二次剖宫产术孕妇及新生儿并发症发生情况分析

目的：通过对照研究,探讨二次剖宫产术孕妇及新生儿并发症发生情况分析。方法：选择二次妊娠剖宫产孕妇272例（A组）,二次妊娠阴道分娩孕妇300例（B组）,初次妊娠剖宫产分娩的孕妇350例（c组）。对三组孕妇临床资料进行分析,并均进行至少1年的随访。比较三组妊娠孕妇不同分娩方式近、远期并发症情况及新生儿并发症。结果：（1）二次妊娠剖宫产孕妇中有70例（25．7％）发生术后并发症,二次妊娠阴道分娩孕妇有9例（3．0％）发生术后并发症,初次妊娠剖宫产分娩孕妇有42例（12．0％）发生术后并发症,三组并发症发生率组间比较差异显著（P〈0．05）。（2）A、c两组孕妇的近期并发症（产后出血、切口感染、产后发热）及远期并发症（慢性盆腔炎、盆腔粘连）发生率均显著高于B组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。且A组孕妇的近期并发症（产后出血、切口感染、产后发热）及远期并发症（盆腔粘连）发生率均显著高于c组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。（3）A组羊水粪染、新生儿窒息及胎儿宫内窘迫的比例均显著高于B组及C组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：二次妊娠剖宫产可显著增加产妇术中、术后并发症及新生儿并发症,临床医师应尽量避免无指征剖宫产,有效降低剖宫产率。     

碘伏术前消毒阴道、术中冲洗宫腔预防急诊剖宫产术后切口感染疗效观察

目的:针对产妇急诊剖宫产碘伏术前阴道消毒以及术中冲洗宫腔对术后腹部切口、子宫感染的临床效果进行系统分析,以期为临床预防急诊剖宫产术后切口感染提供参考。方法:选取2013年3月至2016年6月在我院行急诊剖宫产术的产妇150例为研究对象;按产妇入院行急诊剖宫产时间顺序为分组依据,单纯抗生素组:50例,患者于围术期内均合理予以抗生素预防术后切口感染;碘伏组:50例,单纯抗生素组基础上+0.5%碘伏术前阴道消毒+术中冲洗宫腔;氯化钠组:50例,单纯抗生素组基础上+0.9%氯化钠溶液术中冲洗宫腔。分析三组产妇术后子宫及腹部切口感染发生率。结果:三组产妇术后平均体温、血白细胞、C反应蛋白水平比较,差异不明显(P>0.05);三组产妇术后腹部切口感染比较,差异不明显(P>0.05);但是,碘伏组产妇术后子宫感染发生率则明显低于单纯抗生素组(P<0.05),而与氯化钠组比较,差异不具统计学意义(P>0.05)。结论:针对急诊剖宫产产妇,立足预防性使用抗生素的基础之上,合理采用术前碘伏阴道消毒以及术中冲洗宫腔,可以有效预防剖宫产术后切口感染的发生率,具较高的应用价值。     

首次剖宫产术式对高龄孕妇再次剖宫产手术的影响分析

目的：分析首次剖宫产术式对高龄孕妇再次剖宫产手术的影响,指导远期安全性更佳的首次剖宫产术式的选择.方法：选取我院2010年9月至2013年9月收治的再次行剖宫产高龄产妇277例,按照其首次剖宫产术式分为传统腹壁纵切口A组（n=151）及新式腹壁横切口B组（n =126）,比较两组孕妇再次剖宫产的妊娠结局.结果：A组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间均低于B组,两组数据比较存在统计学差异（P＜0.05）;A组孕妇共发生78例腹腔粘连,发生率51.7％,B组发生100例,发生率79.4％,A组腹腔粘连发生率显著低于B组（P＜0.05）,且其粘连分度亦显著低于后者;A组产后出血5例,发生率3.3％,B组产后出血9例,发生率7.1％,两组新生儿均未发生窒息,两组孕妇产后出血发生率无明显统计学差异（P＞0.05）.结论：首次剖宫产术式的选择可影响孕妇再次剖宫产并发症的发生率,新式剖宫产术对有再次剖宫产意愿的孕妇风险更高,可导致其手术时间增加、出血量上升、并发症风险增高,而传统剖宫产术可有效规避上述风险.     

低位B—Lynch缝合术对前置胎盘剖宫产术及对产后月经的作用分析

目的：分析前置胎盘剖宫产术中采用低位B—Lynch缝合术对产后月经的作用,评价其疗效,探讨其临床适用性。方法：选择从2010年1月-2012年10月于我院行前置胎盘剖宫产术的患者,随机选取了48例采用低位B—Lynch缝合术的患者作为实验组,另外选取了同时期的30例采用宫腔塞纱的患者作为对照组,观察实验组患者术中出血量情况。随访观察比较两组产妇产后恶露持续时间及月经恢复正常的所需的周期。结果：实验组患者在术中阴道出血量均显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;但两组产妇随访的产后恶露持续时间和月经恢复时间及月经一般情况比较,差异均无明显统计学意义（P〉0．05）。结论：前置胎盘剖宫产术中采用低位B—Lynch缝合术可以明显减少产妇的出血量,有助于患者较好的恢复体质,且对后期的月经无明显不良影响,可以作为前置胎盘剖宫产术比较理想的术式,适合临床长期推广应用。     

Sweet综合征1例

Sweet综合征（Sweet’s Syndrome，SS）又称急性发热性嗜中性皮病（Acute febrile neutrophilic dermatosis），1964年由sweet首先报道，该病主要特点为发热、疼痛的红色丘疹、结节或斑块，中性粒细胞、白细胞升高和对真皮浅层的中性粒细胞浸润。本文报道1例无发热，白细胞及中性粒细胞均正常，误诊为单纯疱疹的患者。     

选择性绿激光前列腺汽化术与前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效对照研究

目的：比较选择性绿激光前列腺汽化术（PVP）与前列腺电切术（TtIRP）治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效。方法：将90例具有手术指征的前列腺增生症患者随机分为每组45例的PVP组（观察组）和TuRP组（对照组）,分别施以PVP术式和TURP术式。比较其两组平均手术时间、术后平均膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、手术出血量、住院时间、残余尿量、最大利尿率、手术并发症、术前后国际前列腺症状评分（IPSS）及术前后生活质量评分（QOL）等指标的差异。结果：①观察组在术后平均膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、手术出血量及住院时间明显低于对照组（P〈0．01）;②两组患者术前最大尿流率、IPSS、QOL评分等比较没有显著差异性（P〉0．05）;与术前比较,两组患者术后各项指标均得到明显改善（P〈0．01）,而两组患者术后各项指标比较无显著差异性（P〉0．05）,两种术式疗效相似;③两组电切综合症发生率比较无显著差异性（P〉0．05）,观察组患者术后尿失禁、血尿、性功能障碍发生率明显低于对照组患者（P〈0．05）,但观察组患者尿潴留发生率较对照组要高（P〈0．05）。结论：PVP能有效治疗高危良性前列腺增生症,与TURP相比,具有术中出血少、低并发症、操作安全、术后恢复快等优点。     

卡孕栓预防剖宫产术后出血的临床观察

目的:观察卡孕栓用于预防剖宫产术后出血的效果.方法:选择50例有发生产后出血高危因素的剖宫产者,随机分为卡孕栓组及对照组,各25例.实验组术后30min内经直肠置入卡孕栓1mg,对照组无特殊处理.观察两组术中及术后出血量的差异.结果:术中出血量两组差异无显著性,而术后平均出血量实验组为147ml,对照组为184ml,差异有显著性(P＜0.05).产后24h出血量实验组平均为389ml,对照组平均为422ml,差异有显著性(P＜0.05).结论:卡孕栓促进子宫收缩作用明显,能很好地预防剖宫产术后出血,且用药方便,安全.     

首次不同剖宫产方式对产妇术后腹壁、腹腔粘连性及再次剖宫产的影响

目的：探究首次实施不同剖宫产分娩的产妇对术后并发症及再次剖宫产的影响,并为产妇分娩方式的选择提供参考。方法：选取我院妇产科于2010年2月至2012年10月收治的120例再次行子宫下段横切剖宫产产妇,根据产妇首次剖宫产腹壁切口方式的不同进行分组。其中A组58例,为初次剖宫产腹壁中线纵切组;B组62例,为初次剖宫产腹壁横切组。记录两组产妇腹壁疤痕情况、盆腹腔粘连程度及再次剖宫产术中情况。结果：（1）A组产妇腹壁疤痕情况明显优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）A组产妇盆腹腔粘连发生率明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）A组开腹至胎儿娩出时间为（8.1±2.3）min,手术总时间为（45.3±8.2）min,术中出血量为（267.4±68.2）mL,B组分别为（11.8±3.1）min,（56.4±9.6）min,（303.5±78.3）mL,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：首次剖宫产产妇选择纵切口术式能够降低盆腹腔粘连程度,并降低再次剖宫产的手术风险和损伤情况。     

剖宫产术后再次妊娠时限与子宫下段肌层厚度的关系研究

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠时限与子宫下段肌层厚度的关系研究。方法：选择我院2012年1月至2014年1月收治的80例剖宫产术后再次妊娠患者为研究对象,通过剖宫产后至再次妊娠时限的不同分为A组19例（间隔时限≤3年）,B组26例（间隔时限3-6年）,C组20例（间隔时限6-9年）,D组15例（间隔时限〉9年）,分析比较各组患者子宫下段肌层厚度值和阴道试产成功率,及不同方法对子宫下段肌层厚度的测量。结果：通过对各组患者子宫下段肌层厚度的检测发现,四组患者的子宫下段肌层厚度间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。通过对各组患者采用阴道试产成功例数发现,四组患者在阴道试产成功率的比较上各组差异具有统计学意义（P〈0.05）。通过对各组采用阴道试产失败的患者再采用剖宫产手术,发现在术中及术后出血量和缩宫素用量的比较上各组差异具有统计学意义（P〈0.05）,在子宫切口愈合不佳和新生儿窒息例数上各组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：剖宫产术后再次妊娠时限在3年左右的患者子宫下段肌层厚度最佳,适合再次分娩,但是时间越长子宫下段肌层厚度越薄,就会降低阴道试产的成功率。     

急性荨麻疹住院患者185例回顾分析

目的 分析急性荨麻疹的诱因、临床表现、实验室检查和治疗效果。方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月山西大医院诊治的185例急性荨麻疹住院患者的临床特点、实验室检查、治疗、转归及不良反应。采用卡方检验进行统计学分析。结果 185例患者中男63例,女122例,发病年龄（32.87 ± 14.18）岁。78例（42.2%）能够准确告知诱因,33例（17.8%）为感染或感染后用药诱发;82例（44.3%）伴发热;血细胞分析示132例（71.4%）白细胞计数升高,128例（69.2%）中性粒细胞比例升高。171例检查C反应蛋白的患者中118例（69%）升高。185例患者均予一般抗过敏治疗,183例痊愈,其中153例（83.6%）应用抗生素,26例（14.2%）单用抗生素,24例（13.1%）用阿奇霉素;联用糖皮质激素、抗生素等治疗127（69.4%）例,111例（60.7%）所用抗生素为阿奇霉素。88例有感染征象的痊愈患者中,85例（96.6%）有感染指标升高（白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白全部或部分升高）,69例（78.4%）使用阿奇霉素;95例无感染征象的痊愈患者中,83例（87.4%）有感染指标升高,61例（64.2%）使用阿奇霉素,两组有感染指标升高的患者比例及使用阿奇霉素的比例差异均有统计学意义（χ2值分别为5.164、4.476,P < 0.05）。结论 感染是急性荨麻疹常见的病因,实验室检查白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白对判断急性荨麻疹有无感染有重要的参考价值。有感染征象或有感染指标升高者需要联合抗感染治疗,痊愈患者中应用阿奇霉素治疗感染性急性荨麻疹的比例高于其他抗生素。     

盆腔炎产妇应用抗菌药物短程和长程预防策略对剖宫产手术部位感染控制的临床效果对比

目的:探讨盆腔炎产妇应用抗菌药物短程和长程预防策略对剖宫产手术部位感染控制的临床疗效对比分析。方法:选取2013年7月至2014年7月于我院住院,并进行剖宫产手术完成分娩的140例盆腔炎产妇为研究对象,按照自愿原则将其分为对照组和观察组,对照组使用短程预防时间(12~24h),观察组长程预防时间根据不同产妇情况采取长程预防时间(48h),观察两组产妇的手术感染部位的临床疗效。结果:采取长程预防时间的观察组产妇出现产后血象升高27例,产褥病2例,明显低于使用短程预防时间的对照组,具有明显差异(P0.05),两组住院时间延长和产程延长率比较差异无统计学意义(P0.05),而术后发热的发生率观察组显著低于对照组(P0.05)。结论:长程预防策略在对于盆腔炎产妇进行剖宫产手术部位感染控制方面比短程预防策略更安全,感染率更少,虽然款均药物使用量及住院费用相对较高,但对于产妇的身体来说安全性更高,长程预防策略更值得推广。     

新产程标准对孕产妇分娩方式和母婴结局的影响

目的 探讨新产程标准管理对孕产妇分娩方式和母婴结局的影响.方法 选取2015年1至6月唐县人民医院(保定市第四中心医院)收治的500例单胎头位阴道分娩及中转剖宫产产妇设为对照组,另选取2018年1至6月收治的500例单胎头位阴道分娩及中转剖宫产产妇设为观察组.分析对比两组产后出血率、产妇发热率、新生儿窒息率、NICU入...     

剖宫产手术并发症对产妇性功能的影响分析

目的:分析剖宫产手术后并发症对产妇性功能的影响,探讨降低剖宫产手术并发症对策。方法:选择2013年3月至2016年3月在我院性剖宫产手术的62例患者作为研究对象。纳入产妇妊娠后建档时采用产后性功能障碍诊断量化及评分表测试均无性功能障碍,产后夫妇未分居,男方性功能正常。按照术后是否出现并发症将其分为两组,并发症组(n=26)和对照组(n=36),比较两组产妇术后3个月、6个月产后性功能障碍诊断量化及评分表,对两组患者产后性功能障碍患者进行分类,分析导致产妇产后性功能障碍的术后并发症方面的原因。探讨降低剖宫产产妇术后并发症的对策。结果:并发症组产妇与对照组产妇产后3个月性幻想、性欲望、谈论有关性问题、对男方性活动建议的反应、性高潮、性生活频度评价、性生活质量评分及性交痛评分及产后性功能障碍诊断量化及评分总分比较差异无统计学意义(P>0.05);6个月后并发症组产妇性幻想、性欲望、谈论有关性问题、对男方性活动建议的反应、性高潮、性生活频度评价、性生活质量评分、性交痛评分及产后性功能障碍诊断量化及评分总分均低于对照组产妇,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后并发症组产妇有20例(76.92%)判断为性功能障碍,对照组仅7例(19.44%)判断为性功能障碍,并发症产后6个月性功能障碍率显著高于对照组(P<0.05)。并发症组20例性功能障碍者以性交疼痛或性交困难为主15例占75.00%。结论:剖宫产产妇术后发生并发症对产妇术后的性功能具有非常重要的影响,对产妇围产期进行健康宣教,加强术后医疗护理质量,降低并发症率对提高剖宫产产妇性功能具有重要意义。     

间苯三酚用于促进产程进展的疗效及安全性分析

目的：分析间苯三酚用于促进产程进展的疗效及安全性。方法：选择产科分娩的足月妊娠初产妇76例,分为观察组和对照组,两组产妇进入潜伏期后以催产素2．5U加入5％的葡萄糖500ml静脉滴注,根据宫缩强度调节滴速。观察组产妇在出现规则宫缩且中等强度时予以间苯三酚80mg静脉注射;对照组产妇不使用间苯三酚。结果：观察组产妇的潜伏期和活跃期均明显短于对照组（P〈0．05）。两组产妇第二和第三产程时间比较无明显统计学差异（P〉0．05）。观察组产妇剖宫产4例,对照组产妇剖宫产13例,观察组产妇的剖宫产率明显低于对照组（χ2=6．77,P〈0．01）。观察组产妇的宫颈水肿的发生率明显低于对照组（χ2=5．65,P〈0．05）。两组产妇软产道裂伤、产后24h出血量和新生儿Apgar评分比较无明显统计学差异（P〉0．05）。结论：间苯三酚应用于产妇自然分娩中可明显缩短总产程时间,降低了剖宫产率,促进了宫颈软化和扩张,减轻宫颈水肿,不增加软产道裂伤、产后出血量和新生儿窒息率,安全性较好。     

不同分娩方式对初产妇产后性功能的影响

目的：比较分析不同分娩方式对初产妇产后性功能的影响.方法：以我院2011年2月至2012年10月妇产科分娩的298例初产妇作为研究对象,根据其分娩方式的不同分为顺产组（75例）、会阴侧切组（109例）和剖宫产组（114例）.分别于产后3个月、6个月及9个月对所有产妇进行产后性功能情况调查,并进行比较分析.结果：①三组产妇在产后3个月和6个月的性功能评分中,其顺产组、剖宫组的总分分别与会阴侧切组相比具有统计学意义（P＜0.05）,而顺产组与剖宫组相比差异并不明显（P＞0.05）,9个月后各组评分则均无统计学意义（P＞0.05）.②各组在3个月内性功能恢复情况以顺产组和剖宫组相对较好,侧切组影响较大,各组间比较具有统计学意义（P＜0.05）,而患者大多在3~6个月期间均能恢复性功能,并在6个月后则能完全恢复,各组间差异并无统计学意义（P＞0.05）.③三组产妇产后,顺产组产妇的性频率均高于侧切组和剖宫组,而侧切组产妇产后的性频率最低,与顺产组相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论：三种分娩方式相比,顺产有助于初产妇产后性功能水平较早恢复,其次为剖宫分娩,而阴道侧切对初产妇产后性功能影响相对较大,因此建议临床多鼓励适应产妇选择顺产进行分娩.     

术中护理干预对妊娠期高血压疾病患者母婴结局的影响

目的：探讨术中护理干预对妊娠期高血压疾病患者母婴结局的影响.方法：选取我院90例妊娠期高血压疾病且均行剖宫产手术的患者,随机分为两组,对照组采用常规的护理模式进行护理;观察组在常规护理的基础上配合巡回护士进行术中护理干预,观察两组患者母婴结局情况.结果：观察组患者术中出血少,产后有2例患者发生血液循环障碍,而对照组有9例妇女出现产后大出血现象,且有8例患者出现凝血障碍,两组相比,差异具有统计学意义.婴儿中观察组有3例胎儿出现呼吸窘迫,对照组有11例,且婴儿不同时间Apgar评分观察组明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）.结论：术中进行护理干预,大大减少了妊娠期高血压患者的出血情况,降低了新生儿呼吸窘迫的发生率,且新生儿评分得到提高,值得临床推荐.