胆道术后并发胆道出血8例诊疗分析

目的 :探讨胆道术后并发胆道出血的病因和治疗方法。方法 :回顾性总结 1989～ 2 0 0 1年收治的胆道术后并发胆道出血 8例。其中手术治疗 6例 ,非手术治疗 2例。结果 :8例胆道术后并发胆道出血中 ,由感染及机械性损伤引起的有 5例 ( 6 2 5 % ) ,由胆总管切缘或吻合口活动性出血引起的 2例 ( 2 5 % ) ,胆囊动脉的假性动脉瘤引起的 1例 ( 12 5 % )。非手术治疗 2例 ,均治愈 ;手术治疗 6例 ,5例治愈 ,1例死于反复出血。结论 :胆道术后并发胆道出血每次出血量小于 30 0ml者 ,可行保守治疗。对于反复出血或每次出血量大于 5 0 0ml者应积极手术治疗。出血的定位对于手术治疗方法的选择有重要意义     

老年胆道疾病140例外科治疗分析

目的探讨老年（70岁以上）胆道疾病的外科治疗措施。方法回顾性分析我院10年来手术治疗老年胆道疾病140例的经验，择期手术104例（74.2％），急诊手术36例（25.7％）。结果治愈133例（95％），未愈出院5例（3.5％），死亡2例（1.4％），术后出现并发症35例（25％）。结论高龄不是胆道手术的禁忌症，择期手术应全面细致的体检，积极治疗合并病，选择好合适的手术时机。急诊手术采用简单实用有效的术式为原则，尽可能缩短手术时间，减少创伤打击。术后全面监测生命体征变化。预防并发痒发毕。     

27例老年人急性胆道疾病的外科治疗

老年人急性胆道疾病具有发病急、病情重、变化多、死亡率高等临床特征。如何治疗老年人急性胆道疾病,是一个值得重视的问题。我院从1996年～2000年共为27例60岁以上急性胆道疾病患者施行了各种胆道手术,占同期胆道手术患者32％,现报告如下。 1 临床资料 本组病例男性11例,女性16例,年龄最大79岁,平均65岁;腹痛27例(100％),畏冷发热20例(74％),黄疸17例(62.9％),恶心呕吐18例(70.3％),腹部压痛25例(92.5％),伴随病19例(70.3％)。主要伴随疾病有高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、前列腺增生等;术后诊断胆囊坏疸或穿孔5例,化     

进一步提高胆道外科的诊断质量和治疗效果

胆道外科50年来临床研究取得巨大的进步,获得了丰硕的成果,成熟的经验得到了普及,社会的需要是大量的、全面的.当前面临的现实与基本工作,强调质量与效果既迫切又必要.其出发点和落脚点是降低再手术率、并发症率和手术死亡率.因此,临床医生要从以下几个方面入手,分析解决临床实际问题,提高其诊断质量和治疗效果.     

78例老年急性胆道疾病的临床处理

随着人类平均年龄的延长,老年胆道疾病的发病率逐年上升,由于这类病人年龄大,体内各主要脏器多有退行性病理变化或伴有其他多种疾患。因此,在诊治中应特别予以重视。本文总结近４年来,对７０岁以上老年急性胆道疾病手术治疗的体会。     

胆道出血21例报告

本院自 1982年 7月至 2 0 0 1年 11月间收治胆道出血 2 1例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 12例、女 9例 ,平均年龄 37(2 7～ 6 3)岁。1.2　临床表现　右上腹痛 2 0例 ,畏寒发热 16例 ;便血或黑血便 2 1例 ,呕血 6例 ,黄疸 11例 ,休克 5例 ,脉搏 90～ 12 0次 /ｍｉｎ 15例 ,12 0次 /ｍｉｎ以上 6例 ,出血 2～ 8次 ,出血周期 7～ 2 8ｄ ,出血量 30 0～30 0 0ｍｌ。1.3　出血原因和部位　肝内胆管结石感染 10例 ,其中有蛔虫者 5例 ,肝外伤 2例 ,坏死性胆囊炎 1例 ,医源性出血 8例 :其中手术所致右肝假性动脉瘤1例 ,胆肠吻合术后…     

老年人急性胆道疾病的外科治疗

我院自1980年～1999年6月共为185例65岁以上急性胆道疾病病人施行手术治疗,现就该组病人的治疗特点探讨如下:     

胆道出血13例原因分析及处理

目的 探讨胆道术后出血的原因及诊治方法。方法对1990～2004年收治的13例胆道出血患者资料进行回顾性分析，恶性肿瘤浸润肝胆管4例，结石伴严重胆管炎症3例，肝胆管结石术中胆管壁血管损伤5例，肝损伤1例。其中有4例经保守治疗后2例痊愈，7例行肝动脉血管造影与栓塞，6例止血成功，5例经保守无效后转为手术治疗。结果死亡5例，8例治愈。结论在条件允许情况下，肝动脉血管造影与栓塞是术后胆道出血诊断与治疗的首选方法。     

手术后胆道出血的处理--附21例治疗体会

目的：探讨手术后胆道出血的诊断与治疗方法的选择。方法：分析13年内处理的21例胆道外科手术后胆道出血患者的资料，从患者的年龄、高血压病史、手术方式、术后出血时间、临床表现、诊断方法、肝动脉栓塞或手术治疗等方面总结手术后胆道出血的处理经验。结果：21例患者中男13例，女8例；有高血压病史者12例；16例经肝动脉造影明确诊断并肝动脉栓塞治疗；5例直接经手术处理，其中2例经两次手术。全部患者治疗后均未发生再出血。结论：在条件允许情况下，肝动脉血管造影与栓塞是术后胆道出血诊断与治疗的首选可靠方法。     

浅谈基层医院对胆道疾病的诊断和外科治疗

在普通外科临床工作中，对胆道疾病的诊断和治疗占有很重要的份量，虽然当前我国人民生活水平普遍提高，卫生设施也得到加强，我国胆道疾病的相对发病率已有所下降，但我国是一个人口众多、地区经济发展不平衡的国家，部分地区经济仍很落后，胆道疾病的病人数量仍很大，而且就诊于基层医院的病人数量有增无减。如何在基层医院开展胆道疾病的诊断和外科治疗，本文就我院近年收治的胆道疾病病例，结合文献对其诊断及治疗总结如下：     

胆道手术后胆道出血的临床分析

目的探讨胆道手术后胆道出血的临床特点。方法回顾性分析尉氏县第三人民医院自2003年至2009年胆道手术后发生胆道出血11例患者的临床资料。结果本组患者治愈7例,其中保守治疗3例,手术治疗4例;死亡4例,病死率36.4%。结论严格把握保守治疗的指征,在明确出血点的位置及出血的性质前提下,选择适当的手术及介入治疗手段,能够保证患者获得最大受益。     

胆石症合并肝硬化42例胆道外科处理分析

目的：总结胆石症合并肝硬化患者外科手术治疗经验,提高对该病的处理能力。方法：回顾与分析收治的42例胆石症合并肝硬化患者手术治疗的临床资料。结果：42例胆石症合并肝硬化患者急诊手术12例,择期手术30例,术中出血1000ml以上12例,术后出现并发症23例。结论：合并肝硬化患者胆道手术风险大,治愈41例,死亡1例,胆道术中出血和术后肝衰竭是影响预后的主要因素。     

高龄胆道病人263例围手术期处理

目的：总结高龄胆道疾病患者的治疗经验。方法：对1998年1月至2000年5月我科收治的60岁以上因胆道疾病入院患者的临床资料进行回顾性分析。结果：263例中合并内科疾病者169例,占64．26％,其中以心血管疾病最多,78例（46．15％）,其次为呼吸系统疾病,62例（36．64％）,行非手术治疗28周,发生并发症14例（505）,主要为肺部感染,死亡4例（14．295）。入院24小时内行急诊手术78例,发生并发症18例（23．1％）,死亡1例（1．28％）;24小时后行择期手术167例,发生并发症36例（21．6％）,死亡6例（3．595）。手术组术后并发症主要是肺部感染。结论：高龄胆道疾病患者合并病多,手术风险性增加,术后并发症发生率也较高,需加强围手术期处理;只要有手术指征,应尽早行手术治疗。     

纤维胆道镜在胆道外科的应用

纤维胆道镜在胆道外科的应用广西省玉林地区红十字会医院（５３７０００）李致文，姚清深，覃军，古鸿声我院自１９８９年应用Ｏｌｙｍｐｕｓ－ＣＨＦｐ１０型纤维胆道镜对胆石症病人在行胆道锐探查术中直接检查取石及术后疑有残余结石患者经Ｔ管窦道取石、取蛔虫治疗，至...     

纤维胆道镜在胆道出血手术中的应用

目的探讨纤维胆道镜在胆道出血手术中的应用。方法对胆道出血病人在胆道探查手术中行纤维胆道镜检查。结果检查1例发现肝内各胆道无出血,胆囊管开口处有血凝块附着,胆总管结石,确诊为“急性坏疽性胆囊炎,胆囊出血,胆囊结石和胆总管结石”,行胆囊切除胆总管切开取石T管引流术。结论本方法能确定胆道出血位置,弥补B超、CT、MR和手术探查等的不足,提高胆道出血的诊断正确率;为选择手术方式提供指导,降低无效手术率和再手术率,提高手术效果;局部应用止血药或微波凝灼有一定止血效果。     

胆道出血的超声诊断

超声诊断阻塞性黄疸具有特异性,其准确程度已多有报道。无论对梗阻部位、还是梗阻原因的判断对临床都有一定的指导意义。近年来胆道出血引起的阻塞性黄疸的声象图引起我们的注意,现将本室自1984～1988年经临床检查及手术证实的34例胆道出血病人的超声声象图表现作一回顾分析。 临床资料 本组共34例(男14例,女20例);年龄32～74     

肝硬化并发胆道结石的外科处理分析(附48例报告)

目的　分析胆道结石合并肝硬化外科处理危险性及经验。方法　结合文献回顾性分析胆石症合并肝硬化外科处理的 4 8例患者的临床资料。结果　治愈 4 6例 (95 .83% ) ,死亡 2例 (4 .17% )。并发症 15例 (31.2 8% ) ,依次为胆囊床出血、切口感染、腹水、败血症和肝功能衰竭。结论　充分认识胆道结石合并肝硬化手术的危险性 ,采取相应的措施 ,以减少并发症和降低病死率。     

老年胆道疾病患者的外科治疗疗效分析

目的：分析老年人胆道疾病的外科处理方法及其效果。方法选取2009年1月至2014年1月＞60岁的112例老年胆道疾病患者,分析外科治疗疗效。结果全组行胆总管探查术和/或胆囊切除术104例,各类型胆肠吻合术8例,手术实施顺利,无死亡病例,其中急诊手术组术后发生并发症21例,择期手术组术后发生并发症10例,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于伴发合并症的老年胆道疾病患者,应做好围术期处理,在适当的时机选择适合老年患者特点的手术方式,以期最大限度地减少术后并发症,降低病死率。