异丙酚中枢神经系统作用及其机制的研究进展

目前发现异丙酚的全麻作用与GABA及GABAA受体,电压敏感性钙通道,第二信使系统,中枢神经递质的摄取和释放有关。随着异丙酚的广泛应用又发现其对中枢神经系统尚具有镇痛,镇吐,脑保护及抗惊厥等作用。     

异丙酚对气管平滑肌舒张作用的研究

近 10年国外对异丙酚舒张气管平滑肌作用的基础与临床研究发现 ,异丙酚具有很强的舒张气管平滑肌的作用。在临床浓度范围内主要通过抑制迷走神经张力而起作用 ,在高浓度时具有直接舒张气管平滑肌的作用 ,对致敏的气管平滑肌 ,异丙酚可产生更为强烈的舒张作用 ,焦亚硫酸盐作为保存剂可削弱异丙酚对气管平滑肌的舒张作用。异丙酚中含有大豆油、卵磷脂等 ,有引起过敏性疾病患者气管阻力增加的可能性。     

异丙酚对气管平滑肌舒张作用的研究

近10年国外对异丙酚舒张气管平滑肌作用的基础与临床研究发现，异丙酚具有很强的舒张气管平滑肌的作用。在临床浓度范围内主要通过抑制迷走神经张力而起作用，在高浓度时具有直接舒张气管平滑肌的作用，对致敏的气管平滑肌，异丙酚可产生更为强烈的舒张作用，焦亚硫酸盐作为保存剂可削弱异丙酚对气管平滑肌的舒张作用。异丙酚中含有大豆油、卵磷脂等，有引起过敏性疾病患者气管阻力增加的可能性。     

异丙酚与恶心呕吐

异丙酚用于麻醉诱导和维持能够降低术后恶心呕吐(PONV)的发生率。本文对异丙酚抗吐作用的临床、实验及 其机制研究的进展及如何合理应用异丙酚的抗吐作用予以综述。     

异丙酚对心血管系统的影响

异丙酚是一种新型的非巴比妥类静脉全麻药,它对心血管有负性肌力、负性传导及负性变时的作用;对外周血管有直接扩张作用,降低外周血管阻力;对肺循环影响不明显;使脑灌注压及脑氧代谢率下降,降低颅内压。异丙酚对心血管系统副作用有几种作用机制,目前针对其副作用产生提出了相应的预防措施,使异丙酚更安全、有效应用于临床。本文综述异丙酚的心血管作用的表现、作用机制,以及副反应的预防。     

异丙酚对心血管系统的影响

异丙酚是一种新型的非巴比妥类静脉全麻药，它对心血管有负性肌力、负性传导及负性变时的作用；对外周血管有直接扩张作用，降低外周血管阻力；对肺循环影响不明显；使肺灌注压及脑氧代谢率下降，降低颅内压。异丙酚对心血管系统副作用有几种作用机制，目前针对其副作用产生提出了相应的预防措施，使异丙酚更安全、有效应用于临床。本文综述异丙酚的心血管作用的表现、作用机制，以及副反应的预防。     

异丙酚联合芬太尼、阿托品在人工流产中的镇痛效果

异丙酚用于人工流产术虽效果理想，但其镇静作用较强，而无镇痛作用，为了进一步加强异丙酚用于人工流产术的镇痛效果，本研究将异丙酚（四川蜀乐药业股份有限公司）、芬太尼（宜昌人福药业有限公司）、阿托品（西南药业有限公司）合用，以观察镇痛效果及并发症。     

异丙酚与恶心呕吐

异丙酚用于麻醉诱导和维持能够降低术后恶心呕吐（PONV）的发生率，本文对异丙酚抗吐作用的临床，实验及其机制研究的进展及如何合理应用异丙酚的抗吐作用予以综述。     

异丙酚的镇痛作用

有关异丙酚有无镇痛作用的问题,研究结果因方法不同而异,本文对此有争议的问题及异丙酚镇痛作用的机理作一综述。     

新型静脉麻醉药异丙酚的药理作用

自人们发现一些酚类化合物有麻醉作用以来,便开始从中寻找一种作用快,维持短,多次用药无蓄积,在诱导、麻醉及苏醒时无兴奋副作用的药物。筛选的结果以异丙酚(ICI 35 868商品名:Diprivan或Disproiol)较为理想。Kay等于1977年首次介绍了该化合物的临床药理作用。异丙酚的化学名是2,6-二异丙基苯酚。从结构上看(图1),它与现用的麻醉药巴比妥类,丁香酚类,氯胺酮及甾体类等不同,是一种新的类型。     

异丙酚的镇痛作用

有关异丙酚有关镇痛作用的问题,研究结果因方法不同而异,本文对此有争议的问题及异丙酚痛作用的机理作一综述。     

异丙酚不同处理方式对大鼠离体心脏缺血/再灌注损伤的作用

异丙酚对心肌细胞、离体及在体心脏的缺血/再灌注损伤有剂量依赖的保护作用,但最佳的给药时机及保护作用的持续时间尚无定论,本研究拟观察异丙酚不同处理方式对大鼠离体心脏缺血/再灌注损伤的作用。     

异丙酚对大鼠肠缺血再灌注损伤的作用

有研究表明异丙酚在麻醉浓度下对心、脑等组织过氧化损伤有保护作用,但异丙酚对肠缺血再灌注损伤的作用尚无定论。本实验拟探讨异丙酚对肠缺血再灌注损伤的作用,为临床研究提供参考。材料和方法动物选择及分组SD大鼠32只,雌雄各半,体重230-300g,随机分为4组,假手术组(C组)、肠缺血再灌注组(I/R组)、异丙酚预先用药组(P1)组和异丙酚治疗组(P2组),每组8只。     

靶控输注异丙酚对心脏瓣膜置换术患者静脉血中性粒细胞NF-κB表达的影响

心脏瓣膜置换术因手术创伤大,体外循环(CPB)等因素所致的术后患者全身炎症反应(SIR)是心脏外科中常见的临床问题。随着临床研究和基础实验的研究进展,静脉麻醉药异丙酚抗氧化、清除自由基的作用已有共识。近年来发现异丙酚还具有抑制中性粒细胞(PMN)功能的作用,其可作用于 PMN参与炎性反应的多个环节,并具有抗炎性反应效应。异丙酚能否通过基因调控蛋白来缩短过度延长的PMN的存活时间,减轻炎性介质的释放,减少全身炎性反应综合征 (SIRS)等术后并发症的发生有待进一步研究。本研究旨在观察靶控输注异丙酚对心脏瓣膜置换术患者静脉血(PMN) 核转录因子κB(NF-κB)表达及PMN相对数的影响,为临床应用提供参考。     

靶控输注异丙酚对心脏瓣膜置换术患者静脉血中性粒细胞NF-kB表达的影响

心脏瓣膜置换术因手术创伤大，体外循环（CPB）等因素所致的术后患者全身炎症反应（SIR）是心脏外科中常见的临床问题。随着临床研究和基础实验的研究进展，静脉麻醉药异丙酚抗氧化、清除自由基的作用已有共识。近年来发现异丙酚还具有抑制中性粒细胞（PMN）功能的作用，其可作用于PMN参与炎性反应的多个环节，并具有抗炎性反应效应。异丙酚能否通过基因调控蛋白来缩短过度延长的PMN的存活时间，减轻炎性介质的释放，减少全身炎性反应综合征（SIRS）等术后并发症的发生有待进一步研究。本研究旨在观察靶控输注异丙酚对心脏瓣膜置换术患者静脉血（PMN）核转录因子kB（NF-kB）表达及PMN相对数的影响，为临床应用提供参考。     

异丙酚对脑缺血性损伤的保护

众多研究显示,异丙酚对脑缺血缺氧性损伤具有保护作用。主要通过异丙酚对钙离子的调节、氧自由基、γ-氨基丁酸受体、N-甲基-D-天冬氨酸受体等几方面的作用,阐述了异丙酚发挥脑保护作用的可能机制。     

异丙酚对人血管内皮细胞过氧化损伤的保护作用

目的　探讨临床相关浓度异丙酚对培养人血管内皮细胞及其受联胺诱导脂质过氧化损伤时的保护作用。方法　将培养人脐静脉内皮细胞３～４ 代于融合状态，分为不加联胺正常培养及加联胺损伤两组，分别向两组中加入０、１２．５、２５、５０及１００μｍ ｏｌ／Ｌ异丙酚作用３０分钟，再向联胺损伤组中加入１．０×１０－ ４ｍ ｏｌ／Ｌ联胺作用８０ 分钟。测定各组丙二醛（ＭＤＡ）浓度，分别进行光镜及扫描电镜观察。结果　随着异丙酚浓度的升高，受联胺损伤内皮细胞的ＭＤＡ 含量明显下降，内皮细胞的损伤程度明显减轻。高浓度异丙酚明显降低基础ＭＤＡ 的产生。结论　临床相关浓度的异丙酚对内皮细胞过氧化损伤有明显的保护作用。     

异丙酚在神经外科麻醉中的应用

介绍异丙酚对脑血流，颅内压和脑氧代谢率的影响，异丙酚的脑保护作用及共在神经外科麻醉中的应用。     

异丙酚超前镇痛作用的实验研究

目的：研究亚睡眠剂量异丙酚在脊髓的超前镇痛作用。方法：SD大鼠15只,随机分为对照组(F S)、异丙酚预注组(P F)、异丙酚后注组(F P)三组。动物右侧后肢跖部皮下注射4％福尔马林100μl。P F、F P组分别在注射福尔马林前和后1min静脉注射异丙酚5mg／L,观察动物疼痛反应。1h后用Fos免疫组织化学方法观察脊髓内c—fos基因的表达。结果：预注或后注异丙酚对福尔马林所致疼痛反应和脊髓内c—fos表达有明显的抑制作用,且预注异丙酚的作用明显强于后注异丙酚。结论：亚睡眠剂量异丙酚在脊髓有镇痛作用,而预注异丙酚可发挥超前镇痛作用。     

异丙酚镇静对硬膜外麻醉患者大脑皮层不同区域的作用及对记忆的影响

目的探讨异丙酚镇静对硬膜外麻醉患者大脑皮层不同区域的作用及对记忆的影响, 分析内隐记忆消失时的脑电非线性参数近似熵界值。方法10例择期行腹部或下肢手术患者,采用硬膜外麻醉,术中持续输注异丙酚镇静,输注速率为6 mg·kg-1·h-1,监测异丙酚给药前后近似熵及近似熵脑电非线性地形图。应用分离加工测试方法,调查内隐记忆和外显记忆的成绩。常规监测血液动力学参数。结果与入室后相比,镇静后近似熵降低(P<0.05)。与镇静前相比,镇静后外显记忆和内隐记忆成绩均下降(P<0.05)。内隐记忆消失时数近似熵为0.55。通过近似熵脑电非线性地形图动态观察发现,异丙酚对大脑皮层各区域抑制顺序是:顶叶区、枕叶区→额叶区、颞叶区→全脑皮层;各脑区恢复顺序是:额叶区和颞叶区→顶叶区和枕叶区→全脑皮层。结论硬膜外麻醉患者应用异丙酚镇静,近似熵低于0.55时,内隐记忆消失。异丙酚对大脑皮层各区域的抑制和恢复有一定的规律。