急性化脓性胆管炎并发多脏器功能衰竭救治体会

急性化脓性胆管炎又称为重症急性胆管炎,是指胆管感染并发中毒性休克和多脏器功能衰竭,临床表现病情凶险,严重威胁病人生命,必须积极救治。自l996年至2003年间我科收治28例急性化脓性胆管炎病人,结果4例死亡,24例经手术抢救治愈,现结合文献学习,将救治体会进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料本组28例中男性18例,女性10例,年龄24~8l岁,其中60岁以上占66.7%,平均住院日为22.5天。1.2分类急性化脓性胆管炎原发疾病:胆道蛔虫症5例(17.9%),胆总管结石18例(64.3%),胆管癌1例(3.6%),胆总管囊肿4例(14.3%);并发脏器功能衰竭:肺、肝衰竭4例(14.3%)…     

64例重症急性胆管炎症状回顾性分析

<正> 按照1983年我国制订的重症急性胆管炎的诊断标准,本文就我院1973年7月至1983年6月收治的64例重症急性胆管炎进行回顾性分析。临床资料一、一般资料:64例中,男15例,女49例。年龄最小14岁,最大66岁;14岁至29岁14例,30岁至59岁45例,60岁以上5例,分别占同期同年龄组胆道结石病人的21.9％、17.3％、15.2％。     

农村治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的探讨

急性梗阻性化脓性胆管炎(以下简称AOSC)是农村地区较为常见的外科疾病,常因医疗设施和交通条件的限制而延误诊治,成为胆道疾病最主要的死亡原因。我院1987年～1990年共收治54例急性梗阻性化脓性胆管炎,经治疗获得较为满意的疗效,现报道并分析如下。 临床资料 本组男性24例,女性30例,年龄18～69岁,平均49.5岁。就诊时首次发病者7例(13％),有1～3年胆道疾病史者16例(29.6％),3～5年胆道病史者29例(53.7％),既往已施行过胆道手术2例。     

重症急性胆管炎98例报告

我院1980年2月至1992年6月收住重症急性胆管炎(ACST)病人98例,现总结分析如下。临床资料一、诊断标准:本组98例均在诊断为急性胆管炎的基础上,出现休克收缩压(9.3kPa),或规定症状含2项以上者。二、性别与年龄:男46例,女52例,年龄16～75岁,其中30～60岁占61.2%。三、病史:89例(90.8%)有反复发作的右上腹     

老年急性重症胆管炎诊治体会

老年急性重症胆管炎患者是胆道外科的常见病,是良性胆道疾病死亡的主要原因,具有起病急,发展快,临床症状不典型,病死率高的特点。我院自1998年1-12月共收治56例老年急性重症胆管炎患者,现将治疗体会报告如下。1临床资料1.1一般资料56例患者中,男24例,女32例,年龄60-85岁,平均年龄68.6岁。     

35例急性重症胆管炎的护理

肝内或肝外胆管急性梗阻伴急性化脓性感染 ,称为急性梗阻性化脓胆管炎 (简称 AOSC) ,近年来又称为急性重症胆管炎 (简称 ACST) (1 ) 。梗阻原因主要是胆管结石 ,其临床表现特殊、发展快、病情危重、死亡率高(1 ) 。我科在 1 996年 7月至 1 999年 9月间 ,共收治 35例因胆管结石引起的急性重症胆管炎患者 ,由于治疗及时 ,护理得当 ,无一例死亡 ,均能康复出院。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例 35例 ,其中男性 1 6例 ,女性 1 9例。年龄 32～ 78岁 ,平均年龄 5 5岁。1 .2　临床表现 :35例患者均有明显腹痛、腹肌…     

治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的体会(附75例分析)

重症急性胆管炎,一般称为梗阻性化脓性胆管炎。我院自1976年元月～1983年5月,共收治急性胆管炎75例,现报告如下: 临床资料一、一般资料:本组75例,男性28例,女性47例,男:女=1:1,7,最小年龄5岁,最     

老年人重症急性胆管炎的围手术期处理

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是因急性胆管梗阻继发严重的胆管感染 ,是急性胆管炎的严重类型 ,亦是肝胆外科疾病的诊治难题。如果早期得不到正确的诊断 ,延误治疗 ,死亡率可高达 8.9%～ 2 8.4 %。故早期诊断 ,早期治疗是本病转归的关键。本文就我院近 10年来所收治的 86例此类病人全部都经手术 ,占同期胆管手术的 5 .4 % ,现报告如下。1　资料与方法1.1　资料　本组 86例中 ,男 37例 ,女 4 9例 ;年龄在6 0～ 70岁 6 9例 ,70～ 80岁 15例 ,81岁以上 2例。原有胆管疾病史者 4 8例 ,占 6 6 .4 % ;平均病程 3年以上 ,有胆管手术史 19例 ,占 2 2 % …     

急性重症胆管炎术后早期再手术26例临床分析

我科从1981～1991年手术治疗急性重症胆管炎(ACST)208例,其中26例术后早期再手术,占12.5％。无一例死亡,现分析如下。临床资料 1 性别与年龄本组女14例,男12例。年龄16～73岁,平均年龄47岁。其中60岁以上9例,占41.9％。 2 病史及临床表现发病至就诊最短18h,最长14天。既往均有右上腹痛、畏寒、发热、黄疸史,16例(61.5％)已反复发作一年以上。8例有胆道手术史;伴有慢性气管炎史者3例,有冠心病史者1例,有泌尿系疾病者     

老年重症急性胆管炎死亡原因分析及对策

我院1991年10月~2003年10月手术治疗老年重症急性胆管炎(ACST)51例,其中死亡13例,现就其手术死亡原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组男5例,女8例。年龄60~87岁,平均69岁,从发病到手术时间23~72h,平均38h。诊断均符合1983年全国肝胆管结石专题讨论会制定的重症急性胆管炎(     

老年急性重症胆管炎72例诊治体会

老年急性重症胆管炎(ACST)是胆道系统中1种高危急腹症,病情凶险,如不及时正确处理,病死率高。为探讨其临床特点、围手术期处理和手术时机及方式,本文对我院2000年1月至2005年1月间60岁以上老年急性重症胆管炎进行分析如下。1资料与方法1·1一般资料男28例,女44例。年龄最大84岁,平均69岁。既往反复腹痛12例,最长达18年;有过胆道手术史6例。临床表现:典型夏枯氏三联征29例(40·3%),有精神症状12例(16·7%),收缩压<90 mmHg或P>120次/m in 42例(58·3%),T>39℃或<36℃19例(26·4%),上腹部腹膜炎体征22例(30·5%),外周血WBC>20×109/L 36例…     

老年重症急性胆管炎50例的外科治疗

我院自 1990年元月～ 2 0 0 0年 10月共收治重症急性胆管炎 13 8例 ,其中 60岁以上老年人 5 0例。现就老年重症急性胆管炎的临床特点和外科治疗情况分析如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 5 0例病人 ,男 19例 ,女 3 1例。年龄最大 89岁 ,平均年龄 68岁。既往有类似反复腹疼发作史 3 8例占 76% ,病史最长达 3 0年 ;腹疼发作时有恶寒发热、黄疸史者 2 2例 ,占 4 4 % ;曾经诊断有胆道疾病史 3 6例占 72 % ,其中有明确胆道结石 2 6例 ,有一次以上胆道手术史 12例。同时有并存病 2 8例 ,占 5 6% ,均为各类慢性病 ,如慢性气管炎、肺气肿、肺心…     

重症急性胆管炎48例临床分析

重症急性胆管炎(ACST),起病急,来势凶猛,病情复杂,常并发多器官功能衰竭(MSOF),治疗较困难,死亡率高,急需进行胆管引流术才能控制临床症状。1989～1999年我院共收治48例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组48例,男20例,女28例。年龄最大72岁,最小18岁,平均52岁。?..     

内镜下鼻胆管引流术治疗重症急性胰腺炎12例报告

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是外科疾病诊疗中的一个难点 ,其并发症多 ,病死率高 ,且近年重症急性胰腺炎发病率有所上升。内镜下鼻胆管引流术为治疗重症急性胰腺炎提供了一条新思路。本院自 2 0 0 0年 4月起采用纤维十二指肠镜鼻胆管引流治疗重症急性胰腺炎 12例 ,现报告如下。1　资料与方法1)　一般资料 :本组 12例 ,男性 7例 ,女性 5例。年龄 2 1～ 79岁 ,平均 5 6 .3岁。全部病例诊断均有临床表现 ,血、尿淀粉酶增高及经ＣＴ和Ｂ超证实。胆道蛔虫 3例 ,胆总管结石并胆管炎 5例 ,胆囊结石 4例 ;血淀粉酶 (苏氏单位 ) :5 0 0～10 0 0Ｕ6例 ,10…     

急性梗阻性化脓性胆管炎36例分析

急性梗阻性化脓性胆管炎(简称化脓性胆管炎)是胆道疾病的重危急症,常发生严重休克:死亡率很高。我院60—70年共收治316例胆石症、胆囊炎,其中化脓性胆管炎36例,占11.4％。36例中死亡10例,占27.77％,现结合临床资料分析,关于早期诊断及处理原则提出几点肤浅体会。临床资料一、年令和性别:本组36例中女25例,男11例,发病年令最小者15岁,最大者72岁,以31—60岁为最多,共20例。二、病史及手术史:本组27例曾有反复多次胆管炎发作史,12例曾做过各种胆道手术,其中6例胆囊切除术,4例总胆管取石引流术,2例胆管探查术。     

急性梗阻性化脓性胆管炎合并中毒性休克的手术时机分析

急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurativecholangitis,AOSC),是急性化脓性胆管炎的严重阶段,1983年中华外科学会在重庆召开的胆石研究会议上,将其定名为重症急性胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)目前这两种名称均常见于国内的外科学教材和期刊,代表着相同的含义。我院自1999年1月～2004年1月共收治 ACST 患者58例,现报告如下,并就有关诊治问题进行讨论。一、临床资料1.一般资料:本组58例,其中男31名,女27名,最小26岁,最大83岁,平均56.8岁。通常 ACST 患者既往有胆管     

老年人重症急性胆管炎死亡原因分析(附16例报告)

重症急性胆管炎,即急性梗阻性化脓性胆管炎,以发病急、病情变化快,死亡率高,为其临床特点。老年人因其解剖生理特点,一旦患重症急性胆管炎,由于症状不典型,并存病多,并发症多,治疗棘手,死亡率更高。我校附院从1984年6月-1997年12月共手术治疗60岁以上重症急性胆管炎108例,其中死亡16例,死亡率达14.8%。现就本组死亡的16例病人的临床资料,对老年人急性重症胆管炎死亡原因进行分析和探讨。1．临床资料     

胆道休克发病机制和治疗

休克既往多作为急性化脓性胆管炎临床诊断必不可少的依据。即使现在,仍为诊断急性重症胆管炎的重要条件。当急性重症胆管炎患者出现休克时,其病死率即显著增高。因此,防治休克是降低该病病死率的关键之一。本文结合自己的资料,对胆道休克的发病和在休克状态下,胆道梗阻的治疗,作初步探讨。临床资料1982～1986年5年间,共收治急性重症胆管炎119例,均经手术治疗。其中并发休克26例,占21.85±3.79%,女20例,男6例。年龄17～81岁,平均48.2岁。入院     

急性重症胆管炎160例临床分析

目的:探讨急性重症胆管炎的合理手术方式及手术时机。方法:回顾分析1995~2005年间收治的160例急性重症胆管炎患者的诊治情况。结果:治愈145例(90.6%),死亡15例(9.4%),其中14例死于感染性休克及多器官功能衰竭,1例死于低钾血症循环骤停。结论:合理把握急性重症胆管炎的手术时机及手术方式是提高治愈率和降低死亡率的关键。     

重症肝炎57例临床分析

为了探讨重症肝炎治疗中的各种相关因素,提高重症肝炎病人的成治率,今对1991年至1994年收治的57例重症肝炎病例的临床情况分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 按照全国第六次病毒性肝炎学术会议制定的诊断标准。57例重症肝炎均为乙型病毒性肝炎,其中2例合并甲型肝炎,1例合并丙型肝炎。男性52例,女性5例,年龄在16～68岁之间。 1.2 临床类型与发病率(见附表1)57例重症肝炎中急性重症者占21％,亚急性重症者占35％,慢性重症者占44％。 1.3 临床类型与年龄构成(见附表1)急性重症肝炎多见于16～25岁年龄组,占50％;亚急性重症多见于26～35岁组占40％和36～45岁年龄组占30％;慢性重症肝炎在各年龄组均可发现。