重庆市秀山县颅脑损伤流行病学特点

目的分析重庆市秀山县颅脑损伤发生流行病学特点。方法采集秀山县2011-03—2013-03所有颅脑外伤病例,分析患者临床资料,了解颅脑损伤发生的概况、发生原因及临床特征。结果 2a中收治颅脑损伤1 434例。男∶女=2.2∶1,其中小儿(≤14岁)261例(18.2%),成年(15~59岁)835例(58.2%),老年(≥60岁)338例(23.6%)。轻型颅脑损伤1 132例(78.9%),中型颅脑损伤187例(13.0%),重型和特重型颅脑损伤115例(8.1%)。交通伤616例(43.0%),跌伤520例(36.3%),其他原因受伤298例(20.7%)。结论秀山县颅脑损伤发病率及病死率高,需改进抢救设备及措施,培养相关人才。     

小儿特重型重型颅脑损伤并发多器管损伤

目的本文总结了98例小儿特重型、重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的救治经验。方法对二所医院二十年共同收救的小儿特重型、重型颅脑伤并发MSOF进行回顾性总结。结果98例小儿特重型、重型颅脑伤并发MSOF存活27例(存活率27.55%),其中良好和中残24例(占24.5%),重残3例(占0.31%)合并MSOF死亡71例(死亡率72.45%)。结论颅脑损伤的程度与并发MSOF成正比关系,积极去除病因的发生发展是有效降低死亡率、提高生存质量的重要手段。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及处理

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的形成原因及处理措施。方法分析30例重型颅脑损伤患者术中出现脑膨出的原因及处理。结果本组病例经神经外科专科综合治疗并随防半年以上,出院时按格拉斯哥预后评分(GlasgowOutcome Scale,GOS)标准判断预后:恢复良好4例(13.3%),中度残疾10例(33.3%),重度残疾8例(26.7%),持续性植物状态2例(6.7%),死亡6例(20.0%)。结论重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出的原因有多种,对重型颅脑损伤术中急性脑膨出及时采取相应措施可提高疗效。     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的体会

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法 69例重型颅脑损伤患者均采用标准大骨辨减压术治疗,术后随访6～36个月,根据GOS预后评分法评定疗效。结果良好13例(18.84%),中残10例(14.49%),重残14例(20.29%),植物生存9例(13.04%),死亡23例(33.33%)。结论标准大骨瓣减压术骨窗减压范围大,显露好,可充分降低颅内压,是治疗重型颅脑损伤的有效手术方式。     

重型颅脑损伤患儿术后ICU监护措施

目的分析重型颅脑损伤患儿术后的ICU监护措施,以减少病死率和致残率。方法对我院近年来收治的64例重型颅脑损伤患儿的临床资料进行回顾性分析,总结重型颅脑损伤患儿术后的监护措施。结果经及时有效的临床监护,本组64例患儿治愈36例(56.2%),中残12例(18.8%),重残6例(9.4%),死亡10例(15.6%)。结论 ICU监护可以及时、系统监测重型颅脑损伤患儿病情,并根据监护结果第一时间掌握病情的变化,最大程度缩短救护所需的时间,降低了病死率和致残率,提高了患儿的预后。     

小脑幕裂孔切开术在治疗重型颅脑损伤中的应用

目的探讨小脑幕裂孔切开术在重型颅脑损伤患者手术中的应用。方法对我科2004-06~2007-10期间收治的44例重型颅脑损伤合并有小脑幕裂孔疝的患者,在开颅清除血肿、去骨瓣减压的基础上加行小脑幕裂孔切开术。结果恢复良好24例(54.6%),中残6例(13.6%),重型4例(9.1%),植物生存4例(9.1%),死亡6例(13.6%)。结论小脑幕裂孔切开术有利于缓解小脑幕裂孔疝所致的脑干继发性损伤,降低病残率和病死率。     

50例弥漫性轴索损伤临床分析

目的 探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的发病机制、临床特点、影像学表现以及与脑挫裂伤、原发性脑干伤和脑震荡的关系.方法 回顾性分析50例弥漫性轴索损伤的临床资料和影像学资料.结果 死亡18例(36%),生存32例(64%),其中植物生存3例(6%),重残8例(16%),中残7例(14%),轻残9例(18%),良好5例(10%).结论 有中间清醒期或无明显昏迷的颅脑损伤患者,不应轻易排除DAI;脑挫裂伤、脑震荡、脑干损伤和DAI之间有非常密切的关系.     

颅颈合并伤的临床特点

目的　探讨颅颈合并伤的临床特点。方法　回顾性分析 10 2 6例伴有不同程度意识障碍 (轻 2 41例、中 487例、重 2 98例 )的颅脑损伤患者中合并颈椎损伤的受伤方式及发生特点等。结果　 10 2 6例颅脑损伤中 ,共 71例 (6 92 % )合并颈椎损伤 ,以C1 、C2 节段多见。按受伤原因等分析 ,机动车车祸、高处坠落伤及低GCS评分患者颈椎损伤的发生率明显增多。结论　机动车车祸、高处坠落伤及低GCS评分者是颅颈合并伤发生的危险因素 ,在紧急处理这类颅脑损伤患者时应注意颈椎损伤发生的可能性 ,以免漏诊。     

大剂量纳洛酮治疗小儿重型颅脑损伤的临床研究

目的 探讨大剂量纳洛酮对小儿重型颅脑损伤患者的治疗作用。方法 大剂量纳洛酮治疗小儿重型颅脑损伤患者53例与同等条件下但未用纳洛酮治疗的同类患者53例比较。结果 纳洛酮实验组恢复良好26例(49.1％),死亡6例(11.3％),觉醒天数为(11.73±6.56)(n=45);对照组分别为16例(30.2％)及14例(26.4％),觉醒天数为(17.7±8.35)(n=35);两组比较均有显著性差异(P<0.05);实验组血浆β-内啡肽均值较对照组下降明显(P<0.01)。结论 小儿重型颅脑损伤早期应用大剂量纳洛酮治疗可降低死亡率,提高恢复良好率,缩短昏迷时间,治疗过程中未见毒副作用。     

小儿颅脑损伤并发腔隙性脑梗塞

目的　探讨小儿颅脑损伤并发腔隙性脑梗塞临床特点。　　方法　回顾分析 3 0例小儿颅脑损伤后并发腔隙性脑梗塞的发病机制、临床表现特点及影像学特征。　　结果　出院痊愈 2 2例 ,改善 6例 ,轻残 2例 ;随访 1 4例中 ,1 2例良好 ,2例有间歇性头痛。　　结论　小儿颅脑损伤并发腔隙性脑梗塞的诊断主要依据临床表现和CT检查 ,治疗以保守治疗为主 ,早期高压氧治疗能明显改善患儿的预后。     

标准大骨瓣开颅减压术在治疗重型颅脑损伤并发脑疝中的应用

目的讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤并发脑疝的疗效。方法将33例符合手术治疗的重型颅脑损伤并发脑疝的患者行标准大骨瓣开颅减压术,术后随访6~10个月。采用GOS评判预后。结果 33例重型颅脑损伤并发脑疝病人,行标准大骨瓣开颅减压术后,经随访恢复良好15例(45.5%),中残6例(18.2%),重残3例(9.1%),植物生存2例(6.1%),死亡7例(21.2%)。结论标准外伤大骨瓣开颅减压术,具有暴露广泛,颅骨减压窗大,压力容易分散,最大限度地增加有效容积,减压充分,脑疝易复位,能明显降低脑疝病人的死亡率和病残率。     

重型颅脑损伤继发外伤性癫103例临床分析

目的分析重型颅脑损伤继发外伤性癫形成的原因、发病机制,以及外伤性癫的预防措施。方法对重型颅脑损伤患者救治过程中继发外伤性癫的临床特点和治疗结果进行回顾分析。结果 946例重型颅脑损伤病人继发性癫103例,发生率10.9%。其中颅骨凹陷粉碎性骨折39例(37.9%),开放性颅脑损伤28例(27.2%),颅内血肿25例(24.3%),单纯脑挫裂伤11例(10.7%)。结论重型颅脑损伤继发外伤性癫是局部严重的脑神经细胞结构损伤和神经抑制、负反馈系统破坏,导致神经细胞异常过度放电和异常放电进一步扩展形成的。     

高空趺下时颅脑外伤的特点和后果

作者研究了1137例高空跌下致伤的病案和法医尸检记录,着重对以颅脑损伤为主的399例(35.1%)进行了分析,在所有颅脑损伤患者中,重型139例(34.9%),中型97例(24.3%),轻型163例(40.8%).轻型颅脑损伤患者,由于多自3米以下的高处跌下,均为脑震荡.399例中:单发性颅脑损伤297例(74.7%),多发性颅脑损伤3例(0.7%),复合性损伤(颅骨、脑、脊柱和内脏器官损伤)99例(24.6%),其中合并四肢和骨盆损伤34例(34.3%),合并腹腔脏器损伤29例(29.3%),合并胸腔损伤19例(19.2%),合并脊     

小儿重型颅脑损伤临床特点分析

目的 分析总结小儿重型颅脑损伤的临床特点。方法 回顾性研究小儿重型颅脑损伤患的致伤原因、损伤类型、临床表现，以及救治方法和预后状况。结果 本组共458例，男性317例，女性141例。年龄1个月～15岁。车祸伤185例，坠落伤159例，二合计占75．1％。闭合性颅脑损伤357例，开放性颅脑损伤101例。合并颅内血肿162例(35．4％)；并发颅骨骨折221例，其中凹陷骨折82例。全组均有不同程度的意识障碍，有生命体征变化253例(55．2％)；癫痫发作107例(23．4％)。367例施行血肿清除、去骨瓣减压、凹陷骨折复位术等手术治疗，另外91例保守治疗。恢复良好337例(73．6％)；中残27例(5．9%)；重残12例(2．6％)；植物生存7例(1．5％)；死亡75例(16．4％)。结论 小儿重型颅脑损伤的主要临床特点是原发性脑损伤表现重；生命体征紊乱明显；颅骨凹陷骨折和颅缝分离多见；囟门闭合前后临床特征不同；对冲性颅内血肿发生率低；癫痫发生率高；预后较成人好。     

小儿重型颅脑损伤68例临床分析

由于小儿颅脑解剖、生理、病理生理有其独特性,网状上皮系统发育不完善,故其重型颅脑损伤也有自己的特点。1996年1月至2001年3月间我科收治小儿重型颅脑损伤68例,疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 所有小儿重型颅脑损伤病例,按颅脑损伤的分级标准确定,本组共68例,男性46例,女性22例,年龄3个月～12岁,平均5.68岁。1.2 致伤原因 摔伤36例,高处坠落伤14例,车祸伤12例,直接暴力伤4例,其它伤2例。1.3 损伤类型 闭合性颅脑损伤62例,开放性颅脑损伤6例。其中硬膜外血肿21例,硬膜下血肿13例,脑挫裂伤11例,脑内血肿16例,其中多发脑内     

婴幼儿颅脑损伤临床分析

目的总结分析婴幼儿颅脑损伤的临床特点.方法回顾性研究婴幼儿颅脑损伤患者的致伤原因、损伤类型、临床表现、救治方法和预后状况.结果本组年龄15 d～2岁婴幼儿150例,其中坠落伤79例,跌伤35例,共占76.0%;闭合性颅脑损伤126例;开放性颅脑损伤24例.合并颅内血肿62例(41.30%),并发颅骨骨折62例(41.30%).伤后所有婴幼儿均有不同程度的呼吸、心率变化;伤后意识障碍147例( 98%);16例(10.70%)有大面积脑缺血表现.本组手术治疗54例,保守治疗96例.格拉斯哥预后评级(GOS):恢复良好131例(87.33%);中残8例(5.33%);重残6例(4.0%);植物生存1例(0.67%);死亡4例,死亡率2.67%.结论婴幼儿颅脑损伤以坠落伤和跌伤较多见,加强监护是避免损伤的重要途径;婴幼儿颅脑损伤的主要临床特点是:生命体征紊乱明显;临床症状与病情不符;颅骨凹陷骨折和颅缝分离多见;外伤后脑缺血多见,且损害较重;组织修复能力强,预后较好.     

成人严重颅脑损伤术后大面积脑梗死的诊治

目的讨论成人严重颅脑损伤术后大面积脑梗死的发生机制及诊治方法。方法回顾性分析16例成人严重颅脑损伤术后大面积脑梗死的临床资料。结果按术后三个月至半年GOS评价预后,良好4例(25%),中残3例(19.4%),重残2例(12.5%),植物生存1例(6.25%),死亡6例(37.5%)。结论成人严重颅脑损伤术后并发大面积脑梗死的病例较少见,临床需特别关注,如能及时、正确的诊治,可减少死亡,提高生存质量。     

儿童重型颅脑损伤

目的探讨儿童重型颅脑损伤的发病机理、临床特点及治疗方法。方法回顾性分析儿童重型颅脑损伤131例。结果临床结果根据GOS标准判断：Ⅴ级(良好)91例，Ⅳ级(中残)10例，Ⅲ级(重残)6例，Ⅱ级(植物生存)0例，Ⅰ级(死亡)24例。结论儿童在颅脑解剖、中枢神经系统生理及病理生理方面有其固有的特性，颅脑损伤后耐受性差，病情常突变，而小儿巾枢神经系统修复能力相对较强，如及时解除脑受压，神经功能恢复快，疗效好。早期诊断、正确选择治疗方法及手术方式能明显改善患儿的预后．     

重型颅脑损伤132例死亡原因分析

我院自1991年7月至1999年5月共收治重型颅脑损伤患者304例,死亡132例,死亡率42.1%。本文就重型颅脑损伤死亡原因进行分析,以期为今后提高重型颅脑损伤救治成功率提供临床依据。1临床资料1.1一般资料本组男98例,女34例。年龄2～78岁,平均46.5岁。其中20岁以内死亡6例(4.5%),21～40岁死亡47例(35.6%),41～60岁死亡43例(32.6%),60岁以上死亡36例(27.3%)。致伤原因:车祸60例(45.5%),跌坠伤47例(35.6%),打击伤20例(15.1%),其他5例(3.8%)。闭合型损伤101例(76.5%),开放型损伤31例(23.5%)。入院时GCS6～8分54例(40.9%),3～5分78例(59.1%)。手术清…     

特重型颅脑损伤的基层救治经验

目的总结特重型颅脑损伤救治的经验。方法对我院2003年6月至2013年6月收治的76例特重型颅脑损伤患者进行回顾总结。结果 76例中死亡44例(58%),在存活的32例中,恢复良好中残22例(29%),重残10例(13%)。结论特重型颅脑损伤患者入院后应早诊早治,保持呼吸道通畅,根据手术指征行标准大骨瓣减压手术,及时处理合并伤、并发症,维持内环境稳定等综合性治疗措施,可显著改善患者的预后。