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从1992年2月至1993年8月共做全胃切除术42例,食管空肠吻合全部采用GF-I型吻合器吻合,在Schlatter’s法基础上作了如下改进:(1)延长空肠系膜长度(1)。(2)食管残端用统边全层荷包缝合法置中心杆入食管腔,结扎荷包缝合线于中心杆上。(3)在食管空肠准备吻合处下方3cm将近端空肠结扎封闭肠腔。(4)在食管空肠准备吻合处下方5cm处,切开远端空肠2~3cm,通过此切口完成食管空肠机械吻合。距食管空肠吻合口40cm处再作Broun’s吻合口。这些改进取得了显著疗效,无一例发生吻合瘘和返流性食管炎 相似文献
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总结预防壶腹部周围癌行胰十二指肠切除术并发胰胆瘘的体会。方法对我院1984年1月~1995年10月38例胰十二指肠切除术病例进行回顾性分析。结果全组术后胰瘘3例(7.7%),非手术治愈。无胆瘘发生,无手术死亡率。结论胰漏的预防关键在于胰腺残端常规楔形切除与合掌式缝合,胰空肠端端套入吻合,吻合层次精确,吻合口无张力,胰管内置多侧孔引流管,胰液输出通畅。胆肠胰肠吻合口相距5cm~6cm。胆肠吻合口的胆总管周围组织游离长度以1cm为宜,保证胆肠吻合血供。胆肠胰肠吻合口附近各置质软腔大的硅胶管充分引流。消化道重建以Child术式为佳。 相似文献
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套叠式瓣膜间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗肝胆管结石23例湖南省医学专科学校(410006)陈国兴,杨汉章我院于1986年5月至1990年12月,采用套叠式瓣膜间置空肠胆管十二指肠吻合术,治疗肝胆管结石23例。近期效果满意,现初步报告如下。临床资料本组... 相似文献
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为预防贲门癌及胃体上部癌根治性近半胃切除术后发生反流性食管炎 ,笔者自1997年1月至2000年5月采用改良间置空肠食管胃吻合术治疗9例 ,效果良好 ,现报道如下。1.一般资料男6例 ,女3例 ;年龄45~67岁 ,平均58岁。贲门癌4例 ,胃体上部癌5例。2.手术方法7例采用上腹正中切口 ,2例作胸腹联合切口 ;常规探查腹腔 ,行根治性近半胃切除术 ,在横结肠系膜根部无血管区开口 ,将屈氏韧带下20cm处近端空肠上提与食管行侧端吻合 (吻合口A) ,距吻合口A近侧0.5cm处用双股7号丝线环扎近端空肠1周 ,以尽量压缩肠腔 … 相似文献
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目的 探讨胆结石病的最佳术式。方法 回顾分析手术治疗胆结石病103例的临床资料。结果 结石部位以胆总管、胆囊 胆总管为主,手术方式以胆总管十二指肠侧吻合术、胆总管空肠Roux—y吻合术、间置空肠胆管十二指肠吻合术为主。结论 内引流手术优于常规手术,疗效与术式选择、手术操作有关,手术操作关键是达到保证胆肠内引流吻合口达2~3cm。 相似文献
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张正卿 《苏州大学学报(自然科学版)》1995,(1)
报告胆总管十二指肠后壁孔洞型吻合术治疗胆总管结石38例。术后随访0.5~6年,除1例吻合口直径1.5cm左右的患者发生逆行感染外,余均效果良好.认为此术式具有减少胆道逆行感染和结石再发的机会、不会发生盲端综合征、操作简单等优点,中毒性休克和老年患者都能忍受此术,对胆管结石和胆总管下端梗阻疗效很好。 相似文献
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胆总管十二指肠后壁孔洞型吻合术治疗胆总管结石38例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
报告胆总管十二指肠后壁孔洞型吻合术治疗胆总管结石38例。术后随访0.5 ̄6年,除1例吻合口直径1.5cm左右的患者发生逆行感染外,余均效果良好。认为此术式具有减少胆道逆行感染和结石再发的机会、不会发生盲端综合征、操作简单等优点,中毒性休克和老年患者都能忍受此术,对胆管结石和胆总管下端梗阻疗效很好。 相似文献
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目的探讨十二脂肠损伤的手术治疗方法,防治十二指肠漏。方法对收住本院25例十二指肠裂伤手术病例进行回顾性分析。结果采用十二指肠裂伤处缝合或加裂伤处近远端造瘘,置空肠营养管的11例病例中,出现吻合口漏4例,其中1例同时并发十二指肠近端造瘘管处漏。采用十二脂肠裂处空肠Roux-y吻合内引流,加经胃置十二指肠造瘘管外引流14例中,1例因多器官损伤手术后4天家属放弃治疗自动出院,2例空肠营养管周围有渗出,周围出现局限性炎症,未发生吻合口瘘。结论采用十二指肠裂处空肠Roux—y吻合内引流加经胃十二指肠造瘘外引流,修补十二指肠裂伤预防吻合口漏,疗效满意。 相似文献
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胃泌素瘤1例张万星,张志云邯邢矿山局总医院(056001)邯钢医院男患,28岁。于1976年4月因十二指肠穿孔行胃大部切除和胃空肠吻合术,术后反复有腹痛、返酸及呕吐等症状。2年后胃镜复查见吻合口溃疡。剖腹探查见胰头下缘有多个结节,约0.5~1.5cm... 相似文献
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刘泉 《四川省卫生管理干部学院学报》2006,25(3):193-194
目的:探讨胆肠吻合术方式的改进及胆管植入式间置空肠十二指肠吻合术疗效。方法:在间置空肠十二指肠吻合术的基础上,摒弃空肠远端套叠方式,设计胆肠吻合方式为“植入”式,将胆管直接与肠粘膜吻合。结果:16例病人随访1~5年,1例死于胆管癌复发,1例肝内胆管结石复发,结石复发率10%。结论:该术式保证了胆道内径的光滑通畅,有效防止了逆行感染,是一种治疗胆道疾病可选择的较理想术式。 相似文献
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目的:在治疗胆道结石的病例中,为减少胆总管、空肠ROUX-Y吻合术后并发症,比较3种吻合方法对吻合结果的影响。方法:采用了单纯粘膜外翻吻合、吻合口置管品和胆总管置和置入吻合3种方法进行治疗,且予以比较,结果:吻合口单纯粘膜外翻吻合容易出现吻合口渗漏漏及吻合口狭窄,吻合口置管吻和胆总管置管置入事有效预防吻合口渗漏及吻合口狭窄,听合的游离胆管有抗反流的活瓣作用。结论:胆总管、空肠ROUX-Y吻合术,吻 相似文献
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刘全德 《中国现代医学杂志》2006,16(11):1712-1713,1716
目的 探讨高位肝、胆管结石伴狭窄治疗中重建输胆肠袢及其抗返流的有效手术方式。方法 将Ⅰ或Ⅱ级肝管内的结石尽量取净,解除开口处之狭窄,整形扩大肝内胆管,使口径不小于2.5cm,取20~25cm长空肠段,行该段肠管间置的胆管-空肠-十二指肠顺蠕动式吻合,另在间置空肠上作一抗返流空肠瓣,并将空肠与十二指肠同步半周缝合5cm。术后观察手术效果并行随访。结果 46例病人仅1例术后死于吻合口瘘,余均痊愈出院。随访8个月~10年半,仅2例有返流胆管炎症状,用药物及饮食调节可控制,余均恢复工作,未见消化性溃疡发生。结论 该术比较符合胆汁排出的生理通道,有效起到抗返流效果,是高位肝胆管结石伴狭窄治疗中重建输胆肠袢的可选术式之一。 相似文献
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本文报告自行设计的套叠瓣膜间置空肠胆管十二指肠吻合术。套叠瓣膜一般长约1.5~2cm左右,尾端指向十二指肠。瓣膜以安置在间置空肠十二指肠吻合口上方5~6cm为宜。从21例病人术后T管造影、钡餐检查和临床症状观察结果提示,本术式有较确切的抗返流效果。 相似文献
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目的探讨胆结石病的最佳术式.方法回顾分析手术治疗胆结石病103例的临床资料.结果结石部位以胆总管、胆囊+胆总管为主,手术方式以胆总管十二指肠侧吻合术、胆总管空肠Roux-y吻合术、间置空肠胆管十二指肠吻合术为主.结论内引流手术优于常规手术,疗效与术式选择、手术操作有关,手术操作关键是达到保证胆肠内引流吻合口达2~3cm. 相似文献
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囊肿切除空肠间置胆道重建治疗先天性胆总管囊肿瑞安市人民医院外科(325200)孙碎康,陈帮飞先天性胆总管囊肿的外科治疗,过去多以囊肿十二指肠吻合或囊肿空肠R-Y吻合作为主要术式,但术后胆汁似积蓄于扩张的胆总管中,使胆汁引流不畅或导致吻合口狭窄造成胆汁... 相似文献
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目的:探讨I型先天性胆总管囊肿的手术方式及疗效。方法:对切除囊肿行空肠间置胆肠吻合手术治疗的I型先天性胆总管囊肿21例临床资料进行分析。结果:手术后早期发生2例吻合口胆汁漏,均经保守治疗漏口愈合;1年内2例发生吻合口狭窄,并发肝内胆管结石,再次手术取石并扩大吻合口治愈。一次手术治愈率90.5%(19/21)。本组无反流性胆管炎及胆管癌发生。结论:应用胆总管囊肿切除后行空肠间置的胆肠吻合术治疗I型胆总管囊肿,并尽量扩大吻合口,为可行有效的术式。 相似文献
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十二指肠误损伤的早期诊断与治疗 总被引:2,自引:1,他引:1
目的:提高对十二指肠损伤的早期确诊率。方法:报道18例十二指肠损伤的诊断体会及6例空肠十二指肠Roux—en—Y吻合 肠内置管外引流的经验。结果:十二指肠损伤的早期诊断、及时手术和合理术式是非常重要的。结论:空肠十二指肠Roux-en-Y吻合,吻合口置管经肠管潜行由腹壁引流是治愈破口较大的十二指肠损伤的有效方法,是一种操作简单、并发症少的安全术式。 相似文献
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内镜下十二指肠乳头切开术后应用机械碎石器治疗总胆管1.0cm以上结石121例,其中1枚结石68例,2枚21例,3枚10例,3枚以上22例。结石大小:1.0~1.4cm63例,1.5~1.9cm35例,2.0~2.4cm17例,≥2.5cm6例。一次取... 相似文献