胎盘前置状态患者妊娠转归及相关因素分析

目的:探讨孕早中期超声提示胎盘前置状态患者的妊娠转归,分析胎盘迁移的相关影响因素.方法:收集2019年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院建卡并常规产检分娩且孕早中期超声提示胎盘前置状态的444例孕妇的临床资料.根据产科B超随访观察胎盘边缘与宫颈内口的距离是否发生变化将444例病例分为胎盘迁移组和胎盘未迁移...     

早孕期和中孕期超声检查的规范化

超声检查是孕期检查的重要组成部分,在中华医学会妇产科学会产科学组日前颁布的《孕前和孕期保健指南(第1版)》中,推荐孕期的常规超声检查次数为4～5次,其中早孕期超声检查作为备查项目,目的在于确定孕周或进行颈后透明层(NT)检查,18～24     

胎儿结构异常的中孕期超声筛查

1中孕期超声筛查的目的中孕期超声筛查的目的包括:检出多胞胎,确定绒毛膜和羊膜的数目。通过胎儿生物参数[双顶径(BPD)、头围(HC)、股骨长度(FL)、腹围(AC)等]的测量准确地确定孕周;检查宫颈和胎盘位置;检查子宫及附件有无异常(排除子宫肌瘤和卵巢肿瘤)等。但主要目的还是胎儿严重先天畸形的筛查[1-2]。虽然很多研究表明妊娠早期可以诊断相当多数量的胎儿畸形,但有限数目的随机对照研究显示中孕期的超声筛查仍然是不可取代的[3-4]。20世纪80年代以来,中孕期(18~23周)胎儿畸形的超声诊断已经成为欧美国家的常规[5-7]。中孕期的常规超声检…     

穿透型胎盘植入并累及膀胱超声表现及临床结局

目的:探讨穿透型胎盘植入并累及膀胱的超声表现特点。方法:2012年3月至6月我院收治不规则阴道流血可疑胎盘植入孕妇3例,年龄26～32岁,孕周17～34周,均为单胎。3例孕妇均有剖宫产史和反复流产史。所有患者均接受超声检查,例2和例3同时接受MRI检查,例1和例2同时接受膀胱镜检查。结果:(1)超声表现特点:均为完全性前置胎盘;胎盘实质中可见多个不规则胎盘陷窝,CDFI显示陷窝近子宫肌层处血流丰富,中部有时无明显血流信号;胎盘后方正常肌层消失,子宫前壁与膀胱后壁之间界限不清;例2子宫前壁与膀胱后壁之间探及筛孔样低回声,并见较丰富血流信号,相邻膀胱黏膜连续性似有中断;膀胱略充盈时经阴道超声检查较经腹超声检查图像更清晰。(2)MRI及膀胱镜检查结果:例2行MRI检查见胎盘完全覆盖宫颈内口,其内见丰富血管流空,增强扫描呈明显强化,宫腔内见混杂信号,宫体上部肌层增厚。例3 MRI结果显示胎盘增厚,覆盖宫颈内口,子宫壁肌层菲薄,胎盘与子宫肌层关系密切。例1和例2患者行膀胱镜检查显示部分膀胱后壁及三角区(输尿管嵴周围)黏膜充血明显,双输尿管口可见牵拉变形。(3)治疗及预后:3例均行剖宫取胎术,其中例1因术中出血严重,行全子宫切除。结论:当有剖宫产史和子宫疤痕的孕妇超声检查发现前置胎盘时,应高度警惕是否有胎盘植入的可能;胎盘实质和后方肌层的异常变化以及与膀胱后壁的关系是超声诊断穿透性胎盘植入及是否累及膀胱的重要观察内容。     

正常胎儿生长、胎儿生长受限及巨大儿的超声诊断

超声检查和胎儿生物学指标的测量已经成为现代产科检查整体的一部分.这些检查可以用于妊娠检查,是因为它可以评估胎儿生长情况,正常妊娠孕龄评估包括早孕期与中孕期.     

2017年美国放射学会多胎妊娠超声检查指南解读

        由于辅助生殖技术广泛应用以及高龄孕妇增多,多胎妊娠的发生率呈上升趋势。多胎妊娠的女性通常比单胎妊娠的女性需要更多的超声检查。大多数女性至少会进行1次早孕期检查、孕12~14周颈项透明层（nuchal translucency,NT）检查、孕18~22周解剖结构筛查,以及晚孕期1次或多次检查以评估其生长情况。每次超声检查的目标因孕龄的不同而不同,检查次数尚无统一标准。2017年美国放射学会（American College of Radiology,ACR）发布了关于多胎妊娠超声检查适用标准的指南［1］。因双胎代表了98%的多胎妊娠,且绝大多数数据与双胎妊娠有关,故该指南几乎完全集中于双胎妊娠。本文将对其中的要点进行解读。     

超声多普勤诊断脐带绕颈确定胎盘部位初探

<正> 我院应用超声多普勒确定胎盘部位,诊断脐带绕颈,并与B超进行对比,现总结如下: 资料与方法 1989年1～2月对入院临产的足月、单胎头位孕妇常规采用超声多普勒检查,确定胎盘附着部位及有无脐带绕颈。多普勒仪为日本产FD—200型Toitu Doppler。检查按以下顺序进行:宫底部、子宫前壁、二侧壁,最后是耻骨联合上方,探查胎盘血流音。正常胎盘血流音的特点为粗糙、无节律、连续吹风样杂音,其间常夹有高音调的脐带血流音,值得注意的是后壁胎盘的探查方法应在子宫两测的腹壁处将探头朝向下后方。在相当于胎儿颈部的耻骨联台上方探查     

以超声显像术诊断前置血管

以往常认为不可能在胎膜自然破裂、阴道出血、严重胎儿窘迫等症状出现前诊断前置血管。作者报道以实时超声显像术产前诊断前置血管。病例报道:患者29岁,G_3P_2,1983年11月因诊断前置胎盘住院,预产期1984年2月6日。妊娠中期曾有阴道出血,卧床休息后止。超声检查显示后壁边缘性前置胎盘,随胎儿生长转为低置性。但在内口上方出现一低回声区,似为副胎盘。实时超声检查显示一条与脐带一致的搏动区。Doppler检查进一步证实。此种搏动区不随胎母体位变化而改变。超声随访,此种搏动之血管直接在内口上方与副胎盘相连接。诊断为前置血管,并在剖宫产时证实。切开子宫,见脐血管呈帆状,血管由胎盘向副胎盘伸展,途中横过内口。母子预后良好。讨论:1979年虽有文章提出以超声显像诊断前     

胎儿结构异常的早孕期超声筛查

虽然某些极其严重的胎儿结构异常可以在早早期(妊娠11周之前)通过超声检查发现,如联体双胎等,但目前国际妇产科超声学会(International Society of Ultrasound in Obstetricand Gynecology,ISUOG)和英国胎儿医学基金会(Fetal MedicalFoundation,FMF)把胎儿结构异常的早孕期超声筛查孕周定在孕11周至13周6天[1]。这是因为:此时胎儿已经生长到了一定大小,大部分器官已经分化形成;相当一部分的胎儿结构已能被现有超声仪所辨别;孕11周至13周6天的胎儿基本上还在盆腔内,还能通过高分辨率的经阴道超声检查;该孕周恰为检查胎儿颈项透明层(nu…     

基于磁共振成像数据的孕晚期在体胎盘数字化三维模型构建研究

目的探讨利用磁共振成像(MRI)原始数据集构建孕晚期在体胎盘数字化三维模型的方法及意义。方法选取2014年6-9月因前置胎盘在南方医科大学南方医院行下腹盆腔MRI检查的孕晚期孕妇10例,用单次激发快速自旋回波T2加权序列进行扫描,采集其原始Dicom数据集并导入Mimics 10.01软件中进行胎盘数字化三维重建。结果成功构建出在体胎盘三维模型,该模型可以直观、立体地显示胎盘整体结构,可以从任意角度展示胎盘与子宫的相对位置关系,并可对胎盘边缘与宫颈内口及耻骨联合上缘的距离、胎盘植入范围等进行测量。结论基于MRI数据集可以构建在体胎盘数字化三维模型,具有立体感强、形态真、可多角度观察等优点,是一种研究在体胎盘的新方法,具有一定的应用前景。     

彩色多普勒超声诊断胎盘植入的价值

目的：评价彩色多普勒超声诊断胎盘植入的价值。方法：回顾性分析2012年1月-2013年10月在天津市中心妇产科医院超声诊断胎盘低置状态或低置胎盘或前置胎盘的住院患者93例,其中超声检查疑似胎盘植入者24例。经腹部超声及阴道超声着重扫查胎盘的位置及其厚度、胎盘内回声、胎盘附着处子宫肌层厚度及其与子宫肌层的关系、与子宫相邻的膀胱壁情况、胎盘附着处血流情况。结果：24例经彩色多普勒超声检查疑似胎盘植入,经手术病理确诊为胎盘植入20例,其中粘连性胎盘4例,植入性胎盘14例,穿透性胎盘2例。超声误诊5例,漏诊1例。彩色多普勒超声检查的敏感度为95.00%,特异度为93.15%,阳性预测值为79.17%,阴性预测值为98.55%。结论：彩色多普勒超声为产前检查胎盘植入的较好方法。     

胎盘和脐带及其异常的超声诊断

胎盘和脐带及其异常的超声诊断１００００６北京妇产科医院陈焰胎盘：胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官，超声检查可看到胎盘内部结构及其与子宫壁的关系。胎盘从发生、成长到成熟的演变过程中所表现出的不同声像是超声诊断的基本依据。（一）正常胎盘的声像表现...     

不同孕周段针对性超声检查的价值及局限性分析

目的:探讨不同孕周段针对性超声检查在产前筛查中的应用价值。方法:回顾分析2008年1月至2011年11月在我院行超声检查的孕妇的资料,其中,早期超声筛查2820例,超声系统筛查44 416例,常规超声检查152 528例。结果:早期超声筛查发现染色体异常高危病例52例,占检查人数的1.84%,最终确诊染色体异常7例,结构异常13例;中孕期系统超声筛查发现胎儿结构异常1279例,占2.88%,其中多发畸形258例;晚期常规超声检查发现胎儿异常545例,占0.36%。中晚期结构异常中检查出染色体异常15例。超声检查共漏诊21例,其中心脏畸形12例,其他畸形9例。结论:11～14周早期胎儿超声筛查,不仅能够有效检出染色体异常的高危胎儿,而且能早期排除胎儿早发和严重的结构异常。中孕期产前超声系统筛查是检查发现胎儿结构异常的重要方法和时段。晚孕期的超声检查对胎儿迟发性畸形的检查有重要的临床价值。     

中孕期超声筛查胎儿染色体异常软指标的临床价值

目的探讨中孕期超声筛查发现胎儿染色体异常软指标与胎儿染色体异常之间的关系,对超声软指标的临床价值作一评估。方法2004年2月至2006年11月在复旦大学附属妇产科医院产前筛查孕妇8810例,共筛查8883例胎儿(其中73例为双胎),中孕期详细超声筛查有无结构异常及染色体异常软指标,根据孕妇年龄、血清学筛查结果及超声检查综合评定,决定是否行羊膜腔穿刺染色体检查。染色体异常软指标主要包括:颈项软组织增厚、肱骨股骨偏短、轻度肾盂扩张、心室强光点、肠管强回声等。结果8883例胎儿中,发现染色体异常软指标598例,占6.73%。超声软指标诊断21-三体综合征敏感度为69.23%,特异度为93.36%,假阳性率6.74%。结论中孕期超声染色体异常软指标,对于筛查胎儿染色体异常具有重要的临床价值。     

胎儿超声软指标的临床意义

<正>超声检查具有无创、简便、普及率高等优势,是产科最常用也是首选的辅助诊断技术。产科超声检查主要是对胎儿及其附属物(胎盘、脐带、羊水)结构异常的筛查和诊断。随着超声仪器分辨率及超声医师水平的不断提高,超声筛查被赋予了具有遗传声像图功能的期望。其中通过孕中期胎儿超声软指标预测染色体异常成为近年来被关注的热点。越来越多的孕期超声检查给出不同胎儿软指标阳性的报告,而目     

经阴道超声与超声造影应用于早孕期瘢痕妊娠中的诊断价值分析

目的 分析早孕期瘢痕妊娠应用经阴道超声与超声造影诊断的价值。方法 选取42例疑似早孕期瘢痕妊娠患者,患者均实施经阴道超声与超声造影检查,比较经阴道超声与超声造影不同检查方法瘢痕诊断、病理结果及诊断效能。结果 经术后病理结果证实,瘢痕妊娠患者31例,非瘢痕妊娠患者11例;经阴道超声诊断：瘢痕妊娠29例,非瘢痕妊娠13例;超声造影诊断：瘢痕妊娠30例,非瘢痕妊娠12例。超声造影检查准确率、特异度及敏感度均高于经阴道超声检查（P<0.05）。结论 超声造影与经阴道超声应用于早孕期瘢痕妊娠诊断中,超声造影检查的结果更接近于病理结果,且获取的超声图像较经阴道超声更为清晰,能清晰观察明确妊娠物着床位置,并体现其与子宫肌层的关系,相比经阴道超声检查具有更高的瘢痕妊娠诊断准确率、特异度和敏感度,有利于疾病的分型诊断,具有较高的应用价值。     

早孕期超声检查诊断胎儿畸形的临床价值

目的：探讨早孕期超声检查诊断胎儿畸形的临床价值。方法：选取我院2011年12月至2013年12月接收的行早孕期超声检查的1085例孕妇为研究对象,检查指标包括颈项透明带厚度、鼻骨长度、三尖瓣血流与静脉导管血流频谱,并观察胎儿心脏、胃泡、四肢与头颅结构,参照孕妇意愿决定是否终止异常妊娠;剩余孕妇均行中孕期超声检查,并对其最终的妊娠结局进行追踪。结果：纳入研究的行早孕期胎儿异常检查的检出率为6．6％（72例）;1045例孕妇行中孕期超声检查,胎儿异常检出率为5．3％（55例）。结论：早孕期行超声检查时,早发性、严重性异常胎儿的检出率较高,但不能取代中孕期超声检查。     

066胎盘异常的三维超声特点

三维超声显像在产科已用于对胎儿的生长发育、胎儿行为的评估、畸形的探查、器官的测量和体质量的预测.为描述子宫内胎盘异常的三维超声特点,选择6例妊娠24～34周胎盘异常的患者进行三维超声检查.使用日本Alok-ASU-1000B型超声诊断仪,探头频率3.5MHz.孕龄的预算从末次月经的第1 d算起,在妊娠早期及中期开始时通过超声检查证实.所有病例均在同时期内进行二维、三维和彩色多普勒超声检查,将三维超声胎盘异常发现加以描述.     

手术前用超声估计子宫内膜癌侵入子宫肌层和宫颈的价值

为检测超声检查描述子宫内膜癌病例子宫肌层浸润深度及子宫颈累及程度的精确性,术前常规使用腹部和阴道探头对69例子宫内膜癌的患者行盆腔超声检查,并在超声检查后4天之内进行手术。采用高分辨率的阴道探头评估子宫内14肿瘤浸润情况,由专人操作。子宫肌层浸润深度的测量是从子宫内膜与子宫肌层间的界面到肿瘤侵蚀子宫肌层深度的边缘,浸润深度分为未浸润、浸润<50％及>50％。子宫颈的累及是根据在子宫颈口肿瘤的不规则回声来确定。超声检查所见与病理学检查结果互相对照。 结果表明,69例中63例超声检查未见子宫颈浸润,而病理检查仅60例阴性,即超声俭查有3例假阴性,无假阳性,有极显著相关性(P<0.001)。其中5例子宫颈管内膜受累(Ⅱa期),4例为Ⅱb期。3例假阴性病例均为Ⅱa期,其中2例在显微镜下确诊,第3例经组织学证实已扩散到子宫颈内口,因而确认为子宫颈受累。 子宫肌层浸润<50％者28例,>50％31例,无浸     

环状胎盘并中央性前置胎盘1例报告

患者，女，34岁，孕4产1，流产2次。因停经38周无痛性阴道流血3次于2003年6月6日入院。此次妊娠早、中期均无异常。住院后行B型超声检查见胎盘位于子宫颈内口，子宫前、后壁均可见胎盘声影。诊断为“38周妊娠、中央性前置胎盘”。入院当日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中发