急性髓系白血病中医分型与多项基因突变关系

目的探讨急性髓系白血病（AML）中医分型与CTNNA1基因启动子区异常甲基化、TET2、FLT3-ITD、CEBPA、DNMT3A、NPM1和TP53基因突变的关系。方法选择64例AML初诊患者，按中医证型诊断标准分为气阴两虚型、毒热炽盛型、瘀血痰结型。同时选择10名健康志愿者。收集患者年龄、性别、外周血情况、细胞遗传学危险分层、核型及预后等临床资料。采用甲基化特异性PCR方法检测CTNNA1基因启动子区异常甲基化，采用PCR扩增产物测序法检测TET2、FLT3-ITD、CEBPA、DNMT3A、NPM1和TP53基因突变情况。结果各证型性别、年龄、初诊外周血HGB、PLT、原始细胞比例及亚型比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。各证型患者外周血WBC比较，差异有统计学意义（P<0.05）。与健康人比较，AML患者CTNNA1基因异常甲基化差异有统计学意义（P<0.05），但AML不同中医证型间CTNNA1基因异常甲基化差异无统计学意义（P>0.05）。AML不同中医证型间，相关突变基因数量、预后良好基因比例和预后危险分组情况等差异有统计学意义（P<0.05）。结论不同AML中医证型存在突变基因差异，相关突变基因可以辅助AML的中医辨证分型诊断。     

急性髓系白血病中医证型与Dkk-3、Wif-1基因甲基化水平相关性研究

目的：研究急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia,AML）患者不同中医证型与焦磷酸测序法检测的Dkk-3和Wif-1基因启动子甲基化水平的关系,比较不同证型Dkk-3和Wif-1基因甲基化水平与AML患者生存时间的差异,为AML中医辨证分型提供参考依据及评估预后。方法：选取45例2020年6月-2021年6月福建中医药大学附属人民医院血液病科门诊或住院初诊AML患者（病例组）和20例缺铁性贫血患者（对照组）,比较焦磷酸测序法检测的两组Dkk-3、Wif-1基因甲基化表达水平差异,并比较组内气阴两虚证、瘀血痰结证、毒热炽盛证三种不同证型与Dkk-3和Wif-1基因启动子甲基化水平的关系,并以AML患者死亡或随访终点（1年）为终止时间点,比较各证型患者的生存时间差异。结果：AML患者中气阴两虚证者最多,瘀血痰结证者次之,毒热炽盛证者最少,各中医证型与性别、FAB分型、骨髓原始细胞比例的差异无统计学意义（P> 0.05）,但不同中医证型患者年龄的差异有统计学意义（P <0.05）。AML患者的Dkk-3、Wif-1基因甲基化表达水平均比对照组高,差异有统计学...     

中西医结合治疗老年急性髓系白血病疗效及生存预后影响因素分析

目的 观察中西医结合治疗老年急性髓系白血病（AML）的疗效及生存率,分析影响疗效及生存预后的可能因素。方法 筛选78例老年急性髓系白血病患者,根据2个疗程后疗效情况分为有效组和无效组,进行有效率统计,并从性别、年龄、ECOG评分、是否有MDS/MPN等前驱病史、合并症情况、中医证型、是否中药干预、是否高白细胞血证等8项指标进行单因素统计,将有意义的单因素再进行多因素logistic回顾分析,最终筛选出具有统计学意义的影响因素。并随访至死亡或观察截止,观察患者的中位生存期及影响生存预后相关因素,分析评估生存期的影响因素。结果 选取的78例病例中,有效组54例（69.2%）,无效组24例（30.8%）;经单因素分析,年龄、ECOG评分、MDS/MPN前驱病史、合并症、中药干预、高白细胞血证为影响老年急性髓系白血病患者近期疗效的影响因素,差异均有统计学意义（P<0.05）。进一步logistic回顾分析,配合中药治疗可以提高缓解率,合并高白细胞血证可能是导致诱导治疗失败的因素,具有统计学意义（P<0.05）;与无效组比较,有效组平均总生存时间、中位总生存时间、1年总生存率和2年总...     

老年急性髓系白血病患者中医证型分布、遗传学检查及预后的临床分析

目的 观察老年急性髓系白血病(AML)患者中医证型分布、遗传学检查及预后的关系。方法 回顾性分析59例老年AML患者的中医证型、基因检测、染色体检查结果及生存期资料。结果 59例老年AML患者中医证型以邪盛正虚证、气血两虚证为主。染色体突变的例数在气血两虚、邪盛正虚患者中比较差异有统计学意义(P<0.05)。存在WT1基因突变与未存在WTI基因突变组、国际血栓与止血协会(ISTH)评分<5分与≥5分组、<4分与≥4分组、D-二聚体(D-D)≤1 mg/L与>1 mg/L组、存在出凝血异常与不存在出凝血异常组,患者中位总生存期(OS)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 染色体检查或有助于区别老年AML患者中医证型,WT1基因突变,D-D及ISTH评分对评价预后有一定意义。     

儿童急性淋巴细胞白血病193例遗传学异常分析

目的分析儿童急性淋巴细胞白血病的遗传学检查资料,探讨儿童急性淋巴细胞白血病遗传学异常规律。方法对2006年10月--2013年3月于南通市第一人民医院初诊的193例儿童急性淋巴细胞白血病患儿的遗传学检查资料进行回顾性分析。结果102例患儿检出克隆性染色体异常。185例行免疫表型分析,B系ALL表达164例。8．57％（12／140）病例检测到BCR／ABL融合基因。结论联合应用多重PCR方法和染色体核型分析,进行全面准确的遗传学检查是儿童急性淋巴细胞白血病诊断、分型和预后评估的可靠依据。     

青黄散及健脾补肾方药联合西药治疗骨髓增生异常综合征107例临床观察

目的观察青黄散加补肾健脾中药联合西药治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效。方法收集107例MDS患者,给予青黄散、健脾补肾汤药及雄性激素,治疗时间为3个月,检测治疗前后患者外周血白细胞(WBC)计数、血红蛋白(Hb)含量、血小板(PLT)计数,并评价血液学指标疗效、不同分型疗效、不同国际预后积分系统(IPSS)危险度分层疗效、不同遗传学分组疗效。结果 107例患者治疗前后外周血细胞计数比较,WBC、PLT治疗前后差异无统计学意义(P0.05),Hb含量治疗前后差异有统计学意义(P0.01)。Hb与WBC疗效比较、Hb与PLT疗效比较差异均有统计学意义(P0.01),而WBC与PLT疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者不同分型疗效比较、不同IPSS危险度分层疗效比较、不同遗传学分组疗效比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论青黄散加健脾补肾中药联合西药综合治疗MDS具有确切的临床疗效,主要对红系起作用,疗效与分型、IPSS危险度分层及遗传学分组无明显相关性。     

急性白血病患者骨髓象检验分型和血象对比情况

目的:分析急性白血病患者骨髓象检验分型和血象对比情况。方法:随机挑选111例于2017年12月～2018年12月来我院治疗的急性白血病患者,均实施骨髓象检验分型和血象检查,对其检查情况进行回顾性分析。结果:就血象与骨髓象分型结果来看,111例急性白血病中AML(急性髓系白血病)最多,共计79例,占入选患者总例数的71.17%;而ALL(急性淋巴细胞白血病)较少,占入选患者总例数的28.83%。在L1、L2、M1、M2、M3这五类分型中,外周血Hb对比差异无统计学意义(P 0.05),而PLT与WBC数中的M3型比其它分型更低,差异有统计学意义(P 0.05),其它各型差异无统计学意义(P 0.05)。结论:急性白血病患者骨髓象检验分型和血象检查中,M3型的病发率较高,同时此型患者的血象变化所产生的感染与出血发生率也偏高,为此在治疗急性白血病时需要针对此类并发症展开有效的预防措施。     

不稳定性心绞痛患者不同证型与氧化低密度脂蛋白相关性研究

目的比较不稳定性心绞痛（UAP）不同中医证型与氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）的关系。方法检测96例UAP患者和正常对照组25例ox-LDL水平,比较指标在不同临床危险度分层及中医辨证分型中的差异。结果①UAP患者在各临床危险度分层组ox-LDL水平显著高于正常对照组（P〈0.01）,中、高危组均显著高于低危组（均P〈0.01）,高危组显著高于中危组（P〈0.01）。②UAP患者各中医证型组ox-LDL水平均明显高于正常对照组（均P〈0.01）。其中,痰瘀互阻证组和阴虚血瘀证组显著高于气虚血瘀组和气滞血瘀证组（均P〈0.01）。气滞血瘀证组与气虚血瘀组间及痰瘀互阻证与阴虚血瘀证组间相比均无显著差异。③在UAP低危组中,气滞血瘀证组（56.25%）和气虚血瘀证组（47.06%）比例明显高于痰瘀互阻组（均P〈0.05）;中、高危组中痰瘀互阻证组（35.00%、48.84%）比例明显高于气滞血瘀证组和气虚血瘀证组（均P〈0.05）。结论 UAP患者血浆ox-LDL可在一定程度上反映冠状动脉斑块稳定性。不同UAP中医分型及不同危险度分层患者血浆ox-LDL水平存在一定差异,ox-LDL作为UAP中医辨证及临床危险度分层判定指标有一定临床价值。     

乳腺原发性粒细胞肉瘤1例

<正>乳腺原发性粒细胞肉瘤(GS)是一种少见的发生于髓外的由粒细胞系不成熟前体细胞构成的实体肿瘤,外周血和骨髓均无白血病表现,且经体检、影像学及实验室证实髓外是唯一的肿瘤部位。GS发病率仅占急性髓系细胞白血病(AML)     

急性白血病患者中医证型与hTERT mRNA表达相关性的研究

目的：探讨急性白血病患者hTERT mRNA表达的中医本质。方法：采用半定量RT-PCR法检测32例不同证型急性白血病患者外周血单个核细胞hTERT mRNA表达的异同。结果：急性白血病患者外周血hTERT mRNA表达明显高于正常人（P〈0．01）；急性白血病患者hTERT mRNA表达量由低到高依次为，瘀血痰结型〈气阴两虚型〈毒热炽盛型。其中毒热炽盛型和瘀血痰结型对比差别无统计学意义（P〈0．05）。结论：hTERT mRNA的高表达可能反映了白血病毒热炽盛的本质。     

诱导缓解期早期疗效评估在中间核型急性髓系白血病的预后价值

细胞遗传学中间核型组的急性髓系白血病（AML）约占AML患者的半数以上,为一组异质性的疾病,需要进一步寻找预后因素以指导个体化治治疗。我们在中间核型AML诱导缓解治疗期间进行早期疗效评估,检测不同时点残留白血病细胞比例的预后价值,现报道如下。     

基于凋亡—自噬稳态失衡论骨髓增生异常综合征正虚邪实病机演变

中医理论认为,人体是能进行自我调节和控制的整体系统,病机学说侧重从动态功能和整体结构研究疾病的生理。骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndromes,MDS)是一组造血干细胞恶性克隆性疾病,不同危度分层间具有极大差异,易转化为急性髓系白血病。一般认为,MDS疾病初期或低危型MDS以"正虚"证型为主间或夹有"瘀毒"症状;MDS疾病后期或高危型MDS以"瘀毒"证型为主,同时表现出正气受损甚或衰极现象。随着现代分子生物学研究的进展,中医证型的物质基础逐渐被揭示与阐明,不同危度MDS患者的骨髓单个核细胞凋亡和自噬水平的差异性表达与不同中医证型之间具有高度相关性。低危MDS凋亡过度和(或)自噬减少均符合正虚型患者的中医证候表现及病机特点,而低危向高危转化的过程中凋亡减少及自噬进一步受抑制则与瘀毒型患者证候表现及病机特点相符。     

急性非淋巴细胞白血病辨证与细胞遗传学变化的关系

白血病中医辨证是否与实验室指标间存在一定的联系，是一个值得探讨的问题。本研究就急性非淋巴细胞白血病的中医辨证与细胞遗传学改变之间的关系进行了初步的研究。现将结果报道如下。１临床资料３５例均系我科住院病人，皆经临床、血象、骨髓象、细胞化学染色等检查确诊...     

急性髓系白血病细胞血管内皮生长因子的表达

〔摘 要〕 目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）在急性髓系白血病细胞中的表达。方法：选取 2017 年 1 月至 2019 年 5 月怀集县人民医院收治的急性髓系白血病患者 120 例,其中初始急性髓系白血病患者 79 例,复发急性髓系白血病患者 41 例,并选取怀集县人民医院接受健康体检的健康者 20 例作为对照组,分析三组研究对象血清以及细胞中 VEGF 水平。 结果：复发急性髓系白血病患者的血清 VEGF 水平高于初始急性髓系白血病患者以及对照组,而初始急性髓系白血病患者 高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;复发急性髓系白血病患者细胞中的 VEGF 表达高于初始急性髓系白血 病患者以及对照组,而初始急性髓系白血病患者高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在白细胞增殖 以及迁移过程中,VEGF 发挥着重要的作用,且复发患者 VEGF 水平高于初始患病患者。     

中老年高血压人群中多重危险因素临床特征及其中医证候分析

目的：研究中老年高血压人群中发生多重危险因素的现状及其中医证候学特点。方法：对近年来到医院就医的中老年高血压病例进行断面研究,采集一般状况、病史、多重危险因素以及肝肾功能、血脂、血糖、高敏c反应蛋白（Hs-CRP）等相关实验室检查,应用SPSS12．0软件采用Logistic回归分析筛选相关因素,并应用中国中西医结合学会有关血瘀证、虚证、痰浊证等标准进行中医证候学分析。结果：年龄（Age）、危险度分层（Levels）、血脂（Lipids）、高敏C反应蛋白（Hs—CRP）4种危险因素进入最终回归模型;中医证候学分析得出,除普遍高发生率的血瘀证外,阴虚证、痰浊证、心虚证与发生心血管事件高度相关。结论：中老年高血压人群中,年龄（Age）、危险度分层（Levels）、血脂（Lipids）、高敏C反应蛋白（Hs—CRP）与发生心血管事件密切相关,血瘀证、阴虚证、痰浊证患者更易发生心脑血管事件。     

204例器质性心脏病后室性早搏患者不同中医证型心率变异性分析

目的 观察器质性心脏病后室性早搏患者不同一般情况、不同中医证型心率变异性情况.方法 对器质性心脏病后室性早搏患者进行中医辨证分型,统计分析不同性别、不同年龄段、不同证型患者心率变异性差异,判断临床预后.结果 204例器质性心脏病后室性早搏患者不同性别心率变异性比较无显著差异,不同年龄段心率变异性比较差异有统计学意义（P＜0.05）;痰湿阻滞证型与阴虚火旺证型心率变异性比较无显著差异（P＞0.05）,心气不足证型与瘀血内阻证型心率变异性比较无显著差异（P＞0.05）,痰湿阻滞证型、阴虚火旺证型与心气不足证型、瘀血内阻证型心率变异性比较差异有统计学意义（P＜0.05）、心阳不振证型与以上4种证型心率变异性比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 器质性心脏病后室性早搏患者年龄越大,心率变异性数值越低,预后越差;5种中医证型中心气不足证型和瘀血内阻证型总体心率变异性数值最高,预后相对较好,心阳不振证型总体心率变异性数值最低,预后相对较差.     

骨髓增生异常综合征“同病类证”体系与IPSS-R构件相关性研究

目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)"同病类证"中医证候体系与MDS国际预后评分系统修订版(IPSSR)构成要件之间的相关性。方法:分析153例MDS患者外周血象、骨髓染色体、骨髓原始细胞、血清β2-微球蛋白(β2-MG)、血清铁蛋白(SF)、乳酸脱氢酶(LDH)等指标,研究MDS"同病类证"证候体系与IPSS-R上述构成要件之间的相关性。结果:1外周血象:血细胞减少贯穿于MDS"同病类证"主证、类证、兼证的全过程,不同类证及兼证患者三系减少的系别及程度均未见明显差异(P>0.05)。2骨髓原始细胞:在MDS"同病类证"分层体系中,骨髓原始细胞是"毒邪内蕴"的定性指标。3骨髓染色体:正常核型与简单异常核型散见于模型体系的各中医证型中,未发现与中医证型具有相关性;但复杂核型则多见于兼证为热毒炽盛和毒瘀阻滞型病例,具有统计学意义(P<0.05)。4β2-MG:证候体系中各证型均有分布,但毒蕴型明显高于正虚型(P<0.05)。5SF:证候体系中各证型均有分布,毒蕴型亦明显高于正虚型(P<0.05)。6LDH:毒蕴型明显高于正虚型,具有统计学意义(P<0.05)。结论:MDS"同病类证"证候体系与IPSS-R构件之间既有联系,又有区别。其中,中医证候与外周血象和骨髓原始细胞关系密切,外周血细胞减少是"虚"的基础,骨髓原始细胞是"毒"的体现。     

不同中医证型慢性肾脏病G5D 期维持性血液透析伴甲状旁腺切除术患者相关指标的差异研究

目的：观察不同中医证型慢性肾脏病（CKD） G5D 期维持性血液透析（MHD） 伴甲状旁腺切除 术（PTX） 患者一般资料、实验室指标的差异。方法：收集不同中医证型患者的一般资料（性别、年龄、透析 龄、原发病、开始透析年龄、全段甲状旁腺激素（iPTH） 升高至行PTX 治疗的间隔时间） 及实验室指标［术 前和术后1 个月血红蛋白（Hb）、iPTH、血钙（Ca）、血磷（P）］。结果：不同中医证型患者年龄及开始透析 年龄整体比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中，肾阳亏虚证患者年龄大于脾阳虚衰证及湿热蕴结证患 者，肝肾阴虚证患者年龄大于湿热蕴结证患者，肝肾阴虚证及肾阳亏虚证患者开始透析年龄均大于湿热蕴结证 患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同中医证型患者性别及iPTH 升高至行PTX 治疗的间隔时间、透析 龄整体比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。高血压病、肾小球肾炎、肾性贫血及其他基础疾病在不同中医 证型患者中占比比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。术前，不同中医证型患者Hb、iPTH 水平整体比较， 差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中，湿热蕴结证患者Hb 水平低于脾阳虚衰证患者，湿热蕴结证与肾阳亏 虚证患者iPTH 水平均高于脾阳虚衰证和肝肾阴虚证，差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同中医证型患者血 P 及血Ca 水平整体比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后1 个月，不同中医证型患者Hb 水平整体比 较，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，湿热蕴结证患者Hb 水平低于脾阳虚衰证患者，差异有统计学意 义（P＜0.05）。不同中医证型患者血P、血Ca、iPTH 水平整体比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结 论：MHD 伴PTX 术后患者中医证型以脾阳虚衰证为主。不同中医证型患者的年龄、开始透析年龄、术前及术 后1 个月Hb、iPTH 水平存在显著差异。     

骨髓增生异常综合征西医危险度转化与中医脏腑传变的相关性研究

目的:明确骨髓增生异常综合征(MDS)西医危险度转化和中医脏腑传变之间的相关性。方法:分析170例患者(其中脾胃亏虚毒蕴型MDS患者40例、脾肾亏虚毒蕴型MDS患者40例、肝肾亏虚毒蕴型MDS患者30例、急性髓系白血病患者30例、非血液肿瘤血液病患者30例)的原始细胞数、细胞免疫表型、SF3B1基因、TET2基因、DNMT3A基因、HDAC1基因,研究MDS西医危险度转化和中医脏腑传变之间的相关性。结果:“骨髓原始细胞比例”可以作为MDS毒蕴型的定性指标;“骨髓染色体”可以作为MDS毒蕴型的预后指标;SF3B1基因多出现于低危型MDS患者中,TET2基因多见于中高危型MDS患者中。结论:MDS的西医危险度转化和中医脏腑传变之间具有相关性,并且MDS低中危向高危传变与其脏腑传变(脾胃→脾肾→肝肾)相一致。     

IL-1β、IL-6、IL-10变化规律与温病营分证病机关系研究

目的观察营分证白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-10变化规律,探讨温病营分证的病机实质。方法将104例患者按不同病种分为急性白血病、非急性白血病。根据中医辨证,急性白血病分为卫分证组（白卫组）10例,气分证组（白气组）12例,营分证组（白营组）20例;非急性白血病分为卫分证组（非白卫组）20例,气分证组（非白气组）24例,营分证组（非白营组）18例。另选择体检健康者15例为健康对照组。观察不同病种营分证与卫分证、气分证患者IL-1β、IL-6、IL-10变化规律。结果在营分证阶段,急性白血病、非急性白血病IL-1β、IL-6的表达显著升高,而IL-10显著下降,与健康对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。不同病种间IL-1β无差异（P〉0．05）,而IL-6与IL-10差异有统计学意义（P〈0．01）。结论IL-1β、IL-6,IL-10的变化规律可为营分证病机实质提供客观指标。