手部腱鞘巨细胞瘤26例临床特点及治疗效果分析

目的探讨手部腱鞘巨细胞瘤的临床特点、手术治疗的效果及肿瘤复发的规律。方法收集2000年6月至2009年6月该院收治的26例手部腱鞘巨细胞瘤患者的病历资料,并对这些患者的性别、年龄、职业、手术中的发现、病理及随访结果进行分析。结果肿瘤的发生率女性高于男性,高发年龄为40～50岁,发病者以体力劳动者居多,术中发现肿瘤会压迫骨、关节、肌腱或韧带。26例中,6例为术后复发,其中1例复发后恶变。结论手部腱鞘巨细胞瘤是一种良性肿瘤,但可导致局部组织破坏,术后易复发,极少发生恶变,早期手术治疗是一种有效的方法。     

手指腱鞘巨细胞瘤35例临床分析

目的 研究手指腱鞘巨细胞瘤的手术治疗方法,并探讨其鉴别诊断与术后复发原因。方法 选择３５例发生在手部５指不同部位的腱鞘巨细胞瘤患者施行手术切除,术中除囊外切除肿瘤外,同时切除病变部位腱鞘及滑膜组织。结果 经随访,３５例病人中除４例复发需再次手术外均一治愈,除复发患者多次手术后出现手指功能轻度影响１上,均无屈伸功能障碍。     

腱鞘巨细胞瘤23例临床分析

回顾性分析23例腱鞘巨细胞瘤患者的临床病理特点、诊断及治疗。22例行肿瘤切除术,1例因并发骨髓炎行截肢(指）术。术后功能优良率为86．9％。19例随访9年,复发4例,占21．4％。早期行彻底的肿瘤切除术是腱鞘巨细胞瘤的外科治疗原则,也是保护患肢功能并降低术后复发率的关键。     

腱鞘巨细胞瘤47例临床病理分析

目的探讨腱鞘巨细胞瘤的临床病理特征,对其鉴别诊断进行探讨。方法收集47例腱鞘巨细胞瘤,根据临床病理学特点、形态学观察及免疫组化染色进行分析。结果 47例腱鞘巨细胞瘤患者中男15例(31.9%),女32例(68.1%),男女比为1:2.1,平均年龄43岁,≥31岁者35例(74.5%),发生于手部29例(61.7%)、足部18例(38.3%)。肿瘤细胞由数量不等的中等大小滑膜样多形性单核细胞、破骨样多核巨细胞、泡沫样吞噬细胞组成,伴有不同程度的胶原化,另见散在及灶性炎细胞浸润,部分组织细胞内有含铁血黄素颗粒存在。结论腱鞘巨细胞瘤是一种起源于腱鞘和关节滑膜层的良性病变,为较少见的纤维组织细胞肿瘤,免疫组化检查可作为诊断及鉴别诊断的重要参考依据。     

手部腱鞘巨细胞瘤43例治疗总结及文献回顾

目的总结手部腱鞘巨细胞瘤的临床特点和治疗结果,并对相关文献进行复习。方法1996年6月—2005年10月共收治43例手指腱鞘巨细胞瘤患者,均行手术切除。随访1.5~8年,平均58个月。结果43例患者中有9例复发,复发率20.9%,其中7例于术后6个月内,2例于术后12个月内复发。7例术后指间关节轻度屈曲畸形,2例术后手指感觉麻木,没有出现皮肤坏死和恶变。结论腱鞘巨细胞瘤是通常是一种手部良性软组织肿瘤,有一定的复发率,完整切除肿瘤是防止肿瘤复发的关键。     

手术切除腱鞘巨细胞瘤23例临床分析

目的观察手术切除腱鞘巨细胞瘤的临床疗效。方法回顾性分析2001年6月—2009年10月23例腱鞘巨细胞瘤患者,均采用阻滞麻醉,止血带下囊外切除手术。结果随访7个月至8年2个月,平均4年5个月。23例中有6例复发,其中5例二次手术后未复发,1例第三次复发后扩大切除,并植皮再未复发。结论腱鞘巨细胞瘤的最佳治疗方法是在阻滞麻醉、止血带下囊外彻底切除。     

腱鞘巨细胞瘤和腱鞘纤维瘤临床及超声特征分析

【摘要】目的 探讨腱鞘纤维瘤和腱鞘巨细胞瘤的临床及超声表现特征。方法 分析经手术病理诊断的105例腱鞘巨细胞瘤（GCTTS组）和22例腱鞘纤维瘤（FTS组）的临床和超声声像图资料及误诊率的差异。结果 GCTTS与FTS在发病年龄、部位及单发、多发情况比较差异无统计学意义（P＞005）,两组的性别差异有统计学意义（P=001）,GCTTS女性较FTS更为多见。超声声像图结果显示：两组均为弱回声团块,内部均无钙化;在回声、边界及有无液化差异无统计学意义（P＞005）。GCTTS组形态规则的63例（60%）,FTS 组21例（955%）,GCTTS组位于肌腱旁的77例（733%）,FTS组21例（955%）,GCTTS组血流分级0 Ⅰ级77例（733%）,FTS组11例（500%）,两组在形态、与周围组织关系和血流分级的差异具有统计学意义（P＜005）。两组超声误诊率比较差异具有统计学意义（P＜005）。结论 FTS和GCTTS在临床与超声声像图上具有相似性,多表现为肌腱旁弱回声团块,两者在性别、形态、与周围组织关系和内部血流分级的差异可以帮助临床进行诊断与鉴别。     

腱鞘巨细胞瘤12例临床分析

腱鞘巨细胞瘤少见，是发生在滑膜、关节囊的肿瘤，总结我院1998-2006年收治的12例腱鞘巨细胞瘤，现报告如下。     

腱鞘巨细胞瘤的MRI诊断价值

目的分析MRI对腱鞘巨细胞瘤的诊断价值。方法回顾性分析21例经手术和病理证实的腱鞘巨细胞瘤的病例资料,其中3例为术后复发。所有病例行MR平扫,19例同时增强扫描,总结其MRI表现特点。结果21例腱鞘巨细胞瘤中,局限性17例,弥漫性4例。在T1WI上18例接近于骨骼肌信号,3例稍低于骨骼肌信号;在T2WI上7例介于骨骼肌与皮下脂肪信号之间,12例接近于骨骼肌信号,2例稍低于骨骼肌信号。19例行T1WI脂肪抑制增强扫描,17例不均匀强化,2例均匀强化。结论MRI能够反映腱鞘巨细胞瘤的内部信号特征,对指导临床治疗和随访具有重要价值。     

腱鞘巨细胞瘤1129例文献分析

目的分析总结腱鞘巨细胞瘤的临床特点、治疗方法及治疗效果,为临床诊治提供循证依据。方法回顾分析2000年1月至2009年12月10年间文献报导腱鞘巨细胞瘤的病例共1 129例,就其性别、年龄、肿瘤生长部位、外伤史、临床表现、肿瘤的性质、病理特点、诊断和鉴别诊断、误诊情况、治疗经过及治疗效果等进行统计学分析。结果本组病例男女性别比为1：1.36（478：651）,年龄3～87岁,平均37.17岁。病程最短5 d,最长43年,有外伤史者占16.61%。肿瘤生长部位在上肢占68.14%,下肢占30.58%,上肢以手指部多见、下肢以膝部多见。肿瘤局部骨质有缺损、破坏者占20.84%。误诊率为79.3%,手术治疗后复发率为23.64%。本组病例中恶性腱鞘巨细胞瘤有15例,占1.33%。有4例死亡,死亡率为0.35%。结论腱鞘巨细胞瘤多发于手部小关节及腱周组织,多发于青壮年,上肢以手指部多见、下肢以膝部多见,误诊率高,彻底切除局部病灶是最佳治疗方案,但术后复发率高。该病有恶性变的可能,对反复发作的恶性腱鞘巨细胞瘤可以行截肢术,没有病例证明单纯放疗或化疗对本病有效。     

侵蚀骨的腱鞘巨细胞瘤

对１１例腱鞘巨细胞瘤进行回顾性研究，发现其中１例压迫骨组织，２例侵蚀骨组织，从而证实它能压迫骨组织，也能侵蚀骨组织。侵蚀骨的肿瘤Ｘ线可表现为溶骨性破坏。提出要与侵犯软组织的骨巨细胞瘤鉴别诊断，应结合病史、体征、Ｘ线表现及病检等综合判断。治疗应尽量完整切除，骨内病变刮除到正常骨。     

长骨骨巨细胞瘤相关复发因素分析

目的：分析长骨骨巨细胞瘤相关复发因素,为其治疗及降低复发率提供参考依据。方法：分析２１例长骨复发性骨巨细胞瘤一般资料、影像学检查资料、首次手术方式、肿瘤所在部位、病理骨折与否、Ｊａｆｆｅ‘ｓ病理分级、Ｃａｍｐａｎｉｃｃｉ’ｓ放射线分级等,总结相关的复发因素。结果：Ｓ一组４１例肿瘤中复发者２１例,２１例中Ｊａｆｆｅ‘ｓ病理诊断与首次比较,１７例无变化,;按Ｃａｍｐａｎｉｃｃｉ’ｓ放射诊断标准,首次１     

Aggressive giant cell tumor at proximal femur after total hip arthroplasty

Tumor at the site of total hip arthroplasty （THA） is a rare event. There have been 46 cases of malignant tumors at the site of total hip prosthesis since 1974. Among them, there were 41 sarcomas, 4 lymphomas and 1 epidermoid. Malignant fibrous histiocytoma was the most common （20 cases） followed by osteosarcoma （9 cases）. Here we report a case of a giant cell tumor combined with an aneurysmal bone cyst 3 years after an aluminum oxide ceramic THA.     

骨巨细胞瘤的外科分期及手术类型与术后复发的关系

对５８例手术治疗的骨巨细胞瘤（ＧＣＴ）病人术后随访２年以上,观察其疗效。结果发现：ＧＣＴ３期术后复发率明显高于２期（Ｐ＜０．０５）;在ＧＣＴ２期采用病变内刮除术后复发率明显高于广泛或根治性切除术后复发率（Ｐ＜０．０５）。表明ＧＣＴ的外科分期对判定术后复发、准确评价疗效及指导治疗有重要价值;ＧＣＴ的手术类型是影响术后复发的重要因素。     

23例手部腱鞘巨细胞瘤患者术后功能恢复及复发随访结果分析

目的：探讨手部腱鞘巨细胞瘤（TGCT）的术前诊断、手术治疗、功能锻炼及复发因素,为手部TGCT的诊断和治疗提供理论依据。方法：回顾性分析23例手部TGCT患者的临床资料,比较患者术前彩超诊断与术后病理诊断情况,分析手部X线检查结果,随访患者并行浅表局部彩超检查,嘱患者填写《密歇根大学手概况问卷调查表》（MHQ）,同时采用E-link测量患者患侧与健侧握力3次,计算患侧手与健侧手的总主动活动度（TAM）,评价患者主观满意度和患手功能恢复情况。结果：23例手部TGCT患者,其中包括男性4例,女性19例,年龄18~68岁,平均年龄（48.5±15.1）岁。左手12例,右手11例;局部结节型TGCT（L-TGCT）21例,弥漫型TGCT（D-TGCT）2例。患者的术前彩超诊断结果与术后病理诊断结果均一致,术前X线检查无骨质损害。随访6~26个月,平均随访时间（16.0±6.5）个月,浅表局部彩超检查见肿物复发1例,复发率4.3%。2例D-TGCT患者患侧握力和TAM值较健侧明显降低,21例L-TGCT患者患侧握力和TAM值与健侧比较无明显差异。MHQ得分,80分以下3例,80分以上20例。结论：彻底切除TGCT可降低复发率,术后积极功能锻炼可取得良好的康复效果。     

彩色多普勒血流成像联合实时组织弹性成像对腱鞘巨细胞瘤的诊断价值

目的探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）联合实时组织弹性成像（RTE）对腱鞘巨细胞瘤（GCTTS）的诊断价值。方法回顾性分析27例患者32个经病理证实为GCTTS病灶声像图特征。结果GCTTS以右侧手部发病最多;男女比为1颐2;病灶以局限型多见。声像图表现：肿块内部为低回声30个,无回声2个;内部回声均匀27个,不均匀5个;边界清晰28个,边界不清4个;形态规则14个,形态不规则18个;2个肿块内部伴有无回声区。CDFI示病灶内部血供Alder分级Ⅱ~Ⅲ级占62.5%（20/32）,以Ⅲ级居多;RTE评分≤3分占84.4%（27/32）,且发现病灶内部血供Alder分级与RTE评分间呈正相关（rs=0.66,P＜0.05）。误诊率为25.0%。结论CDFI联合RTE诊断GCTTS,有助于提高诊断准确率,可推荐为首选检查方法。     

Ets-1、c-myc在骨巨细胞瘤中的表达及意义

目的 探讨Ets-1、c—myc在骨巨细胞瘤中的表达与肿瘤预后复发的关系。方法 利用免疫组化SP法检测Ets-1、c—myc在30例采用刮除手术治疗的骨巨细胞瘤患者石蜡切片中的表达。结果 30例骨巨细胞瘤患者，其中复发10例，复发率33．3％。Ets-1在复发组中阳性表达5例，未复发组4例，差异无显著性。复发组与未复发组c—myc阳性表达分别为6例、4例，存在统计学差异。两者同时表达在复发组与未复发组分别为4例、1例。Ets-1和c—myc同时过表达与骨巨细胞瘤复发有关。结论 在排除手术方式影响下，c-myc表达与Ets-1、c—myc同时表达可以作为帮助评估骨巨细胞瘤预后复发的参考指标。