金属对金属全髋关节置换与全膝关节置换术后早期钴铬钼离子的释出

目的 研究金属对金属伞髋关节置换与全膝关节置换术后早期患者体内钴、铬、钼离子的释出情况.方法 选择2007年5月至2008年3月实施的金属对会属全髋关节置换10例,全膝关节置换8例.假体选择采取随机原则.分别于术前和术后第2、6、12、24周采集静脉全血,应用双聚焦电感耦合等离子体质谱法测量钴、铬、钼离子在血浆样品中的浓度.结果 (1)金属对金属全髋关节置换及全膝关节置换术后患者血浆中钴、铬离子水平增高,于术后2周开始至6周增高明显,6周时离子浓度达到峰值,6周后离子浓度逐渐下降,12周下降至2周水平,24周离子下降趋势逐渐减慢.(2)金属对金属全髋关节置换术后6、12、24周钴、铬离子浓度低于全膝关节置换术患者.(3)使用锻造工艺假体患者术后血浆钴、铬离子浓度低于使用铸造工艺假体患者.(4)两组患者随访半年内钼离子浓度与术前比较差异均无统计学意义.结论 钴铬钼合金金属对金属全髋关节及全膝关节置换术后血浆钴、铬离子浓度均高于术前,离子浓度增高趋势相似.     

金属对金属全髋关节置换与全膝关节置换术后早期钴铬钼离子的释出

目的 研究金属对金属伞髋关节置换与全膝关节置换术后早期患者体内钴、铬、钼离子的释出情况.方法 选择2007年5月至2008年3月实施的金属对会属全髋关节置换10例,全膝关节置换8例.假体选择采取随机原则.分别于术前和术后第2、6、12、24周采集静脉全血,应用双聚焦电感耦合等离子体质谱法测量钴、铬、钼离子在血浆样品中的浓度.结果 (1)金属对金属全髋关节置换及全膝关节置换术后患者血浆中钴、铬离子水平增高,于术后2周开始至6周增高明显,6周时离子浓度达到峰值,6周后离子浓度逐渐下降,12周下降至2周水平,24周离子下降趋势逐渐减慢.(2)金属对金属全髋关节置换术后6、12、24周钴、铬离子浓度低于全膝关节置换术患者.(3)使用锻造工艺假体患者术后血浆钴、铬离子浓度低于使用铸造工艺假体患者.(4)两组患者随访半年内钼离子浓度与术前比较差异均无统计学意义.结论 钴铬钼合金金属对金属全髋关节及全膝关节置换术后血浆钴、铬离子浓度均高于术前,离子浓度增高趋势相似.     

全髋关节置换术中钴-铬股骨头不同磨损部位的摩擦学特性

 通过使用原子力显微镜检查(atomic force microscopy,AFM)计算表面粗糙度和摩擦系数的方法,对工程和生物材料的摩擦学特性进行研究。尽管之前的大量研究对全髋关节置换术中不同承重材料的摩擦系数进行了报告,但却没有关于全髋关节置换术术中轴承材料的表面粗糙度和摩擦系数的关系的报道。此外,钴-铬股骨头不同磨损部位的摩擦学特性尚不明确。因此,本研究对全髋关节置换术后 10年钴-铬股骨头发生严重磨损及轻微磨损部位的表面粗糙度、摩擦系数和硬度之间的关系进行研究。钴-铬股骨头的平均维氏硬度为(380.7±11.3) HV。在 AFM扫描的 25滋m伊25滋m面积内,严重磨损和轻微磨损部位的摩擦系数分别为 0.229±0.054和 0.243±0.059,两者差异无统计学意义(P=0.449)。严重磨损部位的表面粗糙度[Rq=(96.5±26.2) nm]与轻微磨损部位[Rq=(17.7±4.2) nm]的差异有统计学意义(P <0.0001)。本研究结果显示院钴-铬股骨头的摩擦特性与其表面粗糙度没有明显关系,为金属植入材料表面特性的改善提供了依据。     

金属对金属人工全髋关节置换术后早期血清金属离子变化及对免疫功能的影响

目的 探讨金属对金属人工全髋关节置换术后早期血清金属离子的变化及其对免疫功能的影响.方法 将2008年1月至2010年12月期间在南京医科大学第一附属医院接受Durom大直径金属对金属人工全髋关节置换的32例(32髋)患者作为研究对象(Durom组),在同期接受金属对超高分子聚乙烯(Trilogy)人工全髋关节置换的患者中,根据患者年龄、性别、体重指数等选取与Durom组相匹配的32例作为Trilogy组,相同方法选取32位健康志愿者作为对照组.末次随访时,采用ICP-MS法检测患者血清钴、铬离子浓度,并通过检测外周血中血清C3、C4、IgA、IgG、IgM含量评估体液免疫的变化,检测T细胞亚群数量及Th细胞分泌功能评估细胞免疫功能的改变.结果 Durom组和Trilogy组所有患者均完成随访.Durom组平均随访时间为24.9个月(15～34个月),Trilogy组平均随访时间为25.53个月(15～48个月).末次随访时Durom组血清钴离子和铬离子浓度明显升高,分别为Trilogy组的4.33倍和1.95倍,Trilogy组和对照组血清钴离子和铬离子浓度无差异.Durom组与Trilogy组、对照组相比,血清C3、C4、IgA、IgG、IgM无明显差异.Durom组T细胞总数、CD4+和CD8+细胞数明显低于Trilogy组和对照组.对三组血清中的IFN-γ和IL-4进行检测,Durom组的IFN-γ明显高于Trilogy组和对照组,Trilogy组和对照组的IFN-γ无差异;三组的IL-4含量无明显差异.结论 金属对金属人工全髋关节置换术后早期患者血清钴离子、铬离子浓度明显升高,对细胞免疫功能有一定程度的影响.     

血清钴离子浓度升高对小鼠肝、肾、心脏功能与形态的影响

目的 探讨血清钴离子浓度升高对小鼠肝、肾、心脏功能与形态的影响.方法 将断乳1周的40只雄性ICR小鼠(美国癌症研究所Institute of Cancer Researcch分送各国饲养实验,各国称为ICR小鼠)随机分成4组,即低剂量组、中剂量组、高剂量组和空白对照组,每组10只.实验组小鼠每天腹腔内分别注射剂量为0.82 mg/kg、1.64 mg/kg和3.28 mg/kg氯化钴溶液(CoCl2);空白对照组腹腔注射灭菌双蒸水.分别于注射后第4天、1、2、3周从每组小鼠眼球采血测定血清中钴离子含量,第1、2、3周测定血液生化指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肌酸激酶(CK)]并作各组间的比较.第3周采用摘眼球放血方式将小鼠全部处死取心、肝、肾做病理切片及电镜观察.结果 注射氯化钴溶液后第4天、1、2、3周分别测量血清中钴离子含量,结果显示随着注射剂量的增加,小鼠血清中钴离子含量相应增加,实验组之间比较差异有统计学意义.术后第1、2、3周分别测量血液生化指标,结果显示低、中剂量组AST、ALT、BUN、Cr、CK活性正常,高剂量组AST、ALT、CK与空白对照组比较,随时间的延长氯化钴对肝、心的毒性影响有加重趋势.病理切片及电镜观察显示:各实验组的心、肝出现坏死、凋亡等病理性改变,但肾脏无毒性变化.结论 高剂量的血清钴离子浓度具有肝毒性与心脏毒性,但肾毒性不显著;低、中剂量对肝、心、肾功能与形态无明显影响.     

血清钴离子浓度升高对小鼠肝、肾、心脏功能与形态的影响

目的 探讨血清钴离子浓度升高对小鼠肝、肾、心脏功能与形态的影响.方法 将断乳1周的40只雄性ICR小鼠(美国癌症研究所Institute of Cancer Researcch分送各国饲养实验,各国称为ICR小鼠)随机分成4组,即低剂量组、中剂量组、高剂量组和空白对照组,每组10只.实验组小鼠每天腹腔内分别注射剂量为0.82 mg/kg、1.64 mg/kg和3.28 mg/kg氯化钴溶液(CoCl2);空白对照组腹腔注射灭菌双蒸水.分别于注射后第4天、1、2、3周从每组小鼠眼球采血测定血清中钴离子含量,第1、2、3周测定血液生化指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肌酸激酶(CK)]并作各组间的比较.第3周采用摘眼球放血方式将小鼠全部处死取心、肝、肾做病理切片及电镜观察.结果 注射氯化钴溶液后第4天、1、2、3周分别测量血清中钴离子含量,结果显示随着注射剂量的增加,小鼠血清中钴离子含量相应增加,实验组之间比较差异有统计学意义.术后第1、2、3周分别测量血液生化指标,结果显示低、中剂量组AST、ALT、BUN、Cr、CK活性正常,高剂量组AST、ALT、CK与空白对照组比较,随时间的延长氯化钴对肝、心的毒性影响有加重趋势.病理切片及电镜观察显示:各实验组的心、肝出现坏死、凋亡等病理性改变,但肾脏无毒性变化.结论 高剂量的血清钴离子浓度具有肝毒性与心脏毒性,但肾毒性不显著;低、中剂量对肝、心、肾功能与形态无明显影响.     

血清钴离子浓度升高对小鼠肝、肾、心脏功能与形态的影响

目的 探讨血清钴离子浓度升高对小鼠肝、肾、心脏功能与形态的影响.方法 将断乳1周的40只雄性ICR小鼠(美国癌症研究所Institute of Cancer Researcch分送各国饲养实验,各国称为ICR小鼠)随机分成4组,即低剂量组、中剂量组、高剂量组和空白对照组,每组10只.实验组小鼠每天腹腔内分别注射剂量为0.82 mg/kg、1.64 mg/kg和3.28 mg/kg氯化钴溶液(CoCl2);空白对照组腹腔注射灭菌双蒸水.分别于注射后第4天、1、2、3周从每组小鼠眼球采血测定血清中钴离子含量,第1、2、3周测定血液生化指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肌酸激酶(CK)]并作各组间的比较.第3周采用摘眼球放血方式将小鼠全部处死取心、肝、肾做病理切片及电镜观察.结果 注射氯化钴溶液后第4天、1、2、3周分别测量血清中钴离子含量,结果显示随着注射剂量的增加,小鼠血清中钴离子含量相应增加,实验组之间比较差异有统计学意义.术后第1、2、3周分别测量血液生化指标,结果显示低、中剂量组AST、ALT、BUN、Cr、CK活性正常,高剂量组AST、ALT、CK与空白对照组比较,随时间的延长氯化钴对肝、心的毒性影响有加重趋势.病理切片及电镜观察显示:各实验组的心、肝出现坏死、凋亡等病理性改变,但肾脏无毒性变化.结论 高剂量的血清钴离子浓度具有肝毒性与心脏毒性,但肾毒性不显著;低、中剂量对肝、心、肾功能与形态无明显影响.     

陶瓷对陶瓷界面全髋关节置换术后疗效与血清金属离子浓度分析

目的 分析陶瓷对陶瓷全髋关节置换术后临床疗效与血清金属离子浓度变化情况.方法 纳入自2016-01-2018-01采用陶瓷对陶瓷全髋关节置换术治疗的60例(60髋)股骨头缺血性坏死,术后1年进行髋关节Harris评分,并测定患者血清中铝离子及锆离子浓度.结果 60例均获得1年随访,术后1年髋关节功能Harris评分为(...     

钴铬离子对成骨细胞细胞毒性及对其分泌骨保护素及其配体的影响

[目的]观察金属Co2+、Cr3+离子对小鼠成骨细胞(MC3T3E1)的细胞毒性以及在Co2+、Cr3+离子刺激下对成骨细胞分泌RANKL、OPG的影响.[方法]体外培养成骨细胞.MTT法检测细胞活力.ELISA法对培养上清液RANKL、OPG浓度进行检测.[结果]MTT显示与对照组相比,钴铬离子使成骨细胞的细胞活力明显下降.成骨细胞暴露在钴铬离子下,与对照组相比,24 h、48 h后:OPG的分泌分别增长32.1%、17.8%(P<0.05);RANKL的分泌量分别是对照组的61.6倍、13.8倍(P<0.05);RANKL/OPG比率分别升高51.4倍、12.3倍.[结论]金属离子对成骨细胞有细胞毒性,可刺激成骨细胞释放RANKL、OPG,并上调RANKL/OPG的比值.     

含铜L605钴基合金材料对血管内皮化的影响

目的观察含铜L605钴基合金材料对血管内皮化的影响。方法将体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)随机分为L605-2.0 Cu组、L605-2.5 Cu组、L605-3.5 Cu组及L605组,分别给予含铜量为2.0wt%、2.5wt%及3.5wt%的L605钴基合金及单纯L605钴基合金干预;采用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞增殖活力[光密度(OD)值)],以Transwell小室实验检测细胞迁移能力(穿膜细胞数),以小管生成实验检测血管形成能力(小管生成总长度及节点数)。结果以不同含铜量L605钴基合金干预细胞48 h后,L605-3.5 Cu组OD值高于L605组(P0.05);L605-2.5 Cu组、L605-2.0 Cu组与L605组OD值差异均无统计学意义(P均0.05)。不同含铜量L605钴基合金浸提液与细胞共培养24 h后,各组细胞形态均良好;穿膜细胞数L605-3.5 Cu组高于L605组和L605-2.0 Cu组(P均0.01),L605-2.0 Cu组与L605组差异无统计学意义(P0.05);L605-3.5 Cu组小管生成总长度及节点数均高于其他3组(P均0.01),L605-2.5 Cu组、L605-2.0 Cu组与L605组差异均无统计学意义(P均0.05)。结论含铜L605钴基合金材料促进血管内皮化,以含铜量为3.5wt%的L605-3.5 Cu效果最显著。     

人工全髋关节翻修术患者血清金属离子浓度与假体周围组织病理学改变的相关性分析

目的分析人工全髋关节翻修术患者血清金属钴、铬、钛离子浓度与假体周围组织中坏死、组织细胞增生及淋巴细胞聚集的相关性。方法纳入2015年1月至2018年9月北京积水潭医院矫形骨科人工全髋关节翻修术患者18例。男、女各9例;平均年龄59岁(43~73岁);右髋11例,左髋7例。其中6例假体为金属对金属界面,12例假体为金属对聚乙烯界面。对所有患者进行术前血清钴、铬、钛离子浓度检测并采集术中假体周围组织标本。对假体周围组织的坏死、组织细胞增生及金属颗粒数量进行半定量分析,同时应用牛津无菌性淋巴细胞为主型血管炎相关病变(Oxford-ALVAL)评分系统对血管周淋巴细胞聚集进行分级。采用Spearman秩相关分析及Kendall's tau-b等级相关分析方法对血清钴、铬、钛离子浓度与假体周围组织中金属颗粒数量、坏死程度、组织细胞增生及淋巴细胞分布的相关性进行分析。结果血清中金属离子浓度铬(6.53±11.95)μg/L,钴(4.94±5.27)μg/L,钛(119.41±40.51)μg/L。假体周围组织坏死1级、2级各1例,3级3例,4级13例;组织细胞增生0级1例,1级2例,2级7例,3级7例,4级1例;淋巴细胞聚集0级1例,1级11例,2级5例,3级1例;金属颗粒数量0级1例,1级2例,2级5例,3级4例,4级6例。假体周围组织中的金属颗粒数量与血清铬、钴、钛离子浓度相关(P=0.042、0.038、0.004),与组织细胞增生和淋巴细胞聚集相关(P=0.004、0.002)。结论人工髋关节假体周围组织中金属颗粒可能导致组织细胞增生,其致敏性可能引起血管周淋巴细胞聚集。     

140例全髋关节置换术临床分析

全髋关节置换术是髋关节重建最有效的手段之一 ,本文结合我院自 1994年 2月～ 1999年 2月收治的 140例全髋置换病例 ,着重探讨生物学固定的假体及骨水泥固定的假体对手术并发症的影响及其预防措施。临床资料一、一般资料　男 89例 ,女 5 1例 ;单侧髋关节置换 117例 ,双侧髋关节置换 2 3例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 84岁 ,平均5 4岁。疾病种类 :原发性髋关节骨关节炎 2 8例 ,股骨头缺血性坏死 38例 ,陈旧性股骨颈骨折 5 1例 ,类风湿或强直性脊柱炎伴髋关节受累 13例 ,髋臼发育不良继发骨关节炎 10例。假体材料 :人工全髋 :钴—铬—钼合金多孔表…     

MoM关节产生钴铬纳米颗粒引起免疫学毒性和基因毒性的研究进展

MoM全髋关节置换术（THA）疗效满意且应用广泛,然而由钴铬（CoCr）合金组成的承重表面会引起磨损,并且释放钴铬纳米颗粒。这些纳米颗粒会降低细胞活力,诱导DNA损伤,引起染色体畸变,可能引起金属超敏反应的增加。本综述旨在探讨钴铬纳米颗粒特征、免疫学毒性及基因毒性。     

人工髋关节表面置换术后血清金属离子浓度测定及影响因素分析

目的应用电感耦合等离子体质谱仪检测人工髋关节表面置换术(resurfacing arthroplasty of the hip,RSAH)后不同时间患者血清钴、铬以及钼离子浓度,探讨其影响因素。方法选择2005年6月-2014年11月行RSAH且术后历次随访关节功能良好(Harris评分85分)的47例(55髋)患者作为研究对象。其中男25例,女22例;年龄18~64岁,平均49.7岁。髋臼发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)18例(22髋),非DDH 29例(33髋)。术后随访时间6个月~5年,平均3.2年。应用电感耦合等离子体质谱仪测定血清钴、铬以及钼离子浓度,以6名正常自愿者血清金属离子浓度作为正常参照值进行比较。综合金属离子浓度测量结果分析,选择患者并根据髋臼假体位置以及股骨头假体直径分组比较,分析其与金属离子浓度的关系。对金属离子浓度与患者年龄、体质量指数、手术前后Harris评分以及股骨假体颈干角、柄干角进行相关分析。结果与正常参照值比较,置换术后患者钴离子浓度于术后1年时达峰值(P0.05),之后缓慢下降,至术后4年时再次升高,术后5年时浓度接近术后2年水平;铬离子浓度于术后9个月达峰值(P0.05),之后逐渐下降,至术后5年时接近正常水平;钼离子浓度总体呈逐渐上升趋势,术后5年浓度最高(P0.05)。根据金属离子浓度测量结果综合分析,取术后随访9个月及1年的29例(35髋)患者进行分组分析。与髋臼假体外展角40°及45°组相比,40~45°组DDH及非DDH患者钴、铬离子浓度降低,差异均有统计学意义(P0.05);钼离子浓度差异无统计学意义(P0.05)。与髋臼假体前倾角15°及20°组相比,15~20°组患者钴、铬、钼离子浓度均显著降低(P0.05)。股骨头直径≥48 mm组钴、铬、钼离子浓度均低于48 mm组,但组间仅钴离子浓度差异有统计学意义(P0.05)。相关分析示,钴离子浓度与术后Harris评分成负相关(r=-0.486,P=0.041)。结论 RSAH术后1年血清钴离子浓度明显高于正常水平,术后9个月铬离子明显升高,术后钼离子浓度呈持续上升趋势;各金属离子浓度与髋臼假体位置有密切关系。     

大头金对金全髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折近期疗效

目的 探讨大头金对金全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的近期疗效.方法 55例老年股骨颈骨折患者(55髋)中,26髋采用大头金对金全髋关节置换(观察组),29髋采用常规小头金属对聚乙烯全髋关节置换(对照组),比较两组的临床疗效,对并发症进行分析.结果 55例门诊随访12~23(18.3±5.4)个月.术后对照组发生脱位1例2次;观察组无脱位发生.观察组术后6、12周的髋关节活动范围和术后12个月的Harris评分优秀率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大头金对金全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折,具有术后脱位率低、关节活动范围大等优点,近期临床疗效满意.     

半导体激光联合伐昔洛韦及甲钴胺治疗带状疱疹疗效观察

目的:观察半导体激光联合伐昔洛韦及甲钴胺治疗带状疱疹的疗效.方法:将104例带状疱疹患者分为两组,治疗组采用半导体激先照射治疗,同时口服伐昔洛韦及甲钴胺,对照组仅口服伐昔洛韦及甲钴胺.10天后观察疗效.结果:治疗组皮疹结痴时间明显短于对照组,疼痛减轻程度明显高于对照组.讨论:半导体激光联合伐昔洛韦治疗带状疱疹不但可加速创面愈合,还能有效缓解疼痛.     

纳米非品金刚石薄膜与纯钛及钴铬合金表面结合强度的研究

目的:研究纳米非晶金刚石薄膜与纯钛及钴铬合金表面结合强度以及镀膜厚度对结合强度的影响.方法:制备钴铬合金和纯钛圆片试件各20个,将纯钛与钴铬合金试件随机分成a1、b1及a2、b2各两组.al、a2组试件表面镀膜膜厚50nm;b1、b2组试件表面镀膜膜厚100nm.采用薄膜结合强度测试仪测试镀膜后试件的膜/基结合强度(Lc).结果:a1、b1两组以及a2、b2两纽Lc均存在显著性差异(P<0.05);膜厚相同时,纯钛和钴铬合金试件Lc之间也存在显著性差异(P<0.05).结论:纳米非晶金刚石薄膜可以与纯钛及钴铬合金材料达到较好的结合;膜厚相同时,纳米非晶金刚石薄膜与纯钛表面的结合强度优于钴铬合金;镀膜厚度对纳米非晶金刚石薄膜与纯钛及钴铬合金的结合强度有明显影响,因此在镀膜时应选择适宜的膜厚.     

陶瓷-陶瓷全髋关节置换术中困难及对策

目的分析陶瓷-陶瓷全髋关节置换术中可能出现的困难,研究避免其出现的对策.方法 2001年9月至2007年12月,我院共施行1019例陶瓷-陶瓷全髋关节置换术,其中男性585例,女性434例,平均年龄59.5岁(39～76岁);采用Stryker陶瓷-陶瓷全髋关节362例,普鲁斯陶瓷-陶瓷全髋关节544例,Lima陶瓷-陶瓷全髋关节(三明治型)113例;术前诊断显示股骨头缺血性坏死314例,发育性髋关节脱位268例,骨关节炎194例,强直性脊柱炎74例,类风湿性关节炎107例.股骨颈骨折Garden Ⅳ型62例.结果术中出现的技术性困难,包括术中因关节稳定性不佳,需要调整髋臼杯位置34例;置放陶瓷内衬不当,需要取出重新安装19例;髋臼内衬置放时碎裂3例;截骨位置过低造成超过0.5 cm肢体短缩31例.结论针对陶瓷-陶瓷全髋关节置换术假体材料的特性,在手术操作技术上做出相应的调整,可避免可能会出现的困难.     

1422例人工髋关节翻修术病因分析

背景:人工髋关节的翻修是关节外科医师面临的挑战,髋关节失败原因复杂多样,分析失败原因对假体设计、医师的手术决策有重要意义.目的:统计本关节中心的髋关节翻修原因构成,分析20年间的翻修原因分布.方法:回顾性分析本中心从2000年1月至2019年12月二十年期间1422例行人工髋关节翻修术患者的资料,统计其翻修原因,再按照...     

全髋置换术后正常金属离子水平:一项4种摩擦界面的血清学分析

正最近研究认为全髋置换术后保持正常血清金属离子水平非常重要。作者分析了80例单侧全髋置换术后患者血清钴、铬、钛金属离子水平,对比4种摩擦界面:陶瓷对陶瓷、陶瓷对聚乙烯、金属对聚乙烯以及双动头全髋。结果发现4种界面的血清钴、铬离子水平无差异;进一步对比金属头与陶瓷头,发现金属头