脑出血与脑梗塞并发3例报告

例1:男,60岁。去厕所途中突然失语,右肢不灵2小时入院。原有高血压病史。查体:BP27.5/12kPa,心肺(-),神清,不全运动性失语,双眼向左凝视,眼底动脉硬化,右鼻唇沟浅,伸舌右偏,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,左肢肌力Ⅴ级,左膝腱反射活跃,右膝腱反射亢进,双Babinski's 征( ),次日CT 结果:左基底节区脑内血肿,CT 值73Hu,右基底节区脑梗塞,CT 值22Hu。血脂:胆固醇6.087mmol/L,     

低分子右旋糖酐治疗动脉硬化性脑梗塞引起脑出血3例

我科用低分子右旋糖酐(分子量小于40,000)治疗脑梗塞过程中引起脑出血3例报告如下: 例1.马××,男,63岁,右侧肢体功能障碍15天入院。当时查体;右侧肢体轻度偏瘫、肌力Ⅱ～Ⅲ级、腱反射减弱,病理反射未引出。脑脊液正常、眼底检查提示视网膜动脉硬化Ⅰ期,诊断为动脉硬化性脑梗塞。给予低分子右旋糖酐500毫升静滴,每日1次。用药第14天,患者突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、神志恍惚,四肢肌张力增高、颈有抵抗、腱反射     

红花注射液治疗脑梗死疗效观察

本院神经内科用红花注射液治疗脑梗死 136例 ,并以维脑路通注射液治疗脑梗死 16 4例作对照 ,其疗效总结如下。1　临床资料1.1　病情分级　根据肢体瘫痪、失语、颅神经障碍指标 ,将病情分为三级。重度 :肌力 0～Ⅰ级 ,或伴明显失语及颅神经障碍 ,中度 :肌力Ⅱ～Ⅳ级 ,或伴轻度失语及脑神经障碍 ,轻度 :肌力减弱 ,在Ⅳ级以上或伴轻度失语及脑神经障碍。1.2　一般资料及分组　①红花组共 136例 ,男 10 0例 ,女 36例。年龄 2 8～ 83岁 ,5 0岁以上 115例 ,5 0岁以下 2 1例。病情属重度 47例 ,中度 5 3例 ,轻度 36例。病变定位在大脑中动脉10 9例 …     

以颅神经损害为首发症状的吉兰-巴雷综合征9例临床分析

吉兰 巴雷综合征(GBS)是一种病因尚不清楚的自身免疫性疾病,主要临床表现是四肢对称性、渐进性迟缓性瘫痪,可伴有颅神经损害,但颅神经损害为首发症状的吉兰 巴雷综合征临床少见。现将我们临床中遇到的9例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　9例中男5例,女4例;年龄2 3～5 1岁。1.2　临床表现　病前1～4周有上呼吸道感染病史7例,腹泻病史2例。均有四肢活动障碍,其中四肢肌力0级3例、Ⅰ级2例、Ⅱ级1例、Ⅲ级3例;四肢腱反射减弱或消失,肌张力低。双侧巴彬斯基征均阴性。本组9例患者以颅神经损害为首发症状,其中以Ⅶ颅神经损害为首发症状者2…     

家庭病房康复治疗脑血管病56例观察

为了使脑血管病患者在出院后能够继续得到康复治疗,我们建立了家庭病房,取得较好的康复效果。现报道如下。 1 临床资料 56例脑血管病患者中,男29例,女27例。年龄在42～70岁。平均60.7岁。脑梗塞34例,脑出血22例。病程在3个月之内者19例,3～6个月者14例,6月～1年者10例,1年以上者13例。所有病人均有不同程度的偏瘫。左侧偏瘫者26例,右侧偏瘫者30例,其中18例有不同程度和类型的失语。 根据病情将患者分为三型。轻型(言语清晰,肢体肌力3级以上)12例;中型(言语欠清晰,肢体肌力2～3级)35例;重型(完全性失语,肢体肌力0～1级)9例。疗程最短3个月,最长达3年,在家庭病房住院日数平均293日。     

貌似脑脊髓膜炎的脑膜转移性癌病1例报告

鉴于脑膜转移性癌病其临床表现复杂多样,易于漏诊或误诊,现报告1例如下。患者女,32岁。骶尾部、双下肢阵发性麻木、大小便困难9月余,头痛5个月,加重伴喷射性呕吐2个月。无肺部症状。外院曾诊断为“左坐骨神经痛、腰骶部骨质增生”,治疗无效而入我院。查体:一般状况尚好。双眼视乳头疑轻度水肿,右Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及左Ⅻ颅神经周围性瘫。左耳听力丧失,右耳听力明显减退。Romberg氏征(+)。四肢肌张力↓,肌力Ⅴ级,右跟膝胫试验不准。鞍区感觉     

藻酸双酯钠治疗脑梗塞41例临床观察

我们自1989年6月至1991年8月应用藻酸双酯钠治疗脑梗塞41例,现将临床观察情况总结如下: 1 临床资料 41例病人均经CT证实为脑梗塞,临床除外脑出血。其中,男性32例,女性9例,年龄44～71岁,平均年龄58.41岁。病程从24小时之内至6年。临床表现分为轻型(神志清,肌力Ⅲ级以上,无或有轻度语言障碍,血流变学检查是ATT)22例;中型(神志清,肌力Ⅱ～Ⅲ级,有中度语言障碍,血流变学检查示DNT)14例;重型(有或无意识障碍,肌力0～Ⅰ级,失语,血流变学检查示DNT)5例。     

原发性干燥综合征二例误诊为周期性瘫痪

1　病例资料【例 1】　女 ,5 4岁。主因双下肢无力、走路发僵 4年 ,加重 1个月入院。 4年前无诱因出现双下肢无力 ,于当地诊断为“周期性瘫痪” ,予补钾等对症治疗好转。2 0 0 1年春受凉后症状加重 ,坐起及翻身困难 ,于外院诊断为“假性肌强直” ,曾服泼尼松 1个月病情好转。 1个月前症状再次加重来我院就诊。查体 :意识清 ,语言流利 ,颅神经及感觉系统正常。双上肢肌力 :近端Ⅳ级 ,远端Ⅴ- 级 ;双下肢肌力 :近端Ⅲ级 ,远端Ⅳ级 ;四肢肌张力均增强 ,双侧腱反射亢进、病理征未引出 ,无大小便障碍。肌电图检查示周围神经损害 ,肌酶正常 ;多次…     

超声检查指导外伤性颈内动脉血栓合并脑梗死治疗2例

例 1男 ,42岁。被碎裂砂轮击中左颈部 ,伤后 7h出现失语、右侧偏瘫 ;伤后第 2d头颅CT扫描显示左侧大脑中动脉供血区大面积脑梗死。查体 :嗜睡 ,失语 ,右肌力 0级 ,张力增高。左颈部中段有伤口长 6cm。经颅彩色多普勒显示左颈内动脉内膜碎裂 ,局部闭塞 ,颈动脉分叉部至颈内动脉颅外段全部被血栓充填 ,局部无血流信号 ;颅内左侧大脑前、中动脉血流明显减低 ,可见前交通向左代偿供血 ,Vmax 1.86m /s。数字减影全脑及双侧颈动脉血管造影显示左颈内动脉闭塞。于伤后第 5周行左颞浅 -大脑中动脉吻合术。术后神经功能逐渐恢复 ,2周后右上肢肌力Ⅰ…     

混合性脑卒中3例报告

1 病例资料 例 1，男， 52岁，因大便时突然头痛、左侧偏瘫约 6h入院。 1月前开始有间断性头痛、头胀。体检：体温 37.50C，脉搏 64次 /min，呼吸 20次 /min，血压 195/112mmHg，嗜睡，两眼球向左凝视，瞳孔对称 0.2cm，对光反应迟钝，右鼻唇沟浅，左上下肢肌力零级，肌张力增高，腱反射亢进 ( )，病理反射阳性 (＋ )，右上下肢肌力、肌张力正常，腱反射亢进，病理反射 (－。 )24h后头颅 CT扫描：脑干部位有 2cm直径高密度灶，左顶叶侧脑室旁有 0.8cm直径低密度灶，提示脑干出血、左侧顶叶侧脑室 体旁腔隙性梗塞。 1周后神志转清，住院 …     

点穴结合运动疗法对早期脑瘫患儿神经发育及预后的影响

目的探讨点穴结合运动疗法对早期脑性瘫痪的治疗效果。方法选取我院小儿神经康复部初诊的脑瘫患儿78例,其中40例采用点穴按摩结合运动训练的综合康复方案,设为干预组;38例给予家庭康复干预,设为对照组。两组均于治疗前后用CDCC婴幼儿智能发展量表进行发育商（DQ ）评定。同时进行运动模式、肌张力等综合评定。比较两组运动发育指数（MDI）、智力发育指数（PDI）及治疗总有效率的差异。结果干预组MDI、PDI得分明显高于对照组（P＜0．01）;治疗总有效率明显高于对照组（P＜0．01）。结论早期综合康复干预能促进脑瘫患儿的神经发育及修复,提高其运动、智力水平及康复治疗效果。     

脑梗死患者60例康复护理效果观察

目的：探讨康复护理对脑梗死患者的影响,以提高患者的生活质量。方法：将入住我院接受治疗的60例脑梗死患者随机分为实验组和对照组。所有患者均给予药物治疗,在此基础上,对照组给予常规护理,实验组根据患者情况,针对性的施加康复护理干预。比较并分析两组患者的心理及运动评定情况。结果：实验组患者的焦虑、抑郁量表和运动评定量表均显著优于对照组（P〈0．05）。结论：脑梗死患者的早期康复极为重要,及早进行康复护理,可以有效地促进患者的康复,提高患者的生活质量。     

脑血管意外后遗症的康复治疗与评价

目的：观察ＰＴ、ＯＴ技术对脑血管意外后遗症（ＣＶＡ）功能恢复影响。方法：疗程前、中、后运用上田敏法及相关机能障碍评定方法对３０ 例ＣＶＡ病人进行了三期评价。结果： 统计表明, 治疗后残疾障碍改善率平均达９１．２％ 。结论：ＰＴ、ＯＴ技术是治疗ＣＶＡ恢复期病人行之有效的方法。     

针灸和推拿综合治疗对脑瘫康复的作用

目的观察针炙和推拿等综合治疗对脑瘫康复的作用.方法采用头皮针、体针、水针、推拿及功能训练对42例(综合组)脑瘫患儿进行综合治疗,并设对照组25例进行疗效比较.结果经过4个月至＞1年的治疗后,采用西苑医院海淀神经伤残儿童医院研究的7项疗效评估标准评定,综合组显效率56.2%,对照组24.0%,2组比较差异有显著性(P<0.05).结论针灸和推拿等综合康复治疗较单纯应用康复治疗的方法能更能有效的提高脑瘫的治疗效果.     

精神分裂症的日间康复与7年随访

目的 :了解经过日间医院康复治疗的精神分裂症病人7年后的结局 ,借以评价其效果。方法 :调查84例精神分裂症通过心理治疗文娱体育康复疗法作业疗法和行为矫正疗法等康复措施后社会功能的恢复情况 ,以及7年后的随访结局。结果 :61.9 %病例的服药剂量减少 ,48.8 %病例恢复了工作。结论 :日间医院是一种有效的康复措施。     

Occupational therapy goal achievement for persons with postacute cerebrovascular accident in an on-campus student clinic.

OBJECTIVES: A retrospective study was conducted to determine to what extent persons with postacute cerebrovascular accident (CVA) made progress toward rehabilitation goals during occupational therapy treatment and whether age and time since CVA onset affected the rate of goal achievement. METHOD: Data were collected from the admission and discharge records of persons with CVA who had received occupational therapy at a university clinic, who were at least 8 months post CVA, and who had not received therapy in the community for at least 6 months. The treatment was provided by occupational therapy students under supervision and had a mean length of 12 1-hr sessions over one semester. A sample size of 85 was obtained from 13 years of clinic records. RESULTS: All patients in the sample except one made progress toward at least one of their selected rehabilitation goals. The group mean score for goal progress indicated that as a whole, the patients made significant gains. In addition, independent t tests showed no significant differences in mean scores between younger and older patients, between longer and shorter times since onset, between men and women, or between right and left CVA. There was no significant linear association between mean score and the number of treatments received. CONCLUSION: Patients with CVA showed progress toward rehabilitation goals during postacute treatment. Patients with recent CVA onset or of younger age did not achieve goals at a significantly higher rate than those with less recent onset or of greater age.     

综合护理干预对脑血管意外病人肢体功能的影响

[目的 ]研究综合护理干预对脑血管意外 (CVA )病人肢体康复的影响。 [方法 ]选择同时期 10 0例CVA病人 ,分为实验组 5 0例、对照组 5 0例 ,对照组应用常规药物治疗和功能操康复训练 ,实验组除接受常规药物治疗外 ,还接受包括功能操康复训练在内的综合护理干预 ,以简式Fugl—Meyer评定量表 (FMA)、ADL评定量表 (FIM )评定疗效。 [结果 ]实验组总有效率 (94% )明显高于对照组(5 8% ) ,有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;两组治疗后FMA、FIM评分均有明显改善 (P <0 .0 1)。 [结论 ]实施包括功能操康复训练在内的综合护理干预比单纯实施功能操康复训练更能明显促进CVA病人肢体功能的恢复。     

早期康复对手外伤功能恢复的影响

目的:探讨早期康复对手外伤术后功能恢复的疗效.方法:42例手外伤患者分为2组各21例,训练组(40指)术后5 d即开始规范的康复训练,包括理疗,主被动伸指、牵引、按摩等;对照组(42指)行对症治疗.治疗前后分别以TAN法及Lovett法评定患者总主动活动度(TAM)及肌力(MMT).结果:治疗3个月后,训练组患指TAM优良率100%;对照组19.0%.MMT评定,训练组M4-5 29指,M311指;对照组分别为M4-5 6指,M3 36指,训练组患指的功能活动度及肌力的恢复明显优于对照组(P＜0.01).结论:手外伤后规范的康复训练介入愈早,手功能恢复的优良率愈高.     

早期康复训练对急性脑出血患者功能恢复的影响

目的 探讨早期康复对急性脑出血患者运动功能障碍及生活能力的影响.方法 对60例急性脑出血患者分别进行基础治疗和基础治疗加早期运动康复与生活能力训练,于入院时和4 w时进行神经功能缺损程度测评以及日常生活能力的评定,组内及组间对比.结果 两组患者在生活能力和运动功能方面均有显著差异(P＜0.01),康复组改善明显.结论 早期康复训练在促进患者肢体运动功能恢复及提高日常生活能力方面显著优于单纯药物治疗.     

家庭康复护理对小儿脑性瘫痪康复的作用

目的探讨家庭康复护理在小儿脑性瘫痪康复治疗的作用。方法将32例年龄5~18个月的脑性瘫痪患儿,分为实验组和对照组各16例,住院期间均由医师、治疗师及家长共同干预,对家长进行康复训练指导。出院后实验组患儿能坚持每天进行康复训练,对照组患儿则由于各种原因未能坚持康复训练。结果实验组出院60 d与第1次出院时运动功能评估分之差值为0.53,对照组为0.22,经统计学处理差异有极显著意义(P<0.01)。结论家庭康复护理对小儿脑性瘫痪的康复有促进作用。