急性胆囊炎电视腹腔镜胆囊切除40例体会

急性胆囊炎电视腹腔镜胆囊切除４０例体会湖南省人民医院周海兰，刘冀宁，王俊１９９３～１９９５年，我科行急性胆囊炎电视腹腔镜胆囊切除术４０例，手术成功率９７．５％，术中转开腹手术１例，术后无并发症。１临床资料１．１一般资料本组４０例，男性２１例，女性１９...     

腹腔镜胆囊切除的体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的手术指征，总结几种特殊情况的处理经验和预防胆道损伤的操作技巧。方法 回顾性分析170例施行胆囊切除术的病人，符合手术适应证的98例，均为慢性结石性胆囊炎；属于相对或绝对禁忌证的72例，其中伴胃次全手术4例，慢性萎缩性结石性17例，结石性胆囊炎急性发作51例；合并高血压28例，合并心率失常19例，合并冠心病4例。结果 全组病人均成功地施行了LC手术，术后无出血、胆漏、黄疸及胆道损伤。随访至今，病人反应良好。结论 随着腹腔镜技术的进步和经验的积累，既往对腹腔镜胆囊切除属于相对或绝对禁忌证的一部分患者，可以施行腹腔镜胆囊切除术，并能有效预防胆道损伤及术后腹腔感染。     

腹腔镜胆囊切除2000例临床体会

自１９９１年１１月至１９９８年１２月我院行腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）２０００例,现将临床体会报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组病人男５０６例,女１４９４例,年龄１８～７２（中位年龄４６．５）岁。其中合并有糖尿病１６例,高血压１６５例,心电图有不同程度改变的３４６例,不同程度肝硬化８４例,既往有腹部手术史２１７例。１．２　麻醉与手术方法　早期采用全麻者５１例,改用硬膜外麻醉,因效果不好、肥胖、术中显露不好而改行全麻者２２例;其余１９２７例均行硬膜外麻醉。手术操作方法均采用四孔法。２　结果本组…     

经腹腔镜胆囊切除100例体会

我科1994年2月～1994年1O月,经腹腔镜施行胆囊切除手术(LC)100例,效果良好.本文结合我们的经验就LC术前难易度预测及并发症的预防措施讨论如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组LC100例,男24例,女76例.年龄19～74岁,平均46.5岁.慢性结石性胆囊炎88例.慢性胆囊炎9例,胆囊息肉2例,胆囊十二指肠瘘1例.其中16例慢性结石性胆囊炎急性发作期间手术,5例有过腹部手术史.1.2 手术方法 LC术前每例病人均放置胃管,全身麻醉,气管内插管.仰卧位,脐两侧用布巾钳抓提,从脐孔周围穿刺置入气腹针充CO_2气体,建立气腹使腹腔内压达1.87kPa.拔针后于脐孔下缘作-10mm长的皮肤切口,穿刺置入直径10mm穿刺锥鞘,插入腹腔镜探查腹腔,头高脚低,向左倾斜30度.在腹腔镜的导向下于右侧肋缘下腋前线,锁骨中线分别置入直径5mm穿刺锥一只.于剑突下置入直径10mm穿刺锥鞘一只.分别在各穿刺锥鞘插入所需的器械,探查胆囊三角.辨明胆囊三角细小的解剖结构,解剖从胆囊与胆囊管交界侧开始.细心解剖出胆囊管.因急、慢性     

电视腹腔镜阑尾切除30例体会

电视腹腔镜技术目前已广泛应用于临床。本院自1999年 8月引进该项技术以来 ,施行电视腹腔镜阑尾切除 (ＴＶＬＡ) 30例 ,取得良好效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 12例 ,年龄 16～ 72岁。急性单纯性阑尾炎 17例、急性化脓性 11例 (穿孔5例 ) ,坏疽性阑尾炎 2例。发病时间均在 3ｄ以内。1.2　操作方法　采用气管插管全麻 ,病人取头低足高位 ,左侧倾斜 15°,术者站在病人左侧 ,腹部打三个孔 :Ａ孔 ,脐上缘 ,直径 10ｍｍ ;Ｂ孔 ,右下腹麦氏点 ,直径10ｍｍ ;Ｃ孔 ,左下腹耻骨上 ,直径 5ｍｍ。二氧化碳气腹成功后 ,用…     

非气腹电视腹腔镜胆囊切除5例报告

非气腹腹腔镜(GLLS)是近年来新发展起来的微创外科之一。我们近年连续施行了5例非气腹电视腹腔镜胆囊切除术。现将临床经验总结报告如下：     

腹腔镜切除困难胆囊的体会

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystec—tomy．LC）因其创伤小、恢复快已成为治疗胆囊结石的首选。但对于一些伴有急性或亚急性炎症、胆囊萎缩及解剖异常的胆囊疾病行腹腔镜胆囊切除,其中转开腹率较高．甚至可能发生胆道损伤,其胆道损伤发生率大于0．32％。故探讨腹腔镜切除困难胆囊术中如何避免胆管、血管损伤对临床具有指导意义。     

腹腔镜胆囊切除369例手术配合体会

1997年7月~2006年2月,我院开展腹腔镜胆囊切除术369例,效果满意。现将手术配合报告如下。1临床资料本组男197例,女172例,25~78岁,平均45.3岁。其中慢性胆囊炎胆囊结石297例,胆囊息肉72例;因极度粘连而中转开腹的5例,因胆囊息肉合并胆囊癌而中转开腹1例。其中合并高血压、心脏病     

老年人腹腔镜胆囊切除650例护理体会

老年人腹腔镜胆囊切除６５０例护理体会成都军区昆明总医院（昆明６５００３２）尹芳胆囊炎、胆石症是老年人常见病、多发病之一。目前腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）已成为治疗该病的首选术式。做为老年患者，往往合并有不同程度的心脏病、高血压、慢性肺部阻塞性病变、糖尿病等...     

应用腹腔镜切除胆囊100例临床体会

电视腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)由于创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优势 ,已被普遍接受。我院自 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 3月初步开展应用共 10 0例。现总结体会如下。1　临床资料本组 10 0例 ,男 34例 ,女 6 6例。年龄 2 0～ 75岁 ,平均 4 6岁。 10 0例中慢性结石性胆     

胆管变异腹腔镜胆囊切除4例体会

本文所指胆管变异主要指胆囊管开口变异、副胆管、双胆囊管变异、胆囊床部细小胆管。总结820例腹腔镜胆囊切除术(LC)中4例胆管变异的治疗体会，报告如下。     

老年人腹腔镜胆囊切除108例治疗体会

目的;探讨老年人腹腔镜胆囊切除术（LC）围手术期处理及疗效。方法;分析我院108例腹腔镜胆囊切除的老年患者治疗经过。结果：老年人多合并高血压、冠心病、糖尿病及呼吸系统疾病。如能对围手术期做出合理处理,老年患者均在术后痊愈早期出院,无1例死亡及严重并发症。结论：LC也适合于广大老年患者。     

腹腔镜胆囊切除1200例手术配合体会

本文报造了自１９９１年１月￣１９９７年５月１２００例腹腔镜胆囊切除的手术配合，介绍了病人术中体位设置，手术配合，人工气腹监测及调控的改进，中转开腹手术指征的观察及技术力量培训等体会。     

电视腹腔镜下阑尾切除45例体会

电视腹腔镜下阑尾切除４５例体会邵阳市第一人民医院海云良我院１９９４年６～１２月用电视腹腔镜行阑尾切除手术４５例，取得了比较满意的效果，与传统阑尾切除术比较，具有一定的优越性。１陆床资料腹腔镜组４５例中男１９例，女２６例，年龄１５～６７岁，平均年龄３４...     

216例电视腹腔镜胆囊切除术的应用体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的疗效，并发症的预防及应用体会。方法 回顾分析216例腹腔镜胆囊切除术疗效，各种并发症发生原因及预防措施。结果 207例(95．8％)手术顺利。9例(41．6％)中转开腹。严重并发症2例(0．93％)，其中胆总管横断1例(0．46％)，胆总管部分损伤1例(0．46％)。轻度并发症8例(3、7％)。均痊愈出院。结论 腹腔镜胆囊切除术疗效好，恢复快。初学者应经培训，严格掌握适应证。Calot三角解剖应仔细认真，必要时中转开腹。避免并发症的发生是初期顺利开展LC的关键。     

电视腹腔镜胆囊切除并发胆管损伤12例分析

目的：回顾性分析LC并发胆管损伤的因素，从中吸取经验教训，有效降低LC胆管损伤的并发率。方法：收集该院自1992年10月以来，LC4018例并发胆管损伤12例，进行回顾性分析。结果：胆总管误夹2例(其中并横断1例)，高频电钩烧破肝总管4例，电钩机械性钩破肝总管4例，右肝管损伤2例(夹闭1例，烧破1例)。结论：胆管损伤仍是LC常见严重并发症，游离Calot三角时使用电钩力度及方向不当，剥离胆囊壶腹部时未在浆肌层下进行，盲目上铗子或者电凝止血，暴露时过度牵拉壶腹，使胆管解结构移位，电钩头部部分绝缘层脱落，使电钩弧射面积增大，设备陈旧，清晰度差，以及术者强求镜下完成手术，不及时明智中转开腹，均是LC并发胆管损伤的因素。     

电视腹腔镜胆囊切除128例无胆道损伤并发症

1993年10月至1997年1月，应用电视腹腔镜进行胆囊切除术128例，无一例胆道损伤并发症。128例中有12例因Calot三角区严重粘连或胆囊完全萎缩或因既往手术史而致腹腔内广泛粘连而中转开腹，1例放置腹腔引流管，但24小时仅引出不足10ml淡血性液体，全组病例无一例胆道损伤，术中术后均未发生其他并发症，术后住院3天～7天，约10天可恢复正常工作，这一高新科技手术适应于腹腔和胆囊周围无广泛粘连的病例，其最大的优点是创伤小，疼痛轻微，胃肠道功能恢复快，康复时间短。