急性心肌梗死急诊介入治疗对心功能影响的研究

再灌注治疗是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)治疗的关键,选择正确的再灌注治疗策略才能达到最佳治疗效果.再灌注治疗方式主要包括溶栓和介入两种,外科血管旁路移植术在AMI再灌注治疗中极少采用.直接介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗优于溶栓治疗[1],90%以上AMI患者适合;而近1/3患者有溶栓治疗的相对或绝对禁忌征[2].直接PCI治疗血管再通率高达90%以上,对缩小梗死面积,保护心功能,改善预后有重要意义.     

急性心肌梗死急诊介入治疗操作技巧探讨

目的：探讨急性心肌梗死急诊介入治疗操作技巧，以提高成功率、缩短开通时间。方法：49例急性心肌梗死入院后立即行急诊支架置入，根据造影结果选择合适器材。结果：49例全部成功。结论：适当的操作技巧是提高成功率、缩短开通时间的关键步骤。     

急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗对心功能的影响

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗对心功能的影响。方法选择2015年1—10月鞍钢集团公司总医院心血管内科治疗的急性心肌梗死患者298例进行回顾性研究,最终按照入选标准纳入241例患者,其中观察组198例,对照组43例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者在对照组基础上行急诊冠状动脉介入手术治疗。观察比较2组患者的临床效果、心功能指标、脑钠肽(BNP)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)变化情况及治疗后6个月的并发症情况等。结果观察组胸部疼痛得到缓解率、心电图ST段恢复正常率均明显优于对照组(95.4%、81.3%vs.58.1%、53.5%,χ~2=16.679、7.626,P<0.05),心力衰竭发生率低于对照组(20.7%vs.51.2%,χ~2=8.524,P<0.05);LVEF水平明显高于对照组[(51.13±5.47)%vs.(49.28±6.62)%,t=1.963,P<0.05];LVESV、LVEDV水平均明显低于对照组[(46.35±5.84)ml vs.(55.06±7.39)ml,(110.18±8.56)ml vs.(121.52±9.07)ml,t=8.430、7.790,P<0.01];观察组BNP水平明显低于对照组[(337.42±219.68)ng/L vs.(458.37±307.74)ng/L,t=3.027,P<0.05)],CK、CK-MB水平明显高于对照组[(5 163±3 087)U/L vs.(4 213±1 762)U/L,(569±388)U/L vs.(463±238)U/L,t=1.968、1.972,P<0.05];观察组并发症发生率少于对照组(P<0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入手术治疗,能够获得良好的效果,有效改善其心功能及BNP水平,并且具有较少的并发症,值得临床推广。     

急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死的效果探讨

目的探讨急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死患者的临床效果。方法随机选取90例急性心肌梗死患者,随机分为实验组和对照组,各45例。对照组采用静脉溶栓治疗,实验组实施急诊冠脉介入治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者非致死心梗、心源性死亡、出血等终点事件的发生率明显低于对照组(P<0.05)。实验组患者住院时间较对照组短,左室射血分数较对照组高(P<0.05)。结论采用急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死疗效显著,安全可靠,建议在临床上进一步推广。     

急性心肌梗死患者急诊介入治疗的护理体会

急性心肌梗死（AMI）是内科常见急症,病情重、变化快,病死率约为10%～20%,严重危害患者的生命.急诊冠状动脉介入治疗（PCI）可及时开通梗死相关血管,缩短患者的再灌注时间挽救濒死心肌,从而显著提高生存率及改善预后.2006年7月～2008年12月,我院进行急诊PCI治疗心肌梗死112例,护理体会报告如下.     

冠状动脉介入治疗时间对急性心肌梗死患者左心功能及预后的影响

目的:探究冠状动脉介入治疗(PCI)时间对急性心肌梗死(AMI)患者左心功能及预后的影响。方法:选取120例急性心肌梗死患者,以介入治疗时间不同分为两组,观察组患者60例为发病6 h内直接介入治疗,对照组患者60例为发病6~12 h直接介入治疗。观察两组患者的左心功能及半年内不良心脏事件发生情况,并进行比较分析。结果:术后3 d两组LVEDVI、LVESVI和LVEF等左心功能指标差异无统计学差异(P>0.05),术后1、6个月时观察组的LVEDVI、LVESVI均低于对照组,LVEF高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组心脏不良事件总发生率(1.67%)明显低于对照组(15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠状动脉介入治疗开始的时间对急性心肌梗死患者的心功能、心室重构具有重要意义,介入时间越早,左心功能改善效果越佳,不良心脏事件的发生率越低。     

急性心肌梗死患者介入治疗后远期心功能改善的临床研究

目的：了解急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)后远期心脏结构及心功能恢复情况。方法回顾性分析2013年7月至2015年7月南充市中心医院心内科收治的198例行PCI的AMI患者,其中93例行急诊PCI,105例行择期PCI,术前、术后半年分别行超声心动图检查,测量左心房内径(LA)、左心室内径(LV)、右心房内径(RA)、右心室内径(RV)、左心室射血分数(LVEF)、室壁运动记分指数,比较两组患者心脏结构及心功能情况。结果两组患者术后半年心功能各项指标较术前均明显改善,其中急诊PCI组改善明显,LVEF明显高于择期PCI组[(58.2±11.3)%vs (54.7±10.3)%],LV小于择期PCI组[(49.4±5.4) mm vs (53.8±7.2) mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI可改善急性心肌梗死患者远期心功能及预后,其中急诊PCI更具优势。     

应用急诊介入治疗急性心肌梗死患者的护理对策

目的：探讨应用急诊介入治疗急性心肌梗死患者的护理对策。方法：选取我院80例急性心肌梗死患者,将其随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组使用常规治疗和护理,观察组使用急诊介入治疗和护理,观察、比较两组的临床疗效。结果：观察组的疗效显著优于对照组（P ＜0.05）,死亡率明显下降。结论：在治疗急性心肌梗死患者时,使用急诊介入治疗和护理具有较好的疗效,降低了心脏不良事件以及死亡率,值得临床的广泛应用。     

急诊经皮冠状动脉介入对急性心肌梗死患者的效果及并发症发生的影响

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入对急性心肌梗死患者的应用效果及手术安全性。方法回顾性分析2015年3月—2018年2月在佳木斯市中心医院治疗的122例急性心肌梗死患者的临床资料,依据治疗方案的不同,分为对照组(溶栓治疗,61例)与观察组(急诊经皮冠状动脉介入治疗,61例),比较两组N-末端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)含量、并发症发生情况。结果治疗后各时间段,观察组NT-proBNP含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗安全性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者通过急诊经皮冠状动脉介入治疗,可有效调节NT-proBNP含量,且并发症发生率较低,具有一定安全性。     

经皮冠状动脉介入治疗对急性前壁心肌梗死患者左心室功能作用的临床研究

目的 :探讨经皮冠状动脉介入治疗对急性前壁心肌梗死患者左心室功能的影响 ,以指导对其合理的治疗。方法 :选择首次Q波急性心肌梗死 (AMI)的患者 5 3例 ,随机分为介入治疗组 (A组 )和药物治疗组 (B组 ) ,A组病人于AMI后 2～ 4周行冠脉造影并证实存在梗塞相关血管 (IRA)而行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)及支架植入术 ,其他治疗同B组。常规检查血压、血糖、血脂、心肌酶谱、心电图及超声心动图等 ,并于半年后复查 ,随访半年内心脏事件发生情况。超声心动图主要观察室壁运动指数 (WMI)、左室射血分数 (LVEF)、左室中部的最大收缩期流速 (Vp)及二尖瓣舒张晚期与早期峰值流速之比值 (A/E)。结果 :A组的 3 2例病人PTCA及支架植入均获成功 ,且达 3级TIMI血流。半年后 ,A、B组各失访 2例 ,剩余病人中 ,A组 (3 0人 )和B组 (19人 )随访前后在心率、血压、血糖及血脂方面无明显差异 (P >0 .0 5 )。与梗塞后 2～ 4周比较 ,B组Vp、A/E、WMI及LVEF无改善(P >0 .0 5 ) ,而A组Vp、A/E及WMI均有显著改善 (P<0 .0 5 ) ;半年后 ,B组病人再梗塞、室壁瘤形成及心功能(NYHA)ⅢⅣ级者均高于A组 (P <0 .0 5及P <0 .0 1) ;A组与B组比较 ,Vp、A/E、WMI及LVEF均存在明显差异 (P <0 .0 5及P <0 .0 1) ,但两组不稳定型心绞痛发生率     

高同型半胱氨酸对急性心肌梗死合并高血压患者行急诊PCI术后6个月心功能及死亡的影响

  目的   回顾性分析高同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)合并高血压患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）后6个月左心功能及死亡的影响。   方法   纳入2015年6月至2016年12月期间因STEMI合并高血压在联勤保障部队第九二O医院心内科行急诊PCI的患者78例，依据Hcy水平是否≥15.0 μmol/L分为STEMI合并H型高血压组、STEMI合并单纯高血压组各39例。比较两组患者一般资料如人口学特征、合并症、术前用药情况、相关检验结果等，PCI术中及住院期间相关数据如冠脉病变情况、术中手术情况、辅助治疗以及术后用药等，术后6个月左室射血分数及累计死亡的情况。   结果   性别、血肌酐、Hcy、病变血管支数对比组间有差异，具有统计学意义（P < 0.05）。住院左心室射血分数（left ventricular ejection fractions，LVEF）、6月LVEF、两次LVEF差值以及6月累计死亡，差异均无统计学意义（P > 0.05）。   结论   高Hcy对STEMI合并高血压患者行急诊PCI术后6月心功能及累计死亡无影响。     

尼可地尔对急性心肌梗死患者心肌损伤情况和心功能的影响

目的评估尼可地尔对两种常见类型急性心肌梗死患者心肌损伤和心功能的疗效。方法选取2013年1月至2017年12月连续入组急性心肌梗死患者[包括ST段抬高心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)],随机分为对照组和尼可地尔组,观察两组患者血清肌钙蛋白(cTnI)、心肌酶同工酶(CK-MB)、脑利钠肽前体变化(NT-proBNP)。结果入组397例急性心肌梗死患者,其中309例为STEMI,88例为NSTEMI。STEMI患者中,对照组243例,尼可地尔组66例。治疗后与对照组比较,尼可地尔组血清cTnI[3.275(2.892,6.735)ng·mL~(-1)比4.365(2.207,5.278)ng·mL~(-1)],CK-MB[20.108(15.750,29.126)U·L~(-1)比26.106(21.000,28.236)U·L~(-1)],NT-proBNP[2 508.628(1 906.000,3 968.267)pg·mL~(-1)比2 698.638(1 178.00,3 975.50)pg·mL~(-1)]更低,差异有统计学意义(均P<0.05)。NSTEMI患者的尼可地尔组与对照组的cTnI、CK-MB、NT-proBNP比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论尼可地尔可减轻STEMI患者心肌损伤,改善心功能。     

急诊经皮冠状动脉介入对急性心肌梗死患者的应用效果研究

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入(PCI)在急性心肌梗死(AMI)患者中的临床应用效果。方法对自2009年1月至2011年3月昆明市第三人民医院收治的71例经急诊PCI治疗的AMI患者临床资料进行回顾性分析,总结患者的治疗效果、冠状动脉血流及并发症情况。结果71例患者经PCI治疗后均获成功开通,开通时间为10.5~34.7 min,平均(22±8)min。其中2例患者存在冠状动脉心肌梗死溶栓治疗0~1级;2例患者为2级;67例患者为3级。治疗1个月内发生主要不良心脏事件5例,均为心绞痛,发生率为7.0%(5/71),未见心肌梗死病例;发生迷走神经反射6例,发生率为8.4%(6/71)。71例患者治疗后发生咯血3例,牙龈出血3例,穿刺点血肿2例,出血或血肿发生率为11.3%(8/71)。结论 PCI可有效帮助医师及时了解并判断冠状动脉的确切病变,有助于制订进一步的临床治疗方案。     

心脏康复护理措施对ST段抬高型心肌梗死介入术后患者心脏功能恢复的影响

目的 探讨和分析心脏康复护理措施对ST段抬高型心肌梗死介入术后患者心脏功能恢复的影响.方法 选择我院在2015年10月-2016年10月期间收治的80例ST段抬高型心肌梗死介入术后患者作为研究主体,按患者入院顺序分为甲组(41例)和乙组(39).甲乙两组患者均进行常规护理,甲组患者加用心脏康复护理,比较甲乙两组患者的LVEF水平、ADL评分、SAS评分、六分钟步行距离以及护理满意度.结果 甲组患者的LVEF水平、ADL评分、SAS评分、六分钟步行距离均优于乙组患者[(55.02+6.08)%vs(46.14+5.31)%,(63.27+12.41)分vs(42.25+2.34)分,(36.14+5.24)分vs(58.34+7.62)分,(331.51+61.24)m vs(280.11+51.16)m],甲组患者护理满意度(97.56%)优于乙组患者(82.05%),差异均存在统计学意义(P<0.05).结论 在ST段抬高型心肌梗死介入术后患者中,心脏康复护理措施的应用效果很好,有效改善了患者的心脏功能,并提升了患者护理满意度,值得推广.     

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床效果评价

目的：探讨经皮冠状动脉介入法治疗急性心肌梗死（AMI）的临床效果。方法：将56例符合条件的AMI患者随机分为两组,对照组24例,给予常规溶栓治疗;治疗组32例,给予经皮冠状动脉介入治疗。观察两组治疗后动脉再通率、住院病死率、不良心脏事件发生率。结果：治疗组与对照组相关动脉再通率差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组与对照组住院病死率差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组与对照组不良心脏事件发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死安全有效,能够有效增加血管再通,提高患者生存率。     

介入治疗对合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者心脏功能影响的临床研究

目的:观察介入治疗对合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者心脏功能的影响.方法:入选2010年6月至2012年5月在承德医学院附属医院心内科住院治疗合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者198例,行介入治疗的合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者(介入组)96例,未行介入治疗的合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者(对照组)102例.两组患者均给予抑制心室重构的药物,6个月时行心脏超声检查评价心脏功能.结果:介入组患者出院后6个月与出院时相比心脏收缩功能的改善、心室重构的逆转较出院时差异有统计学意义(P<0.01),对照组患者出院后6个月与出院时相比心脏收缩功能的改善、心室重构的逆转较出院对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:介入治疗对合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者心脏功能的改善有更好的临床效果.