螺旋CT支气管重建成像技术的临床应用

<正>螺旋CT气管支气管树成像的方法是指在螺旋CT薄层容积数据采集的基础上,利用计算机的后处理技术做气道的立体重建,可重建成各种不同的二维(2D)和三维(3D)气管支气管像,将病变真实地显示出来。气管支气管CT重建后,可对支气管异物、新生物及气管狭窄等病变的显示和诊断提供准确的依据。材料与方法一、一般资料随机抽取临床疑有气管支气管病变,且经支气管重建成像(部分经纤维支气管镜检查并经病理证实)的40例患者,     

MSCT对原发性气管支气管腺样囊性癌的12例诊断及文献复习

目的分析原发性气管支气管腺样囊性癌(tracheobronchial adenoid cystic carcinoma, TACC)的多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography, MSCT)影像学征象、临床表现及文献复习,以提高TACC诊断率。 方法回顾性分析我院2011年6月到2021年11月期间12例经病理确诊的气管支气管腺样囊性癌患者的临床资料及MSCT征象。 结果12例气管支气管腺样囊性癌患者临床表现无特异性,以咳嗽、咳痰、呼吸困难及咯血最为常见。MSCT上气管支气管腺样囊性癌均为单发病例,6例位于气管,5例位于左主支气管,1位于右肺下叶支气管;9例为腔内外型,1例为弥漫浸润型;2例为周围结节型,肿瘤引起不同程度支气管狭窄,部分伴随阻塞性肺炎、肺不张;病变纵向浸润范围为21~60 mm,平均浸润长度为(37.7 ±11.8)mm,7例气管受侵范围>1/2环周;增强扫描呈轻-中度延迟强化;4例患者纵隔淋巴结肿大。 结论气管支气管腺样囊性癌患者多见于中青年患者,沿气管支气管管壁浸润性生长,管壁不同程度增厚、呈结节状、息肉样凸向腔内,轻-中度延迟强化,MSCT征象具有一定特点,为其临床治疗提供依据。     

临床医生对小儿气管及支气管异物CT阅片要点分析

目的探讨气管、支气管异物在CT中的不同表现形式,总结出一定的规律,对气管、支气管异物的诊断、术前的评估和手术器械的选择起到指导作用。方法选取贺州市人民医院2012年1月—2017年5月收治的气管、支气管异物患儿127例。通过详细询问病史,了解气管、支气管异物吸入的种类,时间的长短;通过仔细阅读CT,对气管、支气管异物做出明确诊断并了解气管、支气管异物的大小、位置,对患儿术前进行详细的评估和选择合适的手术器械。结果本研究的气管、支气管异物均1次手术成功取出。易碎异物常需多次钳取,1次取出105例(82.68%),2次取出16例(12.60%),3次及以上取出6例(4.72%)。手术时间为(1.7±1.4)min。本研究未出现窒息、喉痉挛、气管支气管壁损伤、气胸及纵隔气肿、异物残留、双侧支气管异物漏诊等并发症。结论术前详细阅读CT片,对气管、支气管异物做出明确的诊断,避免对小儿气管、支气管异物的误诊和漏诊。明确气管、支气管异物的类型和位置,并选用合适的手术器械从容操作,可提高手术的精确性和安全性,避免因紧张或盲目操作带来的意外损伤和手术并发症的发生。     

气管支气管结核诊断和治疗指南(试行)

一、定义 气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病[1]. 气管支气管结核是结核病的特殊临床类型,属于下呼吸道结核.气管镜下可直接观察到气管及支气管的黏膜受到侵犯,加之临床上支气管病变多于气管病变,故以往多称之为支气管内膜结核( endobronchial tuberculosis,EBTB)[2].     

华法林导致老年气管支气管弥漫性钙化1例并文献复习

目的 报道1例长期口服华法林导致弥漫性气管支气管钙化的病例,结合相关文献复习对华法林导致气管支气管钙化的病例特点、作用机制以及新型抗凝药物的替代进行阐述。方法 以“tracheobronchial calcification,warfarin”为检索词,在PubMed数据库检索2021年8月之前所有报道,共8篇文献,成年患者以个案报道的3例以及有关华法林导致气管支气管钙化病例对照研究1篇;在万方数据库以“气管支气管(弥漫性)钙化、华法林”为检索词,检索2021年8月之前所有报道的国内病例,检索到相关文献1篇;在中国知网数据库以“气管支气管(弥漫性)钙化、华法林”为检索词,检索到相关文献1篇。结果 本文报道1例77岁老年女性患者,口服华法林20年,胸部CT检查示气管、支气管弥漫性钙化,支气管镜显示气管和支气管无结节样凸起。气管支气管钙化在老年患者中较常见,成年患者中由华法林导致的气管支气管弥漫性钙化较少见,女性居多,无特殊临床和影像学特点。结论 长期口服华法林可导致气管支气管弥漫性钙化,目前因无明显临床症状未受重视,所以低估了该疾病的患病率,日后需加强临床及放射科医生对此类患者的肺部影像...     

12例青少年气管支气管淋巴结结核的呼吸道穿破

气管支气管淋巴结结核的呼吸道穿破(简称穿破)在结核病的发病、临床和预后上有重要意义。现就我院近10年来12例青少年气管支气管淋巴结结核穿破的临床表现分析讨论如下: 1.12例穿破的诊断依据为,(1)穿破前X线胸片证实气管支气管旁有明显淋巴结肿大。计气管组淋巴结3例;支气管双侧多组淋巴结肿大3例;单侧多组淋巴结肿大6例(右侧5例,左侧1例)。淋巴结肿大除1例为3×3cm外,余均大于4cm。(2)临     

气管结核超长切除围术期护理1例报告

气管支气管结核是发生在气管、支气管粘膜或粘膜下层的结核病，因此也称为气管支气管内膜结核(EBTB)。常可因误诊或漏诊而致使患者形成结核性气管支气管狭窄而导致严重的呼吸困难、肺不张和继发性肺炎，需行手术切除病变段气管或支气管。临     

良性气道狭窄病因分析

目的分析良性气道狭窄的病因构成。方法对重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科2013年1月至2018年1月的237例确诊为良性气道狭窄的病例资料进行回顾性总结,分析其病因构成及狭窄部位。结果 237例良性气道狭窄病例中病因前三位为气管支气管结核166例(70. 04%),气管插管术20例(8. 44%),气管切开术后18例(7. 59%),其他病因有支气管异物、气管支气管肉芽肿、气管支气管良性肿瘤、全喉切除术、支气管吻合术后、原发性支气管淀粉样变、气管化学性损伤。在不同年龄、性别中,其病因构成有差异。气道狭窄部位大多发生于中心性气道,狭窄部位与病因存在一定的关联。结论本组病例中良性气道狭窄最常见的病因为气管支气管结核,其次为气管插管及气管切开术后所致的气道狭窄,常见狭窄部位为中心性气道。     

镜下非活动期中心型气管支气管结核的临床表现及影像学特征分析

目的: 探讨不同类型镜下非活动期中心型气管支气管结核(简称“气管支气管结核”)的特征。 方法: 回顾性分析2017年1月至2020年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治的267例镜下非活动期气管支气管结核患者的临床表现、影像学特征及支气管镜下检查情况。 结果: 267例患者中,男性79例,女性188例,男女比例为1∶2.38;年龄以20~40岁年龄组为主(55.43%,148/267)。临床表现:胸闷、气促 221 例(82.77%),咳嗽、咳痰166例(62.17%),发热35例(13.11%),咯血15例(5.62%),无症状20例(7.49%)。非活动期气管支气管结核主要累及部位:左主支气管124例(46.44%),右中间段支气管69例(25.84%),右主支气管48例(17.98%),气管26例(9.74%);左侧∶右侧病变比为1∶0.94(124∶117)。267例患者中,以管壁软化型为主者21例(7.87%),以瘢痕狭窄型为主者198例(74.16%),以管腔闭塞型为主者15例(5.62%),以反复回缩型为主者33例(12.36%);合并肺不张169例(63.30%),并发肺内空洞116例(43.45%),出现肺内多病灶195例(73.03%)。支气管管腔狭窄的CT表现与支气管镜检查检出符合率为98.13%(262/267)。 结论: 镜下非活动期气管支气管结核以女性、中青年人群多见,最常见症状为胸闷、气促,咳嗽、咳痰;CT检查与支气管镜检查检出符合率高,是镜检前的重要诊断手段。     

气管支气管结核与肺结核137例对比初步分析

目的探讨气管支气管结核的临床特点及诊断方法。方法对67例气管支气管结核与70例单纯肺内结核病人的临床症状、胸部CT、支气管镜检查、治疗及预后进行对比分析。结果 67例气管支气管结核中,40岁以下45例(67.2%),女性42例(62.3%),胸闷20例(29.9%),局限性啰音31例(46.3%),局限性呼吸音减低12例(17.9%)。就诊时肺不张38例(56.7%),支气管播散19例(28.4%),满疗程后肺不张23例(34.3%),气管支气管狭窄42例(62.7%),与单纯肺结核有明显差异(P0.05)。结论气管支气管结核好发于中青年,其中女性居多,且有一定的临床特点,但特异性不强,极易漏诊。气管支气管结核与单纯肺结核治疗方案不同、疗程不同、预后不同,早期诊断、早期治疗至关重要,应引起高度重视。     

气管支气管软化症致体位性呼吸困难1例并文献复习

目的 分析总结气管支气管软化症的临床特点及诊治要点.方法 分析报告山东大学齐鲁医院(青岛)呼吸科收治的气管支气管软化症病例1例,并结合相关文献进行复习.以“气管支气管软化症”为关键词检索中国知网,万方、维普数据库;以“tracheobronchomalacia”为关键词检索pubmed数据库.检索时间自1973年1月至2015年12月.结果 通过检索pubmed和万方、维普、中国知网数据库中有关气管支气管软化症病变的文献共检索到741篇.结论 气管支气管软化症在临床上易误诊漏诊,常规检查缺乏特异性,CT及电子支气管镜检查对于难以诊断的病例具有重要价值.     

气管及支气管异物的研究

气管、支气管异物是最常见的危重急诊之一,治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及患者生命。常发生于儿童,临床所指气管、支气管异物大多属于外源性异物,异物在进入气管、支气管后,引起局部病理变化,与异物性质、大小、形状、停留时间及有无感染等因素有密切关系,异物存留于支气管内,因阻塞程度不同,可导致阻塞性肺气肿、气胸与纵隔气肿,肺不张、支气管肺炎或肺脓肿等病理改变。目前国际上对于气管、支气管异物取出的麻醉有3种观点:(1)无麻醉;(2)保留自主呼吸的全身麻醉;(3)不保留自主呼吸的全身麻醉。气管支气管异物可经直接喉镜、支气管镜或支气管内镜经由口腔取出异物,是治疗气管、支气管异物最有效的办法。本文就气管、支气管异物的一些问题做以下综述。     

气管支气管支架置入术治疗气管狭窄178例临床分析

目的探讨气管支气管支架置入术治疗气管狭窄的临床疗效。方法选择我院2001年9月至2011年9月治疗的178例气管狭窄患者,在对气道状况进行综合评估的基础上,采用气管支气管支架置入术进行治疗,并对治疗效果、并发症、死亡情况进行分析。结果共放置支架192个,裸支架120个,覆膜支架72个。支架的放置于气管支架103个,右主支气管48个,左主支气管41个。患者在治疗前的气促症状评级为3～4级,治疗后显著改善(P<0.05)。体力状况也得到了明显的恢复(P<0.05)。术后发生气道感染29例,10例患者因肿瘤扩散导致气管再次堵塞,呼吸困难症状加重,重新安装支架。随访观察6个月,死亡62人,死亡原因包括呼吸衰竭、肺部感染、大咯血等,存活率为65.2%(116/178)。大部分存活患者的纤维支气管镜复查结果显示,支架可较好的上皮化,未发生脱落。结论气管支气管支架置入术治疗气管狭窄安全有效,为气管狭窄的治疗提供了一个新的选择。     

Montgomery-T管长期带管生存患者一例院外延续管理

<正>良性中央气道狭窄是指气管、左右主支气管和右中间支气管因各种良性原因所致的气道狭窄^[1],最常见的原因为结核、气管切开以及气管插管^[2-5]。医源性的气管插管或气管切开术后并发的气道狭窄统称为插管后气道狭窄(postintubation-tracheal stenosis,PITS),患病率可达10.0%～19.0%^[6],其中声门下狭窄(即：声带下缘至环状软骨下缘之间的气管狭窄,距离声门20 mm以内,     

气管支气管结核痰菌阳性与刷检阳性相关性

<正>气管支气管结核是结核病的特殊临床类型,国外学者报道,活动性肺结核患者10%~40%合并气管支气管结核,其中菌阳患者60%~70%,菌阴患者25%~30%〔1〕。本研究探讨气管支气管结核痰菌阳性与刷检阳性的相关性。1资料与方法1.1一般资料我院2011年4月至2013年6月住院,诊断为气管支气管结核的患者183例,符合《气管支气管结核诊断和     

气管、支气管、肺

531626 气管、支气管内良性肿瘤14例报告/孙成孚等//中华外科杂志.-1985,23(9).-537～8 气管、支气管内良性肿瘤较少见。作者报告14例,均经病理证实。该症的临床表现为三方面:1.由于肿瘤阻塞气管管腔而引起远端肺部反复发作的感染;2.由于肿瘤阻塞气道而引起的通气功能障碍;3.以咯血为主较少见。气管正侧位断层摄片对气管部位的肿瘤诊断有很大帮助,一般都能见到气管腔内肿瘤阴影。对位于中间支气管以下部     

气管、支气管成形术治疗肺癌47例报告

1980年7月～1994年5月,我们采用气管、支气管成形术治疗中心型肺癌47例(5例同时施行肺动脉成形术),效果满意。其中男42例,女5例;年龄23～63岁。鳞癌39例,腺癌7例,类癌1例。TNM分期:Ⅰ期6例(T_2N_0M_0),Ⅱ期29例(T_2N_1M_0),Ⅱ期12例(T_3N_1M_0)。施行气管隆突右全肺切除、气管与左主支气管吻合2例;支气管袖状右肺上叶切除、右中间段支气管与右     

经纤维支气管镜置入气道支架治疗气道狭窄35例的临床分析

目的了解气道狭窄患者经纤维支气管镜置入气道支架的近期及中远期疗效。方法对35例安置气管支气管支架的气道狭窄患者随访1～12个月,评估疗效、合并症。结果 35例气道狭窄患者均能顺利置入气管支气管支架,术中无患者死亡,置入后呼吸困难、喘憋症状能即刻明显改善,肺功能各指标有明显改善(P<0.05),短期(<30 d)有效率为91.4%,12个月存活率为65.7%。并发症包括肉芽组织增生、肿瘤组织增生、支架断裂、支架移位以及气管、支气管瘘等。结论对于气道狭窄患者使用气管支气管支架置入疗效显著,能够迅速缓解症状,安全性较好,并发症主要发生于30 d之后。     

支气管内脂肪瘤二例报道并文献复习

目的 了解支气管内脂肪瘤临床特征.方法 复习国内发表的有病理证据的支气管内脂肪瘤的病例,结合近期北京医院收治的2例支气管内脂肪瘤病例进行分析.结果 40例患者中,男31例,女9例,平均年龄(53±11)岁,其中37例瘤体位于气管、主支气管及叶支气管.主要症状包括咳嗽、胸闷、发热、咯血等.30例胸部CT可见脂肪或软组织密度气道内肿物影,仅9例经气管镜活检诊断.32例患者最终选择外科手术治疗,7例行气管镜介入治疗.结论 胸部CT和气管镜介入检查均为诊断支气管内脂肪瘤的有效手段,支气管内脂肪瘤首选经气管镜进行气管、支气管腔内治疗.     

气管-支气管肺肌上皮瘤临床分析

目的探讨气管-支气管肺肌上皮瘤临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析本院1例、近15年国内外报道的10例确诊的气管-支气管肺肌上皮瘤病例资料、随访记录。结果发现气管-支气管肺肌上皮瘤多表现咳嗽、气促、咯血;确诊及治疗依靠手术。结论气管-支气管肺肌上皮瘤是一种罕见的肺部肿瘤,手术切除足治愈本病的主要手段。