江苏省部分地区出生缺陷病患相关因素的病例对照研究

目的通过对江苏省部分地区出生缺陷与相关因素的调查研究,分析该地区发生出生缺陷的危险因素,为政府制定针对性的防治措施提供理论依据。方法设计统一的调查问卷,由经培训的调查人员对孕期情况及妊娠结局逐一调查,并以出生缺陷儿为病例组,正常儿童为对照组,应用Logistic回归分析方法,对出生缺陷的相关因素进行统计分析。结果单因素分析提示,拟孕妇女工作中经常接触有害物质;孕早期患病、服用/注射药物或接触化学物质均能增加患出生缺陷儿的风险性;夫妇患有先天性病史、孕妇怀过畸形儿或生育过先天性疾病儿均与生育出生缺陷儿关系显著。多因素分析显示,妇女工作中经常接触有毒害物质和曾经怀过畸形儿者是出生缺陷发生的危险因素,而每天坚持服用叶酸增补剂2个月以上可以降低出生缺陷发生的风险。结论加强优生优育知识的宣传力度,提高遗传性疾病的诊疗水平,改善孕前/孕期不良工作环境、注意孕早期用药安全,提倡适当服用叶酸增补剂等对于降低出生缺陷发生风险,提高出生人口素质尤为重要。     

中学生行为问题危险因素的病例对照研究

中学生行为问题危险因素的病例对照研究翟静郭传琴刘贤臣刘同洲曹会龙戴郑生山东省精神卫生中心近年来国内外许多学者对儿童行为问题进行了研究，发现儿童的行为问题与家庭、学校及儿童自身因素等有关［１］。为了探讨中学生行为问题发生的相关因素及各因素的作用，应用山...     

职业紧张与冠心病的病例对照研究

目的 :(1)探讨男性列车乘务人员职业紧张与冠心病发病的关系。方法 :应用职业紧张因素测试量表 (OSI) ,对男性列车乘务人员中 3 9例冠心病患者进行 1:2的配比病例对照研究并进行多因素条件Logistic回归分析。结果 :(1)在控制和考虑了非职业紧张因素条件下 ,职业紧张与冠心病关系密切 (OR =2 18,95 %CI :1 15 -4 15 ) ,而且随着职业紧张程度的增加 ,患冠心病的危险性显著增加 ;(2 )以铁路乘务人员为对照时 (与病例同工种 ) ,职业紧张仍与冠心病发病有关联 (OR =4 43 ,95 %CI :1 60 -12 2 5 ) ,但其OR值明显低于以其他服务行业人员为对照时的OR值 (OR =9 75 ,95 %CI:3 18-2 9 92 )。结论 :职业紧张是引起男性列车乘务人员冠心病发病的重要危险因素之一。     

湖北省农村居民蛔虫感染危险因素的病例对照研究

为了解湖北省农村居民蛔虫感染主要危险因素,采用1∶1配对病例对照研究方法,从2003年湖北省人体重要寄生虫病现状调查所得蛔虫感染者中,随机抽取200例作为病例组,按性别和年龄匹配200例健康对照,应用SAS统计软件进行条件Logistic回归分析。单因素分析发现6个因素与蛔虫感染有关;多因素分析表明,蛔虫感染与使用未经无害化处理人粪尿施肥、落地食物不洗捡食和喝不洁生水之间存在显著的相关关系,其OR值分别为2.785、2.669和0.051。加强粪便无害化处理,改进不良劳动生产方式,改善不良饮食卫生习惯,有助于减少蛔虫感染。     

柳州地区非综合征型唇腭裂环境危险因素1：1病例对照研究

目的探讨柳州地区非综合征型唇腭裂发生的环境危险因素,分析各因素的危险程度。方法采用1：1配对病例对照研究的方法,对广西柳州地区非综合征型唇腭裂患儿进行了环境影响因素的流行病学调查,采用配对资料χ2检验和单因素及多因素条件logistic回归分析筛选出与非综合征型唇腭裂易感性有关的环境因素,使用SPSS13.0进行统计分析。结果共调查非综合征型唇腭裂儿童与正常健康对照儿童178对。非综合征型唇腭裂患儿中单纯唇裂53例,唇裂合并腭裂79例,单纯腭裂46例。多因素分析提示居住在农村（OR=2.35）、母亲孕前6个月或孕早期接触宠物（OR=4.46）、母亲孕前6个月或孕早期被动吸烟（OR=2.20）、先兆流产（OR=20.8）、母亲慢性病史（OR=31.84）、母亲出生缺陷家族史（OR=11.14）、父亲职业有害物理因素接触史（OR=4.62）是非综合征型唇腭裂发生的危险因素,而母亲孕前6个月至孕早期补充叶酸（OR=0.30）、父亲文化程度高（OR=0.14）是非综合征型唇腭裂发生的保护因素。结论影响非综合征型唇腭裂发生的危险因素众多,根据研究结果采取有针对性的健康促进措施,提高孕前保健意识,对降低出生缺陷的发生率将起到积极作用。     

道家认知治疗对冠心病患者A型行为的影响

目的研究道家认知疗法对冠心病患者A型行为干预的方法及疗效.方法206例冠心病患者随机分为研究组和对照组,研究组用道家认知疗法进行为期3个月的干预及6个月的随访,对照组用单纯的药物治疗,采用A型行为问卷和精神超脱价值观问卷进行干预前后评价,并进行临床疗效评定.结果研究组干预3月后A型行为问卷评分由原来的25.8±7.6下降到20.8±5.8,差异有统计学意义(P＜0.01),精神超脱价值观问卷由原来的28.7±4.4增加到31.8±3.8,差异有统计学意义(P＜0.01),随访6月后,A型行为问卷评分无进一步变化(P＞0.05),而精神超脱价值观问卷评分进一步增加到32.6±3.1,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前后两种量表的评分无明显变化(P＞0.05).两组间临床疗效比较,心理治疗组总有效率显著高于对照组(83.7%/67.8%,x2=6.18,P＜0.05).结论道家认知治疗可减少冠心病患者的A型行为,增加临床疗效,改善预后.     

瘦素基因-2548G/A多态性与抗精神病药物长期治疗后发生2型糖尿病的关联分析

目的：探讨瘦素基因启动子区．2548G／A多态性与抗精神病药物（APS）长期治疗后发生2型糖尿病的相关性。方法：110例病程〉5年的慢性精神分裂症患者接受糖尿病流行病学调查，测定空腹血糖、餐后两小时血糖、空腹血浆瘦素和空腹血浆胰岛素水平。根据血糖水平及糖尿病临床症状，分为糖尿病组（DM组）、血糖调节异常组（AGT组，包括空腹血糖过高和葡萄糖耐量异常者）和血糖正常组（NGT组）。采用瘦素基因-2548G／A多态性的（RFLP）分析结果进行基因分型。结果：长期抗精神病药治疗的精神分裂症患者DM组、AGT组、NGT组瘦素基因-2548G／A多态性的各基因型频率分布差异有显著性，DM组患者更多表达为．2548AA基因型（x^2=10．56，P=0．005）；等位基因频率在三组间的分布差异具有显著性（x^2=-6．24，P=0．044）；瘦素水平在-2548AA与-2548AG基因型间差异有显著性（F=3．015,P=0．019）。结论：瘦素基因启动子区-2548G／A多态性可能与长期使用APS的精神分裂症患者发生糖尿病存在关联。     

大学生神经症影响因素的病例对照研究

目的；探讨大学生神经症发病的主要危险因素。方法：采用非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方法对１２１例神经症患者和５１６名健康者按性别分组分析。结果：性别不同，神经症发病的主要危险因素也不同。男生：与神经质、母亲文化偏低，娱乐体育等能力不良，经济物质基础较差相关。女生与神经质，内外倾，得到社会支持系统（保护因子），母亲拒绝否认，丧失社会支持系统相关。结论：研究神经症危险因素，要控制性别影响。     

青春期发育提前女童行为问题的病例对照研究

目的:探讨青春期发育提前女童,即真性性早熟及单纯乳房早发育对女童行为问题的影响及相关因素.方法:采用Achenbach儿童行为量表、家庭环境量表及家庭情况调查表对真性性早熟女童46例,单纯乳房早发育女童46例及同龄正常女童50例进行评定.结果:1.真性性早熟组、单纯早发育组、对照组行为问题检出率分别为45.7%、34.8%、16.0%,两组早发育女童均高于对照组(x2=9.99、4.51,P分别为0.002和0.034),两组早发育组间检出率差异无统计学意义(x2=1.13,P=0.288).2.两组发育提前的女童行为问题总分平均秩次(91.2、82.3)显著高于对照组(43.4),抑郁、体诉、社交退缩等因子得分亦显著高于对照组(如抑郁因子分89.2,79.1/48.2).3.Tanner分期与抑郁、社交退缩、体诉、违纪、内向因子、外向因子方面呈正相关(r=0.37～0.47,P＜0.05).4.家庭环境因素中矛盾性、娱乐性影响行为问题评分(β=0.3、0.4).结论:1.两类发育提前女童行为问题均多于正常女童.2.单纯早发育女童与真性性早熟女童相比,行为问题仍较严重.3.乳房增大可能是引起发育提前女童行为异常的危险因素.     

孕早期心理健康状况与出生缺陷的病例对照研究

目的:探讨孕早期心理健康状况与出生缺陷的关系,为开展孕妇心理健康咨询与干预提供科学依据.方法:采用症状自评量表(SCL-90),对出生缺陷儿及正常儿母亲孕早期心理健康状况进行回顾性调查,对所研究的心理因素经二项分类Logistic回归分析,筛选出与出生缺陷发生相关的心理因素.结果:研究分析了635名出生缺陷儿母亲和1263名对照的资料,病例组轻度及中度以上心理问题检出率分别为12.28%和1.73%,高于对照组(8.00%和0.71%),且病例组人际敏感、抑郁、敌对、偏执及精神病性因子阳性率高于对照组(P<0.05).Logistic回归分析结果表明:在控制孕妇年龄、民族、文化程度、职业、常住地等混杂因素后,孕早期有轻度心理问题者,其胎儿患出生缺陷的风险是正常者的1.60倍.进一步分析结果显示:孕早期人际敏感、敌对、偏执、精神病性等因子为阳性者,将增加其胎儿患出生缺陷的危险性(OR值分别为1.68、1.82、1.96、4.20).结论:孕早期心理状况与胎儿出生缺陷发生有关.     

Seasonal Variation in Hemoglobin A1c in Korean Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

A seasonal variation of glucose homeostasis in humans has been reported in various geographic regions. In this study, we examined seasonal variations in hemoglobin A1c (HbA1c) in patients with type 2 diabetes living in Korea. We analyzed 57,970 HbA1c values from 4,191 patients and the association of these values with ambient temperature for 3.5 yr. Overall, HbA1c exhibited its highest values from February to March and its lowest values from September to October (coefficient for cos t = -0.0743, P = 0.058) and the difference between the peak and nadir in a year was 0.16%-0.25%. A statistically significant seasonal variation was observed in the patients who were taking oral anti-diabetic drugs (OADs) without insulin treatment (coefficient for cos t = -0.0949, P < 0.05). The Spearman correlation coefficient between daily HbA1c values and the corresponding 3-month moving average ambient temperature was -0.2154 (95% confidence interval [CI]: -0.2711, -0.1580; P < 0.05). In conclusion, HbA1c values exhibited a seasonal variation in Korean patients with type 2 diabetes, with the highest values during the cold season, particularly in those who were treated with OADs, which should be taken into account in clinical practice for stable glucose control during the cold season.

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初诊2型糖尿病患者甲状腺结节影响因素分析

目的 探讨影响初诊2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺结节的危险因素.方法 选择北京市垂杨柳医院内分泌科2015年5月至2016年10月的初诊2型糖尿病患者239例.根据甲状腺彩超结果分为有结节组(n=79)和无结节组(n=160),进行初诊2型糖尿病患者甲状腺结节与临床指标、甲状腺功能的相关性分析.结果 初诊2型糖尿病患者甲状腺结节的患病率33.1%;女性患病率44.1%,明显高于男性患病率26.0%.两组间的年龄、血清25羟维生素D[25(OH)D]比较差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示女性、年龄、吸烟、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)与甲状腺结节呈独立正相关(P<0.05).结论 女性、年龄、吸烟、TgAb是初诊2型糖尿病患者甲状腺结节的独立危险因素.     

糖尿病教育和心理治疗在2型糖尿病综合控制中的作用

目的：探讨糖尿病教育和心理治疗对2型糖尿病患者综合控制指标的影响。方法：对2型糖尿病患者按登记顺序随机分为观察组（A组）、对照组（B组），先对其血糖、血脂、体重等代谢指标进行检测，并进行糖尿病知识问卷、糖尿病生命质量问卷调查和症状自评量表评分，两组均给以降糖药物治疗。A组着重给予糖尿病教育和心理治疗。6个月后两组重复上述量表测评及代谢指标检测。结果：两组治疗后比较，生命质量问卷总分、生命质量满意度、影响程度、忧郁程度Ⅰ、忧郁程度Ⅱ得分均有显著性差异（P〈0．01）；A组治疗后躯体化症状、忧郁、焦虑评分均较治疗前降低显著（P〈0．05）．而B组治疗前后无显著性差异（P〉0．05）；FPG、2hPG、HbA1c、TCH、TG、LDL—C、BMI等，A组较B组均有显著性改善（P〈0．01）。结论：糖尿病教育和心理治疗对2型糖尿病患者的综合控制有重要意义，     

Serum Magnesium Level Is Associated with Type 2 Diabetes in Women with a History of Gestational Diabetes Mellitus: The Korea National Diabetes Program Study

Gestational diabetes mellitus (GDM) is a strong predictor of postpartum prediabetes and transition to overt type 2 diabetes (T2DM). Although many reports indicate that low magnesium is correlated with deteriorated glucose tolerance, the association between postpartum serum magnesium level and the risk for T2DM in women with a history of GDM has not been evaluated. We analyzed postpartum serum magnesium levels and development of prediabetes and T2DM in women with prior GDM according to American Diabetes Association (ADA) criteria using the Korean National Diabetes Program (KNDP) GDM cohort. During a mean follow-up of 15.6±2.0 months after screening, 116 women were divided into three groups according to glucose tolerance status. Ultimately, eight patients (6.9%) were diagnosed with T2DM, 59 patients (50.9%) with prediabetes, and 49 patients (42.2%) with normal glucose tolerance (NGT) after follow-up. The T2DM group had the lowest serum magnesium level (0.65 [0.63-0.68] mM/L) in the postpartum period, but there was no significant difference between the prediabetes group (0.70 [0.65-0.70] mM/L) and the NGT group (0.70 [0.65-0.70] mM/L) (P=0.073) Multiple logistic regression analysis showed that postpartum HOMA-IR was a significant predictor of both prediabetes and T2DM. Moreover, we found that postpartum serum magnesium level was also a possible predictor for T2DM development. Serum magnesium level in the postpartum period may be a possible predictor for T2DM development in women with a history of GDM.     

北京地区2型糖尿病家系调查及其基因型分析

本文分析了39个2型糖尿病家系的临床情况，并对其中35个家系成员10条染色体进行了基因组扫描。临床资料分析表明，父亲患糖尿病后其子代的糖尿病患病率明显高于母亲患病者（41．2％Vs27．8％，P＜0．001）。个体的体重和年龄在糖尿病和糖耐量低减中也起着重要的作用。在35个家系中共得到71个微卫星位点，15265个基因型。这些基因型的分析为进一步的全基因组扫描和基因定位打下了坚实的基础。     

Association between Growth Differentiation Factor 15 (GDF15) and Cardiovascular Risk in Patients with Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Mellitus

We investigated an association between serum Growth Differentiation Factor 15 (GDF15) level and cardiovascular risk in patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus (T2D). A total of 107 participants were screened for T2D and divided into a T2D group and a control group (without diabetes). We used the Framingham risk score (FRS) and the New Pooled Cohort Equation score to estimate the 10-year risk of atherosclerotic cardiovascular disease. Serum GDF15 levels were measured using an enzyme-linked immunosorbent assay. Correlation analyses were performed to evaluate the associations between GDF15 level and cardiovascular risk scores. The mean serum GDF15 level was elevated in the T2D group compared to the control group (P < 0.001). A positive correlation was evident between serum GDF15 level and age (r = 0.418, P = 0.001), the FRS (r = 0.457, P < 0.001), and the Pooled Cohort Equation score (r = 0.539, P < 0.001). After adjusting for age, LDL-C level, and body mass index (BMI), the serum GDF15 level was positively correlated with the FRS and the New Pooled Cohort Equation score. The serum GDF15 level is independently associated with cardiovascular risk scores of newly diagnosed T2D patients. This suggests that the level of GDF15 may be a useful predictive biomarker of cardiovascular risk in newly diagnosed T2D patients.     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者肾脏并发症患病情况及相关因素分析

目的 研究住院2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停征(OSAS)患者肾脏合并症情况.方法 收集符合条件的2型糖尿病患者,记录年龄、病程、体重指数、腰围、血压等指标,使用便携式睡眠呼吸监测仪进行睡眠呼吸监测,同时完善糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、肌酐、尿素氮、24小时尿微量白蛋白及尿蛋白检验,并计算肾小球滤过率.结果完成研究106例,71例合并OSAS.合并OSAS的患者肌酐(64.49±15.72μmol/L vs 57.28±8.69μmol/L,P<0.05)、尿素氮(5.04±0.61mmol/L vs 4.71±0.64mmol/L,P<0.05)、24小时尿微量白蛋白[25.30(12.64,68.70)mg vs 8.74(4.8,16.24)mg,P<0.05]及24小时尿蛋白[0.24(0.1,1.45)g vs 0.15(0.06,0.26)g,P<0.05]高于未合并OSAS患者,合并OSAS患者肾小球滤过率(89.83±13.97mL·min-1·1.73m-2 vs 102.88±8.02mL·min-1·1.73m-2,P<0.05)偏低.合并OSAS的患者中,出现Ⅲ期以上糖尿病肾病比未合并OSAS的患者更多见(53.5%vs46.5%,P<0.05).采用多因素logistics回归分析后发现,糖化血红蛋白(OR1.36,95% CI 1.01~1.07,P<0.05),空腹血糖(OR 1.01,95%CI 0.73~1.16,P<0.05)及每小时睡眠呼吸暂停次数(AHI)(OR 1.11,95%CI 1.00~1.23,P<0.05)与Ⅲ期以上糖尿病肾病患病独立相关.结论 合并OSAS的2型糖尿病患者肾脏功能下降更明显,更容易出现肾脏并发症,OSAS是糖尿病肾脏病变的独立危险因素.     

维生素D水平与2型糖尿病合并抑郁症相关性研究

目的 测定2型糖尿病合并抑郁症患者血清25-羟维生素D3水平,探讨维生素D缺乏与2型糖尿病合并抑郁症的关系。方法 选择2015年9月~2017年3月于我院住院的2型糖尿病患者84例,根据HAMD评分将患者分为T2DM组44例和T2DMD组40例。收集两组患者临床资料,检测FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、血清25-羟维生素D3水平,进行Pearson相关分析和Logistic回归分析,并比较两组患者血清25-羟维生素D3缺乏患病率。结果 两组患者年龄、BMI、TC、TG比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;T2DMD组FBG、HbA1c、LDL-C均高于T2DM组,且糖尿病病程长于T2DM组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。T2DM组血清25-羟维生素D3平均水平为（20.94±1.68）ng/ml,高于T2DMD组的（16.44±2.05）ng/ml,差异具有统计学意义（P＜0.05）。T2DMD组血清25-羟维生素D3缺乏患病率为95.00%,高于T2DM组的31.82%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析显示,血清25-羟维生素D3水平与FBG、HbA1c、LDL-C、病程均呈负相关（P＜0.05）,与HDL-C呈正相关（P＜0.05）,与BMI、TC及TG均无相关性（P＞0.05）。多元Logistic回归分析显示,血清25-羟维生素D3水平、FBG、HbA1c及病程是2型糖尿病合并抑郁症的独立危险因素（P＜0.05）。结论 2型糖尿病合并抑郁症患者维生素D缺乏更加普遍,维生素D缺乏可能参与2型糖尿病合并抑郁症的发病过程。     

Development and Progression of Diabetic Retinopathy and Associated Risk Factors in Korean Patients with Type 2 Diabetes: The Experience of a Tertiary Center

The aim of this study was to evaluate the incidence of and risk factors for the development of diabetic retinopathy (DR) and progression to proliferative DR (PDR) in Korean patients. Patients diagnosed with type 2 diabetes and followed for more than 5 years at a university-based clinic since 2000 were consecutively enrolled in this retrospective cohort study. Based on the DR classification at the initial and final visits, the incidence and progression of DR was determined and patient characteristics were compared according to DR progression. Hazard ratios of each putative risk factor for DR progression were calculated with a multivariate Cox proportional hazard model. Rate of DR development and progression to PDR were 32.1/1,000 and 26.2/1,000 person-years, respectively. A longer duration of diabetes and higher mean HbA1c level were significant risk factors for the development of DR. Regarding progression to PDR, higher mean HbA1c level, higher standard deviation of HbA1c, and higher urine albumin-to-creatinine ratio were significant risk factors. The rates of development of DR and progression to PDR in Koreans with type 2 diabetes are lower than those reported over the last decade. An inadequate blood glycemic control is the common risk factor for development and progression of DR.

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2型糖尿病遗传病因学研究方法进展

2型糖尿病是由复杂机制导致的,在遗传病因学上可能有大量的微效易感基因.而在方法学上的最新进展,有助于确认这些遗传危险因素,并且理解这些相关基因之间如何相互作用,可为解释和阐明2型糖尿病的遗传病理机制提供新的线索,并有助于指导糖尿病的预防和治疗.