小儿过敏性紫癜的复发及相关肾功能不全的相关因素分析

目的分析小儿过敏性紫癜（HSP）复发和HSP相关肾功能不全的相关因素。方法将122例HSP患儿作为研究对象,其中38例复发者为A组,84例无复发者为B组;根据患儿尿常规检查结果,其中存在HSP相关肾功能不全41例为Ⅰ组,81例无肾功能不全者为Ⅱ组。通过单因素和多因素logistic回归分析HSP患儿复发和HSP相关肾功能不全的影响因素。结果A组未预防用药、合并呼吸道感染史、未控制饮食、嗜酸性粒细胞（EOS）升高及未限制剧烈运动的比例较B组高（P < 0.05~P < 0.01）。Ⅰ组年龄>10岁、血小板计数（PLT）升高、白细胞数（WBC）升高、皮疹反复发作、尿微量蛋白异常、总免疫球蛋白（IgE）升高的比例较Ⅱ组高（P < 0.01）。多因素logistic回归分析结果发现,未预防用药、合并呼吸道感染史、无饮食限制、EOS升高是小儿HSP复发的影响因素（P < 0.05~P < 0.01）;年龄>10岁、PLT升高、WBC升高、皮疹反复发作、尿微量蛋白异常、IgE升高是小儿HSP相关肾功能不全的影响因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论小儿HSP复发的影响因素主要包括未预防用药、合并呼吸道感染史、无饮食限制、EOS升高等,导致小儿HSP相关肾功能不全的影响因素主要包括年龄、PLT、WBC、尿微量蛋白及IgE等,对存在上述影响因素的患儿,应引起临床重视和密切观察,及时干预以避免HSP复发或引起HSP相关肾功能不全。     

超声测量视神经鞘直径在诊断重度子痫前期颅内压增高中的应用

目的探讨超声测量视神经鞘直径（ONSD）在诊断重度子痫前期颅内压（ICP）增高的价值。方法选取44例子痫前期的孕妇作为观察组,同时纳入30例无合并症的单胎孕妇作为对照组。对观察组孕妇进行MRI和ONSD检测,根据MRI结果分为ICP正常组和ICP增高组;对照组仅进行ONSD测量。比较3组ONSD值,探究ONSD检测在重度子痫前期病人ICP增高时的最佳阈值。结果3组收缩压、舒张压、孕周和ONSD值差异均有统计学意义（P < 0.01）。其中收缩压和舒张压ICP增高组均显著高于对照组和ICP正常组,且ICP增高组均高于ICP正常组（P < 0.01）;对照组孕周显著高于观察组（P < 0.01）;ONSD值ICP增高组和正常组显著高于对照组,且ICP增高组显著高于ICP正常组（P < 0.01）。ONSD测量方法的曲线下面积0.759（P < 0.01）,最大正确指数为0.497,ONSD临界值是4.0 mm,灵敏度为62.2%。结论超声测量ONSD可以用于辅助诊断重度子痫前期ICP增高,当ONSD为4.0 mm时对ICP增高的重度子痫孕妇具有一定的诊断价值。     

Therapeutic effect of Shenfu Injection on secondary aplastic anemia of tumor patients after chemotherapy

Objective: To explore the effect of Shenfu Injection, SFI) on the secondary aplastic anemia (AA) of tumor patients after chemotherapy (CT).Methods: The 15 cases of SFI treated group, 10 cases of control group, 25 cases of SFI + granulocyte-macrophage colony stimulating factor (GMCSF) treated group and the group of 23 GM-CSF-treated tumor cases of secondary AA after CT were compared, with their increasing rate and the rebound speed of neutrophil, platelet, bone marrow nucleated RBC, granulocyte, and megakaryocyte all being investigated.Results: The increasing rate and rebound speed of granulocyte, platelet, and the increasing rate of bone marrow nucleated RBC, granulocyte, megakaryocyte were obviously higher than those of the control, and the clinical manifestations were also obviously improved. The increasing rate of platelet, bone marrow nucleated RBC, megakaryocyte of the SFI + GM-CSF group were higher than those of the group which used GM-CSF alone, while the increasing rate of granulocyte in blood and bone marrow in both groups was similar.Conclusion: Significant efficacy was shown in SFI for the treatment of secondary AA of tumor patients after CT.     

四物汤及各单味药的含药血清对粒系-巨系造血祖细胞集落(CFU-GM)的影响

目的 :研究四物汤及各单味药对粒系 -巨系造血祖细胞集落 (CFU - GM)的影响 ,更近于真实地反映药物在体内作用的实际情况 ,以进一步探讨四物汤补血作用的配伍机制。方法 :采用血清药理学体外实验法。结果 :四物汤能明显促进造血祖细胞的增殖 ,单味药当归的作用最强 ,单味药熟地黄、川芎的作用也较正常对照组有增强趋势 ,而单味药白芍对 CFU - GM的增殖似无作用。几种受试药的作用强弱顺序可排列如下 :当归 >四物汤 >川芎 >熟地黄 >白芍。结论 :上述结果提示在促进 CFU - GM的增殖方面 ,四物汤的生血补血作用源于当归 ,川芎与熟地黄似有一定的协同作用 ,而白芍不表现协同作用。     

改良颅内加压法家兔脑死亡模型建立及其状态的维持?

目的 探寻改良颅内加压法制作兔脑死亡模型及维持脑死亡状态的方法。方法 新西兰大白兔15只,随机分成2组:假手术组(B组,n=6),仅颅内插管,行麻醉维持;脑死亡组(A组,n=9),通过改良的颅内加压法制作脑死亡模型。记录平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化。通过呼吸机和血管活性药物将生命体征维持在某一可控水平。结果 A组9只兔中8只建模成功,在颅内加压过程中随着颅内压力的增高,MAP和HR呈波浪状逐渐升高。麻醉状态下和脑死亡时MAP峰值分别为(80.63±8.45) mmHg、(111.63±7.71) mmHg,二者相比有统计学意义(P < 0.05)。麻醉状态下、脑死亡时和脑死亡后2 h的HR分别为(153.25±14.35) 次/min、(262.38±16.60) 次/min和(218.50±10.27) 次/min,三者之间两两相比具有统计学差异(P < 0.05)。结论 与传统术式相比,改良后的方法可以稳定、可靠地建立兔脑死亡模型;通过及时有效的呼吸、循环支持,脑死亡状态可以长时间维持。     

伴同型半胱氨酸增高的缺血性卒中患者相关危险因素Logistic回归分析

目的:分析伴同型半胱氨酸(Hcy)增高的缺血性卒中患者(IS)的相关危险因素。方法:共纳入80例经头颅MRI/CT证实的且Hcy水平>20μmol/L的IS患者,同时随机抽取138例不伴Hcy增高的IS患者作为对照组。所有受试者均记录IS的传统危险因素。先以单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素,再应用多因素非条件Logistic回归分析伴Hcy增高的IS患者的独立危险因素。结果:单因素分析表明:生活规律及高密度脂蛋白(HDL)与伴Hcy增高的IS患者呈负相关(P<0.05);男性、高血压病史、糖尿病史、家族卒中病史、冠心病病史、吸烟史、饮酒史、入院首次收缩压、C反应蛋白(CRP)及LDL与之呈正相关(P<0.05)。多因素分析表明:高血压病史、糖尿病史、吸烟史、CRP及LDL是伴Hcy增高的IS患者的独立危险因素;而生活规律是伴Hcy增高的IS患者的保护因素。结论:伴Hcy增高的IS患者的保护因素是生活规律,其独立危险因素是高血压病史、糖尿病史、吸烟史、CRP及LDL,对该类人群的高血压、糖尿病等危险因素进行必要的干预具有重要的意义。     

血清C反应蛋白测定在儿童肺炎中的应用价值

目的探讨C反应蛋白在小儿细菌性肺炎、支原体肺炎和病毒性肺炎诊断中的应用价值。方法采用白细胞（WBC）计数和全自动透射比浊法测定200例感染性肺炎患者和180名健康者C反应蛋白（CRP）水平,并根据结果进行分组统计。结果在肺炎急性期时,112例细菌性肺炎患者中（A组）C反应蛋白阳性率为96.4%,WBC增高72例,阳性率64.3%;58例支原体肺炎患儿中（B组）阳性率为67.0%,WBC增高28例,阳性率48.2%;30例病毒性肺炎患儿（C组）中阳性率为13.3%,WBC增高2例,阳性率6.7%;180名健康对照组（D组）阳性率8.3%,WBC增高2例,阳性率1.1%。A组、B组C反应蛋白的阳性率差异具有统计学意义（P〈0.05）,均高于C组、对照组（P〈0.05）;而C组与对照组C反应蛋白阳性率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组白细胞计数及分类阳性率较B、C组明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组血清CRP阳性率较白细胞计数及分类明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清C反应蛋白可作为儿童肺炎的辅助鉴别指标,其升高程度的高低对细菌性肺炎、支原体肺炎及病毒性肺炎的鉴别有临床意义,与WBC计数相结合在肺炎病原体的诊断上有较好的辅助作用,可减少误诊。     

人胚胎和新生儿心室肌心钠素发生的电镜免疫细胞化学研究

用包理后电镜免疫细胞化学方法，研究了不同胎龄胚胎及新生儿心室肌纤维中心钠素的胚胎发生，对心肌纤维内心钠素颗粒进行了体视学分析及统计学处理。结果表明：随着胎龄增长，细胞内肌丝由稀疏逐渐增多然后形成肌原纤维，线粒体的数目也逐渐增多；心钠素颗粒于第5周开始出现，颗粒的数目随胎龄增加而逐渐减少，至妊娠7月时基本消失。同一胎龄，左心室颗粒多于右心室。新生儿心室肌纤维内未见心钠素颗粒。     

孕前体质量指数及孕期增重对产妇及新生儿的影响

目的:分析孕前体质量指数及孕期增重对产妇及新生儿的影响.方法:以900例具有完整产科资料的妊娠女性作为受试对象,依据孕前的体质量指数(BMI)的不同将孕妇分为消瘦组(BMI<20 kg/m2)、正常组(20 kg/m2≤BMI<25 kg/m2)和肥胖组(BMI≥25 kg/m2);依据孕期体质量增加的不同,将孕妇分为:<15 kg组、15~20 kg组和>20 kg组.观察孕前不同BMI和体质量增加的不同程度对产妇最终分娩方式和分娩结局的影响.结果:消瘦组、正常组和肥胖组3组孕妇顺产率依次降低,剖宫产率依次升高(P<0.01).随着孕期体质量增加量的升高,剖宫产率、巨大儿出生率均呈升高趋势(P<0.01).消瘦组、正常组和肥胖组在妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产程阻滞、产后出血以及新生儿窒息检出率依次升高(P<0.01);肥胖组孕妇随着孕期体质量增加量的逐渐升高,妊娠期高血压、妊娠期糖尿病和产后出血检出率逐渐升高(P<0.01).结论:孕前肥胖和孕期增重过多可提高妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等合并症的发病风险,亦可显著增加剖宫产率、巨大胎儿率、不良妊娠结局如产程阻滞、产后出血以及新生儿窒息等发生风险.     

北京市体检人群血尿酸增高率及相关因素分析

目的分析北京市健康体检人群血尿酸增高检出率及相关危险因素。方法对2008年至2012年258 452例健康体检者的血尿酸增高的分布情况进行分析,并抽取2012年66 333例健康体检者的血尿酸、体质量、血脂、血压和血糖资料进行分析,按血尿酸值分为尿酸增高组和尿酸正常组,比较不同年龄段两组体质量、血脂、血压和血糖异常检出率。结果北京市体检人群尿酸增高率男性为21.8%~27.2%,女性为5.5%~7.9%。男女比较差异有统计学意义(P<0.05)。尿酸增高组的超重肥胖、血脂异常、血压增高和血糖升高检出率均高于尿酸正常组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示超重肥胖、血脂异常、血压增高和血糖升高是尿酸增高的危险因素。结论北京市健康体检人群的男性尿酸增高的检出率较高,年轻女性尿酸增高检出率逐年攀升,应加强尿酸增高人群的健康管理工作,以有利于疾病的早期发现与诊治。     

河南省围产儿先天性心脏病发病率及影响因素分析

目的 分析河南省围产儿先天性心脏病(CHD)发生情况、变化趋势及影响因素。方法 选择2011～2020年河南省37家国家级出生缺陷监测点统计的孕满28周出生至产后7 d的围产儿1 356 838名为研究对象,比较不同地区、胎儿性别、产妇年龄的围产儿CHD发病率。建立Joinpiont回归模型分析2011～2020年河南省围产儿CHD发病率的时间变化趋势,以年度变化百分比(APC)表示各分段区间内部趋势,平均年度变化百分比(AAPC)表示整体变化趋势;采用Joinpiont平行性检验比较不同地区、母亲年龄及围产儿性别CHD发病率差距的趋势。结果 2011～2020年河南省共检出CHD围产儿19 004例,总发病率为140.06/万,围产儿CHD发病率呈逐年上升趋势(AAPC=43.3%,P<0.05)。2011～2020年河南省城镇围产儿的CHD发病率显著高于农村,男婴围产儿CHD发病率显著高于女婴围产儿,高龄产妇的围产儿CHD发病率显著高于低龄产妇(χ²=7 259.160、5 415.473、499.520,P<0.05)。2011～2020年河南省...     

Managing urethral injuries in suburban India—general surgeon's perspective

Although, urethral injuries are relatively uncommon, their incidence has been increasing due to increasing incidence of road traffic accidents. Initial management of urethral injury depends upon the degree and location of the injury, patients'' haemodynamic status, and any associated injuries. Besides these factors, availability of clinical infrastructure and clinical expertise also play a significant role in making appropriate management decisions at the time of injury.Key Words: haematuria, pelvic injury, urethral disruption, urethral injury, urethral stricture, urethral trauma     

Physicians in health care management: 6. Physician *bytes* computer.

Revolutionary advancements in information technology are improving access to medical information, operational efficiency and clinical effectiveness. Health care facilities and agencies are planning to acquire information systems that will affect clinical and administrative functions. Federal and provincial agencies are beginning to define and collect diverse health care data and integrate them in a national database. As the demand for and access to information grows physicians will be key providers and users. They will have increasing access to critical patient data through clinical information systems; however, their practice patterns, clinical outcomes and resource utilization will also be subject to increasing scrutiny. To ensure appropriate use of technology and information systems, careful planning, selection, implementation and management will be needed. Physicians will require training to use the information and systems effectively. They must also recognize the increasing importance of such systems in delivering and managing health care; they must play a pivotal role in resolving management, information and systems issues and in promoting sound information and management strategies; and they must encourage research and education in medical informatics.     

提高临床医学硕士专业学位研究生培养质量的思考

临床医学硕士专业学位研究生培养过程中,面临包括培养目标及培养计划不明确、导师缺乏培养经验等问题,导致专业硕士研究生培养质量下降。分析原因,提出了增加轮转三级学科对研究生的管理权限、三级学科成立导师组明确培养计划、增加专业硕士临床模拟技能培训课程及加强专业硕士导师的培养与遴选等设想,以更好地适应专业硕士医学人才培养的需要,并为临床医学专业硕士教育改革提供参考。     

MATS对高胆固醇血症大鼠血脂的影响

本文探讨了甲基烯丙基三硫(MATS)对实验性高胆固醇血症大鼠脂质代谢紊乱的影响。实验结果表明:MATS具有明显降低高胆固醇血症大鼠血清中TC、TG、LDL及升高HDL作用,其作用随服用剂量增加有增强趋势。同时与降血脂药吉非罗奇Gimfibrozil(125mg/kg·日)比较,当 MATS口服剂量达到15mg/kg·日时二者血清中 TC、LLDL无显著差异,但对降低血清TG及升高 HDL明显优于吉非罗奇。     

通脉丸治疗颈动脉粥样硬化斑块40例临床观察

目的探讨通脉丸治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效。方法用舒降之做为对照,服药前后记录颈动脉管腔直径（CCAD）、内中膜厚度（IMT）、收缩期峰值血流速度（SV）、舒张期峰值血流速度（DV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）,斑块体和性质。结果应用通脉丸治疗后,病人颈动脉粥样硬化斑块体积缩小或消失。CCAD增加I、MT变薄、SV增加、DV增加、RI减少、PI增加,与对照组相比,差异无显著性（P〉0.05）。结论通脉丸治疗颈动脉粥样硬化斑块有明显疗效。     

羊蹄角提取物对心脏的影响

羊蹄角总提取物和组份Ⅰ对离体蛙心和豚鼠在体衰竭心脏有兴奋作用;对离体蛙心的兴奋作用在一定范围内随剂量的增加而增强。这两种提取物都不能使豚鼠在体衰竭心脏的收缩幅度恢复至正常水平。组份Ⅱ对离体蛙心和豚鼠在体心脏有抑制作用,对离体蛙心的抑制作用随剂量的增加而增强,剂量增加至一定限度后,可导致心跳停止或各种类型的心律失常。     

TiO2-xNx薄膜托槽的体外生物相容性

目的 评价TiO_2-xN_x薄膜托槽的细胞生物相容性,并探讨掺氮含量与薄膜厚度对其生物相容性的影响。方法 通过对L929细胞进行细胞粘附实验、MTT实验和LDH释放实验评价TiO_2-xN_x薄膜托槽的细胞生物相容性,使用SPSS 19.0统计软件,通过单因素方差分析对实验数据进行统计学分析。结果 L929细胞在薄膜托槽组和对照组托槽表面的粘附和伸展状态均良好;虽然氮含量组和厚度组的细胞相对增殖率与对照组之间均存在显著性统计学差异(P<0.05),但所有组别的相对增殖率均在80%以上,随着氮含量的增加细胞相对增殖率降低,随着厚度的增加细胞相对增殖率增加。LDH结果显示随着氮含量的增加LDH活性增加,随着厚度的增加LDH活性降低,所有组别之间均无统计学差异(P>0.05)。结论 TiO_2-xN_x薄膜托槽细胞毒性为0级,掺氮含量和薄膜厚度因素与L929细胞生物相容性有关。     

伴CRP增高的缺血性卒中患者相关危险因素Logistic回归分析

目的 探讨C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)增高的缺血性卒中(ischemic stroke,IS)患者的相关危险因素.方法 共纳入85例IS患者,且均证实CRP水平＞8 mg/L,同时从门诊随机抽取140例无动脉粥样硬化血管病史的人群作为对照组.采用免疫透射比浊法检测血清CRP水平.应用非条件Logistic回归分析进行多因素分析.结果 单因素分析结果表明:男性、高血压病史、冠心病病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、家族卒中病史、入院首次收缩压、LDL与之呈正相关(P＜0.05);生活规律及HDL与伴CRP增高的IS患者呈负 相关(P＜0.05);两组间WBC差异存在显著性(均P＜0.05).进一步行多因素分析结果表明:男性、高血压病史、糖尿病史、吸烟史是伴CRP增高的IS患者的独立危险因素;而HDL是伴CRP增高的IS患者的保护因素.结论 伴CRP增高的IS患者的保护因素是HDL;其独立危险因素是男性、高血压病史、糖尿病史及吸烟史,其中男性、高血压病史及糖尿病史对伴CRP增高的IS患者的影响强度较大,对该类人群的高血压、糖尿病等危险因素进行必要的干预具有重要的意义.     

Pandemic of the aging society — sporadic cerebral small vessel disease

Age-related sporadic cerebral small vessel disease (CSVD) has gained increasing attention over the past decades because of its increasing prevalence associated with an aging population. The widespread application of and advances in brain magnetic resonance imaging in recent decades have significantly increased researchers’ understanding in the in vivo evolution of CSVD, its impact upon the brain, its risk factors, and the mechanisms that explain the various clinical manifestation associated with sporadic CSVD. In this review, we aimed to provide an update on the pathophysiology, risk factors, biomarkers, and the determinants and spectrum of the clinical manifestation of sporadic CSVD.