腹腔镜前列腺癌根治术的疗效观察及对性功能的影响

目的:分析腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床疗效以及对性功能的影响。方法:选取中国人民解放军187医院2013年5月至2017年6月收治的前列腺癌患者280例,采用随机化列表分为对照组和观察组,每组140例,对照组患者采用传统的开放性前列腺癌根治术进行治疗,观察组患者实施腹腔镜前列腺癌根治术治疗,观察并比较两组患者的手术情况、IPSS评分、尿流动力学指标、控尿率、性功能以及并发症等相关指标。结果:观察组患者在手术时间、术中出血量、引流管留置时间以及住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);术后6个月,观察组的Qmax、PVR和IPSS评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组的控尿率和保留性功能者比率均高于对照组,且逆行射精率低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);术前,两组患者的IIEF-5评分无统计学差异(P 0. 05);术后6个月,观察组的IIEF-5评分高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组并发症的总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:腹腔镜前列腺癌根治术能够减少手术时间和术中出血量,改善患者尿流动力学,改善性功能,降低术后并发症发生率,减少引流管留置时间和住院时间,值得临床上推广使用。     

开腹式与腹腔镜下子宫切除术对子宫内膜癌患者排尿及性功能的影响

目的：探讨开腹式与腹腔镜下子宫切除术对子宫内膜癌患者排尿及性功能的影响。方法：子宫内膜癌患者110例根据随机抽签法分为治疗组与对照组各55例,治疗组给予腹腔镜下子宫切除治疗,对照组给予常规开腹子宫切除治疗。结果：两组手术时间对比差异无统计学意义,不过治疗组的术中出血量、肛门排气时间与术后住院时间明显少于对照组（P〈0.05）。治疗后治疗组尿潴留、切口出血与感染、泌尿系统损伤、肠道并发症等总体发生率明显少于对照组（P〈0.05）。治疗后治疗组的膀胱充盈感时间、获得满意排尿量时间与残余尿量≤100ml时间都明显短于对照组（P〈0.05）。随访3个月,治疗组的性欲与性高潮评分明显高于对照组,而性交痛评分明显低于对照组（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术用于治疗子宫内膜癌是微创的,能有效缓解膀胱功能,提高性功能水平,安全性更好,值得临床推广应用。     

前列腺经尿道电切手术与开放性手术治疗后对患者性功能及生活质量的影响比较

目的探讨前列腺经尿道电切手术与开放性手术治疗后对患者性功能及生活质量的影响。方法选取2013年9月至2017年9月海南省第二人民医院诊治的60例前列腺良性增生患者作为研究对象。随机将患者分为对照组和观察组,每组30例,对照组患者实行开放性手术治疗,观察组患者实施前列腺经尿道电切手术治疗,观察并比较两组患者的性功能质量、生活质量、术后住院时间以及并发症发生率等相关指标。结果两组患者的手术时间无统计学意义(P0.05),观察组患者的术中出血量、留置尿管时间以及术后住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组在治疗后的性功能各项评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的IPSS、PVR和QOL评分均低于对照组,观察组的Qmax高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论前列腺经尿道电切手术治疗良性前列腺增生症患者的治疗效果显著,降低术中出血量,减少尿管留置时间和术后住院时间,提高患者的勃起功能、性交满意度、性高潮、性欲和总体满意度评分,提高患者的生活质量,减少术后并发症的发生率,值得临床上推广使用。     

腹腔镜下腹膜外保留血管神经束前列腺癌根治术对患者排尿及性功能的影响

目的:探讨腹腔镜下腹膜外保留血管神经束前列腺癌根治术对患者排尿及性功能的影响。方法:选择2012年6月至2015年8月本院收治的前列腺癌患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,观察组使用腹腔镜下腹膜外保留血管神经束前列腺癌根治术,对照组在腹腔镜下实施常规手术,对所有入组者均进行6个月随访,比较两组手术时间、术中出血及总住院时间,两组术前、术后3个月及术后6个月国际勃起功能指数评分(IIEF-5),术后6个月两组患者中出现性欲增强,勃起功能增强或勃起功能障碍的比例,同时对两组术后进行尿动力学检查,并对相关指标进行研究。结果:观察组手术时间及总住院时间均短于对照组(P0.05),术中出血少于对照组(P0.05),术后3个月和术后6个月,观察组IIEF-5评分高于对照组(P0.05),观察组出现性欲增强及勃起功能增强比例大于对照组(P0.05),出现勃起功能障碍比例低于对照组(P0.05),观察组最大尿流量显著大于对照组(P0.05),膀胱顺应性显著优于对照组(P0.05),最大逼尿肌压力及最大尿道压力均显著高于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜下腹膜外切除保留血管神经束前列腺癌根治术,能有效保留患者术后排尿功能,保留术后性生活能力。     

输尿管上段结石并发轻度肾积水治疗对比分析

目的本研究旨在分析后腹腔镜微创取石术治疗合并轻度肾积水的输尿管上段结石疗效及肾损伤标志物变化。方法选取2014年9月至2017年9月湖北省武汉市汉阳医院诊治的104例输尿管上段结石并发轻度肾积水患者作为研究对象。根据患者所采取的治疗方案不同分为研究组与对照组,其中对照组(51例)采取微创经皮肾镜取石术治疗,研究组(53例)则采取后腹腔镜微创取石术治疗。对研究组患者与对照组患者的手术相关指标、术后并发症、术后1周结石清除率以及各项肾损伤标志物水平的变化情况进行比较。结果研究组患者的术中出血量明显低于对照组,但手术时间明显长于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),而胃肠道功能恢复时间与住院时间则两组间无明显差异,差异无统计学意义(P0.05);研究组患者的术后7d血清Cys-C、KIM-1水平均较术前有明显改善,差异具有统计学意义(P0.05),而对照组患者手术前后血清Cys-C、KIM-1水平则无明显差异,差异无统计学意义(P0.05);与对照组患者相比,研究组患者的术后1周结石清除率明显更高,差异具有统计学意义(P0.05),但两组患者的高热、感染、尿漏等术后并发症发生率相比差异均无统计学意义(均P0.05)。结论后腹腔镜微创取石术可有效治疗输尿管上段结石并发轻度肾积水,改善肾损伤情况,结石清除率较高,安全可靠,具有一定的临床应用价值。     

选择性绿激光前列腺汽化术与前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效对照研究

目的：比较选择性绿激光前列腺汽化术（PVP）与前列腺电切术（TtIRP）治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效。方法：将90例具有手术指征的前列腺增生症患者随机分为每组45例的PVP组（观察组）和TuRP组（对照组）,分别施以PVP术式和TURP术式。比较其两组平均手术时间、术后平均膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、手术出血量、住院时间、残余尿量、最大利尿率、手术并发症、术前后国际前列腺症状评分（IPSS）及术前后生活质量评分（QOL）等指标的差异。结果：①观察组在术后平均膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、手术出血量及住院时间明显低于对照组（P〈0．01）;②两组患者术前最大尿流率、IPSS、QOL评分等比较没有显著差异性（P〉0．05）;与术前比较,两组患者术后各项指标均得到明显改善（P〈0．01）,而两组患者术后各项指标比较无显著差异性（P〉0．05）,两种术式疗效相似;③两组电切综合症发生率比较无显著差异性（P〉0．05）,观察组患者术后尿失禁、血尿、性功能障碍发生率明显低于对照组患者（P〈0．05）,但观察组患者尿潴留发生率较对照组要高（P〈0．05）。结论：PVP能有效治疗高危良性前列腺增生症,与TURP相比,具有术中出血少、低并发症、操作安全、术后恢复快等优点。     

腹腔镜微创手术与开腹手术治疗前列腺癌的临床效果比较

目的:比较腹腔镜微创手术与开腹手术两种治疗方法应用于前列腺癌的临床效果。方法:选取我院2013年5月至2016年3月间收治的前列腺癌病人180例,随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组,每组各90例。观察并详细记录两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、引流时间、拔除尿管时间、术后住院时间、术后1周PSA水平、术后疼痛程度、术后并发症发生率。结果:腹腔镜组术中出血量、肠胃功能恢复时间、术后住院时间、第3d和第7d的疼痛评分均低于开腹组,有统计学意义(均P0.05);且腹腔镜组患者并发症发生情况显著少于开腹组,有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜微创手术是目前临床治疗局限性前列腺癌的最佳治疗方案,临床疗效佳,患者痛苦小,值得推广。     

经尿道前列腺电切术对前列腺增生患者尿道狭窄及性功能的影响研究

目的：探讨经尿道前列腺电切术对前列腺增生患者尿道狭窄及性功能的影响。方法：76例前列腺增生患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组各38例,观察组采用经尿道前列腺电切术,对照组行传统开放性手术,其中20例行SPP术及18例行Madigan术。比较两组患者术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、平均输血量、住院时间及术前术后IPSS、QOL、Qmax的变化,及两组患者术后9个月勃起功能障碍发生率、逆行射精发生率、并发症情况。结果：观察组患者的术中出血量、平均输血量明显少于对照组,观察组患者留置尿管时间、术后膀胱冲洗时间、住院时间分别短于对照组（P〈0.05）。术后3个月复查,观察组患者的IPSS较对照组降低更显著,观察组患者的QOL评分、Qmax较对照组升高更显著（P〈0.05）。观察组术后9个月勃起功能障碍发生率为44.7%（17/38）,对照组SPP术术后9个月勃起功能障碍发生率为45.0%（9/20）,对照组Madigan术术后9个月勃起功能障碍发生率为33.3%（6/18）,组间比较差异统计学意义（P〉0.05）。观察组术后逆行射精发生率为55.3%（21/38）,对照组SPP术术后逆行射精发生率为45%（9/20）,对照组Madigan术术后逆行射精发生率为11.1%（2/18）,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。且对照组Madigan术术后逆行射精发生率明显低于观察组和对照组SPP术组（P〈0.05）。观察组并发症总发生率达10.5%,明显低于对照组（P〈0.05）。观察组尿道狭窄发生率2.6%,明显低于对照组（13.2%）（P〈0.05）。结论：经尿道前列腺电切术对前列腺增生疗效确切,具有出血少、并发症少、尿道狭窄发生率低等优点,但其与开发性手术对性功能的影响差异不大,且开放性手术中Madigan术式较TURP更具优势,其逆行射精的发生率明显低于TURP,说明TURP对术后射精功能有较大影响。     

腹腔镜前列腺癌根治术的疗效及对患者术后性功能的影响

目的:探讨腹腔镜前列腺癌根治术的疗效及对患者术后性功能的影响。方法:选取2015年1月至2016年1月我院住院治疗的腹腔镜前列腺癌根治术患者26例,设立为腹腔镜组,另选择2014年1月至2015年1月在我院住院治疗的行经耻骨后前列腺癌根治术22例作为对照组,比较两组患者的术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间及VAS评分,以及术前术后性功能IIEF-5评分、术后阴茎勃起功能障碍发生率。结果:腹腔镜组患者术中出血量(421.6±32.3)mL,术后肠功能恢复时间(3.2±1.2)h,术后住院时间(10.5±2.3)d,术后VAS评分(2.3±0.8)分,上述指标与对照组比较,组间差异存在显著性(P0.05)。腹腔镜组与对照组术前IIEF-5评分比较,差异不显著(P0.05),术后1年,腹腔镜组术后性功能IIEF-5评分为(23.6±2.3)分,显著低于对照组,组间差异具有显著性(P0.05)。腹腔镜组术后阴茎勃起功能障碍发生率7.7%(2/26),对照组为26.9%(7/26),两组组间比较差异具有显著性(P0.05)。结论:腹腔镜前列腺癌根治术疗效确切,能够减少术中出血量、缩短住院时间,患者痛苦少,显著降低患者术后勃起功能障碍的发生率,使患者获得更好的性生活质量。     

经尿道前列腺等离子电切术与传统电切术对前列腺增生患者性功能的影响

目的比较分析经尿道前列腺等离子电切术与传统经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生对患者性功能的影响。方法根据手术方式的不同,将80例患者分为治疗组和对照组,每组40例患者。治疗组患者采用经尿道前列腺等离子电切术,对照组患者采用传统经尿道前列腺电切术。比较两组患者术前、术后各项指标和术后性功能情况,分析两组患者差异。结果两组患者基本情况无显著差异,治疗组患者术中、术后出血量少于对照组患者;治疗组患者留置尿管时间和住院时间小于对照组患者,术后性功能障碍发生率低于对照组患者。结论经尿道等离子前列腺电切术治疗前列腺增生比传统经尿道前列腺电切术安全,并发症少,术后恢复快,对性功能影响小。     

阴式或腹式子宫切除术在非脱垂性子宫良性疾病中的应用比较

目的：探讨阴式或腹式子宫切除术在非脱垂性子宫良性疾病中的应用比较。方法：选取行阴式子宫切除术的非脱垂子宫患者40例为观察组,另选择同期进行腹式子宫切除术的非脱垂子宫患者40例为对照组。结果：两组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者术后肛门排气时间、术后下床活动时间和术后住院时间均明显短于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。两组术中均未发生并发症,观察组患者术后出现并发症2例,对照组患者术后出现并发症4例。两组术中术后并发症比较差异无统计学意义（χ^2=0.18,P〉0.05）。两组患者术后3个月均进行随访,阴道残端愈合好,未发现残端肉芽组织增生、息肉形成和盆腔炎性包块等并发症。结论：阴式子宫切除术治疗具有术后胃肠功能恢复快,术后下床活动时间早、术后住院时间短和术后腹部无疤痕等优点,已逐渐取代腹式子宫切除术成为治疗非脱垂子宫良性疾病的首选术式。     

不同腹腔镜术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床对比分析

目的：探讨直接囊肿剥离术与注水分离囊肿剥离术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床效果。方法：选取卵巢子宫内膜异位囊肿150例,采用随机数字表法分为对照组（75例）和观察组（75例）,分别采用直接法和注水分离法剥离囊肿囊壁;比较两组患者手术时间、术中出血量、囊肿囊壁正常卵巢组织阳性率、卵泡数、手术前后血清卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone, LH）、雌二醇（estradiol,E2）及抗苗勒管激素（anti M llerian hormone,AMH）水平等。结果：对照组和观察组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者囊肿囊壁正常卵巢组织阳性率和卵泡数均显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者术后FSH、LH、E2和AMH水平均显著优于术前,且观察组患者术后各指标改善程度优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与直接囊肿剥离术相比,注水分离囊肿剥离术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿可减少手术对于正常卵巢组织损伤,保存卵巢储备功能,对于提高术后生活质量具有重要意义。     

子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的作用分析

目的：探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的作用效果.方法：以我院2012年1月至2014年1月间,收治的126例各类产后出血缩宫素无效患者为研究对象,按患者使用的止血方式,我们将研究对象分为观察组（68例）及对照组（58例）,观察组患者使用子宫压迫缝合术止血,对照组使用常规止血方法.比较两组患者手术情况、治疗效果、术后子宫血供情况和术后并发症发生情况之间的差异.结果：观察组患者术中和术后出血量少于对照组,临床治疗效果优于对照组,术后子宫血供好于对照组,术后并发症发生率低于对照组,其差异皆有统计学意义（P＜0.05）.结论：子宫压迫缝合术可以有效治疗产后出血,其临床效果明确,对子宫造成的损伤较小,术后并发症较少.     

超声引导下射频消融术治疗子宫黏膜下肌瘤临床疗效研究

目的:探讨超声引导下射频消融术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效.方法:选择2005年1月至2011年1月经临床和超声检查确诊为子宫黏膜下肌瘤的120例患者,超声引导下射频消融术组(观察组)和宫腔镜电切术组(对照组)各60例,比较两组手术时间、术中出血、治疗效果和肌瘤转归等.结果:手术时间、术中出血,两组比较差异极显著(P＜0.01);治疗效果和肌瘤转归情况,两组O型Ⅰ型黏膜下肌瘤比较无明显差异(P＞0.05),Ⅱ型黏膜下肌瘤两组比较,差异显著(P＜0.01).结论:超声引导下射频消融术与宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤比较具有手术时间短、术中出血少,无须住院等优点,并且设备简单,易于掌握.     

复方甲地孕酮治疗药物流产后异常出血的观察

目的:寻找一种简单、有效、副作用小的治疗方法,减少药物流产后阴道出血量,缩短出血时间,降低清宫率。方法:观察组:确诊后于当天开始,晚饭后0.5h服用复方甲地孕酮片,每日1片,连服22天停药;对照组:确诊后于当天开始使用益母草颗粒20gbid促进宫子收缩,口服环丙沙星0.2gbid、甲硝唑片0.6gbid预防感染,连用5天。两组均于用药第6天复诊或电话随访,以便观察止血情况,仍未止血则根据情况加用其他药物或行清宫术。结果:观察组有90例(97.8%)患者均在服药4天内血止;观察组2天内阴道出血停止者明显多于对照组(P0.05);观察组治疗5天后仍有阴道流血例数明显少于对照组(P0.01)。结论:复方甲地孕酮片治疗药物流产后子宫异常出血,止血迅速,副作用小,可避免刮宫处理。     

经腹直肠癌切除术中保留盆腔自主神经对男性性功能影响的临床研究

目的：探讨经腹直肠癌切除术（Dixon术）中保留盆腔自主神经对男性性功能影响的临床价值,为临床诊断治疗提供参考。方法：将本组96例行Dixon术的直肠癌男性患者,根据是否保留盆腔自主神经分为对照组（n＝48）和观察组（n＝48）;对照组行Dixon术后未保留盆腔自主神经;观察组行Dixon术后保留盆腔自主神经。结果：观察组术后勃起功能障碍率（29.17％）显著低于对照组（68.75％）,且有显著性差异（P＜0.05）;观察组术后射精功能障碍率（22.92％）显著低于对照组（70.83％）,且有显著性差异（P＜0.05）;观察组术后排尿功能障碍率（18.75％）显著低于对照组（70.83％）,且有显著性差异（P＜0.05）;两组术后1年后随访肿瘤复发率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：直肠癌Dixon术中对盆腔自主神经保留可保护男性性功能,且不会增加其肿瘤局部复发率。     

改良式经尿道前列腺等离子切除术在治疗前列腺增生症中的疗效观察

目的:比较改良式经尿道前列腺等离子切除术和经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)治疗良性前列腺增生的疗效。方法:将80例良性前列腺增生的患者随机分为两组,每组40例,分别行改良式经尿道前列腺等离子切除术和经尿道前列腺等离子切除术,对比两组患者的手术时间、出血量、术后住院时间、术中术后并发症的情况。结果:改良式经尿道前列腺等离子切除术中、术后各项指标均较PKRP组好;两组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论:改良式经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生具更好的有效性和安全性,值得临床推广使用。     

非脱垂子宫经阴道子宫全切术与腹腔镜子宫切除术的疗效比较

目的:探讨非脱垂子宫阴式与腹腔镜子宫切除术的疗效比较。方法:回顾性分析70例非脱垂子宫良性病变患者分别行腹腔镜子宫全切术(腹腔镜组,34例)和经阴道子宫全切术(阴式组,36例)的临床资料。结果:阴式组的手术时间和术中出血量明显少于腹腔镜组(P<0.05)。两组患者的术后肛门排气时间和术后住院时间比较无明显统计学差异(P>0.05)。阴式组术中术后未发生明显并发症,腹式组术后出现腹部切口感染1例。术后1月复查患者阴道顶端伤口愈合良好,3个月后复诊,阴道顶端未发生明显脱垂,患者性生活较满意。结论:阴式子宫全切术和腹腔镜子宫全切术均具有微创、手术损伤小、术后住院时间短、恢复快和术后并发症少等优点,且前者的手术时间和术中出血量方面更具有优势。