中山市古镇社区人群慢性病综合防治效果评价

目的 评价中山市古镇社区人群慢性非传染性疾病(慢性病)综合防治的效果，探讨农村社区开展慢性病综合防治的工作模式。方法 1997年12月-1998年5月分别采用随机整群抽样和三阶段固定样本随机抽样方法抽取中山市古镇社区6920名20～74岁常住居民进行了慢性病的基线调查和KAP问卷调查，随后对全镇6．3万人口采取了以社区为基础的慢性病综合干预(内容包括高血压管理、控烟、全民健身运动、全民爱国卫生运动、合理膳食及糖尿病管理)、监测和评价活动。结果 (1)1997～2002年人群高血压防治及控烟、全民健身运动等方面的知识水平和健康行为有上升趋势(P＜0．01)；(2)全社区人群高血压的患病率由1998年的16．99％下降到2000年的15．16％和2002年的13．48％；(3)高血压的管理率和控制率均呈逐年上升趋势，分别由1997年的25．66％、4.43％上升到2002年的80．50％、45．80％，差异均具有显著性意义(P＜0．01)；(4)社区人群脑卒中的发病率和死亡率呈逐年下降的趋势，分别由1997年的136．90／10万和93．63／10万下降到2002年的115．83／10万和69．90／10万，6年来分别减少了21．07／10万和23．73／10万(P＜0．05)；(5)1997～2002年居民死因谱及潜在寿命损失(PYLL)分析表明：居民的主要死因仍然是心脑血管病、恶性肿瘤、COPD、损伤和中毒，而造成早死的主要死因是损伤中毒。结论 以社区为基础的慢性病综合防治是有效的。研究总结并提出了以社区力量为主导、健康教育与健康促进为中心内容、基层医生对人群进行高血压及慢性病危险因素筛查为起点，高血压患者分级管理为主要内容的既充分体现全人群策略，又能体现高危人群、患者策略的防治工作模式和操作规范。     

江苏省不同经济地区社区居民健康状况调查

目的　了解不同经济地区社区居民常见病的患病情况 ,分析其健康状况。方法　对江苏省不同经济地区 4城市用整群随机抽样法 ,对 2 82 45名居民进行入户询问调查。结果　社区居民慢性病患病率南京市为 44 9%、徐州市为 37 0 %、昆山市为 2 8 4 %、濉宁市为 2 3 9%,4者间差别有显著性意义 (P <0 0 5 )。 5 5岁以上居民患 2种及以上疾病的患病率为 35 0 %,患 1种为 30 1%,高血压患病率为 10 3%。结论　经济发展水平不同的地区中慢性病的病种及患病率也有所不同 ,应在开展社区卫生服务时有所侧重 ,老年人仍是社区卫生服务的重点。     

衢州市城乡居民体质调查分析

目的　了解社区居民的健康状况 ,为推动全民健身计划的实施提供科学依据。方法　依据国家 2 0 0 0年国民体质监测标准 ,对 2 0～ 5 9岁城、乡居民进行抽样调查。结果　 (1)城镇与农村居民身体素质水平间差别具有显著性意义 (P <0 0 5 )。 (2 )城、乡居民高血压患病率分别为 2 8%、 1 1% ;糖尿病患病率分别为 3 1%、 1 1% ,城乡间患病率的差别均具有显著性意义 (P <0 0 5 )。 (3)城、乡居民体育锻炼率分别为 5 9 2 %、 11 6 % ;吸烟率分别为30 1%、37 0 % ,城乡之间差别均具有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　社区体育卫生工作应针对城乡不同特点开展 ,加强慢性病的防治与重视体育锻炼 ,倡导健康的生活方式是社区体育卫生工作的重点。     

社区慢性病防治的全科医疗服务及成效

目的　探讨社区慢性病防治的全科医疗模式和成效。方法　对深圳市皇岗社区健康服务中心自 1998年6月成立以来 ,坚持全科医学的基本原则和方法 ,开展社区慢性病综合防治的实践进行总结和分析。结果　 2 0 0 3年底 ,社区高血压登记患病率为 6 2 % ,糖尿病登记患病率达到 4 1% ,分别比 1998年底提升了 2 37倍和 3 16倍 ;高血压和糖尿病登记患者建档率、建档患者随访管理率、相关知识知晓率及治疗率均达到 10 0 0 % ;高血压控制达标率为82 0 % ,糖尿病控制达标率为 80 0 % ,分别比 1998年底提升了 2 0 6 % (P <0 0 5 )和 2 5 0 % (P <0 0 5 )。结论　社区全科医疗服务是实施慢性病综合防治较好的方式     

南京市城乡社区居民常见病现状分析

1998年 4月我们对南京市拟开展社区卫生服务的社区居民 6 6 2 5人进行了 2 7种常见病、多发病调查。结果显示 ,社区居民调查疾病现患率为 34 6 % ,且随着年龄的增长现患率从 4 49%上升为 6 5 12 % ,两种以上疾病的患病率为 11 5 %。城市居民与郊县居民患病构成基本一致 ,都是以高血压、慢性胃炎等为主 ,但是城市居民无论是曾经患病率、现患率还是二种以上疾病的患病率 (37 9%、34 5 %、16 6 % )都高于郊县居民 (2 0 1%、17 2 %、4 3% )。提示我们 ,社区居民的医疗卫生服务需求发生了变化     

谈社区老年人慢性病健康教育的必要性

慢性病已经对全世界人群的生活和健康带来了巨大的影响。我国老年人群中 5 0 %～ 70 %患有慢性病。因此 ,社区应对老年人有计划地开展慢性病的健康教育工作 ,改变卫生观念 ,克服不良的生活习惯和生活方式 ,增强自我保健意识 ,从而控制慢性病发生及发展的行为危险因素 ,有效地促进社区老年人的健康[1] 。1　社区老年人慢性病的患病情况自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月对我市两街区居民进行入户调查 90 4 3户 ,完成居民健康调查 2 4 6 4 3人 ,≥ 6 0岁老年人 3837人 ,占 15 5 7%。其中男 1879人 ,占 4 8 97% ;女195 8人 ,占 5 1 0 7%。患…     

上海市嘉定区开展社区慢性病综合防治的探索

目的　探讨社区慢性病综合防治的方法、模式和效果。方法　通过社区诊断找出主要疾病和行为危险因素 ,进行饮食干预、运动干预、行为干预 ,对以高血压为主的慢性疾病进行管理。结果　干预前后保健知识知晓率分别为 4 5 6 %、 84 4 % ,高血压人群对自身血压水平的知晓率分别为 4 7 6 %、 83 7% ,总吸烟率分别为 33 3%、2 1 4 % ,高脂饮食分别为 30 5 %、 15 9% ,差别均有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;人均盐摄入量干预前后分别为 9 75 g、9 33g ,“静坐生活方式”所占比例干预前后分别为 4 3 1%、 31 8% ,差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;高血压三级管理范围分别为 16 7%、 6 7 8% ,心脑血管病标化发病率分别为 197 17/ 10万、 188 30 / 10万 ,差别无显著性意义 (P>0 0 5 )。结论　对社区居民开展系统、可及、持久、全程的健康服务 ,建立的工作模式和运用的健康促进方法对于人群不良行为的干预和疾病的控制起到了积极有效的作用     

北京市方庄社区慢性病管理情况调查

目的了解社区居民的慢性病管理方式及其影响因素,提高社区卫生服务机构的慢性病管理能力。方法采用多阶段分层随机抽样方法,对北京市方庄社区10 000名城市居民进行问卷调查。结果社区居民到社区卫生服务机构就诊的主要目的是辅助检查(31.1%)、健康咨询(22.2%)及生活方式指导(20.2%);68.7%的社区居民认为社区医务人员技术水平不高是导致居民社区卫生服务利用率低下的一个主要原因;30.6%的调查对象患有慢性病,慢性病患者的主要慢性病管理方式是社区卫生服务机构管理(52.4%)、自我管理(25.3%)、医院管理(19.8%)。结论提高社区医护人员专业技术水平和人际沟通能力是改善社区慢性病患者自我管理及社区管理的重要手段之一。     

安钢社区中老年人肥胖、2型糖尿病及高血压患病情况调查

目的 :了解肥胖在中老年自然人群中的流行特点及其与 2型糖尿病和高血压发病的关系。方法 :随机抽取了安钢社区 1789名 4 0～ 88岁居民 ,体质指数 (BMI)作为判定肥胖指标 ,2型糖尿病采用 1999年WHO诊断标准 ,收缩压≥ 14 0mmHg和 (或 )舒张压≥ 90mmHg或以往有高血压病史者为高血压病例。χ2 检验和趋势 χ2 检验分析肥胖患病率与 2型糖尿病和高血压发病关系。结果 :该社区 4 0岁以上居民超重和肥胖患病率分别为 4 6 .39%、10 .6 8% ,标化率为 4 4 .83%、8.0 6 %。肥胖和超重的患病率与年龄呈正相关 (P <0 .0 5 ) ,女性肥胖患病率高于男性 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。 2型糖尿病、高血压患病率均随BMI升高而增高 (P <0 .0 1)。结论 :肥胖己成为安钢社区人群一个重要公共卫生问题 ,应将预防肥胖作为综合防治 2型糖尿病和心血管疾病的重要措施之一。     

老年消化性溃疡临床、内镜及病理特征分析

目的　探讨老年人消化性溃疡 (PUA)的临床、内镜及病理特征。方法　对 1997年 1月至 2 0 0 2年 1月我院经内镜及手术确诊的 2 4 5例≥ 6 0岁的老年人消化性溃疡的临床、内镜及病理特征进行回顾分析 ,并与同期 32 1例 <6 0岁患者的消化性溃疡 (对照组 )比较。结果　PUA组上腹隐痛、节律性腹痛、上腹饱胀、反酸嗳气、无腹痛率依次为 5 1.8%、9.8%、5 7.6 %、4 4 .5 %、14 .3% ;对照组依次为 82 .2 %、4 1.1%、4 1.7%、5 5 .1%、5 .0 % (P <0 .0 1) ;PUA组并发症、伴随疾病分别为 4 9.5 4 %、38.32 % ,对照组为 30 %、4 % (P <0 .0 1) ;PUA组高位溃疡、复合溃疡、巨大溃疡 (直径 >3cm)发生率依次为 14 .9%、10 .96 %、10 .96 % ,对照组依次为 3.4 %、5 .0 %、0 .6 % (P <0 .0 5 )。PUA组手术治疗及死亡率分别为 9.8%及 2 .0 % ,而对照组为 3.7%及 0 .3%(P<0 .0 5 )。结论　PUA的临床症状不典型 ,并发症及伴随疾病多。出血难止 ,手术机会及死亡率增加 ,临床治疗难度大     

健康教育在糖尿病社区防治中的重要性

ＷＨＯ1997年报道资料显示 ,1995年全球糖尿病患者已有1 2 5亿 ,初步估计我国糖尿病患者约 30 0 0多万人 ,糖尿病所导致的严重并发症已给家庭和社会造成了严重的经济负担。我社区作为国家级的慢性病社区综合防治示范点 ,于 2 0 0 2 -0 2～ 0 3对我社区内的 35岁以上居民进行糖尿病流行病学调查 ,并对这些患者进行综合管理 ,其中健康教育在社区糖尿病管理中是最重要的。1　资料与方法1 1　资料来源对 35岁以上 2 0 0 0户社区居民进行调查 ,查出糖尿病患者 16 4人 ,并将糖尿病病人的基线调查资料录入微机 ,进行综合管理。1 2　方法及内容1 2 …     

上海市某社区妇女健康状况调查

妇女是社区卫生服务的重点人群,本研究通过分析社区妇女健康和保健状况,指导社区开展有针对性的卫生服务。1 对象与方法:2 0 0 0年11～12月,对上海市徐汇区汽车公寓社区35岁以上的妇女790人进行健康状况调查。平均年龄( 5 7±14 )岁;≥6 0岁者310人,平均( 72±8)岁;35 0～5 9 9岁者4 80人,平均( 4 8±6 )岁。调查内容:一般情况以及身高、体重、血压等,妇女保健和高血压患者疾病控制情况等。血压控制标准:≥6 0岁者,血压<14 0 / 90mmHg( 1mmHg =0 133kPa) ;35～6 0岁者,<130 / 85mmHg。超重和肥胖:体重指数(BMI)≥2 5。计量资料采用t检…     

慢性阻塞性肺疾病并发肺癌36例临床分析

慢性阻塞性肺病 (COPD)及肺癌均是呼吸系统常见病、多发病 ,尤其矿区居民由于吸烟、大气污染等诸多因素的影响 ,COPD及肺癌发病率均较高 ,二病并存机会增多。 1997年 1月— 2 0 0 4年 3月 ,我科共收治COPD患者 5 80例 ,肺癌 176例 ,其中COPD并发肺癌 36例 ,本文进行回顾分析 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 36例COPD并发肺癌的患者 ,男 34例 ,女 2例 ;<6 0 (岁 ) 2例 ( 5 .6 % ) ,6 0～ (岁 ) 11例 ( 30 .5 % ) ,> (岁 )2 3例 ( 6 3.9% ) ;COPD病情 :轻度 4例 ( 11.1% ) ,中度 2 2例( 6 1.1% ) ,重度 10例 ( 2 7.8% ) (C…     

年龄与结直肠癌病理学特征的关系

目的　探讨年龄与结直肠癌 (CRC)临床病理学特征的关系。方法　回顾性分析 1 980～ 1 999年间广州军区广州总医院连续收治有完整记录的 790例CRC患者资料。所有患者经组织学检查和手术诊断。结果　中位年龄为 5 5岁 ,青、中、老年患者分别占 1 9 9% ,4 6 3% ,33 8%。从≤ 4 0岁、～ 5 0岁、～ 6 0岁、～ 70岁、>70岁 ,随年龄增加 ,腺癌所占比例从 74 8%上升为 78% ,80 2 % ,84 4 % ,82 5 % (P <0 0 5 ) ,印戒细胞癌在≤ 4 0年龄组中占8% ,远高于其他各年龄组 ;低分化所占比例从 1 6 5 %降低至 1 2 8% ,9 4 % ,7 6 % ,5 3% (P <0 0 5 ) ;Duke’sC期所占比例从 32 6 %下降为 2 7 5 % ,2 1 2 % ,2 0 0 % ,2 3 1 % (P <0 0 5 ) ,D期从 2 3 4 %下降为 2 2 5 % ,1 7 7% ,1 5 6 % ,1 5 4 % (P <0 0 5 )。结论　不同年龄组结直肠癌临床病理学特征存在明显差异 ,青年CRC最差 ,老年CRC最好 ,中年CRC居中。     

2型糖尿病患者双向转诊临床路径应用的初步研究

目的　初步研究 2型糖尿病患者在社区卫生服务机构与三级医院专科之间双向转诊临床路径的应用并对其进行评价。方法　用同期非随机对照试验对开发研制的 2型糖尿病患者双向转诊临床路径进行评价 ,比较就诊情况、转归情况、就诊时间、患者满意度、医疗费用等。对 2 2名 2型糖尿病患者 (试验组 )按照双向转诊临床路径从社区向复兴医院内分泌科病房转诊 ,并在出院后转回社区 ;对照组 2 7例 ,为直接到复兴医院内分泌科就诊的 2型糖尿病患者。结果　出院后试验组患者再次就诊率 2 1 4 % ,低于对照组的 5 9 1% (P <0 0 1) ;试验组糖化血红蛋白 7 3± 1 1,低于对照组的7 9± 0 8(P <0 0 5 ) ;试验组就诊时间 (6± 15 )h ,明显少于对照组 (P <0 0 1) ;患者满意度、医疗费用等试验组均明显好于对照组 (P <0 0 5 )。结论　在社区卫生服务机构与三级医院专科之间实施 2型糖尿病患者的双向转诊有利于缩短患者的就诊时间、减少不必要的服务项目、节约医疗费用、提高治疗效果 ,并使服务具有连续性。     

北京市不同医疗保险类型中老年居民的社区卫生服务需求和利用情况调查

目的 了解北京市不同医疗保险类型中老年居民的社区卫生服务需求和利用情况。方法 于2014年1-11月,采用分层抽样法,将北京市分为城区、城乡结合区及农村地区;在每个区抽取社区卫生服务发展较好的2个社区,共抽取6个社区;在该6个社区中抽取中老年居民2632名。由6个社区的社区医生对纳入的2632名中老年居民进行问卷调查,比较并分析不同医疗保险类型中老年居民的2周患病率、慢性病患病率、首诊选择社区卫生服务机构的选择率及年均门诊医疗费用中花费于社区卫生服务机构的比例。结果 （1）公费医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗中老年居民的2周患病率分别为46.7%、45.7%、39.4%及18.8%。不同医疗保险类型中老年居民的2周患病率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;公费医疗、城镇职工基本医疗保险及城镇居民基本医疗保险中老年居民与新型农村合作医疗中老年居民的2周患病率比较,差异有统计学意义（P＜0.0083）。（2）公费医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗中老年居民的慢性病患病率分别为89.2%、86.7%、88.0%及77.0%。不同医疗保险类型中老年居民的慢性病患病率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）公费医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗中老年居民首诊选择社区卫生服务机构的选择率分别为52.3%（111/212）、64.2%（305/475）、65.8%（811/1232）及77.1%（489/634）。不同医疗保险类型中老年居民首诊选择社区卫生服务机构的选择率比较,差异有统计学意义（χ2=71.00,P＜0.05）。（4）公费医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗中老年居民的年均门诊费用分别为9553.7、8660.7、8846.7、4246.0元。其中,有50%以上花费于社区卫生服务机构的比例分别为32.1%（68/212）、33.5%（159/475）、30.9%（381/1232）及44.5%（282/634）。结论 北京市中老年居民的卫生服务需求较高;社区卫生服务对中老年居民就医流向的引导作用较好,可以在一定程度上控制其年均门诊费用。应进一步提高社区卫生服务机构的服务能力,统筹不同类型医疗保险的筹资标准和补偿水平,使居民享受到公平、平等的卫生服务。     

涎腺肿瘤中P16蛋白和P16mRNA的表达及意义

目的 :探讨P16蛋白和P16mRNA在涎腺良、恶性肿瘤中的表达及其临床病理意义。方法 :应用免疫组化和原位杂交方法检测了 5例正常涎腺和 6 4例涎腺肿瘤标本中P16蛋白和P16mRNA的表达 ,并分析了P16蛋白和P16mRNA表达与患者临床病理参数的关系。结果 :P16蛋白在涎腺良、恶性肿瘤中的阳性表达率分别为 73.9%(17 2 3)和 4 3.9% (18 4 1) (P <0 .0 5 ) ;P16mRNA在良、恶性涎腺肿瘤中的阳性表达率分别为 82 .6 % (19 2 3)和 4 8.8%(2 0 4 1) (P <0 .0 1) ;P16蛋白和P16mRNA表达与患者性别、年龄、肿瘤大小、部位均无相关性 ,但与恶性涎腺肿瘤的分化程度及是否有淋巴结转移密切相关 (P <0 .0 5 )。P16蛋白表达和P16mRNA表达具有相关性 (P <0 .0 5 )。结论 :涎腺肿瘤中P16蛋白和P16mRNA均有表达下降 ;P16蛋白和P16mRNA表达下降在涎腺肿瘤发生发展中可能起重要作用     

欠发达地区社区卫生服务发展模式研究

目的 探讨欠发达地区开展社区卫生服务的方法,研究提高医疗公平和效率,方便群众就医,减轻费用负担的具体模式.方法 (1)在濮阳市,采用分层、系统抽样方法抽取了8 231位居民,进行了社区卫生服务需求调查.(2)普查了市城区社区卫生服务试点和市城区的卫生资源情况.(3)提出网络建设的方法和社区健康教育工作重点,并进行了实施.(4)运用层次分析法,建立了社区卫生服务层次分析评价体系(CHS-AHP)社区卫生服务综合评估模型GI=1GiPi,对卫生服务站进行纵向和横向评估.结果 (1)濮阳居民对社区卫生服务需求水平较高:慢性病患病率为75.45‰;患者中就诊构成比为84.39%,未就诊构成比为15.61%.(2)两周患病者实际就诊基层医疗卫生单位的占71.30%.(3)在发展社区卫生服务过程中,建立合适的社区卫生服务网络模式,是发展社区卫生服务的关键措施.网络实施后居民对社区卫生服务的需求情况、满意度有很大提高;高血压患者正规服药、血压控制情况有很大改善;社区居民的卫生知识掌握率、不良行为暴露率有明显变化.(4)社区健康教育在社区卫生服务工作中占据着重要地位.社区卫生服务综合指数从1999-2006年依次是0.4348,0.4702,0.6206,0.7561,0.7971,0.8613,0.8853,0.9005,呈逐年增长趋势;社区健康教育综合指数从1999-2006年依次是0.3735,0.4966,0.6140,0.7158,0.7574,0.8091,0.8270,0.8418,呈逐年增长趋势.社区卫生服务和社区健康教育相关性有统计学意义(r=0.988,P＜0.005).结论 在濮阳市构建了有利于帮助社区居民形成健康的生活方式和促进慢性病管理的网络模式,该模式具有较强的实用性和可操作性.提出并证明了"以社区健康教育为载体,把社区卫生服务引向深入"是开展社区卫生服务的有效途径.建立了完善的社区卫生服务评价体系.     

绍兴市居民血脂水平与高血压病患病率的关系

目的　探讨绍兴市居民血脂水平与高血压病患病率之间的关系。方法　采用整群抽样的方法 ,抽取市区塔山 ,北海两街内 2 5～ 74岁的常住居民 16 19人为研究对象 ,测量其血压、血脂、空腹血糖 ,分析血脂水平与高血压病患病率之间的关系 ,并行多因素回归分析建立数学模型 ,预测血压总趋势。结果　韶兴市居民高血压病患病率为30 33% ,标化率为 2 0 6 1%。其中男为 30 5 6 % ,女为 2 9 39% ,男女患病率间差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;高血压病患病率与总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)及空腹血糖 (FBS)水平之间存在一定的线性依从关系 (P <0 0 0 1) ;多元回归分析 :收缩压 =87 4 6 3 2 882TC - 3 2 6 4HDL -C 2 74 0FBS ,舒张压 =6 1 188 1 75 8TC 1 76 7TG 0 5 6 4FBS。结论　高血压病患病率随着TC、TG水平的增高而增高 ,随着HDL -C水平增高而降低     

老年居民社区卫生服务的利用现状及影响因素

目的：分析老年居民对社区卫生服务的利用情况及影响因素,为基层医疗机构更好地开展老年卫生服务提供依据。方法：选择贵阳市云岩区某社区为调查区域,采用分层随机抽样的方法,对509名60岁及以上老年居民进行问卷调查。结果：509名社区老年居民两周患病率为14．3％,慢性病患病率为54．2％,两周就诊率为12．4％;经济月收入低者患病率较高,差异有统计学意义（P ＜0．05）;老年女性、初中及以上学历的老年居民慢性病患病率较高,差异有统计学意义（P ＜0．05）;独居老年人、经济月收入低者就诊率较高,差异有统计学意义（P ＜0．05）;门诊常见病诊治、慢性病防治、健康档案管理、家庭访视等社区老年卫生服务在文化程度高与经济收入高者中的利用度较低,差异有统计学意义（P ＜0．05）;慢性病患者在慢性病防治、慢性病管理、用药指导和饮食指导中的利用度较高,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：老年居民社区卫生服务项目的整体利用率不高,年龄偏大、文化程度高、无慢性病、医保报销属地都是影响社区老年居民卫生服务项目利用率的因素。