中枢神经系统感染2234例临床流行病学分析

我院近６年来共收治小儿中枢神经系统感染２２３４例。其中细菌性脑膜炎２１９例（９．８％），以脑膜炎双球菌和肺炎双球菌为主要病原，１岁以内患者最多（４０．２％），治愈率和病死率分别为６７．１％和４．７％，病毒性中枢神经系统感染２０１５例（９０．２％），以腮腺炎病毒和肠道病毒感染为多，３～７岁患者最多（６８．８％），治愈率和病死率分别为７８．２％和０．６％。     

145例新生儿尸检病理与临床误诊对比分析

１４５例新生儿尸检病理与临床误诊对比分析浙江省金华市中心医院（３２１０００）孙晓春１９８１～１９９４年，我院儿科新生儿住院死亡共４８４例，其中尸检１４５例，尸检率为３０％。同期儿科尸检数２３６例，新生儿占６１．４％（１４５／２３６）。现将１４５例新生...     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法将106例中季度HIE患儿确诊后分组收治，对照组50例，给予积极支持和对症治疗；观察组56例，在对照组治疗的基础上应用高压氧治疗，10天为1个疗程。结果治疗后观察组有效率为89．3％，对照组为66．0％；观察组病死率为3．6％，对照组为20．0％。差异有显著性。对两组存活者随访7-16个月，观察组有后遗症8例（14．0％），对照组18例（36．0％）。结论高压氧是治疗HIE有效安全的方法，可降低HIE病死率，提高治疗效果。     

10年住院新生儿死因分析

目的：分析１０年住院新生儿死亡原因。方法：回顾分析１０年住院新生儿病死原因及与成熟度、死亡时间的关系。结果：２２１例死亡病例中呼吸道病症占４５．７８％,严重感染占２０．３６％,颅内出血占１４．９３％,先天畸形占１２．６７％。其中早产儿占５４．３０％。生后７ｄ内死亡占８０．９９％。加强早产儿管理和呼吸管理后,新生儿病死率由１９８９年的９．００％下降至１９９８年的０．９６％。结论：预防早产,完善早产儿管理尤其呼吸管理是降低新生儿病死率的关键。     

小儿危重评分在儿科加强监护病房(PICU)的应用

目的在PICU试用小儿危重评分。方法141例ICU患者于入院1、3、7d作小儿危重评分，同时记录设备利用、费用、院内感染、抗生素应用等情况。结果将评分从高至低分为～100、～80、～70三组（非危重、危重、权危重），病死率依次为8．2％、36．4％、50％，差异非常显著（P＜0．001）。1、3、7d评分死亡与存活组间有非常显著差异（P＜0．0001），危重评分上升，病死率明显下降（P＜0．05）。危重、极危重组与非危重组比较其使用ICU设备的时间明显增加（P＜0．01），设备利用率显著上升（P＜0．0001）；其应用高级抗生素及主要住院费用显著增多（P＜0．01、P＜0．001）。结论小儿危重评分可客观、准确评估病情和预后，同时在评估和比较ICU的设备利用、药物治疗、医疗费用、效率和医护质控等方面有广泛应用。     

术前化疗治疗神经母细胞瘤的疗效随访及其影响因素

目的探索术前化疗治疗神经母细胞瘤患儿的远期疗效及对其生存的影响因素。方法对１３例经术前化疗后手术的病例进行２～６年的疗效随访，分析存活组与死亡组的临床分期、化疗时间、香草杏仁酸（ＶＭＡ）、病理标本增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）、ＤＮＡ指数的差异。结果２年生存率为６９％（６／１３），５年生存率为２３％（３／１３），６例（４６％）无瘤生存至今。存活组化疗后ＶＭＡ、ＰＣＮＡ、ＤＮＡ指数较死亡组明显下降（Ｐ均＜０．０５）。结论术前化疗可以提高晚期神经母细胞瘤远期疗效和生存率，化疗后肿瘤增殖活性的抑制程度与临床疗效密切相关。     

先天性食管闭锁围产期死亡的危险因素分析

目的：探讨影响先天性食管闭锁患儿围产期死亡的危险因素，为提高患儿的存活率提供科学的依据。方法：１９８６年９月～１９９３年１２月对孕２８周于出生后７天的围产儿进行监测，并就收集的１９５例无天性食管闭锁病例进行死亡危险因素分析，结果：先天性食管闭锁的围产期病死率为６６．７％，其中新生儿７天内死亡所占比例（７８．５％）显著高于死胎，死产所占比例（２１．５％，Ｐ〈０．００１），死亡患儿的出生体重构成比不同     

新生儿先天性心脏病监测与随访

目的探讨新生儿先天性心脏病（先心病）的发病情况和预后。方法（1）以彩色多普勒超声心动图配合尸检为主要诊断依据，对1992至1998年我院出生的31493例新生儿进行先心病发病情况前瞻性调查。（2）对1992至1995年出生的先心病患儿，随访3年。结果（1）以彩色多普勒超声心动图配合尸检，结合随访的修正诊断，检得先心病318例，患病率10．10‰。其中非青紫型255例，占80．2％，青紫型63例，占19．8％。室间隔缺损患病率5．14‰居首位。（2）318例先心病中新生儿期死亡35例，病死率11．0％，1992—1995年出生的167例先心病随访3年，死亡38例（22．8％），1岁内占94．7％，0～28d占68．4％。结论新生儿先心病发病率高，新生儿期是先心病死亡高峰年龄。     

黄龙口服液治疗小鼠柯萨奇B3病毒性心肌炎的疗效观察

为探讨“黄龙”口服液治疗病毒性心肌炎的疗效，对３２只小鼠柯萨奇Ｂ３病毒性心肌炎进行实验性治疗。结果表明：治疗组３２只，死亡１６只，病死率为５０％；对照组４０只，死亡３６只，病死率为９０％（χ２＝１４．１８，Ｐ＜０．０１）。治疗组平均死亡时间为２２±４天，对照组为５±２天（ｔ＝２３．０２，Ｐ＜０．０１）。电镜观察结果发现治疗组心肌细胞变性、溶解和坏死改变较对照组轻，存活时间长者的心肌细胞的形态和结构更接近正常。提示，“黄龙”口服液对小鼠实验性病毒性心肌炎有显著疗效。     

极低出生体质量儿围生期高危因素及临床结局

目的探讨极低出生体质量儿（VLBW1）围生期高危因素和临床结局，为改善VLBW1的近期临床结局提供帮助。方法对2003年1月-2006年12月本院76例产妇分娩的84例VLBW1的临床资料进行回顾性分析，按出生体质量将VLBW1分为2组：880～1200g组和〉1200～1500g组，对其并发症和新生儿期病死率进行分析比较。结果VLBW1母亲的高危因素包括妊娠期高血压综合征29例（38．2％）、多胎妊娠17例（22．4％）、胎膜早破18例（23．7％）、妊娠贫血14例（18．4％）、胎盘异常（胎盘低置、胎盘前置以及胎盘早剥）14例（18．4％）、试管婴儿9例（11．8％）及产前发热3例。入院VLBW1均有1种或1种以上并发症，黄疸55例（65．5％），Hb〈100g／L 39例（46．4％），窒息29例（34．5％），呼吸暂停28例（33．3％），血小板〈100×10^9L^-1 24例（28．6％），新生儿呼吸窘迫综合征18例（21．4％），喂养不耐受17例（21．3％），肺炎15例（17．9％），败血症7例（8．3％），支气管肺发育不良4例（4．8％），坏死性小肠结肠炎2例（2．5％）。应用肺表面活性物质者51例（60．7％），输血治疗者33例（39．3％），辅助通气24例（28．6％），需气管插管复苏19例（22．6％），VLBW1总的存活率为90．5％。出生体质量800～1200g的早产儿病死率显著高于出生体质量〉1200～1500g组早产儿（P=0．018）。死亡的主要原因是感染和呼吸系统疾病。结论目前围生医学可使绝大多数VLBW1得以存活。预防感染和积极呼吸支持是降低VLBW1病死率的关键。