运动想象结合针刺疗法对脑卒中后痉挛性偏瘫患者上肢功能康复疗效的临床研究

目的：探讨运动想象结合针刺疗法对脑卒中后痉挛性偏瘫(spastc hemiplegia after stroke, SHAS)患者上肢功能康复的临床疗效。方法：采用前瞻性研究方法,选取2015年1月—2017年5月期间在我院接受康复治疗的SHAS患者作为研究对象,按数字随机法分为两组,各84例。两组均予内科药物及一般康复治疗,观察组在此基础上给予运动想象结合针刺疗法,治疗3个月后采用Fugl-Meyer运动功能评分上肢部分(Fugl-Meyer assessment-upper extremity, FMA-UE)、WOLF运动功能测试(WOLF motor function test, WMFT)评分表评价上肢运动功能康复情况。采用改良Ashworth痉挛分级量表(modified Ashworth spasm, MAS)评价腕关节痉挛程度改善情况,同时按照《中风病诊断与疗效评定标准》对腕关节痉挛恢复情况予以评价。结果：治疗前两组基线资料及FMA-UE、WMFT、MAS评分差异无统计学意义(P＜0.05);治疗3个月后两组FMA-UE、WMFT评分均较治疗前升高,MAS评分较治疗前下降(P＜0.05),同时观察组FMA-UE、WMFT评分均高于对照组(均P＜0.05),MAS评分低于对照组(P＜0.05)。观察组肢体痉挛程度改善总有效率(90.48%)明显高于对照组(65.48%)(P＜0.05)。以有效为界,分为有效者及非有效者,采用多因素二元Logistic回归分析,对性别、年龄及各评分系统进行校正,提示运动想象结合针刺疗法对SHAS患者腕关节痉挛程度改善良好预后的OR值高达8.768 (95%可信区间1.254~53.744, P＜0.05)。结论：运动想象结合针刺疗法可改善SHAS患者上肢运动功能,并可减轻痉挛症状。     

经颅直流电刺激联合镜像疗法治疗脑卒中后上肢运动功能障碍患者的效果

目的 探讨经颅直流电刺激联合镜像疗法治疗脑卒中后上肢运动功能障碍患者的效果。方法 将142例脑卒中后上肢运动功能障碍患者随机分为对照组和研究组，各71例。在常规康复治疗的基础上，对照组患者接受经颅直流电刺激治疗，研究组患者接受经颅直流电刺激联合镜像疗法治疗，两组均治疗6周。比较两组患者治疗前后的中枢运动传导时间(CMCT)、运动诱发电位皮质潜伏期、Fugl-Meyer评估量表上肢部分(FMA-UE)评分、Barthel指数得分、Wolf运动功能测试(WMFT)量表评分及生活质量。结果 治疗6周后，两组患者的运动诱发电位皮质潜伏期、CMCT较治疗前缩短，生活质量各维度评分较治疗前升高，且研究组患者上述指标优于对照组(P<0.05);治疗3周后、6周后，两组患者的FMA-UE评分、Barthel指数得分、WMFT量表评分较治疗前提高，且研究组患者的上述得分高于对照组(P<0.05)。结论 经颅直流电刺激联合镜像疗法能够有效改善脑卒中后上肢运动功能障碍患者患侧脑皮质兴奋性，提高上肢运动功能、手活动功能、日常生活活动能力及生活质量。     

醒脑开窍针刺法联合动作观察疗法对脑卒中偏瘫上肢的临床观察

目的 观察醒脑开窍针刺法联合动作观察疗法对脑卒中偏瘫上肢的临床治疗效果。方法 选取2020年6月—2021年10月浙江康复医疗中心就诊的脑卒中患者80例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例,对照组进行动作观察疗法训练,研究组在对照组基础上进行醒脑开窍针治疗,比较两组治疗前和治疗6周后Fugl-Meyer运动功能测试上肢部分（FMA-UE)、Wolf运动功能测试（WMFT）、美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）和改良Barthel指数（MBI）的评分。结果 治疗6周后,两组FMA-UE评分、WMFT评分和MBI评分较治疗前均明显升高（P<0.05）,且研究组FMA-UE评分较对照组改善明显（P＜0.05）,两组NIHSS评分较治疗前均明显降低（P<0.05）,且研究组NIHSS评分较对照组降低明显（P＜0.05）。结论 醒脑开窍针刺法联合动作观察疗法能进一步改善脑卒中患者上肢运动功能、手功能、神经功能缺损及日常生活活动能力,疗效确切,临床值得进一步推广。     

Bobath握手防脱手套对脑卒中上肢偏瘫患者上肢功能康复的影响

目的：为了研究Bobath握手防脱手套对脑卒中上肢偏瘫患者上肢功能康复的影响。方法：选取收治的脑卒中上肢偏瘫患者的相关临床数据为参考,共90例,随机分为徒手组和手套组,每组各45例。其中徒手组使用常规Bobath握手治疗,手套组使用Bobath握手防脱手套。比较两组患者治疗前后上肢功能等级(brunnstrom评价法)、WMFT评分(Wolf Motor FunctionTest, Wolf运动功能)、MBI指数评分(改良Barthel指数)以及两侧肩峰差改善情况。结果：治疗前手套组上肢功能等级与徒手组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后手套组上肢功能等级优于徒手组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前手套组FMA-UE评分、WMFT评分、MBI指数评分与徒手组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后手套组FMA-UE评分、WMFT评分、MBI指数评分优于徒手组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前手套组两侧肩峰差与徒手组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后手套组两侧肩峰差改善情况优于徒手组,差异有统计学意义(P<0...     

针刺对脑卒中肩手综合征患者疼痛及综合功能的影响

目的 观察针刺联合运动康复对脑卒中肩手综合征(SHS)患者疼痛和综合功能的影响。方法将我院60例脑卒中SHS患者随机分观察组与对照组各30例。对照组应用运动康复治疗,观察组应用针刺联合运动康复治疗。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后两组患者视觉模拟评分法(VAS)、现时疼痛强度(PPI)、疼痛分级指数(PRI)评分、水肿程度、上肢简式Fugl-Meyer运动评定量表(FMA-UE)、运动效能测试-患手使用量(MAL-AOU)、日常生活活动能力量表(ADL)、世界卫生组织生活质量评定简表(WHOQOL)评分。结果 治疗后,观察组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者VAS、PPI、PRI评分、水肿程度均下降,观察组患者VAS、PPI、PRI评分、水肿程度均低于对照组(P<0.05);两组患者FMA-UE、MAL-AOU、ADL、WHOQOL评分均升高,观察组患者FMA-UE、MAL-AOU、ADL、WHOQOL评分评分均高于对照组(P<0.05)。结论 针刺联合运动康复明显减轻脑卒中SHS患者上肢疼痛和手水肿,提高上肢运动功能和手使用频率等综合功能,改善...     

不同频率重复经颅磁刺激对卒中后偏瘫患者肢体功能的影响

目的对比不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)对卒中后偏瘫患者肢体功能的影响。方法采用随机数表法将2017年8月至2019年8月在西峡县人民医院就诊的124例卒中后偏瘫患者分为A组和B组,每组62例。A组在常规治疗的基础上接受低频rTMS治疗,B组在常规治疗的基础上接受高频rTMS治疗。比较两组治疗前后Fugl-Meyer运动功能评价量表(FMA)评分、Wolf运动功能评定量表(WMFT)评分、卒中患者运动功能评估量表(MAS)评分、患侧脑区运动诱发电位潜伏期(MEP)及中枢运动传导时间(CMCT)水平。结果治疗后,两组FMA上肢、下肢评分高于治疗前,B组FMA上肢评分高于A组(P<0.05);治疗后,两组FMA下肢评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组WMFT、MAS评分高于治疗前,B组WMFT评分高于A组(P<0.05);两组治疗后MAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组MEP、CMCT短于治疗前(P<0.05);两组治疗后MEP、CMCT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频率和高频率rTMS治疗均可有效改善卒中后偏瘫患者肢体功能,但高频率rTMS治疗对改善卒中后偏瘫患者上肢运动功能更佳,更具有临床推广价值。     

巨刺灸法对脑梗死患者上肢运动功能康复的研究

目的 探讨巨刺灸法对脑梗死患者上肢运动功能康复的影响.方法 选取成都中医药大学附属医院2019年12月至2020年12月收治的脑梗死患者75例为研究对象,依据治疗方法的不同,将其分为对照组、常规灸法组和巨刺灸法组3组,每组25例.对照组行常规治疗加康复护理,常规灸法组在对照组基础上行常规灸法治疗,巨刺灸法组在对照组基础上联合巨刺灸法治疗.采用Fugl-Meyer上肢运动功能评估量表(FMA-UE)比较3组患者干预前及干预1个月后上肢运动功能恢复情况.结果 3组患者FM A-U E评分总分均提高;对照组干预1个月后FMA-UE评分均低于常规灸法组和巨刺灸法组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);常规灸法组、巨刺灸法组FMA-UE评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 巨刺灸法与常规灸法均能改善脑梗死患者上肢运动功能,巨刺灸法效果更显著.     

乳腺增生病患者血中催乳素及儿茶酚胺的变化

采用放射免疫法、高效液相电化学法分别检测 56例乳腺增生病患者治疗前后黄体期血清催乳素(PRL) 、血浆去甲肾上腺素(NE) 和肾上腺素(E) 水平。结果 :患者血清PRL水平显著高于正常P <0 .0 0 1 ,服用乳宁冲剂 1 40包后 ,患者血清PRL、血浆NE和E水平均显著低于治疗前 ,均为P <0 .0 0 1。 56例临床总有效率为 96 .4 %。说明在乳腺增生病的发病中 ,催乳素、儿茶酚胺的异常也起着重要作用 ,乳宁冲剂治疗乳腺增生病临床疗效良好 ,并有纠正患者催乳素和儿茶酚胺水平失调的作用。     

老年高血压病患者心律失常与血浆儿茶酚胺关系的探讨

观察了老年期与老年前期高血压病患者心律失常的发生情况及与血浆儿茶酚胺(CA)的关系。结果表明,老年期高血压患者室性心律失常的发生率较老年前期组显著增多;血浆去甲肾上腺素(NE),肾上腺素(E)含量较老年前期组显著增高;血浆NE与24h室性早搏(VPC)总数显著正相关(r=0.356,P<0.01)。经卡托普利治疗后,血浆NE、E均显著下降,室性心律失常的发生率显著减低。本文结果提示,交感—肾上腺素系统活性增强是引起老年高血压患者心律失常的重要因素。     

注意缺陷多动障碍血儿茶酚胺与中医证候的关系分析

【目的】 探讨注意缺陷多动障碍 (ADHD)患儿血儿茶酚胺水平及其与中医辨证分型的关系。【方法】采用高效液相色谱—电化学检测法 ,测定 80例ADHD患儿和 32例正常儿童的血浆去甲肾上腺素 (NE)、肾上腺素 (E)的浓度。【结果】ADHD患儿血浆NE、E水平高于正常对照组 (P <0 .0 1) ;中医辨证肾虚肝亢组NE、E水平与心脾两虚组间无显著性差异 (P >0 .0 5)。【结论】血浆NE、E水平之改变可能与ADHD患儿活动过多、冲动任性等临床症状的形成有关 ,而中医辨证肾虚肝亢证是否有交感神经兴奋的神经生化基础 ,有待进一步探讨。     

虚拟现实结合上肢机器人训练系统对脑卒中上肢功能恢复的影响

目的 探讨虚拟现实结合上肢机器人训练系统对脑卒中上肢功能恢复的影响。方法 选择2018年1月至2019年1月收治的48例脑卒中后上肢功能障碍的患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各24例。两组均接受常规康复训练,对照组在此基础上给予上肢机器人训练,观察组给予虚拟现实结合上肢机器人训练。分别于训练前、训练第4周、训练第8周采用简易上肢功能评价(STEF)、Fugl-Meyer上肢评定量表(FMA-UE)、改良Barthel指数(MBI)和Brunnstrom分期对两组患者的上肢运动功能进行评价。结果 训练后两组STEF评分、FMA-UE评分、MBI评分均呈显著增高趋势,差异有统计学意义(P0.05),观察组训练第4周和训练第8周时的STEF评分、FMA-UE评分、MBI评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组训练第4周、第8周和对照组训练第8周Brunnstrom分期均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05),观察组训练第4周、第8周时的Brunnstrom分期优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 虚拟现实结合上肢机器人训练系统可有效促进脑卒中后上肢功能恢复,其应用效果优于单独上肢机器人训练系统。     

虚拟现实技术联合上肢康复机器人对脑卒中患者上肢功能的疗效观察

目的 探讨虚拟现实(virtual reality,VR)技术与上肢康复机器人训练相结合对脑卒中患者上肢功能恢复的影响。方法 60例脑卒中患者随机分为VR组、机器人组和联合组,每组20例,3组均给予常规康复治疗,VR组额外增加VR技术训练;机器人组额外增加上肢康复机器人训练;联合组增加上肢康复机器人训练和VR技术训练,各组均持续治疗4周。采用Fugl-Meyer运动评分量表上肢部分(FMA-UE)、中文版上肢动作研究量表(C-ARAT)和改良的Barthel指数(MBI)评估患者治疗前后的功能。结果 治疗4周后,3组患者FMA-UE、C-ARAT及MBI评分较治疗前均有明显改善(P<0.05),且联合组治疗后FMA-UE[(36.18±6.34)分]、C-ARAT[(30.19±5.17)分]和MBI[(68.93±9.45)分]评分显著优于VR组和机器人组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 虚拟现实技术与上肢康复机器人训练相结合,对脑卒中患者的上肢功能和日常生活活动能力有显著改善作用。     

经皮穴位电刺激治疗对脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的探讨经皮穴位电刺激对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响。方法37例脑卒中患者随机分为TAES组(n=19)和安慰刺激组(n=18)。两组常规治疗相同。TAES组采用KD-2A型经皮神经电刺激治疗仪治疗,刺激部位选择患侧上肢的4个穴位(肩髃、曲池、外关、合谷),频率100Hz,脉宽0.2ms,强度以患者最大耐受强度为限;每天治疗1次,每次60min,连续3周共15次;安慰刺激组接受治疗的部位、时间和疗程与TAES组相同,但每次治疗时没有电流输出。治疗前、治疗第2周、治疗第3周分别用上肢Fugl-Meyer评分和改良Barthel指数评分(MBI)评定上肢运动功能及日常生活活动能力。结果治疗前,两组患者间的一般情况、FMA-UE评分和MBI评分的比较差异无统计学意义(P>0.05)。经过治疗,两组患者的FMA-UE和MBI评分与治疗前比较均有改善(P<0.05);TAES组FMA-UE和MBI评分的改善较安慰刺激组明显(P<0.05)。结论TAES治疗能够提高脑卒中患者上肢运动功能,提高生活自理能力。     

两种麻醉方法对腹腔镜气腹的应激反应变化的作用

目的　观察全身麻醉和全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术 (LC)中CO2 气腹对血浆儿茶酚胺浓度的影响。方法　 18例行腹腔镜胆囊切除患者 ,随机分成全麻组 (A组 ,10例 )和硬膜外 全麻组 (B组 ,8例 ) ,采用高效液相色谱测定气腹前后血浆肾上腺素 (E)和去甲肾上腺素 (NE)浓度。结果　气腹时血浆肾上腺素 (E)和去甲肾上腺素 (NE)浓度A组均明显增加 (P <0 0 5 ) ,B组无明显变化 (P >0 0 5 )。结论　全麻复合硬膜外麻醉下施行腹腔镜胆囊切除术能减轻患者术中应激反应。     

甲状腺机能亢进患者血浆儿茶酚胺测定

本文测定18例甲状腺机能亢进(甲亢)患者,经抗甲状腺药物治疗后所致8例甲状腺机能减退(甲减)患者及23例对照的血清TT_3、TT_4及TSH和血浆儿茶酚胺(CA)含量,结果为甲减患者血浆去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)浓度明显高于对照组,而甲亢患者二者与对照组无显著性差异。CA含量与甲状腺疾病人的血压、心率及TT_4含量均分别无相关关系。     

猪心脏移植中供体急性脑死亡模型的初步研究

目的建立猪心脏移植供体的急性脑死亡模型,观察急性脑死亡前及后1、5、10 min时的血流动力学和血浆中儿茶酚胺释放的变化并进行初步探讨。方法采用30~40 kg的猪8只,急性脑死亡前为对照组,急性脑死亡后为实验组。测定脑死亡前基础水平及脑死亡后1、5、10 min时血流动力学改变和血浆中儿茶酚胺释放的变化,并对二者的变化进行初步探讨。结果急性脑死亡后1 min时血流动力学及儿茶酚胺水平改变最明显,心率增加了88%,收缩压升高了132%,心排量增加了80%,肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)分别升高240%和241%,多巴胺(DA)没有明显增加。随后二者均持续下降,至10 min时已降至基础水平以下。血流动力学改变的程度及时间分布与儿茶酚胺中的肾上腺素和去甲肾上腺素一致。结论急性脑死亡可造成机体血流动力学及血浆儿茶酚胺水平的剧烈改变,血中儿茶酚胺含量升高是造成急性脑死亡后血流动力学改变的原因,其中E和NE与血流动力学改变直接相关。     

传统康复与智能康复对上肢BrunnstromⅢ期患者的疗效对比

目的:观察传统康复与智能康复对上肢BrunnstromⅢ期患者的疗效对比.方法:将2017年3月-2019年3月时期在我院康复科收治的120例脑卒中恢复期上肢BrunnstromⅢ期患者为研究对象,随机化的设计将患者随机分为观察组60名与对照组60名.观察组受试者给予智能上肢康复训练系统治疗上肢,对照组受试者给予传统康复治疗方法锻炼上肢.对照2组患者上肢运动功能(FMA-UE)、肢体痉挛(改良Ashworth)、上肢运动功能状态评分(MotorStatusScore)、日常生活能力(Barthel)评分.结果:治疗后2组患者FMA-UE、Ashworth、MotorStatusScore、Barthel评分均有所改善,其中观察组FMA-UE、MotorStatusScore、Barthel评分明显高于对照组,Ashworth评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001).结论:在上肢BrunnstromⅢ期患者,采取智能康复,可明显改善患者上肢功能,减轻肢体痉挛,提高上肢运动状态与日常生活能力.     

经皮穴位电刺激联合阶梯式运动想象疗法对脑卒中上肢和手功能的闭环康复疗效分析

目的探究经皮穴位电刺激联合阶梯式运动想象疗法对脑卒中患者上肢和手功能康复的疗效。 方法选取2021年1月—2023年4月上海市静安区北部地区医疗服务共同体成员单位脑卒中患者80例随机分为试验组(n=40)和对照组(n=40)。两组患者均接受常规康复,试验组在此基础上接受基于“闭环康复”的经皮穴位电刺激联合阶梯式运动想象疗法,而对照组则接受经皮穴位电刺激治疗和注意力无效对照干预,总共干预4周。分别于治疗前后对两组患者进行Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment-upper extremities, FMA-UE)、积木盒障碍测试(boxing and blocking test, BBT)、改良Ashworth评分(modified Ashworth scale, MAS)和改良Barthel指数(modified Barthel index, MBI)的评定,并采用手心理旋转测试评价患者干预前的运动想象能力。 结果试验组和对照组分别有35名和36名患者完成研究的所有干预和评定。治疗后两组FMA-UE、BBT、MBI评分均显著改善(t>3.545,P<0.001),试验组FMA-UE总分和近、远端子项目评分均显著优于对照组(t>2.187,P<0.05)。相关性分析显示试验组患者FMA-UE的远端子项目评分变化值与治疗前心理旋转反应时间呈负相关（r=-0.676,P<0.001）。 结论经皮穴位电刺激治疗联合阶梯式运动想象疗法可有效改善脑卒中的上肢和手运动功能,其疗效与患者的基线运动想象能力有关。     

强制性运动训练对脑卒中患者上肢运动功能康复疗效的研究

目的评估强制性运动训练(Constraint-induced movement therapy,CIMT)对促进脑卒中患者上肢运动功能康复的疗效。方法连续纳入60例于2015年1月～2017年12月期间在丽水市人民医院康复医学科住院治疗的脑卒中患者,随机分为普通训练组与CIMT组。普通训练组采用常规康复治疗技术,2 h/d,每周5 d,连续3周;CIMT组采用强制性运动训练疗法,6 h/d,5次/周,连续3周。评估两组患者治疗前后的Wolf运动功能试验(Wolf motor function test,WMFT)与日常活动能力量表(Barthel index,BI)改善情况。结果 CIMT组患者的Wolf运动功能试验(WMFT)评估分值和BI评估分值改善情况均优于普通训练组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论强制性运动训练能够有效促进脑卒中患者的上肢运动功能康复,值得运用推广。     

检测脐血及羊水中儿茶酚胺水平诊断胎儿窘迫

吉林医学院附属医院张菊青等,应用高效液相色谱技术对足月正常分娩儿(11例),胎儿窘迫儿(30例)的脐动脉血浆及足月后羊水(36例)中儿茶酚胺水平进行了测定。 结果表明:胎儿窘迫时,儿茶酚胺水平升高,以去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)为主,其增高的程度与新生儿窒息发生率有关,并与Apgar