乳腺癌患者的术后三维适形放射治疗

目的 探讨乳腺癌患者的术后三维适形放射治疗效果.方法 选取我院收治的乳腺癌患者58例,随机分为A组和B组.A组患者采用三维适形放射治疗(T-CRT),B组患者采用三维适形调强放射治疗(T-IMRT).处方剂量为50Gy/25次,观察疗效.结果 经治疗,B组的剂量均匀性好于A组剂量均匀性(P<0.05);B组计划靶区在V105时体积小于A组(P<0.05).结论 三维适形放射治疗为乳腺癌保乳术后常用的治疗方法,而T-IMRT在剂量使用中凸显了优势,与其他剂量相比降低了心、肺的照射体积.     

乳腺癌保乳手术联合术后放疗的疗效分析

探讨保乳手术加放疗治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的效果.回顾性分析2011年1月~2015年7月在我院接受保乳手术加术后放疗的34例乳腺癌临床资料.全组随访36~90个月,平均随访63.5个月.3年生存率100%(34/34),3年无瘤生存率97.1%(33/34),随访满5年的24例,5年生存率100%(24/24),5年无瘤生存率91.7%(22/24).Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌采用保乳手术加放射治疗可取得满意疗效.     

胃癌术后三维适形放疗的剂量学分析

目的：比较胃癌术后常规放射治疗与适形放射治疗技术在同一处方剂量（45Gy）时的剂量分布,为临床治疗提供参考。方法：选取9例胃癌术后患者,分别用常规放射治疗及适形照射技术进行计划设计。根据剂量体积直方图（DVH）比较靶区和正常器官的受量差异和剂量分布。结果：适形放疗的靶区剂量分布及均匀性明显优于常规照射。双肾23Gy剂量的体积比,适形放疗小于常规放疗。适形放疗脊髓受到的最大剂量是39．3＋2．3Gy,常规放疗的最大剂量是51．7＋1．8Gy。结论：适形照射相对于常规照射具有明显的靶区剂量分布优势,可以减少肾脏、脊髓等正常组织器官的照射体积。     

食管癌42例适形调强放射治疗的护理

目的 探讨食管癌适形调强放射治疗的护理体会.方法 42例食管癌患者行适形调强放射治疗,放疗前做好心理护理,详细解释适形调强放射治疗过程及呼吸训练,放疗过程中注意并发症的观察与护理.结果 42例食管癌适形调强放疗患者,1例发生放射性肺炎中止放疗,其余41例患者达到较好的治疗效果,未发生严重的并发症.结论 食管癌适形调强放疗的护理非常重要,有助于帮助患者顺利完成治疗过程,达到较好的治疗效果.     

早期非小细胞肺癌的三维适形放射治疗

目的：探讨三维适形放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法：对36例临床Ⅰ—Ⅱ非小细胞肺癌行三维适形放射治疗，病人年龄58～88岁，中位年龄74岁．Ⅰ期25例，Ⅱ期11例，病灶小于3cm17例，3cm以上19例。采用真空袋固定，PhtIips公司CT模拟机定位及VARJAN公司的Eclipse三维治疗计划。小于3cm病灶采用弧形照射结合2—3个适形固定野，剂量10—15Gy／次，共3—5次，3cm以上病灶采用非共面适形野。剂量5—8Gy欣，共融12次，计划要求95％以上PTV体积接受95％以上剂量。按100％等剂量线计算处方剂量．全肺V20控制在≤25％。结果：近期疗效中完全缓解（CR）率为53％．部分缓解（PR）率为36％．无进展（NR）率为11％。总有技率（CR＋PR）为89％。肿瘤直径小干3cm者CR率为76．5％，而3cm以上者CR率为31．5％．差异有显著意义（P〈0．025）。1、2、3年生存率分别为83．3％、52．4％、385％。Ⅰ期、Ⅱ期1年生存率分别为96％、54．5％，差异有显著意义（P〈0．01），2年生存率分别为57％、43％。放射性肺反应早期多为0级，Ⅰ级9例，Ⅱ级3例．晚期肺反应多为Ⅰ级，Ⅱ级6例，无Ⅱ级以上早期及晚期放射性肺损伤。结论：三维适形放射治疗技术治疗早期非小细胞肺癌是安垒、有效的，具有较好的近期及远期疗教．失败原因主要为远处转移。     

宫颈癌术后调强放射治疗和三维适形放射治疗剂量对比

目的 研究宫颈癌术后调强放射治疗（IMRT）和三维适形放射治疗（3D-CRT）时靶区及其周围正常组织受照剂量的差异.方法 采用CMS公司的Xio 44放射治疗计划系统分别对12例宫颈癌术后患者进行3D-CRT和IMRT计划设计,95%PTV剂量50 Gy.利用剂量-体积直方图（DVH）计算靶区剂量适形指数（Cindex）和小肠、直肠、膀胱等正常器官受量以进行对比.计划执行采用Elekta公司的Precise电子直线加速器（6MV光子线）.结果 与3D-CRT相比,IMRT计划的直肠受到40 Gy、膀胱受到45 Gy、小肠受到50 Gy照射的体积所受剂量分别下降了375%、368%和91%,靶区的剂量适形指数提高了189%.同时,IMRT计划的直肠、膀胱平均剂量也显著低于3D-CRT计划.结论 宫颈癌术后IMRT剂量分布优于3D-CRT.     

保乳手术治疗早期乳腺癌美容效果分析

目的研究提高保留乳房手术治疗早期乳腺癌美容效果的相关外科技巧。方法1999年11月~2005年1月,对52例临床0,Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌病人,实施了保留乳房手术。术前检查明确有无手术指征,按自愿选择的原则采用保留乳房手术。原发灶做局部广泛切除,术后常规行根治性放疗。于放疗前和放疗后分别评价保乳手术的美容效果。结果52例病人中,50例美容效果良好,只有2例美容效果不理想。结论早期乳腺癌保留乳房手术美容效果良好,保留乳房手术加放疗,可显著提高乳腺癌患者生活质量。     

宫颈癌术后使用三维适形放疗与调强放疗的疗效分析

目的 比较宫颈癌术后使用三维适形放疗（3D-CRT）与调强放疗（IMRT）的疗效.方法 将68例早期中高危宫颈癌根治术后患者按随机数字表法分为3D-CRT组和IMRT组,每组34例,观察两组的疗效及不良反应发生情况.结果 IMRT组靶区适形指数明显优于3D-CRT组（0.753±0.043比0.474±0.025）,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组6、12、18个月肿瘤局部控制率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组均未发生Ⅱ、Ⅲ级胃肠道和泌尿系统不良反应,IMRT组胃肠道、泌尿系统不良反应发生例数明显少于3D-CRT组（17例比26例、8例比15例）,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组造血系统不良反应发生例数比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但IMRT组无重度骨髓抑制,3D-CRT组则有3例发生重度骨髓抑制.结论 IMRT与3D-CRT相比,虽然局部控制率相近,但在靶区适形度方面,IMRT较3D-CRT具有明显优势,且IMRT的不良反应也少于3D-CRT.     

肺癌立体适形放射治疗进展

肺癌确诊时约2／3的病人不能手术切除。放射治疗在肺癌综合治疗中占重要地位。采用立体适形放射治疗（3dimensional conformal radiation therapy．3DCRT）肺癌．目前被认为是有效的治疗方法之一：应用三维计划系统制订放疗计划并实施多野、多角度共面或非共面照射始于20世纪90年代．现在已逐渐应用于肺癌的治疗中．而且治疗计划制订及治疗方式选择逐渐完善．疗效也有一定的提高。现将肺癌立体适形放射治疗方面的几个热点问题综述如下。     

立体定向适形放射治疗计划系统

立体定向放射治疗 (SRS)广义上指的是非共面弧形旋转照射和非共面固定野照射 ,是当今国际放疗界最新高科技。本文结合德国BrainLAB公司的体部立体定向适形放射治疗计划系统 ,介绍体部立体定向适形放射治疗计划系统的原理、特点及临床应用等     

乳腺癌术后内乳区放疗的临床意义

目的探讨乳腺癌根治术后内乳区放疗的临床意义。方法收集1998年1月～1999年7月在我院行乳腺癌根治术/改良根治术的女性患者,采用“配对法”设立放疗组和对照组各72例,回顾性研究乳腺癌根治术后内乳区放疗的临床意义。结果放疗组和对照组的5年局部复发率分别为10.8%和15.8%,无统计学差异(p>0.05)。当腋窝淋巴结阳性数目≥4个时,5年局部复发率在放疗组和对照组之间有统计学差异(分别为15.2%和35.8%,p<0.05)。两组间锁上淋巴结复发率差异有统计学意义(p<0.05),表明区域放疗对预防锁骨上淋巴结转移有好处。5年远处转移率放疗组和对照组无统计学差异(分别为27.5%和20%,p>0.05)。放疗组和对照组的5年总体生存率分别为77.0%和80.0%,未见统计学差异(p>0.05)。结论乳腺癌术后内乳区放疗没有降低患者的局部复发率及远处转移率,也未能提高患者的5年生存率。按T分期、肿瘤象限、腋窝淋巴结转移状况、化疗情况及ER/PR状况等进行分层分析也未能发现内乳区放疗的益处。     

乳腺癌术后化疗的护理

乳腺癌在临床确诊时50％～60％已有微小转移灶存在，一旦确诊必须立即进行手术，但是往往单纯的手术治疗无法将乳腺癌根治。为了预防因术中挤压而引起的癌细胞扩散，巩固疗效，在术后一定的时间内给予静脉输人抗肿瘤药物；为减轻病人的痛苦，减少药物的不良反应，采取术后辅助化疗，通过科学的护理措施[1,2]，取得了满意的效果。     

周剂量奥先达联合三维适形放疗治疗食管鳞癌的临床观察

目的 观察周剂量奥先达联合三维适形放疗治疗食管癌的疗效及毒副反应.方法 63例食管癌患者根据自愿选择方案的原则分两组,治疗组40例采用周剂量奥先达25 mg/m^-2化疗联合三维适形放疗,对照组23例采用顺铂25 mg/m^-2联合三维适形放疗.结果 治疗组有效率92.5%,对照组有效率78.9%,两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组1年生存率87.8%,对照组1年生存率82.6%,两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）.主要毒性食管炎和骨髓抑制,尤其是血小板低下.结论 周剂量奥先达联合三维适形放疗治疗食管癌近期疗效优于顺铂联合放疗,是一种安全有效的治疗方法 ,患者依从性高.     

中晚期非小细胞肺癌三维适形放疗疗效分析

目的探讨中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形放疗（3DCRT）疗效及影响因素。方法32例经病理组织学和／或细胞学确诊的中晚期非小细胞肺癌患者实施3DCRT。结果放疗止血率100％，疼痛缓解率91．6％，肺部肿块完全缓解CR25％，部分缓解PR56．2％，总有效率81．25％，稳定18．75％，全组生存时间为3个月至6年，中位生存时间为15个月。1、2、3、5年生存率分别为95％（19／20），47％（8／17），38％（5／13），20％（1／5）。结论三维适形放疗能提高中晚期非小细胞肺癌的局部控制率继而减少远处转移提高生存率。     

三维适形放射治疗Graves眼病38例近期临床观察

目的分析三维适形放射治疗Graves眼病的近期临床疗效。方法2004—2008年,对38例Graves眼病患者行球后三维适形放射治疗,180cGy／次,1次／d,5次／周,肿瘤总剂量1980～2340eGy,中位剂量为2160eGy。结果照射后分别有36．8％、50％的患者病情明显改善或部分改善,10．5％的或者病情稳定,2．7％的患者病情进展,总有效率86．8％,有软组织及角膜受累的病例放射治疗后症状改善最为明显（P〈0．05）。结论。三维适形放射治疗可有效控制Graves眼病病情的进展,突眼症状明显改善,疗效较好,副反应小。     

鼻咽癌调强适形放疗应用现状

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,好发于广东、广西、湖南、江西和福建等南方五省.鼻咽癌解剖学特点、特殊的生物学行为及其对放射线的敏感性,决定了放射治疗成为其主要的治疗方法.回顾鼻咽癌放疗的历史,单纯放疗5年生存率从50年代的19.6％、70年代50.4％,提高到了90年代的70.8％.疗效的提高与放疗设备的更新、CT/MRI的临床应用以及照射技术的不断改进密切相关[1].20世纪末出现的调强适形放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)是放射技术、放射物理、医学影像和计算机技术紧密结合的产物,从三维方向上使高剂量曲线的分布与肿瘤靶体积形状一致,并明显地减少周围敏感器官的照射剂量.其临床应用使安全地提高肿瘤照射剂量成为可能,从而达到提高肿瘤的局部控制率,改善患者生存质量的目的.     

食管癌三维适形放射治疗与常规放射治疗定位的对比

目的对比食管癌三维适形放射治疗与常规放射治疗两种方式所使用定位方法的优、缺点。方法对12例食管癌患者均进行CT模拟定位与常规模拟定位，然后对两种不同的定位方法在靶区面积、剂量分布和等中心位置等方面情况进行对照分析。结果两种定位方法靶区面积差异有统计学意义。计划靶体积周边被90％等剂量曲线所包括的计划中三维适形放射治疗有12例，常规放射治疗有4例。结论三维适形放射治疗使用的CT模拟定位所显示的肿瘤浸润的范围比常规放射治疗的模拟机定位显示得更加充分，但在确定肿瘤长度时不如后者，所以常规模拟机的食管吞钡片应作为确定肿瘤长度的重要参考。     

早期乳腺癌保乳术加辅助治疗临床疗效分析

[目的]分析早期乳腺癌保乳术加辅助治疗临床疗效。[方法]回顾性分析某院自1983～2006年收治的乳腺癌患者762例,其中需进行保乳术的患者422例,随机选取同期收治的340例行传统改良根治术的患者,两组临床病例资料均保存完整,对两组临床资料进行对照分析。[结果]两组术后乳房美容效果保乳术组与改良根治术组总体疗效比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。保乳术组与改良根治术组比较,在局部复发、远处转移及死亡发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]早期乳腺癌保乳治疗疗效确切安全。辅助治疗可以降低局部复发率,提高生存率,在保乳术后占据重要地位。     

保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌患者血清标志物水平的影响

目的 对比保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌效果,分析不同手术方式对患者血清标志物的影响.方法 选取2016年1月-2017年1月本院收治的74例早期乳腺癌女性患者,利用电脑双盲法分为对照组(37例)、观察组(37例),对照组开展改良根治术,观察组实施保乳手术.比较2组手术治疗效果、血清肿瘤标志物及并发症.结果 治疗后...     

三维适形放射治疗技术的应用探讨

三维适形放射治疗（3D-CRT）是一种精确的放射治疗手段,三维适形放射治疗技术的合理应用,大大提高了肿瘤局部控制率,减少了放疗反应和后遗症。放射治疗师对放射治疗操作方法的改进,保证了治疗的重复性,明显提高了放射治疗的准确性及疗效,为三维适形放射治疗的顺利进行提供了有利的保障。