老年心房颤动住院患者入院躯体功能状态对短期不良预后的影响作用

目的 分析老年心房颤动(简称房颤)住院患者的入院躯体功能状态对出院后短期内的跌倒、非计划性再入院和死亡的预测作用,以期改善患者的预后状态。方法 采用前瞻性观察性队列研究设计,通过便利抽样法选取2018年9月至2019年2月于北京医院心内科住院的老年房颤患者为研究对象。使用简易躯体能力评估(Short Physical Performance Battery,SPPB)调查其入院时的躯体功能状态,并对入组后6个月内的预后(跌倒、非计划性再入院和死亡)情况进行随访。采用Kaplan-Meier生存分析法绘制患者预后的生存曲线,并采用Cox风险比例回归模型探究躯体功能状态对预后的影响。结果 本研究最终纳入153例老年房颤住院患者,36.6%(56例)在6个月内出现跌倒、非计划性再入院或死亡,66.0%(101例)有躯体功能障碍。Kaplan-Meier生存分析显示躯体功能障碍的患者终点事件发生时间更早(χ2=3.926,P=0.048);Cox回归显示SPPB总分是终点事件的独立危险因素(HR=0.916,95%CI:0.849～0.988,P=0.023)。另外,饮酒、合并心肌梗死或肾功能...     

对比肌酐水平和GFR（肾小球滤过率）水平对心功能衰竭预后的意义

目的：探讨检测肌酐及GFR水平对预测心功能衰竭预后的价值。方法纳入心功能衰竭患者100例，持续随访3个月，按是否生存分组，对比两组血肌酐水平及GFR水平，同时行Cox回归分析，明确以上指标对患者预后的影响。结果生存组血肌酐明显低于对照组，肾小球滤过率高于对照组，上述差异均有统计学意义（P＜0.05）。Cox回归显示血肌酐和GFR均是心力衰竭患者死亡的危险因素（P＜0.05）。结论肌酐水平越高、GFR越低，心功能衰竭患者病死率越高。     

基于肝硬化代谢相关基因的肝细胞癌预后预测模型的构建

目的 利用肝硬化代谢相关基因构建肝细胞癌(HCC)患者预后预测模型。方法 在肿瘤基因组图谱(TCGA)数据库中获取肝细胞癌及癌旁组织的表达图谱和临床数据,根据Wilcoxon检验和单因素分析确定与预后相关的差异基因,应用LASSO Cox回归模型在TCGA数据库中创建预后预测模型,并用国际癌症基因组联盟(ICGC)数据库进行验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线、生存分析和多因素Cox分析评估模型的预后预测价值,采用校准曲线及临床决策曲线(DCA)验证模型的校准度和临床适应性。对高风险组和低风险组的风险差异基因进行GO、KEGG及ssGSEA分析。结果 TCGA数据库的筛选分析结果显示,有5个风险基因被纳入预后预测模型,分别为CYP2C9、ME1、MMP1、UQCRH、UQCRHL。由此获得的风险评分公式为：-0.059×CYP2C9+0.123×ME1+0.262×MMP1+0.111×UQCRH+0.306×UQCRHL。经TCGA及ICGC数据库训练和验证后显示,ROC曲线中患者1、2、3年生存率的曲线下面积均>0.65,生存分析显示低风险组的预后显著优于高风险组,单因素及...     

透析中低血压的危险因素及其与患者死亡的相关性分析

目的探讨透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)的危险因素及其与患者死亡的相关性,为临床实践提供参考。方法选取新疆医科大学第一附属医院2013年1月至2014年1月收治的行维持性血液透析的90例终末期肾病患者为研究对象,收集入选患者的临床资料和检查结果,按照是否发生IDH将其分为IDH组和非IDH组,记录两组患者死亡情况,分析导致IDH的危险因素,并采用Kaplan-Meier和Cox回归分析探讨IDH与死亡的关系。结果两组患者的性别、年龄、透析时间、超滤率比较差异均有统计学意义(均P <0.05)。IDH组患者死亡率显著高于非IDH组(P <0.05),预估生存时间显著短于非IDH组(P <0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示IDH组患者累积生存率显著低于非IDH组(P <0.05)。Cox回归分析显示IDH是维持性血液透析患者死亡的危险因素。结论 IDH是维持性血液透析患者死亡的危险因素,而女性、高龄、长期透析、超滤率过高是IDH的危险因素,在临床上应予以重视,以改善维持性血液透析患者的预后。     

重症肺炎伴脓毒症休克患者预后不良的高危因素分析

目的分析重症肺炎伴脓毒症休克患者预后不良的高危因素。方法回顾性分析。抽取2019年5月至2022年5月驻马店市中心医院收治的125例重症肺炎伴脓毒症休克患者, 统计其入院时的基线资料及相关实验室指标, 查阅并记录患者28 d内的存活情况, 将病死者纳入预后不良组, 存活者纳入预后良好组, 分析重症肺炎伴脓毒症休克患者预后不良的高危因素。结果 125例重症肺炎伴脓毒症休克患者中, 入院28 d内有40例发生全因死亡, 病死率为32.00%。预后不良组入院24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、血乳酸(Lac)水平、白蛋白(ALB)下降率高于预后良好组(P<0.05), 两组其余资料比较差异未见统计学意义(P>0.05)。Cox回归分析结果显示, 入院24 h内APACHE Ⅱ评分较高、Lac过表达及ALB下降率高是重症肺炎伴脓毒症休克患者预后不良的危险因素(HR>1, P<0.05)。结论入院24 h内APACHE Ⅱ评分较高、Lac过表达及ALB下降率高是重症肺炎伴脓毒症休克患者预后不良的高危因素, 临床可针对上述因素评估患者预后情况,...     

中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值对小细胞肺癌患者预后价值的相关研究

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)和血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)与小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者预后的相关性。方法选取本院2009年4月1日至2014年4月1日就诊的181例SCLC患者为研究对象,收集其临床资料以及中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数等炎性因子的实验室数据,回顾性分析其临床特征,炎性因子与生存的相关性。通过接受者操作特征曲线(ROC曲线)分析确定NLR和PLR的最佳界值,不同NLR、PLR分组患者的生存分析采用Kaplan-Meier分析,单因素和多因素分析采用Cox回归模型。结果 ROC曲线分析显示:NLR=3.6,PLR=178作为评价的分界点,低NLR患者生存时间长于高NLR患者(18.67个月︰10.97个月,P=0.0001);低PLR患者生存时间长于高PLR患者(19.00个月︰11.93个月,P<0.0001)。多因素分析显示:NLR和PLR为SCLC患者独立预后因素(HR:1.774,95%CI:1.253~2.510,P=0.0012;HR:1.840,95%CI:1.267~2.672,P=0.0014)。结论 NLR和PLR为SCLC患者独立预后因素。     

乳腺癌患者新辅助化疗预后不良的影响因素

目的探讨乳腺癌患者新辅助化疗预后不良的影响因素。方法抽取2018年6月至2020年2月周口市中医院107例接受新辅助化疗的乳腺癌患者为研究对象, 于治疗6个周期后随访1年, 评估所有患者预后情况。设计基线资料调查表, 记录患者基线资料, 分析乳腺癌患者新辅助化疗预后不良的影响因素。结果术后随访1年, 107例乳腺癌患者中病死22例(20.56%), 纳入病死组;其余85例纳入生存组。病死组TNM分期为Ⅲ期占比高于生存组, 体质指数(BMI)、血清人体表皮生长因子受体2(HER2)水平、血清透明质酸(HA)水平高于生存组(P均<0.05)。Cox回归分析结果显示, TNM分期为Ⅲ期、HER2阳性、BMI与血清HA水平高是乳腺癌患者新辅助化疗预后不良的影响因子(P<0.05)。结论乳腺癌患者新辅助化疗预后不良的风险较高, 且TNM分期为Ⅲ期、BMI高、血清HER2水平高、血清HA水平高均可能为其预后不良的影响因素。     

酒精性肝硬化相关原发性肝癌死亡的相关因素分析

目的 了解酒精性肝硬化相关原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)死亡的相关因素。方法 对中国人民解放军总医院第五医学中心2008年1月至2018年12月收治的酒精性肝硬化相关性PLC的住院患者进行回顾性研究。通过电子病历检索PLC诊断时的临床特征。通过多期动态增强磁共振成像或肝活检诊断PLC。零时刻定义为PLC的诊断日期,终点日期是患者死亡或完成10年随访。使用Kaplan-Meier曲线、单变量和多变量Cox比例风险回归进行生存分析,并计算风险比(HR)和95%置信区间(CI)。结果 共有809例患者入选,805例(99.5%)为男性,发生PLC时平均年龄为56.9岁,肝癌巴塞罗那临床分期(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)0/A、B、C或D期的病例分别为:325例(40.2%)、189例(23.4%)、195例(24.1%)和100例(12.4%),并针对不同分期给予相应的治疗(手术切除或消融治疗;基于动脉化疗栓塞的系统治疗;对症治疗)。随访结束共有301例患者死亡(37.2%),所有病例的中位生存时间为48.0个月。多变...     

血清PCT、FIB水平对糖尿病足患者截趾风险的预测价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、纤维蛋白原(FIB)水平对糖尿病足患者截趾风险的预测价值。方法抽取周口市中心医院2021年2月至2023年2月收治的98例糖尿病足患者为研究对象, 所有患者入院后均接受一般治疗及对症治疗。根据住院期间患者是否接受截趾治疗, 将患者分为截趾组与未截趾组。统计患者性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病足病程、既往吸烟史、合并基础性疾病、溃疡深度、Wagner分级、疾病类型等基线资料。检测患者入院时PCT、FIB及血糖、血脂指标。绘制受试者工作曲线, 探讨血清PCT、FIB对糖尿病足患者截趾风险的预测价值。结果 98例糖尿病足患者中, 20例(20.41%)患者接受截趾术治疗, 纳入截趾组;其余78例患者纳入未截趾组。截趾组PCT水平、FIB水平、溃疡深度深占比、Wagner分级占比与未截趾组比较, 差异有统计学意义(P<0.05);绘制受试者工作特征曲线结果显示, 血清PCT、FIB水平及其联合预测的曲线下面积分别为0.788、0.783、0.879, 提示PCT、FIB在糖尿病足截趾风险具有一定的预测效能, 且联合预测效能最高。结论血清PCT、FIB对糖尿病...     

2型糖尿病与其相关指标对肝细胞癌患者总生存率的影响

目的探讨2型糖尿病(T2DM)及其相关指标对肝细胞癌患者总生存率的影响。方法临床纳入2005年1月—2015年12月某三甲医院住院期间首次确诊的肝癌患者共463例。采用单因素(log-rank检验)及多因素(Cox比例风险回归)生存分析方法。结果存活组与死亡组的血糖波动相比,差异有统计学意义(P0.05)。使用单因素log-rank检验发现空腹血糖水平、低血糖的发生、T2DM病程、使用胰岛素均与T2DM合并肝癌患者的生存率有关(P0.05)。结论 T2DM及其相关指标可能是肝癌患者预后不良的独立因素。     

脑膜瘤患者显微术后脑水肿加重风险的列线图模型构建

目的探讨脑膜瘤患者显微术后脑水肿加重的影响因素, 并构建列线图模型进行预测和验证。方法回顾性收集2012年9月至2022年9月驻马店市第一人民医院收治的180例行显微术脑膜瘤患者的临床资料, 依据术后脑水肿加重情况分为脑水肿加重组(40例)和脑水肿未加重组(140例)。采用Logistic回归分析影响脑膜瘤患者显微术后脑水肿加重的因素, 根据回归分析结果构建风险预测模型, 利用R软件构建列线图, 并绘制受试者工作特征曲线评估风险模型的预测效能。结果两组患者性别、年龄、肿瘤长径、Simpson分级、高血压、糖尿病、心脏病情况比较, 差异未见统计学意义(P>0.05);脑水肿加重组术中静脉损伤、术前癫痫、肿瘤部位与脑水肿未加重组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示, 术前癫痫、肿瘤部位、术中静脉损伤是脑膜瘤患者显微术后脑水肿加重的危险因素(OR>1, P<0.05)。绘制列线图构建脑膜瘤患者显微术后脑水肿加重风险预测模型, 验证模型的区分度显示C-index=0.824, 说明该模型具有良好的区分度;绘制标准曲线显示, 校准曲线和Y...     

妊娠期高血压疾病患者尿蛋白肌酐比值、血浆D－二聚体水平与不良妊娠结局的关系分析

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者尿蛋白肌酐比值(ACR)、血浆D-二聚体(D-D)水平与不良妊娠结局的关系。方法回顾性分析十堰市人民医院2021年10月至2021年11月收治的60例HDCP患者的临床资料, 将发生不良妊娠结局的21例患者纳入观察组, 将未发生不良妊娠结局的39例患者纳入对照组。采集60例HDCP患者静脉血进行检测, 比较两组ACR、D-D的差异;应用多因素Logistic回归分析模型分析ACR、D-D与不良妊娠结局发生的关系;绘制受试者工作特征曲线, 分析ACR与D-D单独与联合预测不良妊娠结局的价值。结果观察组ACR、D-D水平[(34.84±5.21)g/mol、(3.75±1.02)mg/L]高于对照组[(27.49±3.48)g/mol、(2.38±0.67)mg/L], P<0.05;多因素Logistic回归分析结果显示, ACR、D-D与HDCP患者不良妊娠结局有关(P<0.05);绘制受试者工作特征曲线结果显示, ACR联合D-D预测HDCP不良妊娠结局发生的曲线下面积为0.939(95%CI:0.860～1.000), 高于ACR...     

重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后发生认知功能障碍的预测模型构建

目的分析重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者术后发生认知功能障碍的影响因素, 并构建影响因素预测重症aSAH患者术后发生认知功能障碍的风险模型。方法抽取2019年1月2020年8月于南阳市中心医院接受手术治疗的80例重症aSAH患者为研究对象, 术后随访6个月, 评估认知功能障碍[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]的发生情况并进行分组。采集纳入患者的基线资料, 经Logistic回归分析找出可能导致重症aSAH患者术后发生认知功能障碍的影响因素, 构建影响因素预测重症aSAH患者术后发生认知功能障碍的风险模型。结果随防6个月, 80例重症aSAH患者中28例发生认知功能障碍, 发生率为35.00%。认知功能障碍组合并脑血管痉挛占比高于认知功能正常组, 血清β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)水平低于认知功能正常组(P<0.05)。经多元Logistic回归分析, 结果显示, 合并脑血管痉挛、血清Aβ1-42低表达为重症aSAH患者术后发生认知功能障碍的影响因素(OR>1, P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线结果显示, 由合并脑血管痉挛、血清β-淀粉样蛋...     

术前血清CA 19-9水平对原发性十二指肠癌根治术后患者肿瘤复发及预后的评估价值

目的 探讨术前血清CA19-9水平与原发性十二指肠癌(PDC)根治性切除术后患者临床病理特征、预后及肿瘤复发的关系.方法 回顾性分析2012年1月1日—2020年9月30日于我院经病理学确诊为PDC并行十二指肠癌根治性手术的209例患者的临床资料,采用Kaplan-Meier绘制患者的生存曲线,采用Pearson卡方检...     

高b值DWI-MRI联合PWI对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓预后的评估价值

目的探讨高b值磁共振弥散加权成像(DWI-MRI)联合灌注加权成像(PWI)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓预后的评估价值。方法回顾性研究。抽取2020年12月至2023年11月在河南中医药大学第三附属医院接受静脉溶栓治疗的80例AIS患者, 根据患者出院后90 d内预后情况[依据改良Rankin量表(mRS)评分评估]分为良好组(mRS≤2分, 65例)与不良组(mRS>2分, 15例)。比较两组治疗前高b值DWI-MRI指标[表观扩散系数(ADC)值]、PWI指标[相对脑血容量(CBF)、达峰时间(TTP)]。分析高b值DWI-MRI、PWI及二者联合评估AIS患者静脉溶栓预后的价值。结果不良组ADC、CBF值低于良好组, TTP长于良好组, 差异有统计学意义(P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线结果显示, 高b值DWI-MRI(ADC)、PWI(CBF、TTP)单独及联合评估AIS患者静脉溶栓预后不良风险的曲线下面积均>0.70, 均有一定的评估价值, 且以联合评估的曲线下面积更高。结论高b值DWI-MRI、PWI对AIS患者静脉溶栓预后有一定评估价值...     

血浆中性粒细胞与淋巴细胞比值联合GRACE评分对评估非ST段抬高型心肌梗死患者长期预后的价值

目的 探讨血浆中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分评估非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction, NSTEMI)患者长期预后的价值。方法 选取2018年青岛大学附属医院收治且出院后长期随访的NSTEMI患者共278例,收集患者临床资料并计算血浆NLR和GRACE评分。以随访时间内发生主要心血管不良事件(MACE)为终点,并据此分为MACE组和非MACE组。比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析影响MACE的危险因素,将血浆NLR和GRACE评分纳入受试者工作特征(ROC)曲线分析其对患者预后的评估价值。采用多因素Cox回归模型探索血浆NLR和GRACE评分对患者具体生存时间的影响。结果 两组患者的年龄、男性患者构成比、糖尿病患者构成比、血浆淋巴细胞计数、血浆NLR、血清LDL-C水平、血浆B型利钠肽水平、左心室射血分数及GRACE评分差异均有显著性(t=-2.748～5.054,χ²=5.067、8.952,Z=-3.108...     

原发性食管小细胞癌82例临床特点分析

目的　探讨原发性食管小细胞癌的诊断、治疗和预后特点。方法回顾性分析2011年5月至2017年9月郑州大学附属肿瘤医院确诊的82例原发性食管小细胞癌患者的临床资料和随访资料,采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,组间生存率比较采用Log-Rank检验,预后因素采用Cox多因素分析。结果本研究患者1、3、5年生存率分别为63.41%、12.20%、2.44%,中位总生存期为15.50个月,其中局限期为27个月,广泛期为9个月,行综合治疗患者预后优于行单一治疗患者,Ki-67指数<90%患者预后优于Ki-67指数≥90%的患者,广泛期无顽固性低钠血症患者预后优于有顽固性低钠血症患者。Cox多因素分析提示:不论是局限期还是广泛期原发性食管小细胞癌,Ki-67指数、治疗模式均为其独立预后因素,广泛期患者有无顽固性低钠血症也是可评价预后的指标。结论原发性食管小细胞癌转移早,预后差,恶性程度较高,综合治疗可显著改善患者预后。     

Tenascin C、vimentin和PI3K在三阴性乳腺癌中的表达及其临床意义分析

目的探讨tenascin C、波形蛋白(vimentin)和磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylin-ositol-3-kinase,PI3K)在三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)中的表达及其临床意义。方法选取1993年1月至2018年12月合肥市第二人民医院收治的39例TNBC患者为研究对象,将其纳入TNBC组,并随机选取同期合肥市第二人民医院收治的50例非TNBC乳腺癌患者纳入非TNBC组。采用免疫组织化学染色法检测全部患者癌组织中tenascin C、vimentin和PI3K的表达水平,并分析其与TNBC患者临床病理特征和预后的相关性。结果 TNBC组患者癌组织中tenascin C阳性表达率显著高于非TNBC组(P<0.05),而两组患者癌组织中vimentin、PI3K阳性表达率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。TNBC组肿瘤浸润深度T_3～T_4患者癌组织中vimentin和PI3K阳性表达率均显著高于肿瘤浸润深度T_1～T_2患者(均P<0.05),淋巴结转移患者癌组织中vimentin阳性表达率显著高于无淋巴结转移患者(P<0.05),tenascin C阳性表达率与TNBC患者各临床病理特征均无明显相关性(均P>0.05)。全部TNBC患者共随访4～83个月,中位生存时间为37.3个月,其中1年和3年生存率分别为89.7%和53.8%。vimentin阳性表达患者中位生存时间显著短于vimentin阴性表达患者(P<0.05),tenascin C、PI3K阳性和阴性表达患者的中位生存时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果表明,淋巴结转移、癌组织中vimentin阳性表达均为TNBC患者死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论 TNBC患者癌组织中tenascin C阳性表达率显著升高,vimentin和PI3K可能参与了TNBC的肿瘤侵袭与转移,其中癌组织中vimentin阳性表达是患者死亡的独立危险因素。     

HER－2低表达乳腺癌的临床病理特征及预后分析

目的探究人表皮生长因子受体-2(HER-2)低表达乳腺癌的临床病理特征, 分析HER-2低表达对乳腺癌预后的影响。方法单中心临床研究。抽取2015年6月至2018年12月在河南科技大学附属许昌市中心医院接受抗肿瘤治疗的乳腺癌患者114例作为研究对象, 依据HER-2表达强度分为HER-2低表达组76例和HER-2零表达组38例。回顾性分析两组患者的临床病理资料和随访资料, 采用Kaplan-Meier法绘制无病生存(DFS)曲线和总生存(OS)曲线, 比较两组患者的3年和5年DFS率和OS率。结果 HER-2低表达组患者的雌激素受体(ER)阳性率、激素受体(HR)阳性率、Ki-67<30%占比、腋窝淋巴结转移率、组织分化类型中低分化占比均高于HER-2零表达组(P均<0.05)。两组患者的年龄、体质指数、月经状态、肿瘤家族史、病理类型、T分期、TNM分期比较, 差异未见统计学意义(P>0.05)。HER-2低表达组和HER-2零表达组的3年DFS率分别为84.21%(64/76)和92.11%(35/38), 3年OS率分别为92.11%(70/76)和97.37%(...     

血清白蛋白水平对晚期非小细胞肺癌患者化疗预后的影响

目的：探讨血清白蛋白水平对接受全身药物化疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法：选取2015年1月～2018年12月我院确诊的不可手术晚期NSCLC患者180例,根据化疗前血清白蛋白水平分为正常组(血清白蛋白≥35 g/L)和降低组(血清白蛋白<35 g/L),比较两组患者的临床特征和预后。结果：两组患者临床分期和淋巴结转移有统计学差异(均P<0.05)。Cox回归显示低水平白蛋白增加晚期NSCLC患者化疗后死亡风险(HR=3.710,95%CI:3.630～5.780)。所有患者的中位生存时间为14个月,其中白蛋白正常组和降低组的中位生存时间分别为15个月和13个月(P<0.05)。结论：血清中白蛋白水平是影响化疗后晚期NSCLC预后的因素,化疗前较低的血清白蛋白水平与较短的生存时间有关。