糖尿病中医证型与糖尿病视网膜病变分期关系的探讨

目的 探讨糖尿病中医证型与糖尿病视网膜病变分期之间的关系。方法 １８５例糖尿病患者包括未发生糖尿病视网膜病变者９０只眼和发生糖尿病视网膜病变者１９３只眼。按照中医辨证分型其中气阴两虚型２００只眼,阴阳两虚型３７只眼,血瘀气滞型４６只眼。根据糖尿病视网膜病变的分期,１９３只视网膜病变眼中有单纯型糖尿病视网膜病变５０只眼,增殖前期６４只眼,增殖期７９只眼。     

2型糖尿病视网膜病变中医证型研究

目的：通过研究糖尿病视网膜病变（DR）的中医证候特点,探讨DR发生的主要病理因素,以及与脏腑病变的内在关系,为DR的早期预防及治疗提供新的客观依据。方法：对确诊为2型糖尿病的115例患者进行脏腑辨证分型,同时进行眼部检查,确定其是否存在DR及病变程度,进而分析DR患者的中医证候规律。结果：DR患者的脾肾阳虚证型明显高于其他证型,有显著性差异（P〈0．01）。结论：糖尿病患者临床表现为脾肾阳虚证者与DR关系最为密切。     

2型糖尿病肾病伴或不伴视网膜病变患者中医证型研究

目的?观察合并与不合并糖尿病视网膜病变（DR）的2型糖尿病肾病（DKD）患者中医证型特点和临床特点。方法?收集213例2018年8月—2019年1月DKD患者的中医问卷及临床指标，根据眼底检查结果将DKD患者分为无DR（NDR组）80例和DR组133例。观察所有DKD患者中医症状、证素、证型，比较两组患者中医症状、证素及证型情况。结果?DKD患者中医症状频次从高至低依次为：视物模糊、夜尿增多、健忘、口唇紫暗、皮肤瘙痒、肢体困重、腰膝酸软、手足抽搐、水肿、齿松动脱发、咽燥口干、面色晦暗。DKD患者本虚证的证素中发生的频率从高到低分别是阳虚证、气虚证、阴虚证、血虚证，标实证的证素中发生的频率从高到低分别是气郁证、血瘀证、燥热证、湿热证、痰湿证，病位主要以肝、脾、肾为主。NDR组中医症状频次最高的十个症状依次为：视物模糊、夜尿增多、口唇紫暗、健忘、神疲乏力、手足抽搐、齿松动脱发、腰膝酸软、皮肤瘙痒。DR组中医症状频次最高的十个症状依次为：视物模糊、健忘、夜尿增多、口唇紫暗、水肿、皮肤瘙痒、神疲乏力、肢体困重、面色晦暗、腰膝酸软。NDR组患者中医证素中本虚证以阳虚证、气虚证、阴虚证为主，标实证以气郁证、湿热证为主。DR组患者本虚证以阳虚证、气虚证为主，标实证以气郁证、血瘀证为主。与NDR组比较，DR组燥热证、血瘀证患者比例更高（P<0.05）。结论?DKD患者本虚主要以脾肾阳虚为主，标实证以气郁证、血瘀证为主，DKD合并DR与不合并DR患者的标实证有所不同。     

糖尿病性视网膜病变中医证型闪光视网膜电图的检测分析

目的检测分析糖尿病性视网膜病变(DR)中医证型闪光视网膜电图(Flashelectroretinogram,FERG)。方法选取DR患者90例,根据局部体征与全身症状分为阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚3个证型,检测分析FERG。结果DR的发生发展与病证由阴虚向阴损及阳演化有密切关系。随着中医证型的改变,其视网膜电生理亦随之发生改变。结论用FERG可以记录到视网膜的动作电位,其电位的表现可作为DR中医辨证分型的客观指标,并藉以建立起DR的中医诊疗体系。     

2型糖尿病视网膜病变中医证候学研究

目的：本研究针对2型糖尿病视网膜病变开展临床证候学研究,为2型糖尿病视网膜病变临床规范化辨证和治疗提供参考依据。方法：调查北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科确诊为2型糖尿病视网膜病变的患者104例,采集信息,录入数据,对资料进行统计学分析。结果：104例DR患者中,证候出现频率：痰湿证〉血瘀证〉阴虚证〉气郁证〉湿热证〉气虚证出现频率均超过50％,表明此次研究样本在证候分布上正虚以阴虚、气虚为主,标实以痰湿、血瘀、气郁、湿热为主。结论：1）DR病情与患者年龄关系不大,而与DM病程长短呈密切相关性。2）糖尿病肾病、高血压病、高尿酸血症与DR的发生发展关系密切,具有重要的提示意义。3）多证组合、虚实夹杂是DR显著的证候特点。证候演变符合阴虚一气阴两虚一阴阳两虚,阴虚贯穿病变的始终。4）糖化血红蛋白水平与DR痰湿证、湿热证程度有正向联系,尿微量白蛋白水平与DR患者阳虚证、痰湿证程度有正向联系。出血、硬渗、软渗眼底微观改变与阳虚证表现程度呈正向相关。     

糖尿病视网膜病变患者生存质量及其与中医证型的关系

目的:探讨糖尿病视网膜病变患者中医证型和生存质量及其相互间的关系。方法:采用公认的糖尿病视网膜病变的诊断标准和中医证候标准,收集不同分期的DR患者的中医症状,和健康状况调查问卷(SF-36)测查糖尿病患者生存质量,对患者症状判断中医证候,并研究和生存质量的关系。结果:在不同分期的糖尿病视网膜病变患者生存质量各维度的得分有明显差别,生存质量各维度的得分有的与不同中医证候之间存在着相关关系。结论:随着糖尿病视网膜病变进展,患者生存质量显著降低,生存质量各维度有的受不同中医证型的影响较显著。     

非增殖期糖尿病视网膜病变中医证型规律及与细胞因子的相关性

目的:探讨非增殖期糖尿病视网膜病变(Non-proliferative Diabetic Retinopathy,NPDR)的中医证型分布规律及与细胞因子的相关性。方法:将260例NPDR患者按照糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)诊断标准进行分期,轻度124例、中度77例、重度59例。对患者进行证型统计、检测细胞因子白细胞介素(Interleukin,IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)的水平,并对其中医证型的分布情况进行比较。结果:260例NPDR患者中证属肝肾阴虚痰瘀湿阻证者147例,所占比例最大;肝郁阴虚血热妄行证94例;阴阳两虚脉络失和证19例,所占比例最小。NPDR患者中眼底病变以轻度患者最多,中度次之,重度患者最少。轻中度NPDR以肝肾阴虚痰瘀湿阻证为主,重度NPDR以肝肾阴虚痰瘀湿阻证及肝郁阴虚血热妄行证为主。病程小于5年及5~10年者以肝肾阴虚痰瘀湿阻证为主,病程大于10年者以肝肾阴虚痰瘀湿阻证及肝郁阴虚血热妄行证为主。细胞因子IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP的水平在轻、中、重度NPDR患者中存在差异,且具有统计学意义。结论:NPDR患者中肝肾阴虚痰瘀湿阻证是其主要证型。随着病变进展、病程延长,中医证型出现由肝肾阴虚痰瘀湿阻证、肝郁阴虚血热妄行证向阴阳两虚脉络失和证的过渡。细胞因子IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP与DR的分期存在相关性。     

糖尿病周围神经病变的中医证型分布规律研究

目的：探讨糖尿病周围神经病变中医证型分布规律,为糖尿病周围神经病变的中医辨证分型提供依据,进而为有效的指导临床论治,提升治疗效果。方法：通过对200例确诊为糖尿病周围神经病变的患者进行回顾性分析,根据《糖尿病中医防治指南》对该病的分型标准,按照统计学方法,探讨该病的征型分布规律。结果：本病证型分布由大到小依次为：气虚血瘀型〉阴虚血瘀型〉痰瘀阻络型〉肝肾亏虚型,病机演变过程：随着糖尿病的发展糖尿病周围神经病变按照气（阴）虚血瘀→气阴两虚血瘀→阳虚血瘀→肝肾亏虚血瘀的规律而演变。结论：阴亏是发生DPN的关键;气虚是迁延不愈的症结;阳虚是发展的必然趋势;血瘀贯穿DPN的始终。     

糖尿病中医证型与糖尿病视网膜病变1分期关系的探讨

目的　探讨糖尿病中医证型与糖尿病视网膜病变分期之间的关系。方法　 1 85例(2 83只眼 )糖尿病患者包括未发生糖尿病视网膜病变者 90只眼和发生糖尿病视网膜病变者 1 93只眼。按照中医辨证分型其中气阴两虚型 2 0 0只眼 ,阴阳两虚型 3 7只眼 ,血瘀气滞型 46只眼。根据糖尿病视网膜病变的分期 ,1 93只视网膜病变眼中有单纯型糖尿病视网膜病变 5 0只眼 ,增殖前期 64只眼 ,增殖期 79只眼。分别与病程、发病率、视力及中医证型进行了分析。结果　在发生糖尿病视网膜病变的患者中病程 5年以下者多为气阴两虚证 ;病程 5～ 1 0年者多为血瘀气滞证 ;病程 1 0年以上者多为阴阳两虚证。血瘀气滞组、气阴两虚组与阴阳两虚组在糖尿病患者中构成比之间差异均有非常显著性 (P <0 0 1 )。糖尿病视网膜病变分期与中医证型的构成比差异有非常显著性 (P <0 0 1 )。结论　糖尿病患者中阴阳两虚证和血瘀气滞证者发生视网膜病变明显高于气阴两虚证 ,并与病程有一定关系。单纯期和增殖前期病变中多为气阴两虚证 ;增殖期则多为血瘀气滞证和阴阳两虚证。血瘀气滞证糖尿病视网膜病变患者的视力损害较为严重。     

糖尿病视网膜病变中医证候分类的修改意见

目的探讨修改后的糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DRP)中医证候研究方法的实用性。方法对确诊的20例DRP患者采用修改后的中医证候研究方法,以2002年《中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则(试行)》中的糖尿病中医证候诊断标准为蓝本进行改良设计,以主证证候 次证证候 舌脉证候的形式,确定中医证候的证型归属,再结合荧光素眼底血管造影的图像进行DRP中医证候的相关分析。结果20例DRP患者中阴虚热盛证1例,湿热困脾证9例,气阴两虚证7例,阴阳两虚、血瘀水停证2例,血瘀脉络证1例。结论该修改后的糖尿病视网膜病变中医证候分类研究方法实用性较强,合理简便,值得临床推广应用。     

糖尿病视网膜病变中医证型与眼底分级的关系探讨

目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)中医证型与眼底分级的对应关系,为DR的中医辨证论治提供客观依据。方法:对275例DR患者行眼底血管荧光素造影(FFA),同期进行中医辨证分型,采用简单对应分析(Correspondence analysis)探讨二者之间的关系。结果:①FFA显示轻、中、重度非增殖性视网膜病变(NPDR)分别是71例、65例和64例。中医辨证为阴虚内热证型69例、气阴两虚型61例、瘀血阻滞型67例、阴阳两虚型78例。②不同中医证型的DR分级构成不同,差异有统计学意义,x2=105.992,P=0.000。③对应分析显示:阴虚内热型的点集合投影几乎重叠于轻度NPDR的点集合投影;气阴两虚型的点集合与中、重度NPDR的点集合靠近,阴阳两虚型的点集合与增殖性视网膜病变(PDR)的点集合最近,瘀血阻滞型的点集合没有显示与DR某一分级的紧密关系。结论:随着DR程度由轻、中、重度NPDR→PDR的演变,中医证型也呈现由阴虚→气虚→阳虚的证候变化,而瘀血阻滞的病理改变贯穿于DR的全过程。     

糖尿病视网膜病变发展与中医证候特征相关性的临床研究

目的探讨气阴两虚证型糖尿病患者视网膜病变发展与偏于气虚和偏于阴虚两种证候特征之间的相关性.方法将符合纳入标准的患者根据证候特征分别纳入偏于气虚和偏于阴虚两组,两组各30例(60只眼).在入组时和半年后分别对两组患者进行视力和荧光素眼底血管造影及眼底彩色照相检查.结果两组之间视网膜微血管瘤数、硬性渗出的发展程度比较差异有显著性(P＜0.05).结论糖尿病视网膜病变患者的视网膜微血管瘤数和硬性渗出的发展与偏于气虚或偏于阴虚的证候特征有相关性,偏于气虚患者眼底病变发展较快.     

2型糖尿病视网膜病变患者中医证型与实验室指标的关系

目的探讨2型糖尿病视网膜病变中医证型的分布规律及特点。方法收集256例2型糖尿病视网膜病变患者临床资料,根据中医辨证分为气阴两虚证、肝肾阴虚证、脾虚气弱证、血行瘀滞证4型,研究各证型与病程、分型及实验室指标的分布情况(包括血糖、血压、血脂及体重指数等)。结果 256例患者中气阴两虚证155例,占60.55%,明显高于其余各证型(P<0.05);单纯型以气阴两虚证为主,增殖型以血行瘀滞证为主,与其余各证型比较,差异有统计学意义(P<0.05);病程5年以下者气阴两虚证占有比例最大,病程5~10年者血行瘀滞证占有比例最大,病程10年以上者脾虚气弱证占有比例最大。气阴两虚证患者的空腹血糖、餐后2小时血糖水平均明显低于其余各证型(P<0.01);血行瘀滞证糖化血红蛋白水平明显高于其余各证型(P<0.01);脾虚气弱证甘油三酯明显高于其余证型(P<0.01)。结论气阴两虚证和血行瘀滞证是2型糖尿病视网膜病变的基本证型,中医证型与病程、分期及实验室指标有一定关系。     

聚类分析在糖尿病视网膜病变中医证候特征研究中的运用

目的:用聚类的方法研究糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)中医证候特征,为中医证候研究探索一种可量化的方法。方法:对发生糖尿病视网膜病变的患者的中医证候进行聚类分析后按照聚类结果划分的三组患者的中医证候得分、DR分期得分值进行多组计量资料之间的两两比较,对三组患者中DR各组患者所占比例进行卡方检验。结果:按照聚类结果划分的三组患者的中医证候得分、DR分期得分值两两比较具有显著性差异,三组患者中DR各期患者所占比例卡方检验具有显著性差异。结论:糖尿病患者的中医证候特征与DR的三期分期有着特定、内在的联系,传统中医证候的科学性可以被现代统计方法所证实。     

糖尿病视网膜病变分级与中医辨证分型关系的临床研究

目的:观察糖尿病视网膜病变眼底西医诊断、分级与中医辨证分型是否显著相关,并探讨其机理.方法:对196例糖尿病视网膜病变眼底进行常规间接检眼镜或眼底荧光造影检查,根据眼底血管病变程度分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,并根据全身证候、脉象,中医辨证分型分为阴虚热盛、气阴两虚、气滞血瘀型,比较二者的相关性.结果:提示二者之间显著相关(P＜0.005),且单纯糖尿病者视网膜病变常较轻,多在Ⅰ、Ⅱ级,而伴有高血压、高血脂的患者病变有加重的趋势,多在Ⅱ、Ⅲ级(P＜0.005).结论:中医辨证分型与西医眼底病变分级密切相关,且病证由阴虚热盛→气阴两虚→气滞血瘀演变过程中,其视网膜病变的眼底改变呈加重趋势,为中医辨证客观化和眼底病变的中西医结合治疗提供了一定的理论依据.     

660例糖尿病周围神经病变患者中医证型及临床特点分析

目的总结660例糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的中医证型分布和临床特点。方法收集660例2000年1月—2014年12月北京协和医院中医科病房以DPN为第一诊断患者的资料,观察患者中医证型分布,比较不同中医证型患者临床特点,同时以中医证型为四分类反应变量,对自变量行多分类Logistic回归分析。结果 660例DPN患者中医证型比例由大到小依次为阴虚血瘀(39.24%,259例)、阳虚血瘀证(29.39%,194例)、痰瘀滞络证(19.24%,127例)、阴虚风动证(12.12%,80例)。不同病程组证型构成差异无统计学意义(P0.05),阳虚血瘀证比例随病程延长有升高趋势。不同证型患者糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹C肽(FCP)、收缩压(SBP)、血清总胆固醇(TC)、24小时尿蛋白总量(24 h UCP)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)比较,差异具有统计学意义(P0.05)。与阳虚血瘀证比较,阴虚血瘀证Hb A1c升高,SBP、SCr、BUN及24 h UCP降低,差异有统计学意义(P=0.006、0.002、0.001、0.001及0.007),阴虚风动证24 h UCP亦降低(P=0.34)。多分类Logistic回归示:以阴虚血瘀证作参照,Hb A1c是阳虚血瘀证的反向影响因素,8小时尿白蛋白排泄率(8 h UAE)是危险因素;阴虚风动证危险因素为TC、SCr;痰瘀滞络证危险因素为SCr。结论DPN患者血糖控制差与阴虚血瘀证有关,阳虚血瘀证患者病程可能更久并与SBP控制不佳及肾功能恶化有关,DPN合并糖尿病肾病者更易出现阳虚血瘀证。     

2型糖尿病大血管病变患者中医证候分布的研究

目的:探讨2型糖尿病大血管病变患者中医证候及其分类症状分布规律。方法:60例T2DM大血管病变患者按中医证候分为阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚3组各20例,观察中医证候和症状分布规律。结果:中医证候出现频率为由高到低依次为阴阳两虚型、气阴两虚型,阴虚燥热型,不同证候的分类症状出现的频次各不相同。结论:T2DM大血管病变患者中医证候的发生以阴阳两虚型最多,分类症状出现的频次各有特点,总的来说大多以体重变化、腰膝酸软、肢体困重为主要共同症状。     

糖尿病视网膜病变中医证型分布规律及其相关影响因素分析

目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)的中医证型分布规律及其相关影响因素。方法:采用回顾性病例分析方法,随机收集2型糖尿病患者132例,根据DR诊断标准分为DR组85例和非糖尿病视网膜病变(NDR)组47例。比较2组患者一般资料、相关实验室指标及DR组患者中医证型分布规律。结果:DR组患者中医证型分布以气阴两虚,络脉瘀阻证最多;DR组患者的糖尿病病程、糖化血红蛋白(Hb A1c)、低密度脂蛋白(LDL-C)及尿微量白蛋白均明显高于NDR组,BMI值低于NDR组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:DR临床以气阴两虚,络脉瘀阻证多见;糖尿病病程、Hb A1c、LDL-C、尿微量白蛋白是DR发生发展的危险因素。     

糖尿病视网膜病变分期及早期病变的证型研究探要

目的:观察早期糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)荧光血管造影(Fundus fluorescein,FFA)表现,建立早期DR的FFA亚分型,探讨其临床意义及其与中医证型间的关系.方法:对100例早期DR进行FFA检查,按其分布的主要部位划分为中央型、中周型、混合型;将病例进行中医分型.研究FFA亚分型与病程进展、视力预后、误诊漏诊率及中医证型间的关系.结果:早期DR的FFA亚分型中以混合型为多占61.9%,中周型的漏诊、误诊率最高;中央型的视力较差且病程进展快,且多为中医的阴阳两虚证.结论:中央型患者多属中医的阴阳两虚证.