中央型腰椎间盘突出及椎管狭窄症25例手术方法的改进

对巨大的中央型腰椎间盘突出或两旁侧突出，突出物已硬化或钙化．问时合并两侧侧隐窝狭窄症病例的手术处理比较困难.采用一例显露半椎板切除或扩大开窗法及全椎板切除法等均不理想，且可能遗留后遗症．我们1985年4月－1991年8月采用双侧显露，一侧半椎板切除加另一侧开窗；或两侧扩大开窗手术，处现巨大中央型或两旁侧型椎间盘突出合并椎管狭窄症25例；经随访观察,疗效满意。临床资料一一般情况25例中．男18例，女7例。年龄25～58岁·平均39.6岁。全部病例均有腰痛。双下肢疼痛炼人23例·一则下肢疼痛麻木2例一伴有马尾神经损伤X冽，行之《…     

经皮穿刺注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究

经皮穿刺注射胶原酶治疗腰椎间盘治疗突出症 ,80年代初开始应用于临床 ,取得了显著的临床疗效[1 ] 。我中心近年来采用胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症 1 60例 ,结果报告如下。材料和方法1 .临床资料腰椎间盘突出症患者 1 60例 ,男 1 1 5例 ,女 45例 ,年龄 2 3～65岁 ,平均 44岁。多无明显外伤史 ,发病时间 1个月～ 1 3年。主要临床症状 :腰痛 38例 (轻重不一 ) ;腿痛 2 5例 (放射性串痛直到小腿外侧 ,甚至足外侧 ) ;腰腿痛 97例。行走困难、跛行。小腿外侧麻木感 ,有少部分 (1 2例 )患者麻木不明显。体征 :脊柱侧弯、活动受限明显 ,相应椎间…     

腰椎间盘突出症1000例手术疗效分析

随着影像技术的发展 ,CT已广泛应用于腰椎间盘突出症的诊断、定位与分型 ,对指导手术治疗起到了重要的作用。 1988年以来 ,我们对腰椎间盘突出症 10 0 0例 (含曾在外院手术的 116例 )进行了手术。为总结经验 ,现对手术疗效进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　 10 0 0例中 ,男 72 9例 ,女 2 71例 ,年龄 2 1～ 6 7岁 ,平均 35岁 ,病程 4个月～ 6年 ,平均 1 6年。临床表现分布见附表。附表　腰椎间盘突出症 10 0 0例临床表现分布病状、体征例数 %腰痛伴腿痛 92 192 1腿痛无腰痛 797 9腿病伴麻木 396 39 6腰部压痛放射下肢 96 6 96 6直腿抬…     

CT、MRI诊断脊髓纵裂畸形一例

患者 男,32岁.腰痛1年,伴双下肢麻木、行走无力.既往有重体力劳动史,无外伤史.体检:腰部可见色素斑,无明显棘突压痛.初诊考虑:腰椎间盘突出症.CT示:L_2椎体后方见骨性分隔将脊髓矢状分割,不对称,L_2椎体伴脊柱裂(图1).     

腰椎间盘突出合并马尾神经损伤的治疗分析

腰椎间盘突出症是骨科的常见病,多发病。但腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤,导致括约肌功能障碍、大小便失禁或尿潴留、马鞍区麻木、下肢部分肌肉瘫痪甚至截瘫在临床上少见。我院从1991年-1998年行254例腰椎间盘突出手术,其中合并有马尾神经损伤的有16例,现报告如下:     

腰椎间盘突出症的手术治疗体会

腰椎间盘突出症是腰腿痛中最常见的疾病，多见于青壮年[1]。在严格掌握手术指征的前提下，施行腰椎间盘切除手术可取得满意的治疗效果。1991年～1995年手术治疗26例，术前根据临床症状、体征和CT检查定位，经半椎板或全椎板人路切除腰椎间盘，经6个月～6年随访均取得良好的效果。1临床资料1．1一般资料本组共26例，其中男15例，女11例，年龄24岁～61岁，平均39岁。病程2年～11年。平均4年1个月。随访6个月～6年，平均2年1月。临床表现：22例有腰痛伴一侧或双侧下肢放射性疼痛或麻木。间歇性跛行9例。直腿抬高试验及加强试验阳性21例。踝反…     

外侧型腰椎间盘突出症的CT表现与临床分析(附30例报告)

外侧型腰椎间盘突出症是椎间盘突出症的一种少见类型。症状与普通旁侧型相似。ＣＴ能准确显示突出的部位、大小及神经根受压的程度 ;还可判定突出物的新旧 ,并对临床治疗起指导作用。笔者对我院经手术证实的 30例外侧型腰椎间盘突出症ＣＴ表现与临床症状进行分析 ,以提高对本症的认识。1　材料与方法本组 30例 ,男 18例 ,女 12例。年龄 17～ 6 7岁 ,平均 45岁。病程自首发症状到就诊时间最短 1周 ,最长 10年 ,一般在半年之内。30例均以腰痛伴一侧下肢放射为首发和主要症状 ,但咳嗽、喷嚏等增加脊髓腔压力时症状不加重为其特点。同时伴不同程…     

腰椎间盘突出的脊髓造影检查(附131例报告)

腰椎间盘突出是临床常见疾病之一,虽然ＣＴ、ＭＲ对诊断此病有很大的价值,但是脊髓造影也是常用方法之一,特别是近几年非离子型造影剂的应用,使检查的准确性进一步提高,而副作用和并发症几乎降到零。现将我科经手术证实的131例腰椎间盘突出的脊髓造影检查报道如下。材料与方法收集1993年7月～1997年12月,经造影并已手术证实的131例腰椎间盘突出症患者,其中男72例,女59例,年龄最小18岁,最大62岁,平均年龄36岁。临床症状和体征:131例患者有112例为急性发作期,出现腰痛伴下肢放射性疼痛112例,下肢麻木71例,腰部活动障碍92例,直腿抬高试验阳性11…     

腰椎间盘突出症病人的围手术期术中护理体会

腰椎间盘突出症(protrusion of intervertibral disc)是临床的常见病症,主要是在椎间盘退变的基础上由急慢性损伤、着凉等因素引起的纤维环破裂髓核突出压迫神经根或马尾神经质致使腰痛和坐骨神经痛,腰椎间盘突出症以腰4-5,腰5-骶1,两个间隙发病率最高,常见于20-50岁的青壮年,男性多于与女性。1临床资料与观察方法1.1一般资料120例腰椎间盘突出症患者中,男性68例女性52例,平均为36±1.5岁(18y-55y),单间隙突出30例,两个以上间隙突出43例,单纯椎间盘突出症56例,有外伤史的48例,着凉史者35例。随机将120例腰椎间盘突出症病人分为两组,对手术病…     

屈曲旋转快速牵引治疗腰椎间盘突出症52例疗效观察

腰椎间盘突出症是临床上常见的腰腿痛疾病 ,我科应用山东省医疗器械研究所研制生产的DFQ_3 0 0型多方位牵引治疗本病 5 2例 ,疗效满意 ,现将资料报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　患者 5 2例 ,男 2 9例 ,女 2 3例 ,年龄 2 4-5 3岁 ,平均 3 6.3岁。单纯腰痛 8例 ;腰痛伴单侧下肢疼痛 3 3例 ;腰痛伴双下肢疼痛 10例。病史最长 2 0年 ,最短 7天 ,半年以下病例 3 0例 ;半年以上病例 2 2例。单节段突出 2 4例 ;双节段突出 15例 ;三节段突出 13例。中央型 13例 ,左侧旁型 14例 ,右侧旁型 7例。突出物最小 3毫米 ,突出物最小 10毫米。 (病…     

几种特殊类型的腰椎间盘突出症

本文报告经手术验证的320例腰椎间盘突出症,其中属特殊类型的腰椎间盘突出症七种共65例(20.3％),并与常见的侧旁型腰椎间盘突出症比较其临床特点和治疗方法等不同点,现报告如下。 临床情况 一、坐骨神经部份瘫痪伴腰椎间盘突出 共6例,均有臀部疼痛急剧开始,发病后不久便有腿部的肌肉     

老年腰椎间盘突出症

老年腰椎间盘突出症临床表现较青壮年复杂 ,术前、术后合并症、并发症多 ,在术前诊断、处理、手术方案设计、术后处理均有所不同。我院常规半椎板、全椎板切除以神经彻底减压为原则对腰椎失稳采取内固定、腰背支架保护的方法 ,手术治疗老年腰椎间盘突出症 10 9例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院自 1991- 0 9～ 2 0 0 0 - 0 7手术治疗腰椎间盘突出症 2 116例 ,6 0岁以上 10 9例 ,占 5 .2 %。男性 6 1例 ,女性 48例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 7岁。病程 3月～ 2 1年 ,平均 41个月。1.2　临床表现 :腰痛 89例 ,占 82 % ;下肢放射痛…     

腰椎间盘镜手术经验报告218例

内窥镜技术应用于脊柱外科 ,使治疗腰椎间盘突出症的传统手术受到挑战。 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 12月我科采用脊柱后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症 2 18例 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 135例 ,女 83例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均39 4岁。Ｌ3～ 42例 ,Ｌ4～ 5135例 ,Ｌ5～Ｓ1181例。病史 3月～ 10ａ,平均 3 7ａ。单纯突出 95例 (43 7% ) ,突出伴隐侧窝或神经根管狭窄 12 3例 (5 6 3% )。1 2　患者选择标准　具有典型单侧腰腿疼痛、麻木症状且腿痛重于腰痛。主要阳性体征为突出节段棘突旁压痛及放射痛 ,直腿…     

成人脊髓纵裂畸形1例

患者女,36岁。"反复腰痛5年,再发加重伴双下肢疼痛10月"入院。患者于约5年前起无明显诱因反复出现腰部疼痛,为下腰部持续胀痛,无下肢疼痛及麻木,无大小便异常。久坐劳累后加重,平卧休息后稍缓解。10月前腰痛加重,伴双大腿后、外侧放射痛,左侧明显,无下肢麻木无力,近日疼痛严重,影响生活,门诊经检查后,以"腰椎间盘突出症"     

青少年腰椎间盘突出症临床与CT观察(附34例报告)

目的：分析青少年腰椎间盘突出症的临床和ＣＴ表现特点。材料与方法：ＣＴ检出青少年腰椎间盘突出症３４例,均经手术病理或临床随访证实。结果：本病占所有腰椎间盘突出症的１．２％,临床特点是症状轻而体征重。本病与创伤关系密切。常见突出类型为中央型（７１．４３％）,多伴有先天发育性椎管和侧隐窝狭窄。３例合并椎体后缘软骨结节。结论：青少年腰椎间盘突出症的临床和ＣＴ表现与成人不同。ＣＴ为本病的早期、准确诊断提供了保证。     

高龄患者腰椎间盘突出症36例临床特点及疗效分析

 目的探讨高龄腰椎间盘突出症的临床特点、诊断及手术治疗方法.方法对1996年8月～2001年8月间我院手术治疗的36例65岁以上的腰椎间盘突出症病例进行回顾性分析.结果本组36例占我院同期椎间盘手术818例的4.4%.临床主要表现为有慢性腰腿痛病史伴间歇性跛行,有相应神经根支配的肌肉感觉范围的改变,腰痛范围大,直腿抬高试验多呈阳性,多数合并有心肺疾病和糖尿病病史,应用保守治疗无效.X片及CT片在明确诊断方面有重要帮助.36例均行半椎板切除或椎板间开窗潜行扩大减压术,术后优良率达86.2%.结论高龄患者由于脊椎退行性改变的缘故.手术以选择对脊柱稳定性破坏较小的半椎板切除及椎板间开窗术式为宜,并应将突出的椎间盘及退变组织一并切除.     

青少年腰椎间盘突出症临床与CT观察

目的：分析青少年腰椎间盘突出症的临床和ＣＴ表现特点。材料与方法：ＣＴ检出青少年腰椎间盘突出症３４例，均经手术病理或临床随访证实。结果：本病占所有腰椎间盘突出症的１．２％，临床特点是症状轻面体征重。本病与创作关系密切。常见突出类型为中央型（＆１．４３％），多伴有先天发育性椎管和侧隐窝狭窄。３例合并椎体后缘软骨结节。结论：青少年腰椎间盘突出症的临床和ＣＴ表现与成人不同。ＣＴＯ 本病的早期、准确诊断提供     

误诊为腰椎间盘突出症的疾病11例分析

目的总结将有腰腿痛症状的一些疾病错误诊断为腰椎间盘突出症的经验教训。方法1999年1月—2002年8月本院初诊腰椎间盘突出症154例,其中11例经进一步检查证实为其他有腰痛症状的疾病,对该11例的错误诊断原因及教训进行分析。结果11例中3例CT结果阴性,8例CT结果虽有腰椎间盘膨出或脱出,但经X片等进一步检查,或治疗观察均证实腰腿痛临床症状由其他疾病引起。结论腰椎间盘突出症的诊断必须依据影像学资料、详细病史及体检资料进行综合判断,切不可只根据影像资料作临床诊断。     

手术治疗老年人腰椎间盘突出症36例

1990年6月～1997年6月,我们手术治疗老年腰椎间盘突出症36例,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男24例,女12例,60～65岁23例,66～69岁8例,70～76岁5例。病程0.5～18年,平均4年9个月。反复出现腰痛伴有下肢放射痛、麻木、乏力31例,伴间隙性跛行25例,伴大小便障碍8例,伴不完全瘫4例。脊髓造影或CT检查显示椎间盘突出合并椎管狭窄22例,侧隐窝狭窄26例,椎体后缘增生9例,有钙化或骨化5例。1.2　手术方法　均采用腰椎后路正中纵向切口(即从L3～S1纵向切口)。切开皮肤、皮下组织、腰背筋膜,暴露椎板,视腰椎间盘突出的位置和椎管狭窄程度,…     

马尾神经鞘瘤的临床特点与外科治疗

目的探讨马尾神经鞘瘤的临床特点与外科手术治疗方法。方法回顾性分析2007年6月-2009年3月经手术治疗的32例马尾神经鞘瘤患者的临床症状、影像学改变和外科手术治疗效果。结果多数患者术前出现下肢疼痛麻木的症状(30例),其中18例为双下肢疼痛麻木,体检时25例表现为双侧神经损害或单侧多根神经损害。12例患者首发症状为单纯腰痛。10例误诊为腰椎间盘突出症。6例行CT扫描,但均未能做出正确诊断。所有患者均经MRI确诊,神经鞘瘤表现为圆形或椭圆形病灶,T1加权像呈等或稍低于脊髓信号,T2加权像25例呈不均匀高信号,2例呈稍高信号,5例呈均匀高信号。13例行钆增强扫描,10例呈不均匀强化或环形强化。所有患者均完整切除肿瘤,除1例巨大马尾神经鞘瘤术后症状加重外,其他患者术后功能均改善,短期随访未见复发。结论马尾神经鞘瘤的特征性表现为双下肢疼痛麻木;查体显示双侧或单侧多根神经损伤,但首发症状可不典型;MRI有助于早期诊断;外科手术完整切除肿瘤效果良好。