经鼻高流量湿化氧疗在肺水肿治疗中的临床意义及研究

目的 研究经鼻高流量湿化氧疗在肺水肿治疗中的临床意义.方法 本次纳入2020年1月至2020年7月收治的30例心源性肺水肿患者展开研究,按照随机数字表法分为两组,对照组15例予以传统面罩吸氧,观察组15例实施经鼻高流量湿化氧疗.将两组的血气分析结果、心率、呼吸频率、平均动脉压、呼吸困难指数、舒适度、Tei指数、血清BN...     

经鼻高流量湿化氧疗在心脏外科术后行支气管镜检查的应用

目的：优化心脏外科术后发生肺部并发症患者接受支气管镜检查时的氧疗方案。方法：回顾分析2018年至2019年在我科接受心脏外科手术后行支气管镜检查的成年患者临床资料。根据氧疗方式不同,分为常规氧疗组（COT组）及经鼻高流量氧疗组（HFNC组）。COT组术中予以经湿化瓶双侧鼻导管吸氧,气体流量6L/min。HFNC组术中采用费雪派克呼吸湿化氧疗仪（Fisher & Parker AIRVOTM ）,气体流量60L/min,加温至37℃,FiO2=0.45。术后全组患者均予以经湿化瓶双侧鼻导管吸氧,气体流量6L/min。记录全组患者支气管镜检查时间。记录患者接受支气管镜检查前（T0）、检查时（T1）及检查结束后15min（T2）生命体征及动脉血气分析。记录两组患者术后视觉模拟评分量表（visual analog scale,VAS）评分。结果：127例患者入选本次研究,COT组61例,HFNC组66例。支气管镜检查前,两组患者各项参数间无统计学差异。两组患者检查后氧合情况（SPO2、PaO2）较检查前均有所改善,且HFNC组患者氧合改善情况显著高于COT组。对照各时间点生命体征指标情况,HFNC组患者生命体征较COT组波动幅度小、更为平稳。另一方面,HFNC组患者平均检查时间（14.74±1.88）min显著短于COT组（17.21±1.81）min,检查过程中不良事件发生率低于COT组（1/19）,术后VAS评分亦（2.45±1.35）显著低于COT组（4.72±1.07）(P<0.05)。结论：HFNC的应用可以优化心脏外科术后发生肺部并发症患者接受支气管镜检查的过程,使患者更安全、更平稳、更配合、更快速地完成检查。     

经鼻高流量湿化氧疗对呼吸衰竭患者治疗的研究进展

氧疗是急性呼吸衰竭的一线治疗策略,其中非侵入性氧疗包括无创正压通气(NPPV)、标准氧(鼻导管吸氧)和经鼻高流量(HFNC)湿化氧疗.HFNC是新型辅助呼吸方式,近几年在临床上得到快速普及并推广.虽然HFNC是一种新型的呼吸支持技术,但其在临床的规范使用和适用范围尚需进一步临床研究.为了能更好地挽救患者生命,并积极促进...     

经鼻高流量氧疗在呼吸危重症中的应用

经鼻高流量氧疗是新型的呼吸支持技术,近年来在临床中迅速普及推广。其在许多呼吸功能不全的疾病中得到广泛应用,例如急性低氧性呼吸衰竭、伴高碳酸血症的呼吸衰竭以及辅助有创通气气管插管拔管等方面。然而,经鼻高流量氧疗仍缺乏高质量证据证实其有效性,因此临床中使用时更应谨慎把握适应证。     

1 例经鼻高流量湿化氧疗重型新冠肺炎患者的护理体会

本文总结了1 例经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)的重型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的诊疗和护理过程。笔者认为,经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)是改善重型患者呼吸窘迫等症状的重要治疗手段。在护理过程中,要加强对患者生命体征和氧合情况的监护,根据动脉血气及临床表现及时调整鼻高流量湿化氧疗(HFNC)参数,同时要给予患者充分的沟通和关怀,及时改善患者不良情绪,加快重型新冠肺炎患者的康复。     

经鼻高流量湿化氧疗治疗AECOP D合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的 研究经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 回顾性分析四川大学华西医院2017年10月至2020年2月诊治的60例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者病例作为研究对象,采用非随机临床同期对照研究及患者自愿原则法分为氧疗组28例和对照组32例,其中对照组接受无创正压通...     

加热、湿化经鼻高流量氧疗联合肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的观察加热、湿化经鼻高流量氧疗(HHFNC)联合肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的治疗作用。方法选取2017年1月至2018年4月我院治疗的124例RDS新生儿。使用随机数字法分为对照组和观察组,每组各62例。对照组:鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)+肺表面活性物质固尔苏,观察组:HHFNC+肺表面活性物质固尔苏。比较两组疗效和并发症。结果两组治疗前氧合指数、PaO_2、PaCO_2差异无统计学意义(P0.05),治疗24h后观察组氧合指数和PaO_2为352.34±45.17和86.52±11.43mmHg,显著高于对照组的312.08±41.34和77.48±9.62mmHg(P0.05),观察组PaCO_2为30.87±4.36mmHg,显著低于对照组的41.27±5.63mmHg(P0.05)。观察组总有效率为88.7%(55/62),显著高于对照组的72.6%(45/62)(P0.05)。观察组无创通气时间为83.15±10.34 h,显著短于对照组的98.46±12.17 h(P0.05)。观察组改为有创机械通气率为6.5%(4/62),显著低于对照组的16.1%(10/62)(P0.05),观察组治疗后支气管肺发育不良发生率为11.3%(7/62),显著低于对照组的24.2%(15/62)(P0.05)。观察组鼻部损伤和腹胀发生率为3.2%(2/62)和8.1%(5/62),显著低于对照组的17.7%(11/62)和19.4%(12/62)(P0.05)。结论 HHFNC治疗新生儿RDS疗效显著,使用安全,可显著降低支气管肺发育不良的发生率。     

经鼻高流量氧疗治疗急性呼吸衰竭的参数设置

经鼻高流量氧疗广泛应用于急性呼吸衰竭治疗,可以改善患者氧合状况、呼吸功和肺脏气体分布.通过调整氧浓度、湿化罐温度和气体流量三个参数,经鼻高流量氧疗提供高浓度氧气、湿化吸入气体和高流量气体.气体温度过低会影响呼吸道黏液纤毛功能,温度过高则影响患者舒适性.气体流量过低不但降低吸入氧气浓度,改善呼吸功作用也有限.为保证最佳治...     

经鼻高流量湿化氧疗的临床应用进展

经鼻高流量湿化氧疗(High flow nasal cannula, HFNC)是一种新型无创呼吸支持治疗方法,具有精确控制吸氧浓度、具体流速及可加温加湿的特点,可起到改善患者氧合指数(Oxygenation index, OI)、减少呼吸道阻力、冲刷生理无效腔、提供呼气末正压(Positive end-expiratory pressure, PEEP)等作用,目前已广泛应用于临床、急诊、呼吸、重症等科室。本文将经鼻高流量湿化氧疗的临床应用进展做总结和综述,为临床更好的应用提供参考。     

经鼻高流量氧疗

经鼻高流量氧疗(high-flow nasal oxygen,HFNO)是一种新型的氧疗技术,近年来开始逐步在临床普及应用。经过临床研究的不断探索,发现HFNO相较于传统氧疗具有诸多优势,并且在部分呼吸衰竭患者中的应用效果与无创通气相似,这为呼吸衰竭患者的呼吸支持提供了新的选择和思路。但其临床具体适应证仍不明确,因此现阶段应重视HFNO的临床使用规范,而其适用范围仍需临床研究的进一步探索。该文就其研究概况进行综述。     

经鼻高流量氧疗联合糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎患者的临床分析

重症社区获得性肺炎( SCAP )是临床常见的呼吸系统急危重症,病情凶险,发展迅速,可由局部感染进展为全身多器官炎症反应、脓毒症休克甚至多器官功能障碍综合征(MODS),病死率高达12％～36％[1-2].SCAP 患者出现呼吸衰竭后常需呼吸支持,而有创机械通气( IPPV)可产生气压伤、呼吸机相关性肺炎、氧中毒等并发...     

经鼻高流量氧疗治疗急性心力衰竭合并低氧血症的生理机制与临床应用

<正>急性心力衰竭(acute heart failure, AHF)是一种致死率较高的急性临床综合征。其常见临床表现之一为肺淤血,严重者可表现为急性肺水肿甚至心源性休克,这些表现均易导致呼吸困难和低氧血症,因此氧疗是治疗AHF的重要治疗手段之一^[1]。     

经鼻高流量湿化氧疗在COPD合并呼吸衰竭病人肺康复中的近期及远期疗效研究

目的探讨高流量湿化氧疗对COPD合并呼吸衰竭病人血气指标、肺部功能,近期、远期疗效的影响。方法以我院2017年1月至2020年5月老年病科收治的82例COPD合并呼吸衰竭病人作为观察对象,分为观察组42例和对照组40例。观察组病人给予高流量湿化氧疗,对照组给予无创正压通气治疗,比较2组病人干预后3 d的血气指标、肺功能、治疗效果、并发症发生情况及6个月后6分钟步行距离(6MWD)及改良英国医学研究委员会呼吸困难指数(mMRC)、COPD评估测试(CAT)评分、Borg评分与BODE指数结果。结果治疗3 d后,观察组病人PaO_(2)、FEV1、FEV1占预计值百分比、FVC占预计值百分比、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05);观察组的治疗有效率(92.85%)高于对照组(57.50%),2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月后,观察组6MWD、mMRC评分高于对照组(P<0.05),CAT评分、Borg评分及BODE指数低于对照组(P<0.05)。结论高流量湿化氧疗可改善COPD合并呼吸衰竭病人的血气指标和肺功能,改善疾病预后,值得临床应用。     

经鼻高流量氧疗对减少呼吸衰竭患者气管插管率有效性的meta分析

目的 评价经鼻高流量氧疗减少呼吸衰竭气管插管的有效性.方法 计算机检索中国期刊全文数据库(建库至2016年8月)、Cochrane图书馆(建库至2016年8月)、万方数据库(建库至2016年8月)、维普数据库(VIP)(建库至2016年8月)及PubMed(1995年至2016年8月)公开发表的中英文文献中关于高流量氧疗治疗呼吸衰竭的随机对照试验(RCTs),同时对纳入的研究进行偏倚风险判断,结果采用RevMan5.3进行meta分析.结果 纳入6篇相关文献.共纳入1041例患者,其中治疗组(经鼻高流量氧疗)患者467例,对照组(常规氧疗/无创通气)患者574例.治疗组中气管插管106例,对照组187例.结果表明高流量氧疗与常规氧疗/无创通气治疗相比减少呼吸衰竭气管插管率,差异有统计学意义[OR=0.72,95%C I(0.54~0.96),P<0.05].结论 经鼻高流量氧疗在呼吸衰竭治疗中可能减少气管插管率.     

无创通气与经鼻高流量氧疗治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床分析

目的 探讨无创通气(NIV)与经鼻高流量氧疗(HFNC)在老年重症肺炎(SP)合并呼吸衰竭治疗中的应用效果。方法 采用随机数字表法,将成都市第三人民医院2017年8月—2021年4月收治的96例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者分为观察组(n=48)及对照组(n=48),对照组采用NIV治疗,观察组采用HFNC治疗。比较2组治疗前后肺功能、血气指标、 hs-CRP、 PARC/CCL18和并发症。结果 观察组治疗总有效率为87.50%优于对照组70.83%(P<0.05);观察组治疗后的SaO₂、 PaO₂、 FEV1、 MVV和FVC均高于对照组,PaCO₂、 hs-CRP和PARC/CCL18均低于对照组(P<0.001);观察组并发症发生率为8.33%低于对照组25.00%(P<0.05)。结论 HFNC治疗老年SP合并呼吸衰竭的疗效优于NIV,HFNC能促进肺功能恢复,调节血气指标,改善血清hs-CRP和PARC/CCL18水平,减少并发症。     

加温湿化高流量鼻导管氧疗与nCPAP在小儿重症肺炎呼吸衰竭辅助治疗中的应用对比观察

目的 比较加温湿化高流量鼻导管氧疗(HFNC)与经鼻连续气道正压通气(nCPAP)辅助治疗小儿重症肺炎呼吸衰竭的效果.方法 52例重症肺炎并呼吸衰竭患儿,随机分为HFNC组、nCPAP组,每组各26例.两组均予抗生素、支气管舒张剂、纠正水电解质失衡等常规治疗,HFNC组在此基础上采用高流量给氧模式治疗,氧气浓度40％～...     

经鼻高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效

摘要 目的：探讨经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法：将90例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组，每组45例。在抗感染、解痉平喘、祛痰、营养支持等常规治疗基础上，对照组给予无创正压通气（NPPV）、观察组予以HFNC治疗，疗程均为7d。比较2组患者治疗前、治疗1d及7d后动脉血气分析指标（PaO2、PaCO2）、氢离子浓度指数（pH）、平均动脉压（MAP）、心率、呼吸频率、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、生存质量 [圣•乔治医院呼吸疾病调查问卷（SGRQ）评分]、舒适状况量表（GCQ）评分、住院时间及不良反应。结果：治疗1d、7d后，2组PaO2、pH值及GCQ评分较治疗前升高，且治疗7d后高于治疗1d后，观察组GCQ评分高于对照组（P均<0.05）；PaCO2、MAP、心率、呼吸频率及SGRQ评分较治疗前降低，且治疗7d后低于治疗1d后，观察组SGRQ评分低于对照组（P均<0.05）。治疗7d后，观察组心率及呼吸频率低于对照组，2组CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前降低，且观察组低于对照组（P均<0.05）。观察组平均住院时间短于对照组，不耐受、面部压伤、鼻腔出血及胃肠胀气发生率低于对照组（P均<0.05）。结论：HFNC与NPPV均是AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭呼吸支持治疗的有效方式，但HFNC在改善临床症状、缓解炎性反应及舒适耐受性方面更具优势，可显著提高生存质量，降低不良反应发生率。