胎儿心脏横纹肌瘤产前诊断和处理

胎儿心脏肿瘤较罕见,多为原发性良性肿瘤,可通过影像学检查诊断,其中心脏横纹肌瘤发病率最高,其次为畸胎瘤、纤维瘤、粘液瘤、嗜酸细胞瘤等。结合我院发现的2例胎儿心脏横纹肌瘤及近期文献,对其产前诊断及临床处理进行了初步研究。1资料与方法1.1研究对象选择2004年1月及2004年     

超声诊断胎儿心脏横纹肌瘤及其与结节性硬化症的关系

目的　探讨超声诊断胎儿心脏横纹肌瘤的可行性及胎儿心脏横纹肌瘤与家族性结节性硬化症的关系。　方法　使用高频率超声仪 ,以胎儿心尖四腔观为主要切面 ,观察胎儿心脏横纹肌瘤的发生部位 ,肿瘤的数目 ,肿瘤是否导致左、右心室流出道受阻。并对胎儿母亲做腹部超声检查。　结果　在做常规产前超声检查时 ,发现胎儿心脏横纹肌瘤 5例 ,均经病理结果证实 ,其中 1例确切地与结节性硬化症相关联。　结论　胎儿心脏横纹肌瘤与结节性硬化症相关联。胎儿心脏横纹肌瘤常因心衰而死亡 ,又因结节性硬化症的神经系统病变预后极差 ,因此产前超声发现胎儿心脏横纹肌瘤要考虑患有结节性硬化症的可能性 ,同时应对母亲进行相关检查 ,以了解其有无结节性硬化症 ,这对于降低围产期死亡率有非常重要的意义     

卵巢肿瘤的磁共振成像

磁共振成像是８０年代发展起来的一门具有分辨率高、对比度好及无创性等特点的新的影像学诊断方法。８０年代初即用于妇科临床，可用来探查贫腔的正常解剖结构、鉴别盆腔肿瘤的性质、肿瘤的原发部位、毗邻关系、扩散及转移等，为临床提供可靠的诊断依据。本文就正常卵巢结构及常见卵巢肿瘤的磁共振成像特征，以及磁共振在卵巢肿瘤领域应用前景作一概括介绍。     

磁共振成像在妇产科的应用

MRI是近十年来发展起来的影像新技术,具有无创、软组织对比度好及多断面成像等优点。对妇科疾病,尤其是肿瘤的定位、定性诊断,均较其它技术优越;在产科方面,MRI可帮助超声了解胎儿的发育情况,并可获得异常情况下胎儿及母体的更多的诊断信息。MRI检查价昂、费时,目前尚不能取代价格低廉、应用广泛的超声检查。     

磁共振成像对子宫内膜癌术前评估的价值

目的 探讨磁共振成像(MRI)在子宫内膜癌术前评估中的价值.方法 对2004年12月至2007年5月在北京大学临床肿瘤学院初次治疗的43例子宫内膜癌患者术前行MRI检查,并与术后手术病理分期进行对照研究.结果 MRI正确评估肿瘤浸润深度35例,错误评估8例,诊断准确率为81.4%.MRI对于肿瘤局限于子宫内膜层、浸润浅肌层及深肌层的诊断敏感性、特异性、准确性分别为100.0%,91.9%和93.0%;76.5%,96.2%和88.4%;80.0%,97.5%和95.3%.对于宫颈受累、侵犯浆膜层及淋巴结转移的诊断敏感性、特异性、准确性分别为:100%,97.5%和95.3%;85.7%,97.2%和95.3%;60%,97.4%和93.0%.MRI区分ⅠA、ⅠB、ⅠC期的准确性为82.1%,鉴别深肌层浸润(ⅠC)和浅表浸润(ⅠA+ⅠB)的准确性为92.9%.结论 MRI在判断子宫内膜癌肌层浸润深度及宫颈有无受累方面具有很高价值.是一种较为准确的术前评估方法.     

磁共振成像检查对早期宫颈癌分期价值研究

目的探讨磁共振成像(MRI)在评估早期宫颈癌患者宫旁浸润、阴道受侵、淋巴结转移方面的价值。方法选取2010-10-01至2013-01-31辽宁省肿瘤医院收治的48例因宫颈癌为病因首次就诊患者,以术后病理结果为金标准比较MRI、术前妇科三合诊、术中探查和剖视标本3种诊断方法在宫旁浸润、阴道受侵、淋巴结转移3个方面的价值,并以手术-病理分期为金标准对MRI分期及术前临床分期的准确度进行对比。结果 MRI在早期宫颈癌术前淋巴结转移诊断方面的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为65%、94%、85%、83%、83%,在宫旁浸润方面分别为50%、91%、33%、95%、88%,在阴道受侵方面分别为50%、78%、43%、82%、71%。妇科三合诊在早期宫颈癌宫旁浸润方面的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为0、100%、0、92%、92%、阴道受侵方面分别为75%、100%、100%、92%、94%。临床分期的整体准确度为81%,MRI分期的整体准确度为67%,临床-MRI分期的整体准确度为92%。结论 MRI在早期宫颈癌术前淋巴结转移诊断方面有良好的价值;在宫旁浸润、阴道受侵方面有较好的阴性预测值和特异度;将临床-MRI结合所得分期较单独运用两种诊断方法分期准确度有所提高。     

超声和磁共振成像在早期子宫内膜癌诊断中的价值分析

目的 探讨经阴道超声和磁共振成像（MRI）对子宫内膜癌（EC）的深部（≥50%）肌层浸润（DMI）和宫颈间质浸润（CSI）的诊断准确度。方法 选取53例绝经后阴道出血或服用激素替代疗法期间不定期阴道失血的妇女为研究对象,其中病理结果作为EC诊断的金标准,比较经阴道超声和MRI评估DMI和CSI诊断结果。结果 53例EC患者病理结果中,子宫内膜样组织学类型占比75%(40/53),其中良好至中度分化（1级或2级）占比95%(38/40);DMI发生率为43%(53/53)、CSI发生率为17%(9/53),FIGO 1或2期为77%(41/53)。经阴道超声与MRI诊断DMI及CSI的特异度、敏感度、准确度、阴性预测值、阳性预测值,差异均无统计学意义（P>0.05）。经阴道超声和MRI术前诊断DMI与病理结果一致性评价：其中经阴道超声术前诊断DMI Kappa值为0.438,经MRI术前诊断DMI Kappa值为0.584;经阴道超声和MRI术前诊断CSI与病理结果一致性评价：其中经阴道超声术前诊断CSI Kappa值为0.769,经MRI术前诊断CSI Kappa值为0.790。...     

经阴道彩色多普勒超声联合磁共振成像检查在宫颈癌术前分期中的应用价值

目的 探究经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）联合磁共振成像（MRI）检查在宫颈癌术前分期中的应用价值。方法 选取47例疑似宫颈癌患者,均采用TVCDS、MRI检查,以术后病理学结果作为金标准,比较TVCDS、MRI单一检查与联合检查在宫颈癌术前分期评估中的诊断效能。结果 TVCDS与MRI联合检查肿瘤术前分期的检出率与病理学检查比较差异无统计学意义（P>0.05）。MRI与TVCDS联合检查宫颈癌术前分期的准确率显著高于MRI、TVCDS单一检查,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TVCDS联合MRI检查可有效提升宫颈癌术前分期的诊断准确率,有助于后续治疗。     

磁共振成像盆底三维重建的方法及意义

磁共振成像(MRI)盆底三维重建可以了解盆底解剖,协助盆底缺陷诊断。目前,MRI盆底三维重建的内容包括骨盆、盆腔器官、盆底肌肉、韧带等,是研究盆底的最新方法。笔者对年轻未育、足月单胎妊娠晚期、广泛性全子宫切除术后、盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者的盆底研究发现,通过运用该方法可以直观观察不同状态的女性盆底、了解盆底的解剖状况并反映功能异常,可协助诊断盆底功能障碍性疾病,是较超声更为直观先进的方法。但盆底三维重建技术基于较为昂贵的MRI检查数据,且该技术的掌握相对困难,因而适合科学研究,临床推广有一定难度。     

超声联合磁共振成像检查预测胎盘植入性疾病不良妊娠结局的列线图模型构建

目的:构建超声评分联合磁共振成像(MRI)征象预测胎盘植入性疾病(PAS)发生不良妊娠结局的列线图模型。方法:回顾性队列研究,纳入2016年1月至2020年11月于北京大学第三医院入院,术前行PAS超声评分并行MRI检查,以剖宫产终止妊娠且临床资料完整的387例孕产妇建立队列,记录术后不良妊娠结局[术中出血量≥1500 ml和(或)子宫切除]发生的情况。分别纳入不同的MRI征象[胎盘内增生血管征象(血窦)、T2相胎盘内黑带、子宫颈受侵、子宫外突、膀胱交界面增生血管],与超声评分相结合,通过留一法内部验证,选取赤池信息准则(AIC)值最低的模型,以列线图呈现。比较所构建模型与仅超声评分预测模型的优劣。结果:单因素分析显示超声评分及5个MRI征象与PAS不良妊娠结局有关(P<0.001);以超声评分联合胎盘内增生血管征象(血窦)、T2相胎盘内黑带及子宫外突4个指标构建模型最佳(AUC 0.88),校准曲线贴合良好,决策曲线显示预测模型具有临床实用性。将构建所得模型与仅超声评分构建模型(AUC 0.86)比较,两模型AUC值差异有统计学意义(P<0.05),净重新分类指数(NRI...     

磁共振成像技术在产科的应用

产前超声 (ＵＳ)诊断具有准确、安全、方便、经济和实时的优点 ,数十年的临床应用证明 ,ＵＳ仍然是产科检查的首选影像学方法。自 1983年首次报道胎儿磁共振成像 (ＭＲＩ)检查以来 ,特别是最近 5年来快速ＭＲＩ技术的应用 ,ＭＲＩ以其软组织对比分辨率高 ,无放射性 ,多方位成像等优势 ,已成为ＵＳ重要的补充手段 ,逐渐受到了临床的重视[1 3] 。现将ＭＲＩ在产科中的应用综述如下。一、ＭＲＩ技术在产科的进展早期 ,ＭＲＩ在产科通常使用常规自旋回波 (ＳＥ)序列 ,行横断、矢状、冠状面Ｔ1加权像 (Ｔ1ＷＩ)及Ｔ2加权像 (Ｔ2ＷＩ) ,整个检查…     

超声造影与增强磁共振成像评估高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的比较

目的:比较超声引导下高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后超声造影(CEUS)检查与增强磁共振成像(MRI)检查,对子宫肌瘤患者治疗疗效的评估效果,为HIFU治疗患者的选择和疗效评估提供临床指导.方法:收集上海交通大学医学院附属仁济医院收治的249例子宫肌瘤患者(288个子宫肌瘤),分别用CEUS和增强MRI检查对HIFU...     

超声与磁共振成像诊断胎儿脊柱与脊髓发育异常的对照研究

目的 比较产前超声检查、磁共振成像(MRI)用于诊断胎儿脊柱与脊髓发育异常的临床价值.方法 选择产前超声检查显示胎儿脊柱与脊髓发育异常的30例孕妇(其中脊柱排列不规则19例、椎管局部增宽7例、脊柱曲度异常4例),年龄22～41岁,孕龄23～38周,在超声检查后72 h内行MRI检查.30例孕妇中选择引产者25例,选择继续妊娠者5例.经患者知情同意,对引产后患儿行尸体解剖(尸解,22例)或尸体影像学检查(3例);对选择继续妊娠者,新生儿出生后12个月内行MRI随访.结果 (1)诊断符合率:19例产前超声显示脊柱排列不规则的胎儿中,产前超声正确诊断8例,分别为3例脊膜膨出、1例隐形脊柱裂、1例脊髓脊膜膨出、3例半椎体,产前超声诊断正确率为42%(8/19);而MRI正确诊断17例,只有1例半椎体和1例蝴蝶椎未能明确诊断,MRI诊断符合率为89%(17/19).7例超声显示椎管局部增宽的胎儿中,产前超声正确诊断0例,符合率为0,MRI正确诊断7例,符合率为7/7.4例超声显示脊柱曲度异常的胎儿中,产前超声正确诊断2例,为尾退化综合征和颈椎过度反曲各1例,符合率为2/4,MRI正确诊断3例,只有1例背侧皮毛窦未能正确诊断,MRl诊断符合率为3/4.(2)MRI的优势:MRI与超声诊断一致9例、纠正超声诊断6例、确诊超声可疑的诊断1例、完善超声诊断11例,MRI和超声均漏诊半椎体、蝴蝶椎和背侧皮毛窦各1例.超声漏诊病例多为脊髓病变,且声像图表现无特异性.结论 MRI可直接显示脊髓及其病变,在评价胎儿脊柱与脊髓发育异常方面是对超声显像的补充,能显著提高诊断的准确性.     

磁共振成像与彩色三维多普勒超声在子宫发育畸形诊断中的价值

目的探讨磁共振成像（MRI）与彩色三维多普勒超声在子宫发育畸形诊断中的价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年5月经手术确诊的子宫发育畸形患者98例的临床资料,其中65例术前经彩色三维多普勒超声诊断,33例经MRI诊断,24例同时行二维彩超和MRI检查,分析其诊断子宫发育畸形的准确度。结果 98例患者中,纵隔子宫39例,单角子宫17例,双角子宫16例,双子宫11例,无子宫9例,复杂畸形6例。三维彩超和MRI诊断子宫畸形的准确度分别为89.2%（58/65）和93.9%（31/33）,两者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。2例罗伯特子宫患者中,三维彩超和MRI术前均未明确诊断;4例子宫畸形合并阴道畸形患者中,仅1例术前确诊。24例患者二维彩超和MRI诊断的准确度分别为54.2%（13/24）和91.7%（22/24）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经阴道/直肠三维彩超和MRI对纵隔子宫、单角子宫、双角子宫、双子宫及无子宫或幼稚子宫的诊断率较高,三维彩超可作为子宫畸形的首选无创检查方法。但对于复杂的子宫畸形,二者的诊断准确度较低。     

磁共振成像对卵巢肿瘤诊断中的价值

目的 探讨磁共振成像（MRI）在卵巢肿瘤诊断中的临床价值。方法 选取62例卵巢肿瘤患者,均行MRI检查,以病理检查结果为卵巢肿瘤检查的金标准,评估MRI检查对卵巢肿瘤良恶性诊断的价值,并分析MRI影像学表现、MRI对卵巢肿瘤的定性诊断准确度,另对恶性卵巢肿瘤进行MRI分期,比较病理分期结果。结果 病理检查卵巢肿瘤患者良性35例,恶性27例;经MRI检查诊断卵巢肿瘤的准确度95.16%、敏感度92.86%、特异度97.06%,与病理检查结果一致性较好（Kappa=0.90）;在定性诊断上,MRI对单纯囊肿、巧克力囊肿、浆膜性囊腺癌、成熟性畸胎瘤、乳头状囊腺癌、黏液性囊腺癌、未成熟畸胎瘤、颗粒细胞癌诊断准确度分别为92.31%、88.89%、100%、100%、91.67%、100%、100%、100%;以手术病理检查结果为金标准,MRI对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期诊断符合率分别为100%、92.86%、87.50%,术前分期准确度为92.59%,与金标准一致性较好（Kappa=0.88）。结论 卵巢肿瘤采用MRI检查能准确鉴别良恶性,定性诊断以及术前分期准确度高,值得临床推广与应用。     

磁共振成像在诊断孕晚期胎盘植入中的价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)在诊断孕晚期胎盘植入(PIA)中的价值。方法:选取2013年1月至2016年2月在郑州大学第一附属医院就诊,通过彩超检查可疑PIA而行MRI的孕晚期患者130例,以术中所见或病理诊断结果为诊断PIA的金标准,回顾性分析MRI对孕晚期PIA患者的诊断价值。结果:130例可疑PIA中确诊PIA 116例,MRI诊断孕晚期PIA的Kappa值为0.80;PIA的分型中粘连型PIA、植入型PIA、穿透型PIA的Kappa值分别为0.73、0.82、0.68。其Kappa值均大于0.6。结论:MRI在PIA诊断中的价值肯定,可作为孕晚期诊断PIA的重要方法。     

胎盘异常的磁共振成像改变特征

胎盘异常可导致严重的产科并发症,仅依靠临床症状及实验室检查难以做出准确诊断,需要影像学检查辅助诊断。随着磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）技术的不断发展,MRI越来越多的被应用于胎盘异常的诊断之中。文章通过阐述MRI检查方法及异常胎盘在MRI检查中的特征性表现,明确MRI的诊断价值。     

磁共振弥散加权成像在卵巢癌腹膜转移中的应用

卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一,发病率仅次于宫颈癌和宫体癌,是致死率最高的恶性肿瘤,腹膜种植转移是卵巢癌最早期的转移方式.早期卵巢癌腹膜转移的正确诊治对其预后具有重要意义.弥散加权成像( DWI)对于恶性肿瘤腹膜转移具有高度敏感性.DWI与传统的磁共振成像(MRI)相结合,可进一步提高卵巢癌腹膜转移诊断的准确度.本文对DWI原理、DWI在卵巢癌腹膜转移中的应用及DWI应用时的缺陷进行综述.     

背景抑制磁共振弥散成像技术对宫颈癌的诊断价值(附160例分析)

目的 探讨背景抑制弥散成像(diffusion weighted imaging with background suppression,DWIBS)技术在宫颈癌及转移淋巴结成像的应用.方法 对2007年1月至2008年7月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院160例宫颈癌患者术前行常规MRI及DWIBS检查,分别测量肿瘤实质、转移淋巴结及正常宫颈实质的表观弥散系数值(ADC值).行3D最大密度投影(MIP)重组及黑白翻转技术观察瘤体与淋巴结的信号特点,以术后病理诊断为金标准,采用病例自身对照法将临床及影像学进行对比,评价DWIBS在宫颈癌及其转移淋巴结的表现作用.结果 DWIBS瘤灶显示率96.88%.淋巴结显示率90.90%.瘤灶与肿大淋巴结呈高信号,反转图呈低信号.结论 DWIBS可以通过ADC值对宫颈癌及转移淋巴结量化,并能直观地、立体地、多角度观察淋巴结的分布,从而可在术前更好的评估患者淋巴结转移情况,指导手术治疗.