CT和MRI诊断颈动脉及其周围间隙孤立性病变

目的 探讨CT和MRI对颈动脉及其周围间隙孤立性病变的定位、定性诊断价值。 方法 收集65例经病理证实的颈动脉及其周围间隙孤立性病变患者,对38例行CT检查,其中29例行3D VR血管重建;对27例行MR检查,其中16例行三维对比增强MRA(3D CE-MRA)检查。分析病变的大小、形态、边界、密度、信号、内部结构、强化特征及其与颈动静脉的关系。 结果 神经鞘瘤、神经纤维瘤、颈动脉体瘤、颈内动脉瘤、淋巴结转移瘤、巨淋巴结增生症、腮裂囊肿及腮裂囊肿合并感染的CT或MRI表现具有一定特征性;血管瘤、淋巴瘤、淋巴结结核、结节病及支气管囊肿罕见,影像学表现缺乏特征性。神经鞘瘤和神经纤维瘤使颈动静脉向外或前外侧移位。淋巴结病变使颈动静脉向内或前内侧移位。颈动脉体瘤和颈内动脉瘤使颈动脉分叉角度增大,但颈内动脉瘤使受累血管呈瘤样增粗,CTA或MRA可直接定性诊断。 结论 CT和MRI分别结合3D VR血管成像和3D CE-MRA是定位诊断颈动脉及其周围间隙孤立性病变的有效手段,根据平扫和增强特征及其与颈动静脉的关系,可对大部分孤立性病变做出定性及鉴别诊断。     

肾上腺节细胞神经瘤8例螺旋CT诊断分析

目的：探讨肾上腺节细胞神经瘤的螺旋CT表现及诊断价值。方法：回顾性分析8例经手术病理证实的肾上腺节细胞神经瘤患者的螺旋CT表现、临床病理资料并结合相关文献,讨论其CT影像特征。结果：8例肿块呈类圆形、椭圆形及不规则形,边界清晰,密度较均匀,2例肿块内见多发或单发细小斑点状钙化。4例肿块最大径在5 cm以上者,肿瘤受邻近器官及血管不同程度挤压而呈铸形生长。增强扫描肾皮质期肿块无明显强化,肾实质期轻度强化,强化程度5~15 Hu。结论：嵌入性铸形生长、细小钙化、轻度延迟强化及肿块无明显坏死囊变为肾上腺节细胞神经瘤的螺旋CT表现特征,有重要的诊断价值。     

胸腺瘤与前纵隔淋巴瘤的多层螺旋CT鉴别诊断

目的：研究胸腺瘤与前纵隔（血管前间隙）淋巴瘤的MSCT表现,提高对二者的诊断与鉴别诊断能力。方法：回顾性分析经手术病理证实的30例胸腺瘤与18例血管前间隙淋巴瘤MSCT表现,着重观察肿瘤的密度、形态及其与周围结构的关系。结果：30例胸腺瘤中,24例良性胸腺瘤与邻近大血管分界清晰,肿块表现＂D＂字或反＂D＂字状,平扫CT值16～59 Hu,增强CT值20～110Hu;6例侵袭性胸腺瘤边界不清,呈分叶状、不规则形,密度不均,平扫CT值23～42 Hu,增强CT值23～60 Hu。18例淋巴瘤中,单发于前上纵隔者6例,其余12例呈多结节、肿块状,侵入血管间隙生长,致大血管受压,增强扫描呈轻度强化,常伴有其它部位淋巴结增大。结论：MSCT能清晰显示胸腺瘤与前纵隔淋巴瘤的影像学表现特征,并能有效提高对二者的鉴别诊断。     

鳃裂囊肿和瘘管的CT诊断

目的 提高对鳃裂囊肿CT表现的认识和诊断准确率,方法 回顾分析10例经手术,病理证实的鳃裂囊肿的CT表现,结果 CT表现为位于颈前三角区,胸锁乳突肌前缘的囊性肿块,CT值20－30Hu;合并感染,边界模糊,囊内密度增高2例,囊壁强化,囊性部分无强化,第一鳃裂瘘管1例,CT未显示,结论 CT检查对鳃裂囊肿可以清楚显示囊肿部位,形态,范围,强化特点及其与周围结构的关系,并能做出准确的诊断。     

CT在胃底贲门部肿块诊断中的应用价值

目的：提高对CT在胃底贲门部肿块诊断重要性的认识。材料与方法：回顾性分析经手术病理证实32例及经临床、胃镜，钡餐检查证实22例胃底贲门部肿块的CT表现。结果：引起胃底贲门部肿块的疾病有癌肿21例、静脉曲张14例、间叶组织肿瘤11例、食管裂孔疝8例。其CT表现癌肿胃壁不规则增厚呈肿块状并有不同程度的强化；静脉曲张平扫可见肿块，增强肿块呈血管样强化；间叶组织肿瘤肿块呈圆形、椭圆形及分叶状，密度均匀及肿块内有时可出现气液平，良性常呈圆形、椭圆形直径多小于5cm，恶性常呈分叶直径多大于6cm。强化均明显；食管裂孔疝肿块较大，边缘光整，可见气体影；淋巴瘤其壁较厚，肿块也可较大等。结论：CT对于胃底贲门部肿块的诊断与鉴别诊断有着重要的价值。     

肾血管平滑肌脂肪瘤自发性出血CT特征及鉴别诊断

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤自发性出血的CT征像及诊断.方法 回顾性分析10例肾血管平滑肌脂肪瘤自发性出血的CT和病理特征.结果 全部病例均为多脂肪型,右肾6例,左肾4例,肿瘤直经7.4～24.0 cm,主要CT表现为肾实质内密度不均的肿块内含更低密度影(脂肪),其CT值-125～-30 HU.其中肾肿块内出血4例,肾肿块内出血并包膜下出血2例,肾肿块内出血并肾周积血2例,肾肿块内出血并腹膜后间隙广泛延伸2例,动态增强扫描肾血管及软组织成分明显强化,脂肪成分及出血均不强化.均有不同程度肾实质破坏.结论 CT是诊断本病最好的影像学检查方法之一,能明确出血部位、范围,估计肾组织破坏程度,为临床诊断和治疗提供有价值的信息.     

多排螺旋CT在咽旁间隙肿瘤诊断中的价值

目的:探讨咽旁间隙肿瘤的多排螺旋CT表现以及CT检查对咽旁间隙肿瘤的诊断价值。材料与方法:对28例经病理证实的咽旁间隙肿瘤的大小、形态、密度、强化程度、位置、与咽旁间隙茎突及颈动脉鞘的关系等进行了分析。结果:28例咽旁间隙肿瘤中,多形性腺瘤5例,神经鞘瘤4例,神经纤维瘤2例,颈动脉体瘤2例,淋巴瘤8例,鼻咽癌颈部淋巴结转移3例,转移性淋巴结肿大5例。5例多形性腺瘤表现为咽旁间隙茎突前间隙腮腺区卵圆形或扁块状肿块,4例神经鞘廇均位于茎突后间隙,表现为类圆形或不规则软组织肿块,其中2例有囊变坏死,2例颈动脉体瘤CT上呈圆形等密度的软组织肿块,位于颈动脉分叉的内侧,8例淋巴瘤CT见咽旁前间隙多发结节样软组织肿块影,3例鼻咽癌颈部淋巴结转移表现为咽旁间隙多发肿大淋巴结。结论:茎突前间隙最常见肿瘤是多形性腺瘤和淋巴瘤,茎突后间隙最常见肿瘤是神经源性肿瘤和转移瘤,多排螺旋CT检查结合后处理技术在咽旁间隙肿瘤的诊断中具有重要价值。     

少见纵隔占位病变螺旋CT表现及其优势解剖分布

目的:探讨少见纵隔占位病变的螺旋CT表现特征及其病理基础,以提高临床认识及诊治水平。方法:回顾性分析经临床病理证实的原发性少见纵隔占位病变的螺旋CT表现,观察和评价肿块内部结构、密度分布、边缘特征、强化特征等CT表现特点及其优势解剖分布。结果:32例少见纵隔肿块中良性22例(68.75%,22/32),恶性10例(10/32,31.25%)。22例良性肿块中密度均匀12例(12/22,54.54%),形态规则16例(16/22,72.72%),边界清楚14例(14/22,63.64%),低密度15例(15/22,68.18%)。10例恶性肿块中密度不均匀7例(7/10,70%),形态不规则8例(8/10,80%),边界不清楚6例(6/10,60%),中等密度6例(6/10,60%)。32例肿块中位于上纵隔12例,前纵隔16例,中纵隔9例,后纵隔11例。良性肿块常累及一个解剖分区(15/22,68.18%),恶性多累及二个区以上(6/10,60%)。结论:不同的少见纵隔肿块具有不同特征CT表现及其好发部位,这与其解剖来源和其组织成分不同有关。     

脐尿管囊肿伴感染的CT诊断价值（附3例报告并文献复习）

目的：探讨脐尿管囊肿伴感染的CT表现特征及其临床应用价值。方法：对3例经手术病理证实的脐尿管囊肿伴感染的CT表现特点进行回顾性分析,包括部位、大小、形态、密度、Retzius间隙及邻近组织结构的变化。结果：3例中女2例,男1例;年龄分别为40岁、57岁、20岁;病灶均位于脐与膀胱之间近腹中线处Retzius间隙内的脐尿管走行区。CT主要表现为形态类似的长条状囊性块影,壁厚强化明显,Retzius间隙内见多少不等的片絮状或索条状密度增高影,周围脂肪间隙模糊;2例表现为边缘毛糙,Retzius间隙浑浊,并与腹壁及膀胱紧密相连;1例并发膀胱脐尿管憩室结石;1例并脓肿形成,呈不规则软组织肿块状。结论：由于脐尿管囊肿伴感染具有特殊解剖位置特点及特征性CT表现,CT检查技术能做出正确的定位定性诊断,对明确诊断具有极高价值。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断及其比较

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断及其价值。方法分析总结了10例肾血管平滑肌脂肪瘤的腹部平片、静脉肾盂造影、B超、CT检查及手术病理资料。结果腹部平片、静脉肾盂造影无特征性表现；B超表现为不均匀强回声肿块；CT平扫为含脂肪组织的不均质肿块，增强扫描软组织部分有强化，脂肪组织不强化。结论B超具有较高、较准确的诊断价值；CT则具有很高的定性诊断价值。     

Imaging of the parapharyngeal space: anatomy and pathology

A multitude of histologic neoplasms occur within the boundaries of the parapharyngeal space. Contrast enhanced computed tomography and recently MRI have greatly enhanced the preoperative diagnosis of parapharyngeal space tumors. MRI is currently the modality of choice in evaluating masses originating in the parapharyngeal space or masses from adjacent spaces which grow into the parapharyngeal space. Gadolinium DTPA enhanced MRI of head and neck tumors is helpful for demonstrating neoplastic involvement of paranasal sinus, perineural tumor extension, or intracranial extension of neoplasms. Parapharyngeal space tumors are equally demonstrated by unenhanced MRI. The majority of tumors involving the parapharyngeal space are from the deep portion of the parotid gland or from minor salivary glands, and the majority of these tumors are benign mixed tumors. Based on the CT appearance and enhancement characteristics, it is difficult to accurately distinguish a minor salivary gland tumor from a neurogenic tumor. MR tissue signal characteristics alone cannot be reliably utilized in making this distinction. Internal carotid artery displacement remains the most reliable distinguishing feature. Minor salivary gland tumors will displace the internal carotid artery posterior and lateral, whereas neurogenic tumors will displace the internal carotid artery anterior and medial.     

颈动脉体瘤的综合影像诊断

目的：探讨劲动脉体瘤的超声、ＣＴ、ＭＲＩ、血管造影影像学表现及诊断价值。材料与方法,９例颈本瘤中５例经手术病理证实,４例经血管造影证实,其中２例为双侧。回顾性分析颈动脉体瘤的各种影像学表现,评价其临床价值。结果：各种检查均可显示肿瘤部位及其形态,颈动脉体瘤的Ｂ超超声特点为中等低实质回声,大于３．０ｃｍ的肿瘤可见管道结构,但肿瘤上级观察欠清,２例行彩色多普勒超声显示瘤内网状血管,ＣＴ增强显示为富血管     

卵巢癌的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨卵巢癌及误诊为卵巢癌病变的CT征象,提高卵巢癌诊断及鉴别诊断的水平。方法病理证实47例盆腔肿块,其中卵巢癌42例,8例误诊;5例其他病变误诊为卵巢癌。所有病例均做平扫加增强扫描,回顾性分析其CT征象。结果①本组卵巢癌92.4%表现为盆腔或盆腹腔肿块,肿块呈囊实性、囊性、实性;增强扫描后,肿块间隔及实性成分明显强化;7.6%盆腹腔未见肿块,仅表现为腹水、网膜增厚。约57.2%有腹水。约19.0%肿块出现钙化。②盆腔脓肿或结核CT表现与囊性卵巢癌相似,但囊壁和间隔规则,未见壁结节;囊内积气为较特征的征象。③巧克力囊肿出血较新鲜以及浆膜下子宫肌瘤坏死囊变,平扫均呈囊实性肿块,增强扫描后,前者实性成分无强化,后者实性成分强化不明显。结论CT增强扫描,能清楚地显示肿块内部及其与周围器官的情况,不同病变强化形式不同对于不典型卵巢癌的CT诊断与鉴别诊断很有帮助,从而提高卵巢癌的诊断水平。     

胰脾胃交界区占位性病变的CT征象与鉴别诊断

目的探讨左上腹位于胰脾胃交界区域占位性病变的CT征象与鉴别诊断并分析误诊原因。方法回顾性分析20例手术病理证实的脾胰胃间隙占位性病变的CT资料,分析其定位定性诊断。结果20例占位病变中CT表现为类圆形6例,不规则形14例,边缘不清16例,CT强化不均匀。肿块中心及最大层面各不相同。胃源性肿块6例,胰源性肿块7例,脾源性肿块3例,腹腔肿块4例。定位误诊6例(30%),定性误诊8例(40%)。结论胰脾胃交界区占位病变定位重于定性,病变最大层面的位置及周围脏器形态对定位有较大价值。     

中枢神经系统成血管细胞瘤的MRI诊断

目的 探讨中枢神经系统成血管细胞瘤的MRI特征性表现，提高其正确诊断率。方法回顾性分析26例经手术病理证实的脑及脊髓成血管细胞瘤的MR表现，术前均经MR平扫及GD—DTPA增强扫描。结果 26例中实体性肿瘤7例，平扫呈等T1等T2信号为主，瘤内可有小囊变区，瘤周多有增粗血管征及脑水肿；囊性肿瘤19例，平扫呈长T1长T2信号，较小的壁结节发现较难；增强扫描示实质性肿块及壁结节呈明显均匀强化，囊性部分及囊腔无强化。结论 成血管细胞瘤MR表现具有特征性，MRI对中枢神经系统成血管细胞瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

成人第二鳃裂囊肿的CT与MRI表现及鉴别诊断

目的:探讨成人第二鳃裂囊肿的CT与MRI表现,以提高对该病的认识及鉴别诊断。材料与方法:回顾性总结18例经手术病理证实的第二鳃裂囊肿,分析其CT和MRI表现并结合文献进行讨论。结果:全部病例均为第二鳃裂囊肿,其中BaileyⅠ型5例,Ⅱ型13例。鳃裂囊肿位于颈前三角区、胸锁乳突肌前内侧,圆形或椭圆形,壁薄、均质,胸锁乳突肌受压向后或后外移位,颌下腺向前移位,颈动脉鞘内大血管向内或内后移位,CT表现为密度均匀、边界清晰的囊性肿块。MRI表现为T1WI呈低至高信号,T2WI呈高信号,囊壁强化或不强化,合并感染时,边界模糊,囊壁及周围软组织强化,囊壁强化的厚度取决于感染的程度。结论:CT与MRI可以清楚显示鳃裂囊肿的解剖部位、大小、形态、范围、强化特点及其与周围结构的关系,结合临床特点能做出准确诊断及鉴别诊断。     

舌骨下颈部内脏间隙肿瘤的CT诊断

目的：探讨舌骨下颈部内脏筋膜间隙肿瘤的CT影像表现特征,材料与方法：回顾分析15例内脏间隙肿瘤的CT表现,结果：内脏间隙肿瘤的典型CT表现为其它内脏间隙结构受压向健侧移位,颈动脉间隙向外侧移位,咽后间隙向后移位。结论：分析肿瘤的影像特征,结合周围间隙受压变形移位情况,可提高判断肿瘤来源及性质的准确性。     

鼻咽癌T分期累及舌骨上颈部筋膜间隙规律的MRI探讨

目的应用MRI探讨鼻咽癌侵犯舌骨上颈部筋膜间隙的规律及其与肿瘤T分期的关系。材料与方法回顾性分析2013年7月至2016年3月贵州省人民医院经病理学证实的鼻咽癌初诊患者200例,在治疗前行MRI平扫及增强检查。由2名有经验的影像诊断医师结合中国鼻咽癌临床分期工作委员会新修订形成的"鼻咽癌2008分期",观察鼻咽癌对舌骨上颈部各筋膜间隙的侵犯情况及其与T分期的关系,进一步了解鼻咽癌的生长规律。结果 (1)鼻咽癌对舌骨上各筋膜间隙的侵犯率依次为:咽黏膜间隙(200例)、咽旁间隙(180例)、咀嚼间隙(139例)、咽后间隙(125例)、椎周间隙(119例)、颈动脉间隙(57例)、腮腺间隙(14例)、下颌下间隙(2例)、面颊间隙(1例)。(2)鼻咽癌T1期8例(4.0%)肿瘤仅局限于咽黏膜间隙;T2期34例,其中64.7%(22/34)肿瘤突破咽颅底筋膜侵犯咽旁间隙;T3期61例(30.5%)肿瘤对舌骨上各筋膜间隙的侵犯率依次为咽黏膜间隙(100%,61/61)、咽旁间隙(100%,61/61)、咽后间隙(77.0%,47/61)、咀嚼间隙(68.9%,42/61)、椎周间隙(67.2%,41/61)及颈动脉间隙(37.7%,23/61),下颌下间隙、腮腺间隙、面颊间隙及颈后间隙均未见侵犯征象;T4期97例(48.5%)肿瘤对舌骨上各筋膜间隙的侵犯率依次为咽黏膜间隙(100%,97/97)、咽旁间隙(100%,97/97)、咀嚼间隙(100%,97/97)、咽后间隙(80.4%,78/97)、椎周间隙(76.3%,74/97)、颈动脉间隙(35.1%,34/97)、腮腺间隙(14.4%,14/97)、下颌下间隙(2.1%,2/97)及面颊间隙(1.0%,1/97),颈后间隙未见受侵征象。(3)鼻咽癌向单侧及双侧侵犯率分别为30.2%(58/192)和69.8%(134/192)。结论鼻咽癌对于周围的舌骨上筋膜间隙侵犯中,以咽旁间隙侵犯率最高。颈后间隙是唯一未受侵犯的舌骨上筋膜间隙。肿瘤向周围生长的模式为:向侧方浸润多于向后方,向后方浸润多于向侧后方,向双侧浸润明显多于向单侧浸润。     

肝门胆管癌CT诊断与手术及病理对照

目的:评价螺旋CT对肝门胆管癌的诊断价值。资料与方法:16例肝门胆管癌行螺旋CT平扫及动态增强扫描,并与手术及病理对照分析。结果:典型表现为肝内胆管扩张及肝门区肿块,大部分肝门肿块表现为中等程度强化,动态增强扫描肿块逐渐强化。大部分肿瘤经手术切除。病理结果12例为中、高分化腺癌,4例为低分化腺癌。结论:螺旋CT平扫及动态增强扫描对显示肝门胆管癌的形态特征和提高诊断准确性有重要意义。