肾细胞癌免疫治疗的研究进展

肾细胞癌通常有对经典放疗或化疗方法仅有轻微的反应和预后差的特点。免疫治疗是在已建立的传统的治疗模式基础上发展的替代治疗形式。事实上,以细胞因子为基础的治疗方法已被使用了许多年,在小部分患者中产生了良好的临床效应。在过去的几年中,免疫治疗以肾细胞癌的肿瘤相关抗原为试验靶点已被报道过,现综述以下几方面取得的研究进展,包括以细胞因子为基础的治疗,分子靶点、抗血管生成试剂治疗,RCC肿瘤相关性抗原和疫苗方案相关方面。     

转移性肾细胞癌免疫治疗的研究进展

转移性肾细胞癌为化疗和激素治疗抵抗性肿瘤,目前仍缺乏有效的治疗手段.经过20多年的发展,随着分子免疫机制的研究深入,新型免疫治疗方法不断推陈出新,过继免疫疗法、树突状细胞疫苗、免疫基因治疗等治疗方法研究发展迅速,部分已经应用于临床治疗.相信在不久将来,免疫治疗将获得突破性进展,终将成为临床治疗进展期肾细胞癌的主要手段.本文就近年来转移性肾细胞癌免疫治疗最新进展作一综述.     

转移性肾细胞癌免疫治疗的研究进展

肾癌占全身恶性肿瘤的3％，为泌尿系肿瘤中发病率仅次于膀胱癌的肿瘤，且对放、化疗均不敏感。局限性肾癌患者，通过手术治疗可获得痊愈。但约30％的肾癌患者发现肿瘤时已有转移。近年来，肾癌的发病率呈上升趋势，死亡人数也随之增加，每年有10万人死于肾癌，美国转移性肾癌患者的2年生存率在0～20％之间波动。     

肾细胞癌免疫治疗的历史与研究进展

由于肾癌具有对放、化疗的高度不敏感性,使得免疫疗法在转移性肾癌患者的治疗中尤为重要.一些研究报告了在基于免疫治疗的基础上,诸多学者尝试利用抗原、细胞因子、树突细胞等不同方法进行大量的临床试验,安全性有目共睹,但长期的临床疗效无法在多数人群中体现.本文旨在对细胞介导的肿瘤免疫疗法作出整体描述,并探讨近年来有关肾细胞癌在临床试验中的免疫治疗进展.     

基于肿瘤免疫微环境的免疫治疗策略在晚期肾透明细胞癌中的应用进展

近期的临床研究结果显示,仍有大量晚期肾透明细胞癌(ccRCC)患者对免疫检查点抑制剂(ICIs)无反应。提高ccRCC患者免疫治疗反应是当前迫切的临床需求。靶向不同的肿瘤免疫微环境成分成为克服晚期ccRCC免疫治疗耐药性和优化治疗策略的突破点。本文概述晚期ccRCC免疫治疗面临的挑战,并总结基于肿瘤免疫微环境的新型免疫治疗策略,包括靶向其他共抑制分子和共刺激分子、改良细胞因子疗法、小分子免疫调节剂、靶向免疫代谢和癌症疫苗等。     

T1b期肾细胞癌应接受肾部分切除术

<正>近年来,随着影像学技术的不断发展及人们对身体健康重视程度的提高,越来越多的T1b期(4cm肿瘤最大直径≤7cm)肾细胞癌患者因体检而被发现。针对此类早期肾癌患者的治疗,手术治疗的两种方式为肾根治性切除术和保留肾单位的肾部分切除术。由此而生,对于一个T1b期肾细胞癌的患者,什么样的因素决定患者应该接受何种手术治疗,争论其实由来已久。随着肾癌肿瘤特性及其生长规律的研究的不断深入,保留肾单位的肾部分切除术适用范围     

肾肿瘤剜除术治疗肾细胞癌、肾血管平滑肌脂肪瘤

目的探讨肾肿瘤剜除术治疗肾细胞癌及肾血管平滑肌脂肪瘤的疗效。方法回顾分析15例在我院进行肾肿瘤剜除术的肾细胞癌及肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床及病理资料。结果全部肾肿瘤均成功剜除,平均热缺血时间为15min,术中肿瘤剜除面平均出血25ml,术后无继发出血,无急性肾小管坏死、慢性肾功能不全及尿瘘等并发症发生。术后平均随访时间为2．5年,均未见肿瘤复发或转移。依据2003AJCC肾癌分期方法,所有肾癌患者均为Tla期,组织学形态为透明细胞癌。病理分级按Fuhrman标准为G1。结论肾肿瘤剜除术对有假性包膜的Tla肾细胞癌和肾血管平滑肌脂肪瘤是有效和安全的,术后并发症少,可以最大程度地保留肾脏功能。     

一侧肾透明细胞癌并发乳头状肾细胞癌1例

患者,男,74岁.无痛性肉眼血尿半年,超声检查示左肾占位入院.B超示左肾中上方见一圆形无回声区,大小约58 mm×57 mm×76 mm,形态欠规则,略呈分叶状,边界清,见包膜回声.超声造影检查:上方无回声区未见增强.KUB IVP示左肾未显影,内见钙化灶.CT示左肾中上极占位,直径约75 mm,肿瘤经造影后增强,肾周未见肿瘤侵犯,未见肿大淋巴结.     

肾透明细胞癌的全身治疗现状及进展

综述了肾透明细胞癌的全身治疗现状及进展，为治疗。肾透明细胞癌提供了一定的参考价值。     

转移性肾细胞癌免疫治疗多中心真实世界研究

目的评估国内应用程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)单抗治疗晚期转移性肾细胞癌(mRCC)的疗效和不良反应。方法回顾性分析2016年10月至2022年2月解放军总医院第三医学中心、解放军总医院第五医学中心、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中南大学湘雅三医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、中山大学孙逸仙纪念医院共117例应用PD-1单抗治疗的晚期mRCC患者的临床资料。男87例(74.4%), 女30例(25.6%);年龄(57.9 ± 10.9)岁, 体质指数(23.6 ± 3.4)kg/m2;有吸烟史79例(67.5%), 高血压病44例(37.6%), 糖尿病19例(16.2%)。美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0分70例(59.8%), 1分39例(33.3%), 2分5例(4.3%), 3分3例(2.5%)。101例(86%)既往行肾切除术。病理类型为肾透明细胞癌104例(88.9%), 乳头状肾细胞癌8例(6.8%), 嫌色细胞癌2例(0.9%), 集合管癌2例(0.9%), 嗜酸细胞癌1例(0.08%)。患者诊断为mRCC后行PD-1单抗单药或联合靶向药物治疗。分析总体...     

面部基底细胞癌的围手术期护理

探讨面部基底细胞癌切除后局部皮瓣修复缺损部位的护理经验。2018年3月至2019年11月,中山大学孙逸仙纪念医院整形外科手术切除面部基底细胞癌并行局部皮瓣修复28例,其中男12例、女16例,年龄45~88岁,中位年龄66岁。术前关注患者基础状况全面评估,进行必要心理干预,术后密切观察病情、伤口换药,仔细护理出血、疼痛、...     

肾细胞癌剜出术远期疗效

１９８７～１９９２年行肾细胞癌剜除术４例，３例随防４年以上，均健在，无复发，其中两例于术前１年半和５年曾因对侧肾肾癌行肾切除术，病理报告均为透明细胞癌。认为肾手术预后与临床分期及细胞类型有关。早期低级别的肾癌，对侧无肾、肾功不全或潜在病变可能影响肾功能障碍者，可行肾细胞癌剜出术或部分切除术。     

青少年肾细胞癌14例报告

目的提高青少年肾细胞癌的诊断和治疗水平。方法1992-2004年收治20岁以下青少年肾细胞癌患者14例。男8例，女6例。年龄10～20岁，平均17岁。血尿8例，腰部疼痛6例，腹部肿块5例，发热3例，消瘦2例，尿路刺激症状1例，贫血、乏力1例。14例均行B超、KUB加IVU和CT检查。肿块直径2．5～13．0cm，≤3．0cm者2例，4．0～10．0cm者10例，＞10．0cm者2例。术前Robson分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期7例，Ⅲ期4例，Ⅳ期1例。14例均行肾癌根治术，8例术后行免疫治疗。结果病理诊断透明细胞癌11例，颗粒细胞癌2例，混合型癌1例。11例随访1～9年，术后2年内死亡2例，其中1例Robson分期Ⅲ期，肿块直径10．0cm，病理为颗粒细胞癌，另1例Robson分期Ⅳ期，肿块直径13．0cm，病理为混合型癌。余9例均无瘤存活，包括8例术后行免疫治疗者。结论对有肾癌相关症状的青少年宜尽早行影像学检查。根治术是青少年肾细胞癌的标准治疗手段，术后联合免疫治疗可提高生存率。预后与病理类型、肿瘤分期密切相关。     

肉瘤样肾细胞癌

肉瘤样肾细胞癌（sarcomatoid renal cell carcinoma，SRCC）是肾细胞癌向高恶性度转化的组织病理学改变，并非是独立的病理学亚型。近年来文献报道的SRCC发病率增加。确诊主要依赖免疫组织化学，上皮和间质标志物同时表现为阳性。治疗上仍然以根治性肾切除为主，预后较原发病理类型差。     

肾细胞癌治疗进展

近期德国泌尿外科杂志围绕"肾细胞癌(RCC)治疗的演变一有效治疗措施谱"主题,多角度介绍了RCC治疗的现状和进展,2006年9月德国泌尿外科会议也有相关报告,主要包括小的偶发肾肿瘤的侵袭潜势和判断、腹腔镜手术、能量切除和多激酶抑制剂治疗等问题.     

肉瘤样肾细胞癌的诊疗进展

肉瘤样肾细胞癌(sarcomatoid renal cell carcinoma, SRCC)是一种特殊类型的肾癌,临床少见,恶性程度高,无特异性临床表现,缺乏生物标记物,传统治疗方式疗效不佳,预后极差,是临床上较难诊治的疾病。目前诊断仍首选CT检查,联合CT、MRI、PET/CT及穿刺病理活检等多种方式对于SRCC诊断及鉴别诊断具有重要临床意义。治疗上多采取以根治性肾切除术为主,辅以基于免疫治疗的全身治疗。随着SRCC分子机制研究的不断深入及临床试验的开展,免疫联合靶向治疗显示出广阔应用前景,但现有证据较少,且多数为小样本回顾性研究,存在局限性,仍需进一步前瞻性随机对照研究为SRCC的诊疗提供更高等级的循证医学证据。     

转移性肾细胞癌治疗进展

转移性肾细胞痛具有预后差、对传统的化疗和放疗高度抵抗的特性.但随着分子生物学的进展及肾癌发病机制的深入研究,尤其是靶向治疗药物的出现使得肾细胞癌的治疗发生了巨大变化,表现为患者无进展生存期(PFS)延长,生活质量得到提高.本文就转移性肾细胞癌的治疗进展作一综述.     

多囊性肾细胞癌

多囊性肾细胞癌(multilocular cystic renal cell carcinoma，MCRCC)是肾细胞癌的一个少见的亚类。其发病率低，是一种境界清晰的多囊性病变，囊壁为致密的纤维组织，囊壁内层覆以具有透明胞质的肿瘤性上皮细胞。核分级1～2级。多无特征性的症状和体征，B超和CT能为诊断提供最直接的依据。它可以经外科手术治愈且预后良好。