癌症的导弹治疗法

理想的癌症化学疗法应是有选择地只破坏癌细胞而不波及正常细胞,目前还没有创造出这样的抗癌药物。于是,人们便开始在药物的剂型及给药方法等方面下工夫,使用所谓药物追踪系统(DDS),将抗癌药尽可能有选择地分布在癌细胞上即靶化学疗法。其中,用特异性的单克隆抗体结合上抗癌药等细胞毒,使这种细胞毒只对癌细胞有选择地发挥作用,向癌细胞攻击,正如用于军事目的导弹一样,因此,被称为导弹疗法。作为癌的化学疗法,在理论上是一种接近理想的方法。1958年,Mathe试用这种导弹疗法作了实验性的尝试。但是由于获取必需量的对癌具有特异性的抗体很困难,因此,没能取得满意的研究成果。     

老年人社区获得性肺炎治疗法的新尝试

65岁以上的老年人发生的肺炎,即使在抗生素发达的今天,与成人肺炎相比仍很难治,死亡率也很高。肺炎在日本的死因排第四位,因肺炎而死亡的人中老年人占92％。青年的肺炎死亡率为0,而老年人的肺炎死亡率一百年间未发生变化,一百年前Osier说”肺炎是老年之友”现在仍如此。在需要护理的老年人中,作为基础疾病的脑障碍（包括脑血管障碍）最高为60％,作为直接死因肺炎也最高,占30％。     

肺微循环——肺高血压症的病理及最新治疗法

近年来 ,随着细胞生物学、基因工程学研究的飞速发展 ,血管生物学研究也在不断取得成果 ,并于最近开始应用于临床。曾经梦想过的使脑梗塞部位血管新生的疗法 ,以及与之相反 ,通过阻碍肿瘤增殖而出现的血管新生 ,以达到治疗癌症的目的正在成为可能。而这一切又与脏器微循环密不可分。为此本刊特选译《医学のあゆみ》2 0 0 2年Vol 2 0 1 ,No 1 0特集 :微小循环 ,做到温故知新。     

老年痴呆的诊断

发生于老年期,以进行性痴呆为主征的不明原因的脑变性疾病称为老年痴呆,病理学特点为全脑萎缩、老人斑、阿耳茨海默氏原纤维改变及颗粒空泡变性等。1980年美国精神病学会发表的DSM—Ⅲ(精神障碍分类和诊断手册)确定了痴呆的诊断标准。其中着重于:①影响日常生活的智能障碍;②无意识障碍;③有器质性因素。老年性痴呆的诊断标准:①具备痴呆的诊断标准;②隐匿发病,进行性经过;③临床表现和体格检查排除痴呆的特异性原因,即原发性或特发性痴呆。正常老人的生理性记忆障碍一健忘状态,即单纯性“忘事”,无其他进行性智能障碍表现,并不妨碍     

眩晕的诊断

与头痛、腹痛一样,眩晕也与各临床科有关,如内科、神经内科、脑神经外科、整形外科、耳鼻喉科、眼科、妇科、心理疗法内科等。有的眩晕为一过性,问题不大;有的眩晕可作为影响生命预后的危险信号,故必须充分注意诊断。多数眩晕为自发性发病,有的很剧烈,也有的为一过性,不加特殊治疗也可好转。但     

过敏性肺炎的诊断标准与鉴别诊断

过敏性肺炎(HSP)或外源性变应性肺泡炎,是因种种有机粉尘、动物蛋白、化学物质等过敏原的免疫反应而导致的肺部炎症。其病理组织学所见乃是肉芽肿形成的弥漫性间质性肺炎,因呈慢性经过,故随着肺的纤维化而有囊泡形成。作为过敏原的粉尘分布极广泛,人们可因暴露于诸如劳动场所、家庭环境中的种种粉尘而发病。此时,不仅环境因子,同时也与接触者的免疫反应因素相关。已明确过敏原的HSP,以农民肺为代表,报道已有35种左右。如加上以特定粉尘     

DIC的诊断

DIC 是在某种原发疾病时,由于高凝状态血栓形成,结果使血小板、凝血和纤溶系统有关因子消耗,转为低凝状态而引起出血倾向,继而由子微血栓导致各个脏器循环障碍。由于有原发疾病所致的凝血异常和同时出现的凝血因子消耗所致的凝血障碍,其检查结果也不一样,所以DIC 的检查诊断困难很多。另外,即使在低凝状态,由于出现凝血活性物质,有时也易于形成血栓,     

胃癌的诊断

回顾战后40年来,胃癌的诊断走过了艰苦的路程。过去由于没有胃癌的登记制度,因而,不知道胃癌的准确存活率(五年生存率)。目前的存活率仅有5%左右。因此胃癌不得不作为不治之症。事实上,胃癌作为不治之症,不消说是使包括医生在内的所有人都感到害怕,当然这方面的研究、种种的工作在继续进行着。那时在我的记忆中留下的深刻印象是,Bockus博士倡导的良—恶性溃疡的鉴别诊断是“治疗的诊断”,就是说,恶性溃疡用内科疗法不能治愈,而良性溃疡则能治愈,一旦发现溃疡,就应进行严格的内科治疗(住院、安静、饮食、药物),疗效不好的就进行外科切除。其结果证实20%是恶性的,但尽管如     

胸膜炎的诊断

引起胸膜炎的疾患包括多种,其鉴别诊断未必容易。特别是因肺野病变不明的所谓特发性胸膜炎的诊断往往困难。渗出性胸膜炎以结核和癌症居多,近年老年人渗出性胸膜炎增多,并且肺癌患者伴有胸膜炎的病例也增加,这种良性与恶性的鉴别在治疗及判断预后上极其重要。作者报告186例胸水病人,恶性胸膜炎114例,良性胸膜炎72例。研究方法:(1)胸水细菌学检查:一般细菌及抗酸杆菌;(2)胸水细胞学检查:进行巴氏染色以日本肺癌学会癌细胞型分类标准判定;(3)经胸壁胸膜穿刺活检:用Vim-Silverman氏针取3～5个组织片,10％福尔马林固定,石蜡封闭后连续切片作标本,FE染色进行组织学检查;(4)     

出生前诊断——羊水诊断的进展

羊水具有保护胎儿使其在羊膜腔内自由运动与正常发育的重要作用。随着检查技术的日益提高,羊水可以直接反应胎儿在子宫内的情况,并通过羊水可以研究胎儿的生理与病理变化。羊水检查是现代产科学的重要进展之一,在围产期医学领域中已成为出生前诊断的重要措施。羊水分为液性成分与细胞成分。通过羊水的液性成分检查可了解胎儿的成熟度和胎儿胎盘功能,并可诊断无脑儿和脊椎裂畸胎。羊水细胞成分的染色体分析可判断性别及某些遗传性疾病或畸胎。细胞成分的生化学分析主要     

冠状动脉循环以及缺血心肌的代谢和力学改变

冠心病是中老年的常见病,本文汇集了近年来有关冠脉循环的调节,冠状动脉主动张力的探讨以及缺血心肌的代谢和力学改变等方面的一些资料,介绍如下: 一、冠脉循环的调节(一)影响冠脉流量的主要因素冠脉流量决定于冠脉灌注压和冠脉循环阻力。1.冠脉灌注压冠脉灌注压是指冠脉起始端的动脉压与右心房压之间的压力差。冠脉起始端的血压基本和主动脉压一致,而右心房压很低,一般变化较小,因此冠脉灌注压主要决定于主动脉压。     

GERD的内镜诊断

日本的GERD呈迅速增加态势，患病率约为社会人口的7％。目前，本病的内镜诊断采用黏膜断裂（mucosal break）概念即推广洛杉矶分类方案（A—D级）作为国际标准。但日本多使用包括N及M（minimal change）级上述方案的修订版。洛杉矶方案从一开始即强调要探讨内镜医师之间的一致性，而事实上在具有黏膜断裂的A—D级病例其一致率高，但在M级病例却较低，亦即在客观判断上存在问题。