五苓散联合常规西药治疗特发性正常颅压脑积水的随机、双盲、安慰剂对照试验

目的观察五苓散联合常规西药治疗特发性正常颅压脑积水的临床疗效。方法将72例特发性正常颅压脑积水患者随机分为治疗组与对照组,每组36例。两组均予以扩血管、营养神经等常规西药治疗,治疗组加服五苓散汤剂,对照组加用中药安慰剂。两组疗程均为28天,随访2个月,观察临床疗效,比较简易精神状态检查量表(MMSE)评分、旋转180°步数及Evan’s指数水平的变化情况。结果 1最终完成试验者69例,治疗组35例,对照组34例。2治疗组、对照组临床总有效率分别为77.14%和55.88%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。3治疗前及随访2个月后组内比较,两组MMSE评分差异有统计学意义(P0.05);组间治疗前及随访2个月后MMSE评分差值比较,差异有统计学意义(P0.05)。4治疗前及随访2个月后组内比较,两组旋转180°步数与Evan’s index水平差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗前及随访2个月后比较,旋转180°步数差异有统计学意义(P0.05)。5两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论五苓散联合常规西药治疗特发性正常颅压脑积水的疗效满意,可改善患者的步态障碍与认知障碍,提高其生活质量。     

脑室—腹腔分流术治疗脑积水临床疗效分析

目的：探讨脑室-腹腔分流术的临床疗效。方法：回顾分析42例行脑室-腹腔分流术病例,对临床疗效进行分析。结果：术后33例恢复良好,6例状症改善,3例分流失败。结论：严格掌握手术适应证及正确的手术操作和控制并发症是手术成功的关健。     

三焦针法治疗正常颅压脑积水病

正常颅压脑积水是以步态不稳、痴呆和尿失禁三联征为典型表现的交通性脑积水。韩景献认为本病病机关键是三焦气化失司,气血津液升降出入不畅,临床以三焦针法(膻中、中脘、气海、外关、血海、足三里)调理三焦,补虚泻实,配合中药治疗。运用此法治疗一例,取得了良好疗效,显著改善患者认知障碍、步态障碍和尿失禁。     

特发性正常压力脑积水术前评估及手术策略

目的探讨老年人特发性正常压力脑积水早期手术的临床效果。方法回顾性分析46例老年人特发性正常压力脑积水患者的病史、CT和/或MRI检查及腰椎穿刺放液试验等临床资料及脑室腹腔分流手术的效果。结果 46例患者术后均得到5～18个月随访,其中显效28例,有效11例,无效7例。智能障碍者的有效率为71%,步态不稳者的有效率为82%,尿失禁患者的有效率为67%。影像学检查42例脑室系统均有不同程度缩小。结论腰椎穿刺放液试验可作为筛选特发性正常压力脑积水及预测手术疗效的方法之一,而脑室腹腔分流术是目前治疗老年人特发性正常压力脑积水的最有效方法。     

脑室-腹腔分流术联合通窍活血利水法治疗小儿脑积水疗效观察

目的评价脑室-腹腔分流术(VPS)联合通窍活血利水法治疗小儿脑积水的临床疗效及安全性。方法将80例脑积水患儿随机分为治疗组与对照组各40例,2组均行脑室-腹腔分流术治疗,治疗组在此基础上于术前1周加用自拟活血通络方治疗,手术当日停药,待术后可流质饮食后继续服用直至术后4周。比较2组临床疗效及相关并发症发生情况。结果治疗组临床疗效明显好于对照组(P0.05);2组除头围愈显率比较差异无统计学意义外,语言发育、运动发育、惊厥、恶心、精神萎靡、面色晦暗症状愈显率治疗组均明显高于对照组(P均0.05);治疗组术后发生腹腔感染1例、分流管阻塞1例,对照组发生腹腔感染2例、分流管阻塞1例,2组比较差异无统计学意义;2组均无低颅压综合征、脏器穿孔等发生。结论脑室-腹腔分流术联合通窍活血利水法治疗小儿脑积水可明显提高手术效果,改善临床症状,且并发症少,值得临床推广应用。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水25例体会

目的：探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效。方法：收集我院自2008年至2010年收治的脑积水25例,均行脑室-腹腔分流术（V—P分流术）,结合有关文献资料,对其临床治疗和预后进行分析总结。结果：术后18例恢复良好,5倒症状有改善,2例无效,随诊6个月-3年不等。并发引流管阻塞2例,颅内感染1例。结论：脑室-腹腔分流术是最为常见的分流手术方法,对改善患者神经功能,促进神经恢复有明显作用。     

分析脑室-腹腔分流术治疗小儿颅脑外伤后脑积水的临床疗效

目的:分析脑室-腹腔分流术(V-P分流术)治疗小儿颅脑外伤后脑积水的临床疗效.方法:选取确诊颅脑外伤后脑积水(PTH)患儿39例,年龄(6.3±2.2)岁,所有患儿成功实施V-P分流术.根据术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)不同,将患儿分为3组:A组(GCS评分3～5分)、B组(GCS评分6～8分)和C组(GCS评分9～12);记录患儿术后格拉斯哥预后评分(GOS)、疗效和并发症情况,比较3组患儿的预后.结果:术前GCS评分:A组5例,B组18例和C组16例.A组治疗有效率为60%(3/5),B组治疗有效率为100%(18/18),C组治疗有效率为100% (16/16);A组治疗有效率显著低于B组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:V-P分流术是一种有效治疗PTH患儿的方法,术前GCS评分≥6分的患儿疗效显著.     

分析脑室-腹腔分流术治疗小儿颅脑外伤后脑积水的临床疗效

目的：分析脑室-腹腔分流术（V-P分流术）治疗小儿颅脑外伤后脑积水的临床疗效.方法：选取确诊颅脑外伤后脑积水（PTH）患儿39例,年龄（6.3±2.2）岁,所有患儿成功实施V-P分流术.根据术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）不同,将患儿分为3组：A组（GCS评分3～5分）、B组（GCS评分6～8分）和C组（GCS评分9～12）;记录患儿术后格拉斯哥预后评分（GOS）、疗效和并发症情况,比较3组患儿的预后.结果：术前GCS评分：A组5例,B组18例和C组16例.A组治疗有效率为60%（3/5）,B组治疗有效率为100%（18/18）,C组治疗有效率为100% （16/16）;A组治疗有效率显著低于B组和C组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：V-P分流术是一种有效治疗PTH患儿的方法,术前GCS评分≥6分的患儿疗效显著.     

分析脑室-腹腔分流术治疗小儿颅脑外伤后脑积水的临床疗效

目的：探讨糖尿病和高血压对大血管并发症的影响,明确降压和控制血糖的意义。方法：对我院2009年6月到2010年12月门诊及住院患者146例的临床资料进行回顾性分析,将其分为三组,其中高血压纽（EH）47例,糖尿病组（DM）53例,糖尿病合并高血压组（DM＋EH）46例,另选择体检健康人群40例作为对照组,分别测定各组患者血压,血脂,糖化血红蛋白,空腹血糖及餐后2h血糖,检测大血管并发症的发生率。对高血压患者采取降压治疗,糖尿病患者控制血糖。随诊观察大血管并发症的发生情况。结果：大血管发病率依次为DM＋EH组（17例,占36．96％）〉DM组（12例,占22．64％）〉EH组（5例,占10．64％）。治疗后血压达到目标值后,糖尿病合并高血压组,糖尿病组大血管并发症患病率为6．06％。结论：糖尿病和高血压均是大血管并发症的主要危险因素,及时有效控制患者血糖和血压,可预防大血管并发症的发生。     

脑室腹腔分流术治疗颅脑外伤后并发脑积水的临床效果

目的:观察探析脑室腹腔分流术治疗颅脑外伤后并发脑积水的临床疗效。方法:对32例颅脑外伤后并发脑积水患者进行脑室腹腔分流术治疗,观察其临床效果。结果:本组32例患者经脑室腹腔分流术治疗后侧脑室显著缩小,且患者意识情况均好转。结论:脑内积血及蛛网膜下腔出血是导致颅脑受损后并发脑积水现象发生的常见因素,而及时给予患者脑室腹腔分流术治疗则可取得良好的效果,有助于改善患者预后,值得推广应用。     

脑积水脑室腹腔分流术后并发症的护理体会

目的：探讨脑积水脑室腹腔分流术后并发症的观察与护理方法.方法：回顾分析22例脑积水脑室分流术后护理病例,术后严密监护意识状态、瞳孔、生命体征、头痛、恶心、呕吐变化,注意观察腹部症状和体征,预防感染.结果：本组有2例术后第3天发生分流管堵塞,经反复按压引流阀后通畅,本组2例出现轻微腹痛,给予腹部热敷后缓解、消失,未发生硬脑膜下血肿、感染和分流过度或不足[1].结论：对脑室腹腔分流管术后患者尽早实施护理干预措施,从而有利于脑功能的恢复,减少并发症的发生,提高生存质量.     

脑室-腹腔分流术治疗颅脑损伤后慢性脑积水40例临床疗效观察

目的:探讨颅脑损伤后慢性脑积水的诊治方法。方法:总结40例颅脑损伤后脑积水的患者,行脑室-腹腔分流术。结果:术后良好28例,中残8例,重残2例,植物状态2例,无手术直接死亡,手术后因肺内感染死亡1例。结论:脑室-腹腔分流可显著改善患者生存质量。     

脑积水脑室——腹腔分流术的临床体会

1996年至2003年，我院共收治因脑积水而行脑室——腹腔分流术的患者42例，治疗效果体会总结如下。     

基于“脑髓-脑神”论治正常颅压脑积水

正常颅压脑积水是一种起病隐匿的神经系统疾病,其常见的临床表现为步态障碍、认知下降及尿失禁。陈志刚教授结合古代医家论述以及临床经验,提出中医脑病“脑髓-脑神”一体论的核心辨治体系,脑髓是脑发挥作用的物质基础,脑功能正常发挥有赖于脑髓充足;脑神是生命活动的主宰,协调控制脏腑功能,指出痰饮留滞脑髓、脑神失用是本病发生的病理基础。治法以补肾益髓,温阳化饮为主,临床上取得较好疗效,本文从脑髓、脑神角度阐述脑积水的特点。附验案一则以佐证。     

脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术同期治疗脑积水的临床价值研究

目的探讨脑积水患者采用脑室-腹腔分流术、颅骨修补术同期治疗的临床价值。方法抽取2018年1月~2020年1月间蒙阴县人民医院74例脑积水患者,并依据随机数字表法分组为观察组与对照组,各组均为37例,对照组为脑室-腹腔分流术、颅骨修补术分期治疗,观察组为脑室-腹腔分流术、颅骨修补术同期治疗,两组均随访半年,对比两组治疗效果、治疗前后脑积水程度、预后以及术后并发症。结果治疗后观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的脑积水程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的中度残疾率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的重度残疾率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组术后并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑水肿患者行脑室-腹腔分流术、颅骨修补术同期治疗可获得满意疗效。     

早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水疗效观察

目的探讨早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水的疗效及对患者预后的影响。方法选择90例脑外伤所致颅骨缺损伴脑积水患者,其中先进行脑室-腹腔分流术再于2~3个月后进行颅骨修补术者45例作为对照组,于2个月内同期进行脑室-腹腔分流术与颅骨修补术者45例作为观察组,治疗前后采用Barther指数法、Fugl-Meyer法分别评价2组患者日常生活能力(ADL)、四肢运动功能,同时进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)及格拉斯哥预后评分(GOS);统计2组临床疗效、并发症发生情况及预后。结果治疗后,2组ADL评分、Fugl-Meyer评分、GCS评分、GOS评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组升高程度明显优于对照组(P均<0.05)。观察组临床治疗优良率明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),预后明显优于对照组(P<0.05)。结论早期脑室-腹腔分流术联合同期颅骨修补术治疗脑外伤所致颅骨缺损伴脑积水患者疗效显著且安全,值得深入研究以推广应用。     

脑室-腹腔分流术并发症治疗体会

1996-2004年本院采用脑室-腹腔分流术治疗不同类型脑积水患者42例，34例治愈，8例出现并发症，现分析报道如下。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水并发症12例

1994年—2010年我院实行脑室-腹腔分流术治疗脑积水58例,发生并发症12例,现报道如下。1资料共收集脑积水病例58例,均为正常压力或低压性脑积水,压力范围60 cmH2O~180 cmH2O。所有病例均行脑室-腹腔分流术,有12例出现并发症。男9例,女3例,年龄8个月至65岁,平均39.6岁。发病原因,蛛网膜下腔出血4例,高血压脑出血3例,颅脑损伤术后5例。     

脑室-腹腔分流术治疗重型颅脑损伤并脑积水32例临床体会

笔者于1999年7月-2005年3月对32例重型颅脑损伤后脑积水患者行脑室-腹腔（V—P）分流术，取得较好效果，现报道如下。