2型糖尿病合并高血压患者糖脂代谢研究

目的:研究合并高血压的2型糖尿病患者糖脂代谢状况,了解造成2型糖尿病患者发生高血压的可能危险因素。方法:收集符合要求的2型糖尿病患者140例,按血压状况分为高血压合并糖尿病组(HP+DM组,71例,年龄62.15±9.75岁)与非合并高血压的糖尿病组(DM组,69例,年龄59.52±11.87岁),收集入选对象信息,测定患者SBP、DBP、身高、体重,BMI;采集静脉血,测定空腹血脂、血糖水平,分别进行危险因素Logistic回归分析。结果:HP+DM组与DM组比较,SBP、DBP、BMI、体重、皮质醇、HbAlc、TC具有统计学意义(P<0.05);合并高血压2型糖尿病的多危险因素Logistic回归分析显示:年龄、病程、身高、体重、BMI、血压、血脂、FBS、FINS、C-P、HbAlc是高血压合并糖尿病的独立影响因素。结论:合并高血压的2型糖尿病患者糖脂代谢较紊乱,且存在多危险因素。     

糖代谢异常对原发性高血压患者肾脏微血管病变的影响

目的探讨糖代谢异常(IGM)对原发性高血压(EH)患者肾脏微血管病变所致的肾功能损伤的影响。方法检测并对比46例单纯EH患者[平均年龄(77.1±5.6)岁]与36例合并2型糖尿病(T2DM)EH患者[平均年龄(79.3±5.9)岁]之间的血糖、血脂参数及血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)、尿微量白蛋白(UM)浓度差异,同时分析血糖参数、血清Hcy、Cys C及UM浓度之间的相关性。结果与单纯EH患者相比,合并T2DM的EH患者的BMI、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、尿酸及纤维蛋白原等代谢参数均显著高于单纯EH患者(P<0.05),而且血清Hcy分别为(16.35±2.86)μmol/L与(12.59±2.37)μmo/L,P<0.01;Cys C浓度(1.40±0.30)mg/L与(1.02±0.16)mg/L,P<0.01及UM水平(3 3.0 8±1 0.5 5)mg/L与(19.40±5.22)mg/L,P<0.01,也均显著增高;相关分析显示,在合并T2DM的EH患者中,血清Hcy浓度分别与FBG(r=0.645,P<0.01)、Hb A1c(r=0.652,P<0.01)正相关,UM也分别与FPG(r=0.387,P<0.05)、Hb A1c(r=0.635,P<0.01)正相关;而且,血清Hcy与Cys C浓度(r=0.841,P<0.01)、血清Hcy浓度与UM水平(r=0.655,P<0.01)、血清Cys C浓度与UM水平之间(r=0.479,P<0.01)均显著正相关。结论 IGM加重EH患者肾脏微血管病变,影响肾小球滤过功能,改善其血糖代谢可有助于延缓肾微血管病变的发生并进展至肾功能不全阶段。     

高脂喂养联合低剂量链脲菌素诱导糖尿病大鼠模型建立及相关指标变化分析

目的:探讨在低剂量链脲菌素诱导的2型糖尿病模型中,血清TNF-á及PPARγ的表达变化及其在胰岛素敏感性下降发生中的作用.方法:24只雄性Wistar大鼠随机分为2组.正常对照组(NC组,n=15)喂以基础饲料,糖尿病造模组(DM组,n=15)喂以高脂高热量饲料,5周后给予DM组一次性腹腔注射STZ(30 mg/kg),1周后测血糖,以空腹血糖＞11.1 mmol/L,并出现多饮、多尿等症状为成模标准.成模大鼠共15只,继续喂以高脂饮食.17周末处死所有大鼠,收集标本,记录体重、肝重,测定空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白(GSP)等生化指标,放免法测定血清TNF-á、胰岛素浓度(FIN),计算胰岛素敏感指数(ISI)及Homa胰岛素抵抗指数(Homa-IR).免疫组化法测肝脏和脂肪组织PPARγ的表达.结果:注射STZ后1周(实验第6周),DM组FBG显著高于NC组[(15.48±4.47)vs(5.93±0.58)mmol/L,P<0.01],实验期间定期监测血糖,DM组均显著高于NC组.至实验结束时, DM组FBG[(22.57±3.23)vs(7.11±1.44)mmol/L,P<0.01]、TG[(0.89±0.29)vs(0.58±0.17)mmol/L, P<0.01]、HbA1c[(12.49±1.96)vs(8.36±0.84),P<0.01]、GSP[(57.29±4.14)vs(13.43±2.7),P<0.01]较NC组均显著升高.DM组ISI较NC组下降明显[(-5.46±0.61)vs (-4.81±0.75),P<0.05]且Homa-IR较NC组升高[8.26(7.67,9.62) vs(7.07±4.98),P<0.05].DM组TNF-á较NC组明显升高[(1.365±0.133)vs(1.233±0.159)ìg/L,P<0.05].脂肪组织PPARγ[4 750.70(3 346.63,10 390.63)vs 9 986.85(6 599.68,14 655.60),P<0.01]、肝脏PPARγ[11 131.7(5 723.1,18 979.4)vs 48 782.1(21 576.7,108 829.5),P<0.01]均明显低于NC组.结论:TNF-á及PPARγ是糖尿病胰岛素敏感性降低中的关键性因子,TNF-á增高及PPARγ表达减弱在2型糖尿病大鼠模型胰岛素抵抗、脂类代谢紊乱、血糖稳态失衡中起着关键作用.     

绝经后新诊断2型糖尿病腰椎骨髓脂肪成分的MRS测定

目的探讨磁共振波谱成像(MRS)用于定量绝经后新诊断2型糖尿病(T2DM)病人骨髓脂肪成分的变化,并分析其与糖化血红蛋白(HbA1C)的相关性。方法收集25例绝经后新诊断T2DM女性病人,年龄(57.4±4.5)岁,以25例健康女性作为对照者,年龄(56.6±4.0)岁。两组均行腰3椎体1H-MRS扫描,计算骨髓脂肪含量(FC)及不饱和脂肪指数(UFI)。测定被检者空腹血糖及HbA1C。采用独立样本t检验比较组间年龄、体质量指数(BMI)、血糖、HbA1C、FC及UFI差异,采用Pearson相关分析两组的FC、UFI与血糖及HbA1C的相关性。结果T2DM组骨髓FC值(63.2%±7.4%)与正常对照组(60.9%±6.9%)差异无统计学意义,但T2DM组骨髓UFI(6.1%±0.8%)较正常对照组(7.6%±0.9%)降低(t=-3.775,P0.001)。T2DM组HbA1C7.0%者的骨髓FC(66.0%±6.3%)高于HbA1C≤7.0%者(57.6%±6.5%)(t=2.893,P0.001)。T2DM组骨髓FC与HbA1C呈高度正相关(r=0.801,P0.001),而骨髓UFI与HbA1C水平呈负相关(r=-0.746,P0.001),但FC(r=0.226,P=0.206)和UFI(r=-0.184,P=0.589)与血糖无相关性。结论 T2DM病人腰椎骨髓FC可无明显变化,但UFI明显降低。T2DM骨髓脂肪成分与HbA1C密切相关,MRS测定骨髓脂肪组分可看作血糖控制程度的标志。     

血浆同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白与高血压合并糖尿病的相关性

目的：了解高血压合并糖尿病与单纯高血压患者血糖、血脂、血压、同型半胱氨酸（Hcy）、及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的差异。方法：将原发性高血压（EH,n=70）、原发性高血压合并糖尿病患者（n=35）、健康对照者（n=20）分为3组。分别检测其血糖、血压、血清Hey、血清hs-CRP。结果：hs-CRP和Hcy检测结果显示,高血压合并糖尿病组〉高血压组〉对照组,且有显著的统计学意义。高血压患者Hs-crp水平与空腹血糖、服糖后2 h血糖呈正相关。结论：血清Hcy和hs-CRP对高血压并发症的诊断以及病情发展的分析和监测有一定的临床意义。     

胰岛素治疗后糖尿病患者抑郁情绪变化与皮质醇水平的关系

目的观察胰岛素强化治疗前后糖尿病抑郁患者的情绪变化及与血清皮质醇水平的相关性。方法选择340例2型糖尿病(T2DM)患者,其中187例给予胰岛素强化治疗3个月,153例给予口服降糖药治疗,对入选患者治疗前后进行抑郁测定以及血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清皮质醇检测,并进行统计学处理。治疗期间空腹血糖控制在4.4～6.1 mmol/L,餐后2h血糖控制在4.4～8.0 mmol/L之间。结果胰岛素治疗前合并抑郁情绪及无抑郁情绪的糖尿病患者皮质醇水平分别为:(276.1±23.4)、(141.1±19.9)μg/L(P<0.01);胰岛素治疗后合并抑郁患者抑郁指数较治疗前明显降低,分别为(0.51±0.13)、(0.68±0.21)(P<0.01),皮质醇水平明显降低为(162.4±17.3)μg/L(P<0.01)。治疗前抑郁指数与皮质醇呈显著正相关(r=0.674,P<0.01);胰岛素组治疗后抑郁指数下降与皮质醇下降呈正相关(r=0.525,P<0.05)。而口服降糖药组治疗前后抑郁指数及皮质醇水平无明显变化。结论胰岛素治疗后T2DM患者抑郁情绪的改善与皮质醇水平相关。     

2型糖尿病血糖控制水平与并发心血管疾病的风险研究

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制水平与并发心血管疾病风险的关系。方法：根据糖化血红蛋白（HbA1C）的含量将T2DM患者分成血糖控制良好组（HbA1C≤6.5%,n=62）和血糖控制不佳组（HbA1C〉6.5%,n=41）,分别对其脂蛋白（a）[LP（a）]、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）以及常规血脂项目进行检测。结果：血糖控制不佳组,其血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、LP（a）、hs-CRP、Hcy均高于血糖控制良好组（P〈0.01或P〈0.05）,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显低于血糖控制良好组（P〈0.01）。结论：T2DM患者HbA1C水平越高,血糖控制越差,并发心血管疾病的风险就越高,因此,控制好血糖对预防或延缓T2DM患者并发心血管疾病具有重要意义。     

卡介苗对1型糖尿病小鼠的免疫治疗作用及其机制

目的 评价卡介苗(BCG)对1型糖尿病(T1DM)小鼠的免疫治疗效果，并探索其作用机制。方法 将15只SPF级雄性C57BL/6小鼠随机分为造模组(n=10，腹腔注射50 mg/kg链尿佐菌素建立T1DM模型)与对照组(n=5，腹腔注射等量柠檬酸缓冲液)；取造模成功即随机血糖≥16.7 mmol/L的10只小鼠分为T1DM组(n=5)与卡介苗(BCG)组(n=5)。随后BCG组小鼠经皮下注射BCG 1×106 cfu/只进行免疫治疗，4周后加强免疫治疗1次，T1DM组与对照组注射相同剂量磷酸盐缓冲液(PBS)。在实验周期(13周)内，每周监测小鼠体重和进食量变化，尾静脉采血检测各组小鼠血糖水平，采用口服葡萄糖耐量实验(OGTT)检测各组小鼠葡萄糖负荷后的血糖调节能力。采用HE染色观察各组小鼠胰腺组织病理变化，免疫组化染色检测胰腺胰岛素水平，酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组小鼠血清C-肽含量，实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测各组小鼠脾组织细胞因子mRNA水平，流式细胞术检测各组小鼠脾细胞中调节性T细胞(Treg)比例。结果 BCG免疫治疗2次后(第13周)，T1DM组小鼠血糖...     

糖化血清蛋白对糖尿病合并急性冠状动脉综合征的诊断意义

目的 观察糖尿病合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者中糖化血清蛋白(GSP)水平的变化,探讨GSP对糖尿病合并ACS的诊断意义.方法连续选取海军总医院2008年1-12月收入院的2型糖尿病合并冠心病(CHD)患者共72例,按照合并CHD类型的不同将患者分为:对照组(n=27),合并稳定型心绞痛(SA);观察组(n=45),合并ACS.检测患者的空腹血糖(FPG)、GSP、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的变化.以GSP=210tμmol/L作为分界点,将72例2型糖尿病患者分为暴露组(GSP>210μmol/L,n=40)和非暴露组(GSP≤210μmol/L,n=32),采用OR χ~2检验分析两组患者罹患 ACS 风险的差异.结果 两组TC、TG、LDL-C、HbA1c水平无明显差异(P>0.05).与对照组比较,观察组的FPG、GSP水平明显升高(P<0.05),HDL-C水平明显降低(P<0.05).暴露组患者GSP水平(275.1±57.9μmol/L)和ACS发生率(75.O%)均明显高于非暴露组(173.3±24.3,46.9%,P<0.05),前者罹患ACS的风险是后者的3.400倍(χ~2=6.000,OR=3.400,P=0.014,95%CI:1.254～9.216).结论 2型糖尿病合并ACS患者GSP的升高较HbA1c更加明显,测定GSP可能具有鉴别诊断及进行危险度分层的作用.     

2型糖尿病患者血尿酸与颈动脉硬化关系研究

目的探讨2型糖尿病患者血尿酸(SUA)与颈动脉硬化的关系。方法选取2009年4月至2014年9月辽宁省人民医院收治的2型糖尿病患者157例为研究对象。根据SUA水平,分为SUA正常组(n=90)和HSUA组(n=67),测定各组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-c)、体质量指数(BMI)、SUA、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿素氮(Ur)、肌酐(Cr)、腰围(WC),并行颈动脉超声检查。统计分析结果以颈动脉硬化为因变量,以DBP、年龄、SBP、SUA、Cr、TG、HDI-c、LDI-c为自变量,进行多因素Logistic回归分析。结果两组患者的BMI、WC、SUA、TC、TG、HDL-C、LDL-C比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。HSUA组颈动脉硬化发生率(62.7%)高于SUA正常组(27.8%),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多变量分析得出两组间SUA测值差异有统计学意义(β=2.775,P<0.05,OR=29.885,95%可信区间为16.887~30.225)。结论糖尿病患者合并高尿酸血症,可能增加颈动脉硬化风险,应积极控制糖尿病患者的SUA水平。     

Physiologic and pathologic calcifications and ossifications in the face and neck

The aim was to give a systematic presentation of physiologic and pathologic calcifications and ossifications in the face and neck with a special emphasis on clinical relevance. In a sometimes subacute setting one should recognize specific calcifications which often lead to important diagnoses such as fungal sinusitis or sclerosing labyrinthitis. In a more chronic situation intraocular calcifications in small children are pathognomonic for retinoblastoma. Juxtatumoral sclerosis of the laryngeal cartilage in laryngopharyngeal carcinoma is usually caused by tumor infiltration of the cartilage resulting in a higher tumor stage and, this way, has a major impact on the therapeutical strategy. Calcified lymph nodes are mainly unspecific but can be the result of tuberculosis or metastases of thyroid cancer. Cross-sectional imaging methods, most of all computed tomography, are ideally suited to reveal head and neck calcifications and ossifications, especially those which are clinically relevant.     

细胞自噬与肿瘤发生发展

自噬是真核生物中一种高度保守的胞内降解途径.其主要通过溶酶体或液泡进行饥饿状态下的营养动员,清除受损蛋白质、细胞器和胞内病原体.自噬主要包括巨自噬、分子伴侣介导自噬(CMA)和微自噬.自噬已被证实与多种人类疾病相关,其在肿瘤发生发展中具有重要意义.近年研究中,对于自噬和肿瘤关系有了进一步的认识,该文就自噬分子机制、调控...     

Head and neck infection and inflammation

This article discusses the imaging manifestations of infectious and inflammatory conditions of the head and neck. Special attention is paid to the sites, routes of spread, and complications of neck infections. Because the clinical signs and symptoms and the complications of these conditions are often determined by the precise anatomic site involved, anatomic considerations are stressed. Familiarity with the fascial layers, spaces of the neck, and the contents of each space is helpful for this discussion. The fascial layers of the neck are important barriers to infection, and once infection is established, the fascial layers play a part in directing its spread.     

Staging and surgical management of pancreatic and biliary cancer and inflammation

Management of benign and malignant diseases of the pancreas, liver, and biliary tract has made remarkable progress in the last two decades. Advances in minimally invasive surgery, interventional radiology, and diagnostic and therapeutic endoscopy have changed the treatment of common diseases such as cholelithiasis and more serious diseases such as pancreatic adenocarcinoma. Advances in biliary tract and pancreatic surgery have paralleled the advances in ultrasonographic imaging, CT, and MR imaging. This article outlines the surgeon's perspective on radiologic imaging and preoperative staging of benign and malignant biliary and pancreatic disease.     

幽门螺杆菌分泌与重组表达的VacA蛋白的分离纯化及其致细胞空泡效应与凋亡的对比研究

目的：分离纯化幽门螺杆菌分泌和重组表达的细胞空泡毒素抗原（ VacA）蛋白,并评价其致细胞空泡效应及致细胞凋亡效应。方法分别从幽门螺杆菌ATCC26695菌株培养上清和重组表达VacA蛋白的pQE30-VacA-E．coliM15基因工程菌中分离纯化VacA蛋白,经酸化后,以不同终浓度（5,10 ng／ml）分别与人胃腺癌AGS细胞共孵24 h,观察致空泡效应,并通过流式细胞术检测细胞凋亡。结果成功分离纯化出幽门螺杆菌分泌和重组表达的VacA蛋白;幽门螺杆菌分泌的VacA蛋白能显著引起AGS细胞的空泡样改变及凋亡（P＜0．01）,而重组表达的VacA蛋白致细胞空泡样改变及凋亡不显著（ P＞0．05）。结论幽门螺杆菌分泌的VacA蛋白有良好的空泡毒性及致凋亡效应,而重组表达的VacA蛋白无致空泡及凋亡效应,幽门螺杆菌分泌的VacA蛋白可用于VacA作用机制的研究。