脑积水分流术后引起中脑导水管综合征1例的诊治探讨

目的探讨中脑导水管综合征的临床特点及诊治。方法回顾本院1例脑室分流术后引起的中脑导水管综合征患者的发病过程及诊治经过。结果通过按压头皮下包埋的脑积水引流导管阀门,促进脑脊液引流,患者症状在治疗3个月后明显缓解。结论中脑导水管综合征在临床上误诊率高,提高对本病的认识,及早确诊可让患者尽早得到合适的诊治,改善预后。     

中脑导水管插管疏通术治疗导水管梗阻17例报告

我院采用中脑导水管插管疏通术,治疗中脑导水管狭窄及梗阻病人17例,取得良好效果。一、临床资料:男11例,女6例;年龄6～48岁,病程3～10个月。根据临床表现、头颅平片及脑室造影诊断为中脑导水管狭窄8例,小脑蚓部肿瘤5例,脑干肿瘤2例,     

中脑导水管置管引流治疗梗阻性脑积水10例报告

自2001年以来．我院采用中脑导水管置管引流．治疗梗阻性脑积水患者10例，效果明显，且价廉，具有很好的应用前景。现报告如下：     

蛛网膜下腔出血继发脑积水

SAH继发脑血管痉挛及再出血是神经内科常见并发症 ,一直被临床所重视 ,而 SAH继发脑积水则常被忽略。脑积水是造成 SAH病情加重、致残和死亡的重要因素之一 ,现结合文献对其发病机制及防治介绍如下。1　病因与发病机制据报道 ,SAH继发脑积水的发生率为 2 0 %～ 70 % ,其发病率的差异可能与发病后 CT或 MR检查的时间、次数和病例选择有关。脑积水于 SAH后 2周内发生者为急性脑积水 ,2周后发生者为慢性脑积水。SAH继发脑积水的发病机理与脑室积血有关。 SAH后脑室内或脑池内积血 ,血块常堵塞中脑导水管、第四脑室及基底池 ,影响脑脊…     

相位对比磁共振成像对脑积水诊疗的作用

目的探讨相位对比磁共振成像(PC-MRI)技术在诊断脑积水(梗阻性、交通性脑积水)病变的应用价值和对内镜下第三脑室底造瘘术(ETV)疗效的评估。方法采用Phillips 3.0 T PC-MRI设备,测量15例正常志愿者(正常对照组)、9例梗阻性脑积水(梗阻性积水组)、11例交通性脑积水(交通性脑积水组)、6例内镜下ETV患者(ETV术后组)的中脑导水管脑脊液(CSF)动力学指标(收缩期峰值流速、舒张期峰值流速、搏出量),分别对4组的各项指标采用SNK-q检验进行组间两两比较。结果 (1)正常对照组、交通性脑积水组和ETV术后组的中脑导水管水平CSF运动呈双向、正弦曲线曲线,交通性性脑积水组的峰值流速较高且收缩期峰值流速高于舒张期。(2)正常对照组、梗阻性脑积水、交通性脑积水及ETV术后4组间峰值流速及搏出量两两比较其差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 PC-MRI可用作特定位置流速及流量的定量分析,用来鉴别诊断脑积水的类型,对ETV术后疗效有明确的判断作用。     

老年正压性脑积水与非肿瘤性导水管狭窄的关系

正常颅内压性脑积水(正压性脑积水)是以步态不稳,轻、中度智力衰退和慢性脑积水性偶发尿火禁三联症为临床表现的一种综合征,腰穿检查颅内压正常。此综合征可发生于交通性或非交通性脑积水,但以交通性脑积水更多见,其病因还不完全清楚,据文献报道常与非肿瘤性导水管狭窄有关,而且多见于儿童,老年人罕见。作者总结1981.1～85.1收治的18例正压性脑积水病人,其中9人为老年非肿瘤性导水管狭窄所致的正压性脑积水,年龄均在60岁以上。方法全组病人均做常规头颅拍片,脑电图、头颅CT(对照与非对照),反复腰穿测定颅内压,压力超过200mmH_2O为升高,用放射性碘标记的人血清白蛋白(RIHSA)和甲泛影酰胺对5个病人做     

老年结核性脑膜炎脑积水35例临床分析

目的探讨老年结核性脑膜炎(结脑)并发中?重度脑积水的临床特征与影像学变化?方法回顾性分析经影像学证实的老年结脑并发中?重度脑积水35例?结果大脑导水管梗阻占82.9%,基底池粘连占20.0%?脑脊液(CSF)蛋白定量?白蛋白?IgG升高与脑积水有关?结论脑膜纤维蛋白渗出?粘连与老年性脑室变窄是造成脑积水的主要因素?CT与CSF中蛋白指标监测对脑积水的早期诊断?预后评估具有重要价值?     

老年结核性脑膜炎脑积水35例临床分析

目的 探讨老年结核性脑膜炎（结脑）并发中、重度脑积水的临床特征与影像学变化。方法 回顾性分析经影像学证实的老年结脑并发中、重主脑积水３５例。结果 大鼠导水管水管梗阻占８２．９％,基底池粘连占２０．０％。脑脊液（ＣＳＦ）蛋白定量、白蛋白、ＩｇＧ升高与脑积水有关。结论 脑膜纤维蛋白渗出、粘连与老年性脑室变窄是造成脑积水的主要因素。ＣＴ“民ＣＳＦ中蛋白指标监测与脑积水的早期诊断、预后评估具有重要价值。     

腔镜技术在脑积水治疗中的应用

脑积水的主要治疗方法是采用分流手术将脑脊液引入体内其他腔隙。分流术的术式有多种，其中被公认并广泛应用于临床的是侧脑室一腹腔分流术（V—P分流术），但分流管堵塞、感染及过度引流等并发症常导致手术失败。近年来随着内窥镜器械及应用技术的发展，使分流手术的效果有了明显的改善；腹腔镜的应用明显提高了V—P分流术的治疗效果，减少了手术创伤；通过神经内窥镜技术实施的第三脑室底造瘘术正成为导水管狭窄性脑积水的首选治疗方法。现将腔镜技术在脑积水治疗中的应用情况概述如下。     

神经内镜三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水

对11例导水管狭窄性脑积水患者，取侧脑室额角人路，神经内镜通过室间孔进入第三脑室底部，于第三脑室底与脚间池之间造一瘘孔。结果10例近期疗效满意，1例并发硬膜下血肿，行血肿引流后脑室又扩大而改行脑室一腹腔分流术。     

先天性脑积水

据WHO统计,伴有或不伴有脊柱裂的新生儿脑积水(包括死婴)的发病率为0.87‰。Manning等报道,每500例存活新生儿中就有1例为先天性脑积水。一、病因先天性脑积水的病因多为先天发育异常,少数与先天性颅内肿瘤及遗传有关。脉络丛分泌异常、静脉窦狭窄或阻塞、先天性脑脊液吸收障碍、胎儿期毒素作用和遗传等均可引起先天性脑积水,但多表现为交通性脑积水。Dandy—Walker综合征等均     

Onyx18栓塞幼儿天幕区硬脑膜动静脉瘘一例

<正>患儿男,16个月。因"翻身无力,头围增大13个月"于2012年5月5日就诊于首都医科大学宣武医院神经外科。入院体格检查:意识清楚,精神好,头围增大(56 cm),前囟未闭。MRI检查显示后颅窝有巨大占位性病变,第四脑室及中脑导水管受压引起梗阻性脑积水(图1),MR静脉成像(MRV)示皮质静脉扩张迂曲,侧裂静脉、眼静脉、面静脉及翼丛显影(图2)。因患儿年幼,拟全脑血管造影诊断与栓塞     

芎芷地龙汤对偏头痛模型大鼠脑组织c-fos和CGRP蛋白表达的影响

目的观察芎芷地龙汤对偏头痛模型大鼠脑组织c-fos和降钙素基因相关肽(CGRP)蛋白表达的影响,探讨芎芷地龙汤对偏头痛的作用机制。方法将健康雄性SD大鼠48只,随机分为生理盐水组、模型组、舒马普坦组、中药治疗组,每组12只,给药干预后,皮下注射硝酸甘油注射剂10 mg/kg制作偏头痛动物模型,在皮下注射药物后4 h、6 h两个时间点取材,免疫组化法测定三叉神经脊束核和中脑导水管周围灰质c-fos和CGRP免疫阳性细胞表达情况。结果三叉神经脊束核阳性细胞表达:中药治疗组cfos、CGRP阳性细胞数在4 h和6 h两个时间点均较模型组显著减少(P0.01);导水管周围灰质阳性细胞表达:中药组c-fos、CGRP阳性细胞数在4 h和6 h两个时间点与模型组比较均显著性减少(P0.01)。结论芎芷地龙汤可减少NTG诱发的三叉神经脊束核c-fos免疫阳性细胞表达,进而减弱三叉神经血管系统的激活,也可减弱中脑导水管周围灰质c-fos免疫阳性细胞表达,阻止伤害性信息的进一步传递;可减少三叉神经脊束核和中脑导水管周围灰质CGRP阳性细胞的表达。     

炎性标志物在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的作用

脑血管痉挛(CVS)是蛛网膜下腔出血(SAH)后的一种常见并发症,是蛛网膜下腔中脑动脉持续性狭窄的病理状态。CVS的发生与动脉瘤破裂密切相关,也常见于外伤性脑损伤后。CVS引起供血中断导致的脑组织不可逆损伤,是造成SAH患者     

脑部瘤型血吸虫病1例报告

本文报告首例瘤样表现的脑部血吸虫病。患者男性,20岁,巴西籍。因枕部剧痛、恶心、呕吐、眩晕1月,于1978年3月31日入院。自幼有血吸虫病疫水接触史。体检:无肝脾肿大。右视时有眼球震颤、眼底有静脉曲张和双侧乳头水肿,颅神经检查无异常发现。化验检查:白细胞升高并左移。脑脊液清而无色、单核细胞轻度升高(>10个mm~3),无嗜酸粒细胞,蛋白70～95mg/dl,γ球蛋白17.6～18.0%。颅片正常。脑血管造影和选择性脊椎血管造影示右小脑占位性肿瘤样病变。双重X线脑室造影示脑积水,中脑导水管和第4脑室受压并畸形。同     

神经内窥镜第三脑室造瘘术治疗脑积水8例报告

2000年5月以来,我们采用神经内窥镜第三脑室造瘘术(EVT)治疗脑积水8例,疗效好,创伤小。现报告如下。临床资料:本组男5例,女3例;年龄17～53岁。松果体区肿瘤2例,后颅窝中脑及小脑占位3例,外伤性脑积水1例,蛛网膜下腔出血后脑积水1例,脑室内出血后脑积水1例。临床表现为头痛者8例     

活动性ToRCH感染孕妇外周血细胞免疫功能的研究

妊娠期间活动性弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒（ToRCH）感染可通过胎盘传给胎儿,使其获得先天性感染。虽然孕妇多无典型临床症状,却可造成胎儿的流产、早产、死胎以及小头畸形、脑积水、视网膜脉络膜炎及IUGR等[1,2]。由于其危害大．在医学界引起高度重视。很多研究表明．孕妇的细胞免疫功能降低，是造成ToRCH感染的主要原因，而有关活动性ToRCH感染的孕妇各项细胞免疫功能的改变尚未见报道。为此，我们对临床上ToRCHIgM（ ）孕妇进行检测。探讨其细胞免疫功能变化与妊娠的关系。材料与方法一、研究时象1996年3月-19…     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血9例临床分析

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（PNSH）是一种特殊类型的蛛网膜下腔出血（SAH），其临床症状较轻，很少发生再出血、继发性脑血管痉挛及脑积水，患者预后较好。1998年1月-2004年12月。我院收治自发性SAH患者102例，其中PNSH9例。现将其临床特点分析如下。     

脑积水的病因、分类及治疗

脑积水是神经外科的多发病、常见病 ,其病因繁多而复杂 ,治疗方法也是多种多样 ,但有些病例治疗效果至今不够理想。因此 ,脑积水的治疗仍是神经外科的难题。1　病因及分类各种原因造成脑脊液在颅内积存过多 ,导致部分或全部脑室扩大 ,称为脑积水。按其病因及发病年龄 ,分为先天性脑积水和后天获得性 (继发性 )脑积水两大类。脑积水一旦出现 ,实际上表明脑脊液循环通路存在梗阻 ,已导致脑脊液的循环和吸收障碍。因此可以说所有的脑积水都存在着循环通路上的梗阻 ,其差别只是梗阻的部位不同 ,梗阻发生在脑室系统通路者称为梗阻性脑积水 ,发生…     

51例侧脑室-肝膈间隙分流术的改进与疗效观察

脑室 腹腔分流术是治疗脑积水的首选方法。采用传统的置管方式 ,分流管的腹腔端易被大网膜粘连、包裹而致手术失败。为此 ,我们将分流管腹腔端的放置部位做了改进 ,并于1996年 5月开始应用 ,共治疗 5 1例脑积水患者 ,引流效果良好 ,且未发生分流管梗阻 ,现报告如下。临床资料 :本组 5 1例 ,男 2 6例 ,女 2 5例。年龄 3 67岁 ,平均 3 7岁。原因 :头颅外伤 2 2例 ,蛛网膜下腔出血 16例 ,肿瘤 7例 ,先天性导水管发育异常及炎症粘连 6例。临床表现以头痛、呕吐、复视、视力下降、视乳头水肿、精神异常、反应迟钝、步态不稳、锥体束征阳性、头围…