芬太尼透皮贴剂用于术后急性疼痛的临床研究(摘要)

目的：探讨芬太尼缓释透皮贴剂(TDF)用于术后镇痛的可行性、优越性及具体实施方案。方法：60例患者分为3组(每组20例)：(1)T组，子宫全切术，采用硬膜外麻醉，麻醉前贴TDF 5mg；(2)TM组，除T组的条件外，术毕椎管内再注入吗啡1．5～2mg；(3)TG组，乳癌根治术，采用全身麻醉，麻醉前贴TDF 5mg；比较     

芬太尼透皮贴剂用于术后镇痛98例

既往术后患者的疼痛是靠肌肉或静脉注射镇痛药以及硬膜外、静脉应用各种药泵自控镇痛的方法解除。上述方法均有一定的创伤 ,且部分镇痛药如哌替啶、吗啡等的消化道不良反应较重 ,给术后管理带来不便。芬太尼透皮贴剂 (多瑞吉 )是一种无创性治疗癌痛的新剂型。为探讨其能否用于手术后镇痛 ,作者观察了 98例术后用多瑞吉镇痛的临床效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1999年 5月至 2 0 0 1年 12月 ,随机选择手术患者 15 8例 ,其中男 6 0例 ,女 98例。年龄 2 6～ 76岁 ,平均 4 5岁。体重 4 8～ 75kg ,平均 5 7kg。手术包括乳癌根治术…     

吗啡加芬太尼透皮贴剂用于妇科病人术后镇痛

硬膜外腔注入吗啡镇痛效果确切 ,临床上已广泛应用 ,但硬膜外腔单次注入吗啡 2 .5mg ,镇痛时间较短 ,辅以芬太尼透皮贴剂可以延缓镇痛时间。我们对 6 0例妇科病人的镇痛效果及不良反应作了比较 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　连续硬膜外阻滞麻醉下择期子宫切除、输卵管切除、卵巢囊肿剥出术等 6 0例。年龄 31～ 5 1岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,无心肺肾及神经系统疾病。1.2　分组　术后 6 0例分成两组 ,A、B两组于关腹前由硬膜外腔注入吗啡 2 .5mg(用生理盐水稀释至 6ml) ,同时静脉滴入枢丹 8mg。A组在手术时向手臂内侧贴入芬太尼透皮贴…     

芬太尼透皮贴剂用于胸外科术后镇痛的临床观察

目的：观察不同剂型芬太尼透皮贴剂用于胸外科术后镇痛的效果及副作用。方法：选择80例择期胸外科手术病人随机分成三组，Ⅰ组选用25μg／h剂型，Ⅱ组：选用50μg／h剂型，Ⅲ组为对照组，采用度冷丁镇痛。三组均采用静脉复合全身麻醉，观察术后的视觉模拟评分法(VASF)镇痛评分及副作用。结果：Ⅰ组和Ⅱ组均可达到较好的镇痛效果，且Ⅱ组优于Ⅰ组，无呼吸抑制发生，但恶心呕吐副作用较为明显。结论：芬太尼透皮贴剂对于胸外科术后镇痛有较好的应用前景。     

芬太尼透皮贴剂治疗耳鼻喉科术后疼痛

目的观察芬太尼透皮贴剂用于鼻咽部科手术后的镇痛效果。方法将40例行鼻咽部手术患者,术前1小时应用芬太尼透皮贴剂贴在患者前臂内侧,观察术后镇疼效果。结果40例鼻咽部手术患者中轻度36例,中度疼痛4例。其中有2例恶心、呕吐,1例嗜睡。结论芬太尼透皮贴剂术后均衡给药能稳定控制术后疼痛,疗效较好。     

芬太尼贴剂用于外科术后镇痛的临床研究

目的　 探讨芬太尼缓释透皮贴剂用于外科术后镇痛的安全性和时效关系。方法　 将 12 3例择期上腹部手术病人随机分成 4组 :T1组 2 9例 ,T2组 31例 ,T3组 33例 ,C组 30例。T1、T2、T3组分别于术前 1h、6h、12h在胸骨上端皮肤贴 5mg芬太尼贴剂 2片 (药物释放速度 10 0 μg h) ,C组贴不含药物的贴片。术毕病人清醒后记录各组病人疼痛分值 (视觉模拟评分法VAS) ,盐酸哌替啶用量和恶心、呕吐、呼吸困难、眩晕、便秘、尿潴留等副反应的发生率。结果　 镇痛效果 :4组VAS在各个时段相比具有显著性差异。T1、T2、T3组VAS与C组比较 ,均有显著性差异 (P <0 .0 1)。T2组 4h、8h时段的VAS评分均优于T1组 ,T2、T3组 ,每个评价时段的VAS无显著性差异。T1组与T2组相比 ,在恶心、呕吐、烦躁等方面具有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,在其他方面无显著性差异。结论　10 0 μg h芬太尼透皮贴剂术前 6h给药用于上腹部手术后镇痛是安全的 ,并可获得最佳镇痛效果     

芬太尼透皮贴剂用于鼻内镜术后镇痛临床观察

目的观察芬太尼透皮贴剂用于鼻内镜术后镇痛的临床效果。方法①40例患者随机分为2组各20例,2组均静脉缓慢推注0.25%布比卡因10 mL＋曲马多100 mg,观察组于术前8 h前臂内侧使用2.5 mg（25μg/h）芬太尼透皮贴剂;②术后由患者提供数据,医务人员记录,以视觉模拟评分法（VAS）记录疼痛程度。结果观察组VAS术后48 h一直维持在低水平,术后8 h后对照组VAS开始升高,与观察组比较有显著差异（P〈0.05）。观察组术后不良反应例数略高于对照组,但症状轻微。结论 2.5 mg（25μg/h）芬太尼透皮贴剂用于鼻内镜术后镇痛可靠、持久,使用方便。     

芬太尼透皮贴剂与吗啡静注对术后镇痛的比较

目的 探讨芬太尼透皮贴剂与吗啡静注用于术后镇痛效果的比较及其对机体应激状态的影响。方法30例上腹部手术的病人随机分为A、B、C三组,分别予以芬太尼透皮贴剂、吗啡及安慰剂,术后4、8、12、24、48h行VAS评分,记录恶心呕吐等副反应的发生情况,并在术前日及术当日测血浆皮质醇浓度。结果VAS评分,A、B组8、12h明显低于C组（P<0.05）,A、B两组无显著性差异;三组病人的术后血浆皮质醇浓度明显高于术前（P<0.05）,而术后A、B、C三组之间,虽A、B组明显低于C组,但无显著性差异。结论　芬太尼透皮贴剂能有效地缓解术后疼痛,其镇痛效果等同于吗啡,同时不增加副作用的发生率。     

芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌性疼痛的疗效

癌性疼痛常采用口服阿片药。尤其是吗啡类药治疗 ,但有些患者不能口服或需要 2种以上途径给药 ,芬太尼透皮贴剂 (Ｔｒａｎｓｄｅｒｍａｌｆｅｎｔａｎｙｌ,ＴＤＦ ,多瑞吉 )具有使用方便、作用持久等优点。作者于 2 0 0 0年 1～ 1 0月试用ＴＤＦ治疗晚期癌性疼痛 2 5例 ,以观察其镇痛效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例资料　男 1 5例、女 1 0例 ;年龄 53～ 82岁 ,平均 66.7岁。 2 5例中肝癌 2例 ,胃癌 6例 ,肺癌 5例 ,食管癌 3例 ,胰腺癌 2例 ,直肠癌 5例 ,乳腺癌 2例。其中 4例胃癌伴幽门梗阻 ,2例肺癌脊柱转移合并截瘫 ,5例直肠…     

芬太尼透皮贴剂治疗高龄癌痛患者的临床疗效观察

目的：探讨高龄（≥75岁）中重度癌痛患者接受芬太尼透皮贴剂治疗的止痛疗效及安全性。方法：449例中重度癌痛患者按年龄随机分为三组：A组〉175岁,B组60～74岁,C组〈60岁。均使用芬太尼透皮贴剂治疗,初始剂量从25ug／h开始,连续使用15d后评价疗效、生活质量变化及不良反应。结果：所有病人用药后止痛效果明显,总有效率为87．3％;其中A组为87．5％;B组为86．4％;C组为88．3％。三组之间总有效率差异无显著性（P〉0．05）。生活质量均明显提高。不良反应轻,主要为：头晕,嗜睡,便秘,恶心,呕吐等。三组中的不良反应差异无显著性（P〉0．05）。结论：芬太尼透皮贴剂治疗高龄（≥75岁）中重度癌痛患者方便,安全,有效,能提高生活质量,经济实用,值得临床进一步推广应用。     

氢溴酸高乌甲素复合芬太尼术后静脉镇痛的临床应用

目的：研究氢溴酸高乌甲素复合芬太尼术后静脉镇痛的临床效果。方法;60例ASAⅠ～Ⅱ级脊柱手术患者。随机分为两组：A组,芬太尼1．0mg加格拉斯琼3mg;B组：芬太尼0．7mg加氢溴酸高乌甲素16mg和格拉斯琼3mg。两组均以生理盐水稀释到100ml,按2．0ml／h速度使用一次性微量连续输液器静脉持续镇痛48h。比较两组镇痛效果,以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率。结果：两组患者术后48h镇痛效果均满意,视觉模拟评分（VAS）差别无显著意义,但B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡发生率显著低于A组（P〈0．01）。结论：氢溴酸高乌甲素复合芬太尼术后静脉镇痛安全有效,可减少芬太尼用量及其不良反应的发生。     

布托啡诺、芬太尼联合治疗术后患者自控静脉镇痛的临床疗效观察

目的比较布托啡诺、芬太尼、布托啡诺联合芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级的腹部手术患者,随机均分为布托啡诺组(B组)、芬太尼组(F组)、布托啡诺联合芬太尼组(BF组),术毕按3种方案实行PCIA.记录并比较术后2、4、8、18、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应.结果 3组患者均达到了良好的镇痛效果,但术后8 h、18 h、24 h,BF组的VAS评分明显低于B组(P<0.05).B组术后4、8、18、24 h的Ramsay镇静评分明显高于F组(P<0.05).B组头晕发生率高于F组(P<0.05);BF组呕吐发生率低于F组(P<0.05).结论布托啡诺联合芬太尼用于术后镇痛效果确切,不良反应少,是一种较理想的术后镇痛方法.     

小剂量硫酸镁复合芬太尼术后静脉镇痛

目的比较小剂量硫酸镁联合芬太尼与单纯芬太尼术后静脉镇痛的临床效应。方法选择行上腹部手术后患者90例,随机均分为三组,每组30例,以一次性静脉镇痛泵（2ml／h）分别行静脉术后镇痛,F组：单纯芬太尼镇痛,0．2μg／（kg·h）芬太尼＋5mg氟哌利多,MF1组：硫酸镁联合芬太尼镇痛,0．2μg／（kg·h）芬太尼＋0．5mg／（kg·h）硫酸镁＋5mg氟哌利多,MF2组：硫酸镁联合芬太尼镇痛,0．2μg／（kg·h）芬太尼＋1mg／（kg·h）硫酸镁＋5mg氟哌利多,各组镇痛泵中药物均用医用盐水稀释至100ml,观察各组患者镇痛48h内的静息镇痛评分（VAS方法）,恶心呕吐,皮肤瘙痒和尿潴留的发生情况。结果三组患者的静息镇痛评分在12h内MF1组和MF2组明显低于F组（P〈0．05）,而在12h后没有明显差别（P〉0．05）;恶心呕吐,皮肤瘙痒和尿潴留发生率MF1组和MF2组显著低于F组（P〈0．01）。MF1组和MF2组之间在静息镇痛评分和并发症发生方面没有明显差别。结论小剂量硫酸镁用于术后静脉镇痛可明显减少芬太尼的剂量,使恶心呕吐,皮肤瘙痒和尿潴留发生率降低,镇痛效果明显优于单纯芬太尼术后静脉镇痛。     

氟比洛芬酯联合芬太尼透皮贴剂治疗难治性癌痛

目的:评价氟比洛芬酯联合芬太尼透皮贴剂治疗难治性癌痛的疗效.方法:100例难治性癌痛患者随机分为3组,分别为氟比洛芬酯组(33例)、芬太尼组(33例)和联合用药组(34组),观察止痛效果和毒副反应.结果:氟比洛芬酯、芬太尼组和联合用药组的癌痛缓解率分别为72.7％、69.7％和91.2％,均无明显的毒副反应.结论:氟比洛芬酯联合芬太尼透皮贴剂是治疗难治性癌痛的优选方案.     

地佐辛、芬太尼及芬太尼联合曲马多用于全子宫切除术后镇痛的临床效果比较

目的比较地佐辛、芬太尼、芬太尼联合曲马多用于全子宫切除术后静脉镇痛的效果及不良反应。方法将60例择期行全子宫切除全麻患者,随机分为地佐辛组（D组）、芬太尼组（F组）及芬太尼联合曲马多组（FT、组）三组,分别以地佐辛0．8mg／kg,芬太尼0．016mg／kg,芬太尼0．008mg／kg联合曲马多6．5mg/kg持续静脉镇痛。记录并比较术后48h内视觉模拟疼痛（VAS）评分、Ramsay评分及不良反应。结果三组术后镇痛效果VAS组内比较差异无统计学意义。术后6h、12hD组VAS评分均明显低于FT组（P〈0．05）。术后0．5h、6h、12hD组Ramsay评分均明显高于F组（P〈0．05）。术后D组恶心呕吐发生率明显低于FT组（P〈0．05）。结论地佐辛0．8mg／kg术后静脉镇痛效果优于芬太尼0．016mg/kg和芬太尼0．008mg／kg联合曲马多6．5mg／kg,不良反应发生率较低。     

咪唑安定在术后病人自控硬膜外镇痛的临床研究

目的 观察咪唑安定在术后镇痛中的作用。方法 选择腹部及下肢手术90例，随机等分为三组。Ⅰ组：0．1％布比卡因和0．0005％芬太尼；Ⅱ组：0．1％布比卡因、0．0005％芬太尼和0.015％咪唑安定；Ⅲ组：0．1％布比卡因、0．0007％芬太尼和0．015％咪唑安定。观察其镇痛效果、副作用的发生、血流动力学变化及PCA按压实进数等，所获数据经方差分析，求P值采用t，x^2检验。结果 Ⅱ组具有更好的术后镇痛作用，副作用少，并可明显减少阿片类药物用量。结论 咪唑安定在病人自控硬膜外镇痛中增强布比卡因和芬太尼的镇痛作用。     

硬膜外腔注射小剂量吗啡、芬太尼用于术后镇痛的比较观察

对比观察６２例上腹部手术病人术后硬膜外腔注射吗啡和芬太尼的镇痛效果与并发症。结果发现吗啡有较强的镇痛效果，有效镇痛时间为３６．１２±１３．１４ｈ．但并发症多，主要是尿潴留和排尿困难以及恶心呕吐；芬太尼硬膜外腔注射虽然并发症少，但镇痛效果差，有效镇痛时间为７．１３±１１．１２ｈ，镇痛时间与生理盐水对照组比较无统计学意义。     

罗哌卡因合用芬太尼在产妇自控分娩镇痛的应用评价

【目的】探讨产妇联合应用罗哌卡因和芬太尼硬膜外阻滞分娩镇痛的临床作用与安全性。【方法】选择 5 6例初产妇 ,采用微电脑镇痛泵调控硬膜外腔连续注入 1 2 5 g/L罗哌卡因 (R组 ,n =2 6 )或 1 2 5 g/L罗哌卡因加 1～ 2g/L芬太尼(RF组 ,n =30 ) ,观察产妇疼痛程度、副作用、产程时间、分娩结局、胎儿与新生儿情况 ,与未行分娩镇痛的产妇 (对照组 )进行比照。【结果】①镇痛后产痛明显缓解 ,与对照组相比差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;②镇痛组产妇的生命体征、胎儿和新生儿情况在镇痛前后差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,与对照组相比差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;③R组产程显著延长 ,产程停滞发生率、产时胎方位异常发生率和钳产率较RF组和对照组高 (P <0 0 5 )。【结论】①硬膜外腔注入罗哌卡因加芬太尼或罗哌卡因可达到产时镇痛的目的 ;②两种镇痛方案均对母儿无不良影响 ,可安全用于分娩镇痛 ;③罗哌卡因配伍芬太尼可减少麻醉药用量 ,不影响产程的进展与分娩结局 ,更适用于分娩镇痛。