7例;③病灶边缘征:分叶征76例;细短毛刺征67例,棘状突起23例;④病灶周围征:胸膜凹陷征61例,血管集束征69例;⑤增强扫描特征:CT值增强幅度在20～50 HU之间。结论早期周围型肺癌CT的常见征象包括空泡征、空气支气管征、分叶征,毛刺征、棘状突起、胸膜凹陷征及血管集束征。空泡征及空气支气管征对提示病灶倾向恶性有较大价值。增强后癌性结节的CT值强化幅度有助于结节性质判断。