COPD急性发作期下呼吸道病原菌感染分析

目的探索贵阳地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者下呼吸道病原菌感染情况。方法选2004年8月至2006年12月间住本院的COPD急性发作期患者,203例进行分析。本组男168例,女35例,年龄66±11岁。COPD病情严重分级:Ⅰ级12例,Ⅱ级31例,Ⅲ级27例,Ⅳ级133例。所有患者进行痰病原菌培养、菌型鉴定及药敏试验。结果203例COPD急性发作期患者有163例痰及纤支镜刷取下呼吸道分泌物病原菌培养阳性(80.29%),培养出细菌237株(73.14%)。真菌87株(26.86%)。细菌感染前6位依次是:卡他布兰汉菌106株(32.72%)、草绿色链球菌(15.74%)、大肠埃希菌22株(6.79%)、产气肠杆菌14株(4.32%)、肺炎链球菌8株(2.48%)及铜绿假单胞菌7株(2.16%)。细菌菌属分布表现为莫拉菌属、肠杆菌属及链球菌属为主。真菌感染为白色念珠菌及酵母样菌。药敏试验显示前6种细菌对青霉素等14种常用抗生素发生耐药较高。结论对COPD急性发作期患者,当选对革兰氏阴性菌为主的联合抗生素方案,同时警惕真菌感染可能。     

血清颗粒蛋白前体在慢性阻塞性肺疾病患者病情及预后评估中的价值

目的探讨血清颗粒蛋白前体(PGRN)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情评估及预后的判断价值。方法选取COPD急性加重期患者38例(AECOPD组)、COPD稳定期患者32例(SCOPD组)及同期健康对照者30例(对照组)。入院后24 h内采用酶联免疫吸附法测定血清PGRN浓度。追踪AECOPD患者到入院28 d后,根据转归分为死亡组和存活组。比较各组血清PGRN的差异,分析PGRN与COPD严重程度及AECOPD患者28 d病死率的关系。结果 AECOPD组及SCOPD组血清PGRN水平明显高于对照组;AECOPD组水平高于SCOPD组;死亡组明显高于存活组。受试者工作特征曲线显示血清PGRN诊断AECOPD及预测AECOPD患者28 d病死率均具有较高的灵敏度和特异度。结论血清PGRN可作为评估COPD患者病情严重程度及预后的重要指标。     

左氧氟沙星联合清开灵治疗COPD合并急性下呼吸道感染的研究

目的研究左氧氟沙星联合清开灵注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性下呼吸道感染的疗效。方法采用前瞻性、随机平行对照的研究方法 ,选择2005年6月—2006年6月期间诊断的128例COPD合并急性下呼吸道感染患者,随机分成A组64例(给予左氧氟沙星500mg静脉滴注,1次/d)、B组64例(给予左氧氟沙星500mg静脉滴注,1次/d,清开灵注射液20ml静脉滴注,1次/d),观察两组疗效。结果左氧氟沙星联合清开灵注射液组体温恢复正常的时间、肺部湿啰音消失时间、平均住院天数与单用左氧氟沙星组比较,差异均有统计学意义(P0.05),白细胞总数、中性粒细胞分类正常的平均时间之间差异无统计学意义。结论左氧氟沙星联合清开灵注射液治疗COPD合并急性下呼吸道感染疗效较高,不良反应小,有较好的临床价值。     

COPD急性加重期呼吸道病原菌分布及耐药性

目前对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的治疗中控制气道感染仍为中心环节。为了掌握临床重要的致病菌对一些抗菌药物的耐药情况。作为临床合理应用抗生素的依据．为此我们总结了2001年3月至2003年3月在我院住院治疗的COPD急性加重期患者的痰培养结果及药敏分析结果，为今后的治疗提供参考。     

环介导等温扩增技术对慢性阻塞性肺疾病急性加重伴下呼吸道感染的诊断价值

目的 探讨环介导等温扩增技术（LAMP）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）伴下呼吸道感染的诊断价值。方法 选取2020—2021年在梅州市人民医院住院的AECOPD伴下呼吸道感染患者500例。入院后留取患者痰液或支气管肺泡灌洗液（BALF）,同时采用LAMP和病原菌培养方法进行检测。共500份标本采用LAMP方法检测,530份标本采用病原菌培养方法进行检测。结果 LAMP检测结果显示,痰液中病原菌检出率高于BALF(P<0.05)。其中行机械通气者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌检出率及单一感染发生率高于未行机械通气者,结核分枝杆菌复合群检出率低于未行机械通气者（P<0.05）。LAMP的病原菌检出率高于病原菌培养方法（P<0.001）。其中LAMP对肺炎链球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、单一感染、混合感染检出率高于病原菌培养方法（P<0.05）。LAMP与病原菌培养方法检测铜绿假单胞菌结果的Kappa值为0.708,检测金黄色葡萄球菌结果的Kappa值为0.611,检测嗜麦芽窄食单胞菌结果的Kappa值为0.421。结论 与病原菌培养...     

重度COPD患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

目的探讨重度COPD患者下呼吸道感染菌株的分布及耐药性。方法随机选择我院收治的重度COPD患者合并下呼吸道感染200例,对检验分离获得的264株细菌以纸片扩散法(KB法)行药敏测定分析。结果 264株细菌中主要致病菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、阴沟杆菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌。药敏结果表明:美罗培南、亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、万古霉素为大多数细菌敏感。结论重度COPD患者并发下呼吸道感染以G-菌为主,已呈现多药耐药性,应引起高度重视。     

欧洲《成人下呼吸道感染诊治指南》简介

2005年12月《European Respiratory Journal》发表了欧洲呼吸学会（ERS）和欧洲临床微生物和感染病协会（ESCMID）共同颁布的《成人下呼吸道感染诊治指南》（简称《指南》）。该《指南》包括3种最常见的社区成人下呼吸道感染（LRTI）的诊断和治疗新进展：社区获得性肺炎（CAP）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）以及支气管扩张急性加重，第1次将AECOPD作为一种重要的感染性疾病写进《指南》中。现将《指南》重点介绍如下。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸道感染病人T淋巴细胞、炎症因子水平分析

目的观察老年COPD合并呼吸道感染病人的T淋巴细胞及炎症因子水平。方法选择于我院接受治疗的200例老年COPD病人,其中100例合并呼吸道感染者为观察组,100例未合并呼吸道感染者为对照组。检测并比较2组病人的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、细菌内毒素、D-二聚体(D-D)及降钙素原(PCT)水平。结果观察组的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均明显低于对照组,细菌内毒素、D-D、PCT水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05)。结论老年COPD病人发生呼吸道感染后,会出现细胞免疫水平降低及炎症反应程度加重的状态。     

纤支镜灌洗治疗COPD患者院内下呼吸道真菌感染效果分析

对45例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并院内下呼吸道真菌感染患者（治疗组）应用纤支镜灌洗治疗,观察治疗后临床症状、体征、呼吸衰竭改善情况。结果治疗组PaO2、PaCO2改善情况、呼吸衰竭纠正时间及临床疗效明显优于对照组。可见纤支镜灌洗辅助治疗COPD患者院内下呼吸道真菌感染有效、安全。     

柴胡皂苷对抑郁症大鼠海马BDNF表达的影响

目的目的观察柴胡皂苷酒精性肝病大鼠的治疗作用研究。方法将60只wistar雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组和柴胡皂苷组,采用白酒灌胃的方法建立酒精性肝病大鼠模型,给予柴胡皂苷治疗。12 w后检测血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平;HE染色观察肝脏的病理变化。结果与模型组比较,柴胡皂苷组血清中ALT、AST的含量均低于模型组,差别有统计学意义(P<0.05);柴胡皂苷组肝组织中MDA含量的低于模型组,差别有统计学意义(P<0.05);柴胡皂苷组肝组织中SOD活性高于模型组,差别有统计学意义(P<0.05)。肝组织病理结果提示柴胡皂苷对酒精性肝病大鼠具有保护作用。结论柴胡皂苷能抑制酒精诱导脂质过氧化反应对肝组织的损伤,对酒精性肝损伤有明显保护作用。     

脑胶质瘤组织中BDNF和TrkB表达及临床意义

目的探讨脑源性神经营养因子（BDNF）及其受体酪氨酸激酶B（TrkB）在人脑胶质瘤发生、发展中的作用。方法选择脑胶质瘤组织标本48份（胶质瘤组）,正常脑组织48份（正常组）,采用免疫组化法检测两组BD-NF和TrkB蛋白表达,RT-PCR法检测BDNF和TrkBmRNA相对表达量,并分析BDNF和TrkB蛋白、mRNA与脑胶质瘤临床病理参数的关系,采用Spearman等级相关分析法分析BDNF、TrkB蛋白和BDNF、TrkBmRNA的相关性。结果胶质瘤组及正常组BDNF蛋白阳性率分别为77．1％．41．7％,TrkB蛋白的阳性率分别为81．2％、54．2％,两组比较P均〈0．05;胶质瘤组及正常组BDNFmRNA的相对表达量分别为0．76±0．15、0．48±0．07,TrkBmRNA的相对表达量分别为0．82±0．09、0．53±0．10,两组比较P均〈0．05。BDNF和TrkB蛋白、mRNA与脑胶质瘤病理分级相关,而与性别、年龄无关。BDNF、TrkB蛋白和BDNF、TrkBmRNA呈正相关。结论BDNF和TrkB在胶质瘤的发生、发展过程中可能起重要作用。     

弓形虫感染对大鼠海马BDNF和NMDA表达的影响

目的观察弓形虫慢性感染对大鼠海马组织脑源性神经营养因子(BDNF)和N-甲基天冬氨酸受体(NMDA)亚单位NR2A、NR2B表达的影响。方法将4w雄性Wistar大鼠随机分成3组:A组腹腔感染2 mL弓形虫速殖子2×107/mL;B组腹腔感染2 mL弓形虫速殖子2×105/mL和C组正常对照腹腔感染2 mL灭菌生理盐水。4w大鼠感染弓形虫速殖子9w后,应用免疫组化染色、原位杂交技术和图像处理方法分析海马BDNF,CA1、CA3和齿回状NR2A和NR2B的表达。结果BDNF的表达:弓形虫感染A组和B组大鼠免疫组化海马BDNF阳性染色颗粒均高于对照组,分别为(54.27±23.18)、(50.39±19.34)和(44.68±22.74)mm2(P<0.05);原位杂交显示弓形虫感染A组和B组大鼠脑组织中BDNF mR-NA表达均增加,海马阳性杂交信号高于对照组,为(0.13±0.02)、(0.12±0.02)和(0.09±0.01)(P<0.05);NR2A蛋白的表达:弓形虫感染A组和B组大鼠在CA3区表达的免疫反应灰度值较正常组相比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),而在CA1区和齿状回表达的免疫反应灰度值与对照组相比较差异均无显著性(P>0.05)。NR2B蛋白的表达:弓形虫感染A组和B组大鼠在CA1和CA3区表达的免疫反应灰度值分别与对照组相比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);而在齿状回表达的免疫反应灰度值差异无显著性(P>0.05)。结论弓形虫慢性感染大鼠海马组织BDNF和BDNF mRNA表达增强,弓形虫感染可影响其海马NMDA受体的表达。     

下呼吸道细菌定植与慢性阻塞性肺疾病的关系

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)到目前仍为一全球性健康问题.对其病因的探讨具有重要意义.下呼吸道细菌定植所引起的炎症可能是有重要作用.通过应用防污染技术留取支气管分泌物进行定量培养,发现25%～40%的稳定期患者有定植菌的存在,常见者为流感嗜血杆菌属、肺炎链球菌属和卡它莫拉菌.正常呼吸道存在多重防御机制,以抵抗细菌定植,并保持正常下呼吸道处于无菌状态.在COPD、气管内插管等情况下,这种防御机制受到破坏,可导致细菌定植.其中重要的危险因素包括:正常生理的改变、吸烟与气流阻塞程度.COPD患者细菌的慢性定植可导致气道炎症持续存在,造成肺功能的进行性下降,急性加重期无创机械通气治疗的失败.可能的防治方法包括疫苗的应用,以及在口咽部表面及气管导管应用洗必泰等抗菌剂.     

COPD急性加重期并发下呼吸道真菌感染危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)下呼吸道真菌感染危险因素。 方法选取我院2019年7月至2021年6月收治的71例AECOPD患者为对象,根据患者真菌感染药敏检测结果,分为真菌感染组13例和非真菌感染组58例,Logistic多因素回归分析影响AECOPD患者下呼吸道真菌感染的影响因素。 结果71例AECOPD患者中真菌感染13例(18.31%),其中检出菌株17株,白色念珠菌8株(47.06%),热带假丝酵母菌4株(23.53%),隐球菌2株(11.76%)。真菌感染组机械通气时长>72 h、多种抗生素联合用药、糖皮质激素累计使用量>500 mg、粒细胞缺乏症比例及抗生素使用时长高于非真菌感染组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,机械通气时长>72 h、多种抗生素联合用药、糖皮质激素累计使用量>500 mg、粒细胞缺乏症及抗生素使用时间长为AECOPD患者呼吸道真菌感染的影响因素(P<0.05)。 结论机械通气时长>72 h、多种抗生素联合用药、糖皮质激素累计使用量>500 mg、粒细胞缺乏症及抗生素使用时间长为AECOPD患者呼吸道真菌感染的影响因素。     

COPD合并慢性肺源性心脏病与否的肺功能对比分析

目的 通过对单纯COPD与肺心病患者的肺功能进行对比分析,了解COPD合并肺心病与否时的肺功能改变.方法 对所有入选的COPD患者进行肺功能和心脏超声检查,COPD患者GOLD分级为Ⅱ～Ⅳ级.根据有无肺心病将入选患者分为单纯COPD组和COPD合并肺心病组.单纯COPD组37例;COPD合并肺心病组31例.结果 COPD合并肺心病组DLCO% pred显著低于单纯COPD组(P<0.05);两组间FEV1% pred、FVC% pred、FEV1/FVC、RV% pred、TLC% pred、RV/TLC和共振频率无显著差异(P＞0.05).结论 COPD合并肺心病患者较单纯COPD患者肺弥散功能的损害更为显著.     

血清IL-11和BDNF水平对老年慢性心力衰竭患者近期预后的预测价值

目的:探讨血清白细胞介素-11(IL-11)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平对老年慢性心力衰竭(CHF)患者近期预后的临床价值,为临床诊治提供理论依据。方法:选取2017-10-2018-08海口市人民医院心内科诊治的189例老年CHF患者。根据NYHA分级,将其分为NYHAⅡ级组(66例)、NYHAⅢ级组(75例)和NYHAⅣ级组(48例);根据随访1年内是否发生不良心血管事件(MACE),将其分为MACE组(60例)和非MACE组(129例)。检测血清IL-11和BDNF水平,采用ROC曲线分析血清IL-11和BDNF水平对老年CHF患者近期预后的预测价值,应用Kaplan-Merier法绘制老年CHF患者近期预后的MACE累计发生曲线,同时应用多因素Logistic回归分析老年CHF患者MACE发生的影响因素。结果:MACE组血清IL-11水平高于非MACE组[(61.19±13.63) pg/ml∶(45.76±11.47) pg/ml],血清BDNF水平低于非MACE组[15.98(13.02,18.59) ng/ml∶19.87(17.09,22.48) ng/ml],...     

慢性肺源性心脏病患者血清缺氧诱导因子-1α和脑利钠肽前体的表达及相关性研究

目的 探讨慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和脑利钠肽前体(NT-proBNP)的表达及相关性.方法 将90例受试者分为肺心病组、慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)组和对照组,分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)和化学发光法检测受试者血清HIF-1α和NT-proBNP水平;均在未吸氧情况下用血气分析仪测定动脉血氧分压(PaO2);肺心病组及AECOPD组均于入院24小时内行超声心动图检查测定肺动脉收缩压(PASP).结果 肺心病组患者血清HIF-1α和NT-proBNP水平均显著高于AECOPD组;AECOPD组两项指标显著高于对照组.肺心病组患者HIF-1α、NT-proBNP表达与PASP呈正相关(rHIF-1α=0.91,P＜0.01;rNT-proBNp =0.89,P＜0.01),同时HIF-1α与NT-proBNP的表达也呈正相关(r=0.93,P＜0.01).结论 HIF-1α、NT-proBNP的表达水平能反映缺氧性肺动脉高压的严重程度.     

C反应蛋白在COPD急性感染监测中的作用

目的 观察C反应蛋白(CRP)在COPD急性感染监测中的作用.方法 分别检测37例慢性阻塞性肺疾病患者急性期及治疗缓解期的CRP,同时选择35例健康体检者作为对照组.结果 COPD急性期CRP较对照组明显升高(P<0.05),治疗缓解期CRP明显下降,与对照组CRP比较无明显差异性(P>0.05).结论 CRP是一种COPD患者急性感染的敏感性指标,并且可准确评估感染严重程度和治疗疗效.     

结肠癌组织中miR-129-5p、BDNF表达变化及意义

目的 探讨结肠癌组织中微小RNA-129-5p(miR-129-5p)、脑源性神经营养因子(BDNF)的表达变化及临床意义.方法 选取118例结肠癌患者,均接受根治性或姑息性手术,取术中切除的结肠癌组织及癌旁组织(距离肿瘤组织边缘≥5 cm),采用qRT-PCR检测组织中miR-129-5p、BDNF mRNA表达,用...     

康复训练对脑缺血大鼠行为学及BDNF、CaBP-D28k表达的影响

目的探讨康复训练对局灶性脑缺血大鼠行为学及脑源性神经营养因子(BDNF)、钙结合蛋白-D28K(CaBP-D28k)表达的影响。方法采用线栓法制备左侧大脑中动脉脑缺血模型,将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、康复组。康复组在脑缺血24 h后开始康复训练,模型组、假手术组不行任何干预。在脑缺血第3、7、14天检测三组脑梗死灶周围BDNF、CaBP-D28k的表达,并进行神经行为学评分。结果假手术组神经行为学评分为0,康复组在脑缺血第3天与模型组神经行为学评分比较无统计学差异(P>0.05),第7、14天评分明显低于模型组(P<0.01)。康复组在脑缺血第3天脑组织中BDNF、CaBP-D28k的表达与模型组、假手术组比较无统计学差异(P均>0.05),第7、14天与模型组、假手术组比较明显升高(P均<0.01)。结论康复训练通过促进BDNF、CaBP-D28k的表达起到神经保护作用。