单剂磷霉素氨丁三醇散治疗女性单纯膀胱炎的随机对照研究

目的比较单剂磷霉素氨丁三醇散与传统3d疗法(磷霉素氨丁三醇散、头孢克洛、左氧氟沙星)对女性单纯膀胱炎患者的治疗效果。方法选择2017年9月至2019年1月在北京大学第一医院门诊就诊的女性单纯膀胱炎患者共212例,随机分成4组,每组53例。A组口服单剂磷霉素氨丁三醇散,B组口服3d磷霉素氨丁三醇散,C组口服3d头孢克洛,D组口服3d左氧氟沙星治疗。将4组患者的治疗总有效率、不良反应发生率、患者满意率进行统计及比较。结果 A组患者治疗总有效率与B组相当,但显著优于另2组;A组患者不良反应发生率显著低于B组,与C组、D组间比较差异无统计学意义;A组患者满意率显著优于其他3组,差异具有统计学意义。结论单剂磷霉素氨丁三醇散对女性单纯膀胱炎患者治疗效果良好,且不良反应少、患者满意度高,值得临床推广应用。     

剖宫产术后羟考酮复合酮咯酸氨丁三醇静脉自控镇痛对血泌乳素的影响

目的探讨剖宫产术后羟考酮复合酮咯酸氨丁三醇静脉自控镇痛对血泌乳素的影响。方法随机将200例择期行剖宫产术的患者分为2组,各100例。术后均使用静脉自控镇痛泵镇痛,观察组予以羟考酮+酮咯酸氨丁三醇,对照组予以舒芬太尼+酮咯酸氨丁三醇+托烷司琼。比较2组血泌乳素水平及术后疼痛评分。结果术后2组血泌乳素水平均高于术前,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组术后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论剖宫产术后羟考酮复合酮咯酸氨丁三醇静脉自控镇痛,可提高血泌乳素水平,缓解术后疼痛效果好。     

酮咯酸联合解痉药物治疗急性结石性肾绞痛的疗效评估

目的 评估酮咯酸联合解痉药物在急性结石性肾绞痛治疗中的作用.方法 对403例急性结石性肾绞痛患者肌注酮咯酸氨丁三醇及654-2,并静脉滴注诺仕帕,补液500～1000 ml.应用视觉模拟评分法分别评估治疗前后疼痛程度,记录副反应及初次治疗后72 h内疼痛复发的情况.结果 352例(87.3%)显效,27例(6.7%)部分显效,24例(6.0%)无效.8例(2.0%)出现轻微中枢神经系统症状,10例(2.5%)出现轻微胃肠道症状,13例(3.2%)出现轻微迷走神经抑制症状.12例(3.0%)于离院72 h内疼痛再发.结论 酮咯酸联合解痉药物并适当补液,疗效好,副反应少,镇痛效果持久,是治疗急性结石性肾绞痛的有效选择.     

酮咯酸氨丁三醇对腹腔镜胆囊切除术七氟烷全麻苏醒期躁动的影响

目的:观察酮咯酸氨丁三醇对七氟烷全麻苏醒期躁动的影响。方法:选择拟行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为酮咯酸氨丁三醇30 mg组(K组)(n=30)和对照组(C组)(n=30)。K组手术切皮前15min缓慢静脉推注酮咯酸氨丁三醇30mg(0.9%氯化钠溶液稀释至10ml),C组手术切皮前15min给予生理盐水10ml静脉注射。观察患者的苏醒时间,拔管时的RSS躁动评分、拔管后5min的镇静评分(Ramsay)、VAS评分及药物的不良反应。结果:K组的VAS评分、躁动评分和发生率明显低于C组(P<0.01),拔管后5min的镇静评分高于C组(P<0.01),术后苏醒时间无明显差异,两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:酮咯酸氨丁三醇可有效预防或减少七氟烷全麻患者苏醒期的躁动,无明显不良反应。     

超声引导改良阴茎背神经阻滞联合酮咯酸氨丁三醇预先镇痛用于患儿包皮环切术的效果

目的观察超声引导改良阴茎背神经阻滞联合酮咯酸氨丁三醇预先镇痛用于患儿包皮环切术的效果。方法选择包皮环切术的患儿45例,ASAⅠ级。采用随机数字表法分为三组,每组15例。三组均采用相同的静脉麻醉,A组与B组术前在超声引导下行改良阴茎背神经阻滞,给予0.2%罗哌卡因+0.8%利多卡因混合液0.1 ml/kg;A组与C组术前肌注酮咯酸氨丁三醇1mg/kg。记录丙泊酚和舒芬太尼总用量、术中呼吸抑制和体动反应、PACU苏醒时间、苏醒后至出PACU时间、术后躁动、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应以及术后使用对乙酰氨基酚栓补救镇痛的例数。结果与C组比较,A组与B组丙泊酚和舒芬太尼总用量明显减少,术中体动和呼吸抑制发生率明显降低,苏醒时间和苏醒后至出PACU时间明显缩短,对乙酰氨基酚栓使用率明显降低(P0.05)。A组对乙酰氨基酚栓使用率明显低于B组(P0.05)。三组均未发生恶心、呕吐或瘙痒等不良反应,三组术后躁动发生率差异无统计学意义。结论超声引导改良阴茎背神经阻滞联合酮咯酸氨丁三醇预先镇痛用于患儿包皮环切术安全有效且具有良好的术后镇痛效果。     

口服坦索罗辛与硝苯地平辅助治疗肾绞痛的临床效果比较

目的 分析比较坦索罗辛与硝苯地平辅助治疗肾绞痛的临床疗效及临床耐受性。方法 500例输尿管结石致肾绞痛患者随机分为两组,A组常规止痛治疗加用坦索罗辛口服0.4mg qd;B组常规止痛治疗加用硝苯地平10mg tid。所有患者被要求饮水2L／天,疗程为4周或至结石排出。观察患者疼痛缓解情况(视觉模拟量表)、结石排出率、生活质量评分以及药物副作用发生率并作统计分析。结果 A组患者疼痛缓解情况(视觉模拟量表)、结石排出率、生活质量评分均优于B组患者（p<0.05）,两组药物副作用发生率无差别。结论 口服坦索罗辛辅助治疗肾绞痛总体效果优于口服硝苯地平,可以减轻患者的绞痛程度、减少止痛药的用量和辅助排石,且临床耐受性好。     

肾绞痛患者体外冲击波碎石术最佳治疗时机探讨

目的 寻找伴有肾绞痛的输尿管结石行体外冲击波碎石术(extracorporeal shockwave lithotripsy,ESWL)的最佳治疗时机.方法 跟踪观察行ESWL的伴有肾绞痛的输尿管结石患者505例,按肾绞痛发作至ESWL的时间间隔分为三组:A组(肾绞痛发作时行ESWL,或急诊ESWL)123例;B组(肾绞痛缓解后3～6d内行ESWL)162例;C组(肾绞痛缓解7d后行ES-WL)220例.观察三组一次碎石成功率、2周结石排净率、再发肾绞痛率及肾内感染发生率并进行比较.结果 A组所有患者经ESWL治疗约5～ 15 min肾绞痛症状明显缓解或消失,绞痛缓解率100％.虽然A组、B组的1次碎石成功率、2周结石排净率均优于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但A组与B组比较,均无显著差异(P＞0.05).而A组术后再发肾绞痛率和并发肾内感染率分别为50.4％和17.1％,明显高于B组的4.9％和5.6％以及C组的6.8％和5.9％,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 输尿管结石伴有肾绞痛患者应尽早行ESWL治疗,疼痛缓解率高,但应用ESWL的最佳治疗时机为肾绞痛缓解后3～6d内.     

肾绞痛的药物治疗及影像学检查(附54例报告)

目的:探讨肾绞痛的治疗方法及螺旋CT、IVU检查在肾绞痛病因学中的诊断价值。方法:54例肾绞痛患者被随机分为A、B两组。A组29例,给予肌肉注射哌替啶及山莨菪碱;B组25例,给予肌肉注射布桂嗪及山莨菪碱。54例患者均行螺旋CT平扫及IVU检查。结果:A组1次给药后肾绞痛的缓解率为93.1%(27/29),B组1次给药后肾绞痛的缓解率为52.0%(13/25),两者差异有统计学意义(P0.01)。54例患者中,50例为泌尿系结石(其中40例输尿管结石,7例肾结石合并输尿管结石,3例肾结石),CT诊断结石的准确率为98.0%(49/50),IVU的准确率为72.0%(36/50),两者差异有统计学意义(P0.05)。结论:肌肉注射哌替啶及山莨菪碱能明显缓解肾绞痛,其疗效优于肌注布桂嗪及山莨菪碱。肾绞痛患者行螺旋CT平扫诊断结石的准确率明显高于IVU检查,证明螺旋CT平扫具有重要的意义。     

不同剂量阿呋唑嗪治疗输尿管下段结石的临床研究

目的：探讨不同剂量阿呋唑嗪在输尿管下段结石治疗中的有效性和安全性.方法：随机将83例输尿管下段结石患者分为4组,A组为对照组,B组每天加用2.5 mg阿呋唑嗪,C组每天加用5 mg阿呋唑嗪,D组每天加用7.5 mg阿呋唑嗪,观察对比4组患者结石排出率、排石时间、肾绞痛发生率、哌替啶使用剂量及体位性低血压等不良反应.结果：加用阿呋唑嗪的患者排石率提高,肾绞痛发生率下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组的排石率和肾绞痛发生率与C组和D组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组和D组比较,差异无统计学意义.加用阿呋唑嗪的患者排石时间缩短,哌替啶使用剂量减少,差异有统计学意义（P〈0.01）;B组的排石时间和哌替啶使用剂量分别与C组和D组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组的排石时间和哌替啶使用剂量和D组比较,差异无统计学意义.结论：阿呋唑嗪可以促进输尿管下段结石的排出,每天使用5 mg或7.5 mg治疗输尿管下段结石安全、高效.     

腕踝针治疗肾绞痛的临床有效性及安全性研究

目的：探讨腕踝针治疗肾绞痛患者的临床有效性和安全性。方法：选取120例肾绞痛患者，随机数字表法随机分为腕踝针组和对照组各60例。腕踝针组运用腕踝针治疗，对照组肌注酮咯酸氨丁三醇治疗。比较两组的等待治疗时间、不同时间段的治疗效果、总体疗效、24 h内疼痛复发率、不良反应等指标。结果：腕踝针组的等待治疗时间为（1.18±0.45） min，短于对照组的（5.17±3.89） min(P<0.001);VAS评分方面，在治疗后即刻、0.5 h、2 h、5 h，腕踝针组疼痛评分均低于对照组（P<0.05）；腕踝针组总有效率为98.33%，对照组为93.33%，差异无统计学意义（P=0.210）；不良反应方面，腕踝针组发生率（3.33%）较对照组（16.67%）低，差异有统计学意义（P=0.010）。结论：腕踝针组和对照组都能降低肾绞痛的疼痛评分；但腕踝针等待治疗的时间更短，可迅速缓解肾绞痛，且不良反应小，值得临床推广应用。     

妊娠期顽固性肾绞痛的腔内处理

目的探讨腔内诊治妊娠期肾积水合并顽固性肾绞痛的安全性和有效性。 方法回顾性分析2017年3月至2018年9月我院收治的78例妊娠期肾积水合并顽固性肾绞痛患者的病例资料。根据顽固性肾绞痛持续时间将患者分为A组（6 h以内16例）,B组（6～12 h 53例）和C组（12 h以上9例）。 结果58例术中发现输尿管结石,16例（27.6%）术前彩超未见输尿管结石,行输尿管镜碎石取石和留置输尿管双J管。输尿管结石清除率87.9%（51/58）。20例未发现输尿管结石但合并肾盂结石患者,术中留置输尿管双J管。9例（11.5%）有先兆流产表现,其中A组1例（6.25%）,B组4例（7.55%）,C组4例（44.4%）。C组先兆流产的发生率高于A和B组（P<0.05）。1例（6.25%）患者出现尿源性脓毒血症,抗感染等对症处理后痊愈。所有患者均成功通过围产期并生产健康婴儿。 结论对于妊娠期肾积水合并顽固性肾绞痛的患者,早期输尿管镜腔内处理是有效安全的诊断和治疗手段,可降低孕妇和胎儿的风险。     

盐酸戊乙奎醚减少卡前列素氨丁三醇术中不良反应的效果观察

目的 观察盐酸戊乙奎醚对于剖宫产术中卡前列素氨丁三醇引起的不良反应的影响.方法 选择40例存在子宫收缩乏力危险因素的择期剖宫产的产妇,随机均分为盐酸戊乙奎醚组(A组)和生理盐水组(B组).A组术前静脉注射稀释2 ml的盐酸戊乙奎醚0.5 mg;B组术前静脉注射2 ml的生理盐水.监测两组产妇的MAP、HR、SpO2和RR,记录断脐开始至肌注卡前列素氨丁三醇注射液的时间和术中出血量、输液量、尿量,并观察宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液后恶心、呕吐、心悸、胸闷憋气和面部潮红等不良反应.结果 B组产妇恶心、胸闷憋气和面部潮红等不良反应的发生率高于A组(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚可有效地减少剖宫产术中卡前列素氨丁三醇注射液引起的不良反应.     

赖氨匹林治疗肾绞痛的体会

肾绞痛为泌尿外科常见急症之一,常见于肾输尿管结石。我院自2001年12月~2004年12月用赖氨匹林协同度冷丁、阿托品治疗肾绞痛,止痛效果好,且复发率明显减少。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料共有106例肾绞痛患者入选本研究。均为经B超或KUB检查证实的肾输尿管结石所致的肾绞     

输尿管结石性肾绞痛的治疗方法选择:附90例报告

目的 探讨输尿管结石性肾绞痛的有效处理方法.方法 回顾性分析我科90 例输尿管结石性肾绞痛的综合治疗情况,手术治疗+ESWL(体外冲击波碎石)组68 例,其中12 例超声诊断输尿管第三狭窄结石患者行ESWL,56 例行急诊输尿管镜手术.保守治疗组22 例肾绞痛患者行保守治疗.结果 手术治疗+ESWL 组病例治疗效果满意,12 例行ESWL 患者中8 例结石排净,4 例碎石后仍有疼痛,经输尿管镜治疗后疼痛消失.56 例经输尿管镜手术患者,48 例行输尿管镜下弹道碎石取石后双J管引流成功,5 例由于输尿管水肿、狭窄导致输尿管镜不能通过,行输尿管导管外引流,其中2 例行ESWL,3 例引流一周后再次输尿管检查+弹道碎石成功,3 例肾绞痛并妊娠,行椎管内麻醉后输尿管镜检查+双J 管内引流.保守治疗组22 例肾绞痛患者不愿意手术行保守治疗,疼痛反复发作,中西药治疗效果欠佳.结论 处理输尿管结石性肾绞痛应根据具体不同的情况进行选择,输尿管镜手术处理输尿管结石性肾绞痛安全有效,可迅速解除患者痛苦,并发症少,在妊娠期也是安全的.     

舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇静脉镇痛在骨科下肢术后镇痛的应用体会

目的观察联合舒芬太尼和酮咯酸氨丁三醇用于下肢骨科手术后患者静脉自控镇痛的疗效。方法回顾分析本院自2010年5月至2011年10月，骨科组应用舒芬太尼和酮咯酸氨丁三醇治疗PCIA术后镇痛89临床病例。结果70例镇痛评分2分，镇静评分1分，8例镇痛评分2分，镇静评分2分，10例镇痛评分3分、镇静评分0分，1例发生严重恶心呕吐停用镇痛泵。全组患者恶心6例（6．7％）。呕吐1例（1．12％），无呼吸循环抑制发现。结论酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛均有效，不良反应发生率低。     

酮咯酸氨丁三醇对舒芬太尼用于老年病人术后镇痛的节俭作用

目的 评价酮咯酸氨丁三醇对舒芬太尼用于老年妇科手术病人术后镇痛效果的影响.方法 择期妇科开腹手术病人60例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄≥65岁,体重指数18～24 kg/m2,采用随机数字表法,将病人随机分为2组(n=30):舒芬太尼组(S组)和酮咯酸氨丁三醇混合舒芬太尼组(T组).采用静吸复合全身麻醉下,术后采用静脉病人自控镇痛,T组镇痛药为酮咯酸氨丁三醇和舒芬太尼,负荷剂量酮咯酸氨丁三醇30 mg(手术结束前15 min时静脉注射),酮咯酸氨丁三醇180 mg混合舒芬太尼100μg稀释至100 ml,背景输注速率1.5 ml/h,PCA剂量1.6 ml,锁定时间20 min;S组镇痛药物为舒芬太尼,负荷剂量5μg(手术结束前15 min时静脉注射),舒芬太尼100μg稀释至100 ml,背景输注速率1.5 ml/h,PCA剂量1.6 ml,锁定时间20 min.术后48 h内维持临床有效镇痛(静态和动态VAS评分在3分以下),记录术后48 h舒芬太尼用量和不良反应的发生情况.结果 与S组比较,T组术后48 h舒芬太尼用量减少,不良反应发生率降低(P＜0.05).结论 酮咯酸氨丁三醇可减少舒芬太尼用于老年妇科手术病人术后镇痛的用量,产生显著的节俭作用,提高镇痛的安全性.     

甘露醇联合坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床研究

目的探讨甘露醇联合坦索罗辛治疗输尿管下段结石的有效性和安全性。方法将168例确诊输尿管下段结石患者,随机分为4组(A、B组为C、D组的对照组):结石≤5 mm,未用甘露醇联合坦索罗辛治疗组(A组,对照组),使用甘露醇联合坦索罗辛组(C组,治疗组);结石5¹0 mm,未用甘露醇联合坦索罗辛治疗组(B组,对照组),使用甘露醇联合坦索罗辛组(D组,治疗组)。随访1周,观察结石排出率、结石排出时间、疼痛发生率、药物不良反应和其它方法介入率情况。结果(1)结石≤5 mm,治疗组的结石排出率为93.2%,显著高于对照组的73.2%(P<0.05)。结石排出时间和疼痛发生率分别为(5.20±1.32)d和22.2%,均显著低于对照组的(9.10±1.82)d和58.3%(P均<0.05)。(2)结石510 mm,未用甘露醇联合坦索罗辛治疗组(B组,对照组),使用甘露醇联合坦索罗辛组(D组,治疗组)。随访1周,观察结石排出率、结石排出时间、疼痛发生率、药物不良反应和其它方法介入率情况。结果(1)结石≤5 mm,治疗组的结石排出率为93.2%,显著高于对照组的73.2%(P<0.05)。结石排出时间和疼痛发生率分别为(5.20±1.32)d和22.2%,均显著低于对照组的(9.10±1.82)d和58.3%(P均<0.05)。(2)结石5¹0 mm,治疗组的结石排出率为38.3%,高于对照组的20.2%(P均<0.05)。结石排出时间和疼痛发生率分别为(8.10±1.57)d和38.4%,均低于对照组的(11.20±1.72)d和65.7%(P均<0.05)。(3)4组患者均未观察到明显的药物不良反应(P均>0.05)。结论甘露醇联合坦索罗辛明显促进输尿管下段结石排出,有效缓解肾绞痛的发作,是治疗输尿管下段结石安全、有效的方法,值得临床推广应用。     

双氯芬酸利多卡因联合山莨菪碱治疗泌尿系结石致肾绞痛疗效分析

目的观察和评价双氯芬酸钠利多卡因注射液联合山莨菪碱治疗泌尿系结石疼痛的临床疗效。方法将180例泌尿系统结石疼痛的患者随机分为两组,各90例。观察组以双氯芬酸利多卡因联合山莨菪碱治疗,对照组以哌替啶联合山莨菪碱治疗,用药后30、60min,进行疗效判断和比较。结果观察组于用药后30、60min显效率、总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论双氯芬酸钠联合山莨菪碱治疗泌尿系结石所致肾绞痛疗效好,不良反应小,建议推广应用。     

超声引导下经腘窝坐骨神经单次阻滞用于踝关节术后镇痛的观察

目的观察超声引导下经腘窝坐骨神经单次阻滞用于踝关节术后镇痛的效果。方法踝关节骨折手术患者80例在腰-硬联合麻醉下行骨折切开复位内固定后随机分为A、B 2组:每组40例,A组术毕用0.2%盐酸罗哌卡因+地塞米松磷酸钠注射液5㎎混合液35 m L行经腘窝坐骨神经单次阻滞。B组术毕静脉连接自控镇痛泵,持续泵注枸橼酸舒芬太尼0.1㎎+酮咯酸氨丁三醇150㎎+盐酸异丙嗪50㎎,加入0.9%氯化钠注射液至100 m L。观察记录术后2组患者患肢静息时和运动时视觉模拟评分法(VAS)评分,不良反应等指标。结果 A组静息时和运动时的评分VAS显著低于B组,患者恶心、呕吐、嗜睡不良反应A组亦低于B组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下经腘窝坐骨神经单次阻滞用于踝关节术后镇痛效果完全,不良反应少。     

间苯三酚联合体外冲击波碎石治疗输尿管结石所致肾绞痛疗效分析

目的：观察间苯三酚注射液联合体外震波碎石术治疗输尿管结石导致肾绞痛的疗效。方法选择泌尿外科急诊肾绞痛病例428例,随机分成两组,观察组体外震波碎石术前30分钟间苯三酚注射液80mg静滴,对照组行体外震波碎石术。记录30分钟内两组患者的疼痛缓解率和1周后的碎石成功率。结果无论是疼痛缓解率还是一次性碎石成功率,观察组都较对照组有明显优势,两组比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论间苯三酚注射液联合体外震波碎石术治疗输尿管结石导致肾绞痛高效、安全,具有临床推广价值。